急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.     

急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.     

急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.     

H型高血压合并急性心肌梗死病人血浆Hcy水平与血压、心肌酶、心功能、Gensini评分的相关性分析

目的探讨H型高血压合并急性心肌梗死(AMI)病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变积分(Gensini积分)的相关性。方法选取2015年1月—2018年10月在我院心内科住院治疗的H型高血压合并AMI病人128例,并检测血清Hcy、TnI、CKMB、NT-proBNP水平,测量SBP、DBP,心脏彩超测LVEDD、LVEF,行冠状动脉造影检查,判定Gensini积分。分析血浆Hcy水平与血压、心肌酶、心功能、Gensini积分及预后的相关性。结果 Hcy水平与TnI、CKMB、NT-proBNP、LVEDD及Gensini积分呈正相关,与LVEF呈负相关;SBP、DBP与TnI、CKMB、NT-proBNP、LVEDD及Gensini积分呈负相关,Hcy与DBP、SBP呈负相关。结论 H型高血压病人发生心肌梗死时,Hcy越高,心肌梗死面积越大,冠状动脉病变程度越重,心肌损伤越重,心脏扩大概率越大,心功能越差,导致血压降低,预后变差。     

氨基末端B型利钠肽前体水平在急性心肌梗死不同再灌注治疗中的差异及与近期预后的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆氨基末端 B 型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平在不同心肌冉灌注疗法中的差异,以及与患者近期预后的关系.方法 113 例 AMI 患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)组(n=74)和静脉溶栓组(n=39),采用荧光免疫法定量测定患者血浆NT-proBNP水平,分析两组患者血浆NT-pwBNP水平及与近期预后的关系.结果 NT-proBNP水平在急诊 PCI 组明显低于静脉溶栓组(P＜0.05),与主要心脏不良事件发生率呈负相关(P＜0.01).结论 AMI 患者早期应用急诊 PCI 术较静脉溶栓治疗显著降低血浆 NT-proBNP水平,血浆 NT-proBNP 水平对判断 AMI 再灌注治疗的预后有意义.     

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。     

急性心肌梗死中H-FABP和NT-proBNP检测的临床意义

采用ELSA法和电化学发光法检测98例急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)的水平变化,随诊6个月.采用AMI发病6个月时左心室舒张末期容积(ΔLVEDV)＞20%作为发生左室重构的标准.发现AMI患者第3天血清NT-proBNP为(1.784.4±1.593.4)ng/L,与6个月ΔLVEDV呈正相关(r=0.42,P<0.05).认为H-FABP可作为AMI的早期诊断指标,同时NT-proBNP的水平可预测AMI患者的预后.     

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

目的探讨血清microRNA-208a与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取2017年10月至2018年10月在西安市第九医院心内科就诊均行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者217名。根据有无发生主要心血管不良事件(MACEs)分为MACEs组64例与无MACEs组153例。采用RT-PCR测量血清microRNA-208a的表达。采用COX回归模型分析microRNA-208a对AMI患者预后的影响。结果 MACEs、年龄、高敏肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a均高于未发生MACEs患者,左心室射血分数(LVEF)低于未发生MACEs患者,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者性别、高血压和糖尿病患病率差异无统计学意义(P> 0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的最佳临界点为1.4。当microRNA-208a为1.4时,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的灵敏度为67.2%,特异度为90.8%;AUC曲线下面积为0.80。多因素COX回归分析发现,年龄[HR:1.03;95%CI:1.01-7.37]、cTnI [HR:1.17;95%CI:1.08-71.96]、NT-proBNP [HR:1.23;95%CI:1.14-2.73]、CK-MB [HR:1.38;95%CI:1.17-2.14]、心肌缺血再灌注时间[HR:1.43;95%CI:1.21-1.93]、microRNA-208a [HR:2.98;95%CI:1.81-3.73]是AMI患者发生MACEs的危险因素,LVEF [HR:0.93;95%CI:0.89-0.96]是AMI患者发生MACEs的保护因素。结论年龄、c TnI、NT-proBNP、CK-MB、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a是AMI患者预后的危险因素,microRNA-208a表达水平高者预后差。     

AMI患者Mb,TnI,hs-CRP和BNP水平变化与临床意义

目的观察急性心肌梗死(AM)患者治疗前后的血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平动态变化和临床意义。方法对56例AMI患者治疗前后和43名对照者血清中的Mb、BNP、hs-CRP和TnI水平进行检测。结果AMI患者四项指标明显高于对照组(P<0.01);AMI患者经溶栓治疗后,血清中四项指标明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);AMI经溶栓治疗后Mb水平恢复至正常水平,而BNP、hs-CRP、TnI水平虽然下降明显,但与对照组比较仍有明显差异(P<0.05)。结论AMI患者血清中Mb、BNP、hs-CRP、TnI水平的测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值,AMI早期以检测TnI、hs-CRP为佳,中期以检测Mb、BNP为佳,末期以检测TnI、BNP为佳。     

