钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值

目的对比钆贝葡胺增强胆道成像(CE-MRC)和磁共振胆道水成像(T2WI-MRC)对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值。方法 56例活体肝移植术后,均行CE-MRC和T2WI-MRC,对比其对活体肝移植术后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果 56例患者,MRC水成像53例(94.64%)胆道显示良好,增强胆道成像46例(82.14%)胆道显示良好,胆道显示水成像优于增强胆道成像,差别具有统计学意义(χ2=4.264,P<0.05)。胆道狭窄27例,MRC水成像准确诊断21例(77.78%),增强胆道成像准确诊断26例(96.30%),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像,差别有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。结论 T2WI-MRC和CE-MRC诊断活体肝移植术后并发症联合应用效果更佳。     

磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的评价

目的:评价磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的诊断和治疗价值。方法:对5年来MRCP诊断的8例术后肝外胆道狭窄并经手术治疗证实的患者进行分型,并将手术结果与分型结果进行对照。结果:按照Bismuth分型标准对MRCP明确的8例术后肝外胆管狭窄病例进行分型。其中,符合Ⅰ型的3例,Ⅱ型的2例,Ⅲ型的2例,Ⅳ型的1例。根据术前8例分型采取的手术方案与手术最终方案完全吻合。结论:MRCP对于术后肝外胆管狭窄的诊断和治疗方案的选择起着重要的作用。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断

目的：探讨磁共振胰胆管成像(MR cholangiography,MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法：用重T2加权完成37例MRCP检查,全部病例均经手术病理证实。经二维(2D)处理图像,然后以最大信号投影重建图像。结果：全部病例都获得成功。良、恶性胆道梗阻在MRCP图像上具有一定的特征性,结合SE／T1、FSE／T2及胰胆管成像的原始图像,MRCP定位准确性为10096,定性准确性为84％。结论：MRCP是一种无创伤的检查方法,能清楚、直观地显示正常或异常的胰胆管结构,结合常规扫描所见,定性准确性较高,能为临床提供很有价值的资料。     

肝移植术后胆道并发症的MRCP表现

 【目的】 探讨肝移植术后胆道并发症的MRCP影像学表现。【方法】 根据PTC或ERCP检查、病理结果及临床确诊的缺血性胆管病变（ITBL）32例和吻合口狭窄（AS）9例患者,对其MRCP图像进行观察。【结果】根据胆管病变累及的部位和范围将ITBL分为肝门型（Ⅰ型）、弥漫型（Ⅱ型）和肝内型（Ⅲ型）。Ⅰ型15例,MRCP示胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型13例,MRCP示广泛性肝内、外胆管不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型4例,MRCP示仅肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈“串珠”样。ITBL组中伴有供肝肝总管、汇合部及左和（或）右肝管管腔内胆泥形成25例（78.1%,25/32）,MRCP上表现为管腔内不规则充盈缺损影。伴有肝门部积液4例,胆汁湖3例。MRCP上AS主要表现为吻合口处局限性狭窄,上段管腔不同程度继发性扩张。AS组中胆管管腔内伴有胆泥形成3例（33.3%,3/9）。【结论】MRCP可全面观察肝移植术后胆道并发症中胆管病变的部位和范围,提供胆管病变的整体信息。在肝移植术后胆道并发症中的诊断及分型中具有重要的参考价值,是临床工作中一种简单、实用、无创的检查方法。     

单一磁共振胆胰管成像诊断肝移植术后胆道并发症

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)作为单一影像学手段在诊断原位肝移植术后胆道并发症中的临床应用价值.方法:分析54例肝移植术后怀疑有胆道并发症患者的MRCP图像,并与手术、胆道造影、临床随访结果进行对照.所有病例均在高场强1.5T磁共振上进行.MRCP采用两种不同的成像方法:厚层块T2加权成像和薄层块多层T2加权成像.结果:54例中最终经手术、胆道造影、临床随访确实存在胆道并发症的有36例.MRCP诊断肝移植术后胆道并发症的敏感性为100%(36/36),阳性预测值91.7%(33/36),假阳性率为5.56%(2/36),诊断准确率为94.4%(51/54).MRCP作为单一的诊断方法能为96.3%(52/54)的患者提供特异性诊断结果,仅2例患者需要内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影术(PTCH)检查.直接胆道造影仅作为一项治疗手段应用于25.9%(14/54)的患者中. 结论:MRCP是评价肝移植术后胆道并发症的有效影像学方法;直接胆道造影可被保留作为治疗手段之一.     

