糖尿病人麻醉风险评估

大约2％以上的外科手术病人患有糖尿病,法国一项调查表明:糖尿病人中约有1/4为胰岛素依赖型(IDDM),3/4为非胰岛素依赖型(NIDDM)。既往着重于围手术期的血糖控制,随着胰岛素剂型的改进,床边监测血糖浓度、以及恒定输入技术的应用,围手术期高血糖的危险性大大降低。目前认为:糖尿病人的麻醉风险与其重要器官的晚期病变程度关系更加密切,高血糖所致重要器官的病理改变是糖尿病人麻醉的主要危险因素。     

麻醉风险评估和分级管理的软件开发和应用

目的开发麻醉风险评估和分级管理平台的软件,促进麻醉风险的评估和分级管理。方法系统软件采用VFP9．0关系型数据库语言和Visual Studio 2015编程,其中麻醉患者风险评估方法参照Hussman、Aust和“Lemon”等方法。结果开发了Windows环境下运行的麻醉风险评估和分级管理系统,包括患者信息库、风险评估、风险分级管理、过程考核、查询统计以及知识库6个模块。实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等过程进行管理。结论此系统有利于麻醉患者风险评估和分级管理,操作简单容易。     

糖尿病患者中医热疗操作风险评估表的设计与应用

目的 防范糖尿病患者中医热疗烫伤的发生。方法 按时间段将1933例糖尿病患者分为对照组968例、观察组965例,对照 组根据患者证型及中医护理常规技能操作规程实施中医热疗,观察组在对照组基础上采用自设的糖尿病患者中医热疗风险评估 表评估热疗风险,并根据评分实施热疗护理。结果 观察组热疗烫伤发生率显著低于对照组(P<0.01);护士对该表的设计及适 用性表示认可和满意。结论 对糖尿病患者中医热疗前加强风险评估,可一定程度上防范热疗烫伤的发生。     

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的影响

目的 观察全麻和硬膜外麻醉对妊娠期糖尿病( GDM)患者围术期血糖的影响.方法 27例足月GDM产妇随机分为全麻组(A组,13例)和硬膜外组(B组,14例),分别于麻醉前(基础值,T0)、切皮即刻(T1)、胎儿出生后即刻(T2)、胎盘娩出后5 min(T3)、胎儿娩出后2 h(T4)、6h(T5)测定末稍血糖浓度和血流动力学变化,记录新生儿出生后即刻血糖水平和1、5 min Apgar评分.结果 T1、T2、T4、T5时A组产妇血糖浓度显著高于T0时(P＜0.05),T3时显著低于T0时(P＜0.05)；T2时B组产妇血糖浓度显著高于T0时(P＜0.05),T3时显著低于T0时(P＜0.05).T1、T4、T5时B组血糖浓度显著低于A组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉对GDM产妇围术期血糖的影响更小.     

麻醉信息管理系统

在当今的临床麻醉实践过程中，麻醉医生每天都要面临巨大的信息流，传统的纸张记录和手工处理，已远不能适应现代麻醉学快速发展的需要，利用计算机网络技术，对麻醉学领域的巨大信息流实行数字化管理，已成为现代麻醉学科建设的标志。本文就麻醉学领域的信息管理现状和发展趋势进行综述。     

胰肾联合移植术中的麻醉管理

<正> 胰肾联合移值是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病肾衰的有效方法。但此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及酸碱平衡失调。且手术难度大,麻醉期间管理较为复杂。我院共收治3例,临床效果满意,本文就麻醉管理的有关问题总结如下。     

神经外科麻醉时麻醉药物的选择

大多数情况下,麻醉药物的选择对神经外科手术的过程和患者的转归并无决定性影响。深入理解CNS的生理学、神经生理学和麻醉药物对大脑的影响,掌握熟练的麻醉技术,才是决定神经外科手术患者转归的关键。     