急性心肌梗死病人T3、FT3水平与心功能和远期预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与心脏射血分数(EF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和预后的相关性。方法回顾性纳入2016年1月—2018年7月就诊于江苏省人民医院溧阳分院的AMI病人,所有病人均检测甲状腺功能、NT-proBNP和超声心动图检查,分析T3和FT3与EF和NT-proBNP的相关性及其与病人预后和主要不良心血管事件发生的相关性。结果共纳入112例AMI病人,所有病人均接受冠状动脉造影检查。T3水平与EF呈正相关(R2=0.042,P<0.001),与入院时NT-proBNP水平呈负相关(R2=0.059,P<0.001)。FT3与EF(R2=0.053,P<0.001)、入院时NT-proBNP水平(R2=0.108,P<0.001)相关。FT3与AMI病人EF(P<0.05)、NT-proBNP(P<0.05)独立相关。T3和FT3水平与AMI病人总生存和主要不良心血管事件之间无相关性(P>0.05)。结论T3和FT3水平与AMI病人入院时心功能呈中度正相关,但与预后和主要不良心血管事件无相关性。     

sST2、NT-proBNP及sCD40L在急性冠脉综合征危险分层及预后评估中的临床意义

目的探讨可溶性ST2(sST2)、可溶性CD40L(sCD40L)及B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在急性冠脉综合征(ACS)危险分层及预后评估中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征(ACS)病人81例,分为不稳定型心绞痛(UAP)组42例,急性心肌梗死(AMI)组39例,另选正常对照组35例,同期测定sST2、sCD40L及NT-proBNP水平,比较不同组间三者的差异,同时分析ACS病人三指标与血管病变支数及预后的关系。结果 ACS组、AMI组、UAP组sST2、sCD40L及NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P0.05),AMI组sST2、sCD40L及NT-proBNP水平高于UAP组(P0.05);ACS病人中三支病变组sST2、NT-proBNP水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P0.05),各病变血管组sCD40L水平差异无统计学意义(P0.05);ACS病人3个月内发生主要冠脉不良事件情况(MACE)病人sST2、sCD40L及NT-proBNP高于无冠脉不良事件发生别人,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测ACS病人血清sST2、sCD40L及NT-proBNP水平对ACS的危险分层及预后评估有重要的临床意义。     

氨基末端脑钠肽前体联合CAMI-STEMI评分对急性心肌梗死患者PCI治疗后预后的评估

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China Acute Myocardial Infarction for ST-segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的评估价值。方法选取宝鸡市中医医院2016年4月至2018年4月收治的AMI患者130例作为研究对象(AMI组),另选取同期体检健康者135名作为对照组,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,根据疾病预后情况将患者分为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)组46例和无MACE组84例,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分对AMI患者预后的预测价值。结果 (1)AMI组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)对AMI患者随访6个月后,有46例发生MACE,84例未发生MACE;MACE组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于无MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)经ROC分析,NT-proBNP浓度预测MACE的最佳界值为741μg/L,灵敏度为91.12%,特异度是73.57%;CAMI-STEMI评分预测MACE的最佳界值为4分,灵敏度为90.02%,特异度是72.23%。(4)NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分在MACE患者的鉴别能力及预后预测能力方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP浓度联合CAMI-STEMI评分对AMI患者PCI治疗后住院期间及随访期6个月的MACE发生率有较高的预测价值,值得临床推广应用。     

微小RNA-32-5p对老年急性心肌梗死有诊断价值

目的 :探究微小RNA-32-5p(miR-32-5p)对老年急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法：纳入老年AMI患者107例为AMI组，选取同期收治的老年稳定性冠心病(SCHD)患者98例为SCHD组，选取同期体检的健康志愿者82例为对照组，检测并比较分析3组血清miR-32-5p表达及肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白介素(IL)-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。采用超声心动图检测3组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。对AMI组患者根据Gensini评分进行分组，分为<50分组和≥50分组，比较2组AMI患者的上述各指标，利用Pearson线性相关分析miR-32-5p与TnI、CK-MB、NT-proBNP、IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP、LVESD、LVEDD、LVEF的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析miR-32-5p诊断老年AMI的曲线下面积(AUC)。结果：AMI组血清m...     

飞行质谱法与肌钙蛋白Ⅰ快速检测法对急性心肌梗死早期诊断的比较

目的比较飞行质谱法、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)快速检测法在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用.方法 选择胸痛发作2 h之内的早期AMI(A1组)患者45例,正常对照组45例.利用飞行质谱法测定所有血清,利用TnI快速检测法测定AMI患者的血清.再将病历齐全的同时用飞行质谱法和TnI快速检测法测定的患者进行比较.结果①A1组患者与正常人之间质荷比为8149.84和5910.00.这两种蛋白质的差异呈显著性.A1组患者在质荷比8149.84的蛋白质呈低表达;而在质荷比5910.00的蛋白质呈明显高表达,可作为诊断早期AMI的血清标志物.②飞行质谱法的敏感性是000000E-M8,特异性是0.008,飞行质谱法对早期AMI的诊断的敏感性和特异性都明显优于TnI快速检测法.结论飞行质谱方法灵敏度和特异性高,可快速、准确诊断早期AMI,优于TnI快速检测法.     