192例胆道结石磁共振胰胆管成像分析

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是近几年MR技术临床应用的新进展、新技术之一^[1-2],其非创伤性及无需造影剂即可显示胰胆管的检查技术为胆道系统疾病的诊断开辟了一条新的途径,此检查方法具有安全可靠、易为病人接受、成功率高等优点,成为目前临床医生必不可少的重要辅助检查,对胆道结石的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性。     

肝移植术后胆道狭窄患者行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法及效果。方法 对接受ERCP检查与治疗的35例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并基于此归纳总结有效的护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术。术后并发症情况：术后出血1例,轻度胆道感染1例,高淀粉酶血症9例,再狭窄3例,其余患者未出现严重并发症,总并发症发生率为40.0%(14/35)。随访过程中4例患者死亡,死亡原因为：1例患者因自身免疫性肝病复发死亡;3例患者因肿瘤复发死亡。结论 术前做好充分准备、保证术中的护理质量,高质量的术后护理,有利于提高患者的术后适应能力,降低术后并发症发生率。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻疾病的诊断意义和临床应用中的价值及优势。方法 我们以36例胆道梗阻的病人经手术证实，回顾性对胆道梗阻病人在术前行MRCP和B超检查结果作一对比，观察其诊断符合率。结果 MRCP的诊断符合率100％，B超的诊断符合率为80．9％。结论 MRCP作为一个最新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术应用于临床，它具有无创、无痛苦、不需注射造影剂，且不受腹水或曾作过消化道重建手术影响等优点，是目前胆道梗阻病人最理想的检查方法。MRCP对胆系结石的诊断有极其重要的临床应用价值。     

内镜治疗肝移植术后胆道狭窄的研究进展

肝移植术后的胆道并发症发病率较高,在早期的报道中,其发生率高达50%,引起的死亡率达到25%～30%.随着器官选择、保存和胆道标准化重建技术的提高,胆道并发症的发病率显著下降,但仍存在一定的发生率,目前胆道并发症的发生率为10%～25%.主要包括胆管狭窄、胆漏、铸型、Oddi括约肌功能异常,致死率达到10%.     

磁共振胆管成像对原位肝移植术后胆道相关并发症的随访和诊断价值

目的探讨磁共振胆管成像（MRC）对原位肝移植术后胆道相关并发症的随访及诊断价值。方法连续收集在浙江大学医学院附属第一医院行MRC检查的166例原位肝移植术后患者。综合分析3D薄层原始图像、2D厚层单次激发图像和MIP重建图像。并将MRC诊断结果与诊断标准进行比较。结果MRC对166例原位肝移植术后胆道相关并发症诊断的敏感性为98．4％,特异性为81．6％,诊断符合率为87．9％,阳性预测值为76．5％,阴性预测值为98．8％。无临床异常的104例随访组中,MRC显示正常和异常分别为73例和31例。出现临床异常的62例随访组中,MRC显示正常和异常分别为12例和50例。MRC诊断吻合口狭窄41例,节段性非吻合口狭窄8例,胆道结石和胆泥淤积12例,胆漏2例,胆管炎3例,胆道外压性改变4例。MRC显示11例原位肝移植术后汇管区水肿。结论MRC能够很好显示原位肝移植术后多种类型的胆道相关并发症,为原位肝移植术后的随访监测、早期发现和指导治疗提供重要的影像学信息。     

肝移植术后中远期并发症的磁共振评价

目的 研究MRI多种成像技术对肝移植术后中远期情况监测的价值。方法 收集本2003年2月～2005年5月有完整临床资料的原位肝移植术后病例21例,采用的MRI技术分别为FLASH T1WI、FSET2WI、T2WI＋FS、Gd-DTPA动态增强扫描、磁共振胰胆管成像（MRCP）和动态Gd-DTPA增强3D FISP MRA,分析其表现。结果 21例中,胆道并发症21例,肝动脉及静脉系统并发症各8例,肝癌复发5例,移植失败4例。结论 多种MRI技术联合应用,可以有效地监测肝移植术后中远期并发症情况,对指导临床治疗具有重要价值。     

磁共振胰胆管成像对胆道复发结石的诊断价值

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆道复发结石中的诊断价值。方法：回顾性分析36例胆道结石术后复发病例的MRCP资料，并与B超和cT进行结果对比。结果：MRCP的定位和定性准确率分别为100．0％和91．7％，B超75．0％和63．8％；CT 80．6％和72．2％。结论：MRCP的定位诊断和定性诊断均高于B超和CT。有利于术前制定再手术的正确方案。     

原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的处理与预防

目的 探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的预防和处理方法。方法 对比两种不同的胆道吻合方法的临床结果及通过X光下经T管窦道对狭窄的吻合口进行球囊扩张治疗的效果。同时介绍术中胆道吻合的处理方法。结果 胆道后壁连续吻合组有4例术后出现影像上吻合口狭窄。分别经1-3次由T管窦道球囊扩张后狭窄部显著改善。胆道前后壁间断吻合组无狭窄出现。结论 肝移植术中要最大程度地保留供受体胆道血运，胆道吻合以间断结节缝合为宜。术中应留置T管作为术后观察和处理胆道并发症的通道。     

