创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

骨盆骨折合并后尿道损伤42例治疗体会

后尿道损伤是骨盆骨折常见的合并症。我院于1992年至 2 0 0 1年间收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者 4 2例 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 6岁。受伤原因 :车祸 32例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 2例。骨盆骨折多较严重 ,粉碎性骨盆骨折 16例 ,两侧坐骨支骨折 14例 ,单侧坐骨耻骨折 12例。伴有多发性伤 2 8例 ,合并膀胱破裂 3例 ,肠系膜撕裂小肠破裂 5例 ,颅脑外伤 5例 ,多处肋骨骨折血气胸 4例 ,脾破裂 6例 ,直肠破裂 5例。全组均有不同程度尿道出血 ,排尿困难。入院后立即给予抗休克治疗。输血4 0 0～ 6 0 0…     

尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤的体会

骨盆骨折的并发症最常见者为尿道、膀胱破裂，骨盆骨折移位易使后尿道损伤，其处理方法不统一，后尿道损伤的病例我们主张尿道会师术或加膀胱造瘘术，现将治疗体会报告如下。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病,多继发于骨盆骨折。后尿道损伤后期主要并发症为尿道狭窄,处理困难。早期处理得当与否直接影响预后。我院198～1997年收治后尿道损伤60例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组60例均为男性,年龄16～60岁。外伤原因:车祸伤42例,挤压伤12例,高处坠伤6例。尿道完全断裂24例,     

男性骨盆骨折并后尿道损伤的治疗体会

目的探讨男性骨盆骨折并发后尿道损伤早期安全、合理、有效的临床治疗方法。方法回顾性分析28例男性骨盆骨折并后尿道损伤患者的临床诊治资料。结果本组保守治疗9例,手术治疗19例。治愈26例,死亡2例。结论尿道会师加牵引术应是早期处理男性骨盆骨折并后尿道损伤较为合理、有效的方法。     

骨盆骨折并发后尿道断裂42例早期诊治体会

骨盆骨折并发后尿道断裂常合并多脏器损伤，病情危重，且部分患处于休克状态，故在基层医院急诊情况下选择合理的治疗方法很重要。我院自1988年2月-2004年6月共收治骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂患42例，采用尿道会师术中牵引术治疗，取得满意效果。现报告如下。     

不稳定型骨盆骨折的治疗

目的：探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法：18例不稳定型骨盆骨折患者，10例保守治疗，8例手术治疗(骶髂关节行前路切开复位双钢板固定和CT引导下经皮置入松质管螺钉固定各4例)。结果：全组平均随访3．2年，18例患者均恢复行走功能，10例保守治疗者均有骨盆畸形愈合，其中4例双下肢不等长，3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行；4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好，但1例沿髂嵴切口有不适；4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论：有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差，宜首选内固定治疗CT引导下经皮骶髂关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法。方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果。结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例。结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法。     

微创手术在后尿道断裂早期治疗中的应用

目的:探讨对后尿道断裂患者简单有效的早期治疗方法.方法:采用微创手术治疗早期后尿道断裂患者25例( 26 例次),观察其疗效.具体治疗方法:(1)早期耻骨上膀胱穿刺造瘘;(2)床旁尿道会师;(3)根据具体情况采用两种治疗方法,分为A组:留置导尿管+尿道扩张,B组:钛镍合金网状支架置入,无需尿道扩张.结果:A组15例(16例次)均满意,B组10例:1例网状支架移位,拆除网状支架归为A 组,1例10月后网状支架中央有一肉芽膜状狭窄环,经尿道镜冷刀切除,3月后肉芽狭窄环再次形成,经尿道镜拆除网状支架失败,改开放经膀胱拆除网状支架.其余8例均排尿通畅. 结论:床旁尿道会师术及经尿道置入网状支架治疗早期后尿道断裂操作方法简单,损伤小、出血少、成功率高,近期疗效好,远期疗效有待进一步随访 .     

骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理

目的使骨盆骨折尽快愈合，提高尿道手术的成功率；方法在做好骨科、泌尿科常规护理的同时，加强了对尿道的吻合术后和尿道会师术后及牵引后功能锻炼等护理；结果尿道损伤均痊愈出院，3个月复查，2介月骨盆骨折患愈舍良好，一例因合并其它病症愈合差，22倒无1例发生并发症；结论是对本骨折合并尿道损伤患尽快康复及防止并发症的重要护理措施。     

合并骨盆骨折脱臼的骶骨骨折

本文分析了26例并发于骨盆垂直双骨折脱臼的骶骨骨折,其类型很多,但骨折线的走向和错位都与骨盆骨折脱臼者一致。伴有骶骨骨折的病例并发严重休克、内脏损伤和四肢骨折脱臼者远比无骶骨骨折者为多;其中18例(78.2％)有腰骶神经损伤。故骶骨骨折是腰骶神经损伤的主要原因。骶骨骨折和腰骶神经损伤无需特殊治疗,要注重伤员的全身情况和整个骨盆骨折脱臼的处理。     

舒适护理对骨盆骨折患者的康复影响

目的探讨舒适护理在骨盆骨折患者中的应用效果。方法我院2008年6月～2009年4月先后实施常规护理和舒适护理的56例骨盆骨折患者,手术治疗后,比较两组不同护理方法患者的满意度以及住院情况。结果实施舒适护理组的患者满意度为97．2％,较常规护理组满意度81．9％高,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;舒适护理组的住院天数较常规护理组短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理体现了以人为本的护理理念,提高了患者的康复质量,在骨盆骨折患者治疗及康复中应用有效。     

髋关节后脱位并发股骨头骨折治疗

目的 报告髋关节后脱位并发股骨头骨折的损伤机制诊断及手术治疗的临床经验.方法 采用后侧K-L入路或前侧S-P入路,可吸收SR-PLLA螺钉固定并行骨牵引治疗.结果 8例全部获得随访1～2年,平均17个月,均临床愈合.功能按黄相等提出标准评定,优5例,良2例,可1例,优良率87.5%,未发现股骨头坏死.结论 根据临床表现,影像学特征明确诊断,及时手术并行功能锻炼,可吸收内固定物是其良好选择.     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

目的：探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中的应用效果。方法：将收治的不稳定骨盆骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规治疗,以骨科损伤控制理念为指导对观察组患者进行分期治疗,统计对比分析2组患者的疗效。结果：观察组16例患者复位效果为优,10例患者复位效果为良,没有复位较差患者;对照组7例患者复位效果为优,12例患者复位效果为良3,例复位结果较差;观察组复位优良率86．66％,相比对照组的复位优良率63．33％差异明显,且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中具有明显的应用效果,能够改善骨折复位效果,值得临床推而广之。     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

骨盆骨折伴多发伤127例的早期救治

目的 :讨论多发伤中的骨盆骨折早期救治。方法 :回顾性研究 12 7例多发伤的骨盆骨折 ,结合骨盆骨折的Tile分类、ISS值对其诊疗和转归进行分析。结果 :6例死亡 (4.7% ) ,其中 2例因严重的出血性休克死亡 ,1例因颅脑外伤及失血性休克死亡 ,1例因颅脑外伤死亡 ,2例并发MOF死亡。存活 112例 ,根据MattaX -ray评价标准 ,优良率达91.7%。结论 :ISS评分、骨盆Tile分类对多发伤中骨盆骨折的救治有临床指导意义。