急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs-CRP水平变化及意义

目的探讨N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)预测直接经皮冠状动脉成形术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者预后中的价值。方法顺序入选72例行PCI的AMI患者,记录住院期间及出院6个月内出现的不良心脏事件。于PCI后3、14 d测定血浆中NT-proBNP、hs-CRP水平,并于PCI后14 d测定左室射血分数(LVEF)。结果出现不良心脏事件17例,其中住院期间6例,出院后11例;未发生不良心脏事件55例。出现不良心脏事件者PCI后3、14 d时NT-proBNP、hs-CRP水平均明显高于未发生不良心脏事件者,LVEF值明显低于未发生不良心脏事件者,P均<0.01。结论联合检测NT-proBNP和hs-CRP水平有助于预测AMI行PCI患者的预后。     

血浆NT-proBNP评估急性心肌梗死病人心脏事件发生风险的临床价值

目的应用电化学发光免疫分析方法检测血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)评估急性心肌梗死(AMI)病人心脏事件发生风险的临床价值。方法选取2015年4月—2018年4月在我院心内科接受治疗的66例AMI病人作为AMI组,选取80名健康体检者作为健康对照组。AMI组采用相应治疗,应用电化学发光免疫分析方法检测治疗前后AMI组血浆NT-proBNP水平,同时检测健康对照组血浆NT-proBNP水平,观察AMI组住院期间及出院后1年内发生的心脏事件。结果 AMI组治疗前后血浆NT-proBNP水平均高于健康对照组,且治疗后AMI组NT-proBNP水平明显低于治疗前(P0.05)。AMI组1年内发生心脏事件28例,未发生心脏事件38例,发生心脏事件病人NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件病人,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP可作为评估AMI病人心脏功能及心脏事件发生风险的重要指标。     

血浆氧化三甲胺水平与急性心肌梗死患者并发症的关系

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与急性心肌梗死(AMI)患者住院期间并发症之间的关系。方法入选2014年1月至2015年12月入住我院AMI患者200例,根据住院期间有无发生并发症(新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克)分为单纯心肌梗死组(n=42)和心肌梗死并发症组(n=158);根据入院时TMAO水平四分位分为4组,每组50例。比较各组的临床资料。应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比。Spearman秩相关分析比较TMAO与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。结果心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组(6.4±1.8μmol/L比4.2±1.3μmol/L,P0.05)。AMI患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、NT-proBNP、cTnⅠ和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍(95%CI 2.03~17.73,P0.05)。TMAO与cTnⅠ、NT-proBNP和hsCRP的相关性强弱顺序为:cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP(秩相关系数分别为0.72、0.64、0.42,均P0.05)。结论血浆TMAO水平与AMI患者住院期间并发症风险及血浆cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP水平密切相关。     

脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究

目的 探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值.方法 连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人,首先行18导联心电图,将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除,将剩余的140例病人,即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平.根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组.并进行统计学处理.结果 急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6 pg/mL(55.6 pg/mL～512.3 pg/mL),然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2 pg/mL(26.8 pg/mL～248.6 pg/mL)和25.6 pg/mL(8.9 pg/mL～68.9 pg/mL)(P<0.001).与BNP值的第1个四分位数的病人相比,那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95% CI 0.78～3.16)、1.83(95% CI 1.52～3.82)及5.22(95% CI 4.92～7.21,P<0.000 1).尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MB、TnI具有更高的灵敏性,但其特异性、阳性预测值均明显降低.结论 BNP不是AMI的一个诊断工具,而是一个强有力的预后预测因子,特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人.     

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞c-kit受体表达的研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者外周血单个核细胞 (PBMC)c kit受体的表达及其临床意义。方法　采用流式细胞仪检测AMI患者PBMC的c kit受体蛋白 (CD117)表达 ,反转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测其c kit受体mRNA水平 ,并分别与正常人比较。结果　AMI患者 (n =2 4 )PBMC中c kit受体表达率及其mRNA表达水平与正常组 (n =2 0 )相比增高显著 (P <0 0 5 ) ;AMI患者PBMCc kit受体及其mRNA表达水平与肌钙蛋白I(TnI)峰值及心肌梗死范围呈正相关 (P <0 0 1)。结论　AMI患者PBMCc kit受体蛋白水平及其mRNA表达水平均显著高于正常人 ,且与心肌梗死范围呈正相关 ,c kit受体可能在AMI病程变化中起着重要作用     

肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

急性心肌梗死(AMI)起病急、病情凶险,致残率和致死率都比较高.很多临床研究资料也显示,AMI患者发病时,若延缓救治1h,则其病死率为1.6％.因此,及早确诊、及早治疗,患者获得成功救治的机会也越高.血清酶学检测因其特异性差、耗时长,对早期AMI的诊断不太适用[1,2].心电图检查是AMI患者诊断必不可少的项目之一,具有快速、无创、直观的特点.但临床资料分析表明,心电图的灵敏性只有50％,临床大约有1/3的AMI患者心电图无典型的波形,常造成临床抢救方式应用不当,造成严重后果[3,4].本文通过对疑似AMI的患者快速检测肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白(TnI),总结Mb、TnI用于AMI早期诊断的价值.