磁共振胰胆管系统成像

磁共振胰胆管系统成像＊曹代荣倪希和方哲明林钊陈金姐关键词胆道胰腺管磁共振成像＊：福建省教委课题（９６Ａ０５５）福建医科大学附属第一医院磁共振室（福州３５０００５）磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）是利用磁共振成像系统，以重Ｔ２加权像和快速自旋回波技术行胰胆...     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对52例胆道梗阻者MRCP的梗阻端及胆管影像表现进行回顾性分析。结果:MRCP能够清晰显示胰胆管树。良性梗阻端呈杯口状、渐进性狭窄等表现;胆管轻中度扩张呈枯枝状;恶性梗阻端呈截断、鸟嘴状等征象,胆管呈残根状、软藤状及双管征等中重度扩张表现。结论:MRCP具有安全、无创、诊断准确率高等优点,结合资源图像可对梗阻病变进行定位、定性诊断。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆道梗阻性疾病的价值及良、恶性梗阻性疾病的影像表现。方法:对45例胆道梗阻性疾病患者的MRCP和临床诊治资料进行回顾分析。结果:MRCP定位诊断准确率100.0%,定性准确率88.9%;胆道结石表现为胆管内充盈缺损、周围有胆汁包绕或为"杯口状"阻塞,胆管炎表现为胆管节段性扩张和狭窄,恶性病变表现为胆管突然截断或偏心性狭窄。结论:MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要价值,应作为常规检查方法。     

肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄的再次肝移植治疗

目的 探讨肝移植术后肝内弥漫性胆管狭窄行再次肝移植治疗的临床经验.方法回顾性分析中山大学附属第一医院2001年1月至2009年12月施行的53例再次肝移植患者的临床资料,其中因首次肝移植术后肝内胆管弥漫性狭窄行再次肝移植手术患者20例(20/53).分析其预后及影响因素.结果 20例术后肝内胆管弥漫性狭窄的发生时间为首次肝移植术后3～16个月,平均6.3个月.胆道狭窄的类型包括肝内弥漫性胆管狭窄16例,肝内外胆管多发性狭窄者4例;20例患者术前均经介入及其他综合治疗无效,行再次肝脏移植.行再次肝移植20例患者中,14例获治愈.6例死于围手术期合并症,其中严重腹腔感染和多脏器衰竭3例,胆瘘 2例,血管合并症(肝动脉栓塞)1例.术后随访1～5年,平均1.8 年;术后1、6个月和1年的累计生存率分别为80.0%、75.0%和70.0%.结论 再次肝移植是挽救肝内弥漫性胆管狭窄无法介人治疗或介入治疗失败的最终治疗手段;把握最佳手术时机和提高手术技巧,以及有效防治围手术期感染是提高该类患者生存率的关键.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and management of retransplantation for diffuse biliary strictures occurring after initial liver transplantation.Methods The clinical data of 53 consecutive liver retransplantation patients at our hospital from January 2001 to December 2009 were collected and analyzed retrospectively. Among them, 20 (37.7%) were due to diffuse biliary strictures.Results Diffuse biliary strictures appeared at 3-16 months after initial transplantation. The mean time was 6.3 months. The specific types included intra-hepatic diffuse biliary strictures (n=16) and multi-strictures involving both intra- & extra-hepatic biliary ducts (n=4). Retransplantation was performed after a failure of intervention or/and other comprehensive treatments. Among them, 14 were cured and 6 died from peri-operative complications including serious abdominal infection & MODS (multiple organ dysfunction syndrome) (n=3, 50%), biliary fistula (n=2, 33.3%) and hepatic artery embolism (n=1, 16.7%). These patients were followed up for a mean time of 1.8 years (range:1-5 years). The accumulative survival rates at 1, 3 and 6 months were 80.0%, 75.0% and 70.0% respectively.Conclusions Liver retransplantation is the ultimate treatment for diffuse biliary strictures after liver transplantation. The survival rate is associated with operative timing, surgical techniques and peri-operative management.     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻中的临床应用

分析31例胆道梗阻患者的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现。结果：MRCP对胆道梗阻有良好的显示，定位诊断正确率为100％，定性诊断正确率为77．4％。认为MRCP诊断胆道梗阻准确率高，是一种安全有效的检查方法。     

预见性护理在肝移植术后胆道狭窄手术患者中的应用分析

目的探讨预见性护理在肝移植术后胆道狭窄手术患者中的应用效果。方法选取于2016年5月—2018年5月间广州医科大学附属第一医院收治的肝移植术后胆道狭窄患者81例,根据患者手术先后顺序进行编号,利用计算机软件划分为对照组40例,观察组41例。对照组进行常规围手术期护理,观察组在此基础上行预见性护理,观察对比两组患者术后恢复情况。结果观察组术后并发症的发生率为4.88%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理利于减少并发症的发生,有利于提高肝移植术后的存活率及生存质量。     

磁共振胆道成像与十二指肠镜逆行胰胆管造影诊断胆道疾病

为提高胆胰疾病的诊断率,比较了经十二指肠镜逆行胰胆管造影(EFCP)和磁共振胆道成像(MRCP)诊断疗效.结果显示ERCP和MRCP各有优缺点.提示了MRCP和ERCP相结合可提高胆胰疾病诊断率.