骨巨细胞瘤12例诊治体会

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一，其来源尚不清楚。一般认为起始于骨髓内间叶组织，该肿瘤有较强侵蚀性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但很少有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成较大的软组织包块，在诊断和治疗上具有一定的特殊性。我院自从1996年2月至2002年12月共收治骨巨细胞     

骨巨细胞瘤的诊断与治疗

骨巨细胞瘤是一高侵袭性良性肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病.典型的影像学表现是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块.CT及MRI可以很好地显示肿瘤的侵及范围,X线平片最具诊断意义.圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是骨巨细胞瘤的基本组织构成成分.刮除术是治疗骨巨细胞瘤的基本外科手段,但其复发率较高,应加用物理及化学的方法扩大至边缘或广泛的外科治疗边界.放疗可用于治疗难以手术的病例,但可致肉瘤变.化疗对于骨巨细胞瘤基本无效.骨巨细胞瘤的转移及恶变可能与以往治疗有关.     

原发恶性骨巨细胞瘤11例临床病理分析

复习解放军济南军区总医院和山东医科大学附院20年间治疗的11例原发恶性骨巨细胞瘤。男4例,女7例。年龄平均22.6岁。发生于股骨下端5例,胫骨上端6例。疼痛和肿胀为主要临床症状。所有患者均行手术治疗,平均随访6年1个月(2年～13年7个月)。无复发、转移和死亡。另对8例标本进行了流式细胞计分析。证明了原发恶性骨巨细胞瘤的恶性程度。作者认为瘤段切除术是一种可取的手术方法。化疗对提高保肢手术成功率和生存率有一定作用。     

四肢复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的对复发性骨巨细胞瘤进行手术治疗，探讨其治疗效果。方法分析19例复发性骨巨细胞瘤的临床资料，观察、随访再手术病例。结果所有患者的功能评分平均为79％，其中6名患者的功能评分〉90％。再复发3例。结论定期随访可早期发现病灶。对大部分复发性骨巨细胞瘤的治疗仍可采用囊内切刮、植骨或骨水泥填充术。     

骨巨细胞瘤12例诊治体会

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一 ,其来源尚不清楚。一般认为起始于骨髓内间叶组织 ,该肿瘤有较强侵蚀性 ,对骨质有很大溶蚀破坏作用 ,但很少有反应性新骨生成及自愈倾向 ,可穿过骨皮质形成较大的软组织包块 ,在诊断和治疗上具有一定的特殊性。我院自从 1996年 2月至 2 0 0 2年 12月共收治骨巨细胞瘤患者 12例 ,现就其诊治体会介绍如下。1　临床资料本组 12例病人中男性 7例、女性 5例 ,年龄 11～32岁 ,平均 2 6岁 ;其中骨巨细胞瘤原发部位在股骨下端 6例、胫骨上端 4例、股骨近端 1例、腓骨小头 1例。本组病例均有疼痛 ,部分病例局部有…     

骨巨细胞瘤治疗分析

目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14～53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.     

罕见的挠骨近端骨巨细胞瘤1例报告

患者,张××,女,40岁,以“左肘部疼痛性包块6月”主诉入院,6月前左肘部出现一包块渐增大,伸、屈及旋转前臂引起疼痛,多次按“关节炎”治疗无效。发病以来无乏力,消瘦等表现。体格检查:一般情况良好,左前臂挠侧近端可见一5×6×5cm~3包块,质韧、固定,与周围组织无明显分界,压痛阳性,前臂旋转受限。入院查血沉15mm/h,左前     

髌骨骨巨细胞瘤的外科治疗

目的探讨髌骨骨巨细胞瘤的外科治疗效果。方法回顾性分析2004年2月～2009年5月收入我院的1例和外院会诊的3例髌骨骨巨细胞瘤患者的临床资料。其中男性和女性各2例;年龄20～37岁,平均26．8岁;左膝3例,右膝1例。所有患者均以前膝痛为首发症状,X线片显示髌骨溶骨性病变,骨皮质膨胀,边缘硬化。CampanacciⅠ级1例和Ⅱ级2例行病变刮除植骨术,Ⅲ级1例行髌骨全切术。术后病理均确诊为骨巨细胞瘤。结果3例刮除植骨的患者分别随访24、31-162个月,所有患者症状消失,局部无复发,元肺转移,膝关节活动正常,随访X线片显示不同程度的骨融合。髌骨切除的患者通过加强膝关节屈伸和股四头肌功能锻炼,术后13个月除行走稍跛行外,膝关节活动正常。结论对于前膝痛的年轻患者,应警惕髌骨肿瘤的可能性。髌骨骨巨细胞瘤CampanacciⅠ级和Ⅱ级的病变可采用刮除植骨术,Ⅲ级选择髌骨全切术。临床疗效满意。     