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术患者的麻醉处理

冠状动脉搭桥术(CABG)同时行心脏瓣膜置换术难度高,耗时长。患者年龄偏大,又常合并多器官系统疾病,如高血压、糖尿病,脑血管病等,麻醉危险性大。自1997年4月至2003年7月,本院共施行此类手术麻醉29例,现报告分析如下。 资料与方法     

麻醉与肺不张

全麻病人常发生氧合障碍，其中一个重要因素是肺不张及随之发生的肺分流。其发生机制为压迫、闭合气道远端气体吸收及表面活性物质缺失或功能障碍。有限度地应用纯氧去氮，术中加压吹张肺及应用低氧浓度混合气体可减少及预防肺不张的发生。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术的麻醉效果。方法本研究回顾性纳入2010年6月至2012年6月期间在巴中市中心医院接受直肠癌根治术并符合本研究纳入条件的直肠癌患者共178例,其中男84例,女94例;年龄34～72岁,（51.9±10.255）岁;按麻醉方式分为单纯全身麻醉组（93例）和硬膜外麻醉复合全身麻醉组（85例）,观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组一般基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组的麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从麻醉不良反应来看,硬膜外麻醉复合全身麻醉组在高血压、低血压、心动过速及术后恶心呕吐发生率方面均明显低于单纯全身麻醉组（P〈0.05）,2组在心动过缓、室性早搏发生率及胃肠道恢复时间方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均无下肢神经功能异常发生。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术与单纯全身麻醉相比,不仅能取得相同的麻醉效果,在减少麻醉不良反应方面也具有明显优势。     

胰肾联合移植术的麻醉处理

<正> 患者,男性,46岁,体重55kg。术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g。入室后测BP170/100mmHg(1kPa=7.5mmHg),HR85次/min,RR18次/min,SpO_297％。开放右下肢静脉通路,在局麻下经左侧桡动脉穿刺置管,监测动脉血压(ABP),经右锁骨下静脉置管,监测中心静脉压(CVP)。选择T_(12)～L_1行硬膜外穿刺,成功后向头侧置管5cm,分次注入局麻     

糖尿病人围手术期麻醉处理

<正> 糖尿病是外科疾病中常见的并存病之一,近年来,我院收治了120例合并有糖尿病的手术病人,现将围术期的麻醉处理介绍如下:1 临床资料 本缚男57例,女63例,年龄49～87岁,平均年龄68岁,均为Ⅱ型糖尿病,伴有高血压、动脉硬化者14例,慢性支气管炎、     

胰肾联合移植麻醉处理分析(附6例临床报告)

对于胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾病有效治疗方法为胰肾联合移植［１］。但在此期间病人均有糖尿病伴尿毒症、高血压和酸碱平衡失调。此类病人的状况较为复杂，对麻醉期间的管理提出了挑战。我院１９９９年９月至２０００年４月进行６例一期胰肾联合移植，临床效果满意，本文就麻醉处理的有关问题进行讨论。资料与方法一般资料 男５例，女１例。年龄2６～４８岁，体重５６～７０ｋｇ。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病 ２例。病史 １０～２０年。6例均合并高血压（血压为 １５０－１８５／９５～１２０ｍｍ Ｈｇ），肾功能不全和尿毒症。２例出现…     

门诊手术麻醉进展

门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间 ,减少住院接触性感染和并发症 ,病人不必考虑住院床位 ,可灵活选择手术时间 ,并可最大效率地使用手术室和恢复室。与住院病人相比 ,门诊手术化验检查少 ,术后用药少 ,收费低。目前 ,北美门诊手术已达择期手术的 70 %。门诊手术麻醉已形成一个亚麻醉专业 ,并确定为毕业后正规培训科目之一[1] 。麻醉前准备　术前选用短效苯二氮类和抗交感类药(β 受体阻断药、α2 受体激动药 ) ,可提供满意的镇静、遗忘、抗焦虑 ,不会延迟恢复时间。有报道 ,术前静注咪唑安定 1～ 3ｍｇ或地西泮乳剂 2 5～ 7 5ｍｇ可…