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《中国胸心血管外科临床杂志》2014,(1):51-51
2013年12月11日上午,华西医院重症医学科主任康焰、主治医师尹万红、主管呼吸治疗师梁国鹏及护士长唐梦琳等赶赴成都妇女儿童中心医院,为一例接受体外膜式氧合(ECMO)治疗的特殊患者进行会诊。这例34岁女性患者因剖宫产术后并发重度急性呼吸窘迫综合征(ARDs)、顽固性严重低氧血症,在常规呼吸机支持与治疗无效,生命垂危的情况下经过华西医院、省人民医院重症医学专家共同会诊后决定为其进行ECMO治疗,负责为这名患者具体实施ECMO治疗的是我院重症医学科赖巍医师。这是我省第1例为重度ARDS进行的ECMO治疗。 相似文献
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目的:探讨体外膜氧合救治急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:使用美国百特公司BM-25床边血液净化仪,宁波亚泰公司FDMO-08中空纤维膜式氧合器,对10例急性重症胰腺炎(SAP)合并ARDS的患者进行治疗,观察治疗前后患者血氧分压、二氧化碳分压的变化.结果:10例患者中,6例好转,4例死亡.治疗前后患者的低氧血症有明显改善(P<0.05).治疗前后动脉血二氧化碳分压无明显改变(P>0.05).结论:体外膜氧合(ECMO)能迅速、有效提高急性重症胰腺炎合并ARDS患者的血氧浓度,提高SAP的抢救成功率. 相似文献
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目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合应用期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的影响因素,构建预测模型并评价其效能。方法 选择呼吸重症监护病房行ECMO联合CRRT治疗的45例患者,统计ECMO联合应用期间CRRT发生非计划性下机的例次,对比计划下机组和非计划性下机组指标,采用logistic回归方程构建预测模型,运用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果 45例患者共行ECMO联合CRRT治疗343例次,其中无明确诱因的CRRT非计划性下机为212例次(61.8%),logistic回归分析显示,CRRT血流速度(OR=0.924)、ECMO血流速度(OR=1.706)及ECMO模式(OR=4.764)是ECMO联合应用期间CRRT非计划性下机的预测因子,预测模型ROC曲线下面积为0.812,灵敏度0.825,特异度0.696,最大约登指数0.521,预测模型拟合优势比χ2=10.113,P=0.257。结论 本预测模型效果良好,临床医务人员在ECMO联合CRRT治疗期间,可结合预测模型做好运行监测并进行针对性处理。 相似文献
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目的:分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征,比较治愈组(13例)和死亡组(15例)患者的临床特点,采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例,女性14例,年龄11~80岁,肥胖6例(21%),妊娠5例(18%),主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗,4例(14%)患者给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗;治愈13例(46%),死亡15例(54%)。89%(25/28)患者血糖升高,基础患有糖尿病4例患者死亡,病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高,死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组,差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。 相似文献
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目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的监护护理策略。方法回顾性总结2009年10月4日至12月20日本院ICU收治的甲型H1N1流感危重症病例,描述其发病情况、临床特征、重症监护要点和救治护理措施。结果 55例甲型H1N1流感危重症患者中,重症肺炎所致严重呼吸衰竭(PaO2/FiO2〈300)者49例(89.1%),无创机械通气10例,有创机械通气25例,体外膜氧合(ECMO)治疗4例;合并急性肾损伤(AKI)行连续肾脏替代治疗(CRRT)者13例(23.6%);死亡14例(25.45%)。结论通过对甲型H1N1流感危重症病例临床特征和治疗反应的分析,总结出加强早期呼吸监测,机械通气及气道管理,以及其他器官支持要点等重症护理策略。 相似文献
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体外膜肺联合血液滤过治疗肺肾衰竭的实验研究 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 观察体外膜氧合器(ECMO)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)的治疗作用。 方法 采用实验犬32只,随机分为A、B、C、D 4组。静脉注射油酸复制ARDS模型及双侧输尿管结扎复制急性肾功能衰竭模型。A组用ARDS呼吸机治疗;B组ARDS用ECMO治疗;C组ARDS+ARF用HVHF治疗;D组ARDS+ARF用ECMO联合HVHF治疗。监测血气、血流动力学以及血生化等指标。 结果 治疗后B组氧分压(PaO2)逐步上升,在治疗4 h后高于A组[(95.58±8.14) 比(82.79±12.37) mm Hg,P < 0.05]; C组PaO2治疗中较成模时无明显改善;D组PaO2呈逐渐上升趋势,在各时间点均高于C组(P < 0.05)。各组血流动力学指标在治疗中保持稳定。C、D组HVHF治疗后Scr、BUN明显降低[C组:Scr (320.89±65.42) 比(655.04±181.22) μmol/L,BUN (20.42±6.65) 比(41.53±10.59)mmol/L;D组:Scr (334.15±45.97)比(697.48±101.66) μmol/L,BUN (19.12±6.39) 比(39.10±11.60) mmol/L,P均< 0.01]。 结论 ECMO可以有效地改善ARDS低氧血症,联合HVHF可以提供肺肾功能联合支持。 相似文献
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《河南外科学杂志》2019,(6)
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症暴发性心肌炎(FM)患者的护理体会。方法选取2012-12—2019-06间郑州大学第二附属医院重症医学科收治的30例FM患者(均经常规治疗效果不佳,出现心、肺、肾等多器官功能衰竭)。在应用ECMO联合IABP及CRRT期间,积极给予系统化护理措施。结果 30例患者中,27例心功能逐步恢复正常,脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)、肌酐(Cre)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血乳酸(lac)等值均明显好转,成功撤离ECMO、IABP、CRRT、呼吸机等。3例患者由于心功能无法逆转最终死亡。结论 ECMO联合IABP及CRRT是治疗FM患者的一种有效方法,系统化护理措施是治疗成功的有力保障。 相似文献
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胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析 总被引:9,自引:0,他引:9
[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。 相似文献
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Loew M Heitkemper S Parsch D Schneider S Rickert M 《The Journal of bone and joint surgery. British volume》2006,88(3):345-350
We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance. 相似文献
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Investigation of the Role of the Small Intestine in the Maintenance of the Serum Amylase Level of the Dog 总被引:1,自引:0,他引:1 下载免费PDF全文
Nathan Hiatt 《Annals of surgery》1961,154(5):864-873
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