髋臼骨巨细胞瘤随访24年

临床资料 女性,45岁.1988年因左髋痛和跛行,照片发现左髋臼部骨质破坏约4cm×7cm,拟诊为骨巨细胞瘤（图1）.1989年分2次行骨肿瘤刮除、骨胶填塞术.术中取组织活检确诊为左髋臼部骨巨细胞瘤（II级）.术后疼痛消失,可弃拐跛行.     

Treatment tactics in giant cell tumor of the bone

The data on 76 patients treated for benign or malignant giant-cell tumor (GCT) of the bone are presented. Surgery involving bone reconstruction and endoprosthetics was the basic therapeutic procedure. Cases with lytic benign GCT received 36-40 Gy of radiation prior to surgery whereas whose with malignant tumors were subjected to complex treatment including preoperative irradiation, surgery and chemotherapy. Recurrence was observed in two patients with benign and in one--with malignant GCT. There were four fatalities. Five-year survival was 82%.     

自体骨与同种异体骨植骨治疗骨巨细胞瘤临床对比观察

目的总结同种异体骨与自体骨移植在骨巨细胞瘤刮除植骨治疗中的临床效果。方法回顾性分析1997年1月至2002年12月,30例用同种异体辐照骨与自体骨(3例加骨水泥)充填修复骨巨细胞瘤刮除后遗留的局限性缺损病人的病历资料。结果随访时间2.5～9年,植骨全部愈合,功能恢复正常,复发3例。结论术前准确评估,术中彻底清除对降低肿瘤复发率有重要作用;同种异体骨移植具有良好的组织相容性和成骨活性,与自体骨移植疗效相当,是骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损的较理想的修复材料。     

Malignancy in giant cell tumor of bone

BACKGROUND: The term malignant giant cell tumor embraces multiple entities and therefore can be confusing. The goals of the current study were to define the clinicopathologic and histologic features of malignancy in giant cell tumors and to clarify the terminology. METHODS: The authors reviewed all cases from the Rizzoli Institute (Bologna, Italy) of primary (PMGCT) and secondary (SMGCT) malignancy in giant cell tumors. PMGCT is a high-grade sarcoma that arises side by side with benign giant cell tumors. SMGCT is a high-grade sarcoma that occurs at the sites of previously treated giant cell tumors of bone. RESULTS: The authors report 5 PMGCTs and 12 SMGCTs; half of the SMGCTs were postradiation sarcomas. Patient age ranged from 20 to 68 years (median, 62 years) for PMGCT and from 30 to 77 years (median, 40 years) for SMGCT. The average latent period between diagnosis of giant cell tumor and diagnosis of SMGCT was 9 years (range, 3-15 years) for patients with postradiation SMGCT and 19 years (range, 7-28 years) for patients with SMGCT resulting from spontaneous transformation. The histologic classification of high-grade sarcomas in the PMGCT group was osteosarcoma in four cases and malignant fibrous histiocytoma in one case. In the SMGCT group, the histologic classification was osteosarcoma in nine cases, fibrosarcoma in two cases, and malignant fibrous histiocytoma in one case. The outcomes associated with all malignancies in giant cell tumors were poor, with the worst outcome associated with postradiation SMGCT. CONCLUSIONS: Malignancies in giant cell tumors of bone always are high-grade sarcomas with a poor prognosis. These lesions must be distinguished from benign giant cell tumors of bone. SMGCT usually is easy to diagnose upon malignant clinicoradiographic presentation. In contrast, PMGCT often mimics giant cell tumors both clinically and radiographically. In addition, upon histologic examination, PMGCT shows areas of conventional giant cell tumor, which can lead to difficulties in making the correct diagnosis.     

液氮冷冻治疗骨巨细胞瘤48例报告

 本文报告48例骨巨细胞瘤,用病灶彻底刮除、液氮灌注冷冻及自身髂骨植骨治疗。经随访2年3个月～17年4个月,取得好的效果。