光动力疗法治疗老年性黄斑变性并发脉络膜新生血管

<正>人眼的黄斑是维持形觉、色觉及立体视觉等中心视力最重要的部位。黄斑病变直接威胁中心视力,对人们的生存质量影响重大。老年性黄斑变性(age-related macular dege-neration,AMD)是严重影响视力的主要致盲眼病之一[1]。长期以来,对其临床防治进行了大量基础及临床研究,取得一定进展,但尚无安全有效的治疗方法。有关光动力疗法     

光动力疗法治疗1例黄斑出血的护理体会

1病例报告患者女,27岁。2006-12-05因视力下降来我科治疗。一年前,右眼无明显诱因视物不清,自觉近1个月视力呈渐进性下降,无眼痛,无畏光流泪,无头晕,无恶心呕吐。门诊荧光眼底造影见黄斑部脉络膜新生血管膜。专科检查:视力:右0.4,左1.0,双眼睑无内外翻,双眼角膜透明,KP(-),瞳孔     

光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效与基因多态性关联研究现状

年龄相关性黄斑变性(AMD)是黄斑的异质性疾病,在西方国家已成为老年人致盲及视力下降的首要因素。光动力疗法(PDT)选择性较高,对周围组织损伤小,是AMD的主要治疗方法之一。但应用PDT治疗的疗效有显著的个体间差异,这种差异与遗传因素有关。本文将对PDT疗效相关的药物基因组学研究进行综述,以期为通过基因检测指导PDT个体化治疗提供参考。     

光动力疗法联合曲安奈德治疗年龄相关性黄斑病变

目的探讨光动力疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗年龄相关性黄斑病变引起的脉络膜新生血管的临床疗效和安全性。方法15例（15眼）渗出性年龄相关性黄斑病变经过视力、眼压、荧光素眼底血管造影（FFA）、OCT等检查确诊引起脉络膜新生血管患者,采用维替帕芬光动力疗法。PDT治疗10d后,用含25mg曲安奈德溶液注射入玻璃体腔,对持续性CNV渗漏者,6个月后重复以上治疗。结果15眼中,多数患者视力增加或稳定,7只眼视力提高,占46.7% 8只眼视力稳定,占53.3%。1例患者因类固醇导致眼压升高而行局部及系统的青光眼治疗。结论维替帕芬光动力疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射可有效治疗年龄相关性黄斑病变继发的CNV,多数患者视力明显提高。     

光动力疗法在临床上的应用

目的：介绍光敏剂和光动力疗法的临床应用，方法：以国内外发表的文献为依据，对光动力疗法在肿瘤和非肿瘤疾病中的应用进行介绍，结果：光动力疗法的基础是靶组织对光敏剂的特异性吸收和潴留作用，对体积较小，表浅的癌瘤，是一种行之有效的治疗方法，对其它恶性肿瘤的治疗前很好的辅助作用，还可治疗动脉粥样硬化，内膜增生，银屑病等一些非肿瘤性疾病，结论：光动力疗法具有广泛的应用前景。     

纳米材料在光动力疗法肿瘤治疗中的应用进展

光动力疗法是一种重要的肿瘤治疗方法,光、光敏剂及氧气是光动力疗法的三要素。目前,因与传统小分子光敏剂匹配的紫外光或可见光组织穿透深度不足、实体肿瘤组织乏氧微环境、小分子光敏剂可能存在的肿瘤靶向性有限及光稳定性与活性氧产生能力不足等问题,深部实体肿瘤的光动力治疗效果亟待提升。近年来,随着纳米技术的发展,许多功能化纳米材料不断涌现,其优异的光学性能、催化性能及活性氧产生能力引起研究人员的广泛关注,并用于新型纳米光动力治疗体系构建,以期解决其在深部实体肿瘤治疗中的应用瓶颈。从光动力疗法三要素角度,综述近年来基于三要素设计合成的纳米材料及其在光动力疗法肿瘤治疗中的应用进展。     

光动力疗法及光动力治疗研究应用

随着光动力的研究、光敏剂和光源的不断发展,光动力治疗在肿瘤治疗中的应用已日趋成熟。光动力疗法的基础与理论研究,以及新产品的不断上市,也给患者带来了福音。笔者总结今年光动力基础研究和临床研究,并阐述相关观点。     

治疗肿瘤的新方法——光动力疗法

光动力疗法（PDT）又称光敏疗法、光化学疗法，是现代肿瘤微创或元创治疗的最新进展，1996年被美国FDA批准用于临床。1997年FDA将其列入肿瘤治疗的五类基本方法（手术、放疗、化疗、光动力、生化免疫）之一。此方法对癌细胞有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用，不抑制血细胞、免疫系统。具体方法是先静脉注射光敏剂。由于光敏剂对癌细胞具有特异的亲和力，能长时间滞留在肿瘤内，而正常细胞内的光敏剂在24～48h内排泄消失。     

光动力疗法治疗肿瘤患者的健康教育

目的通过对61例不同部位恶性肿瘤患者进行光动力疗法（PDT）的健康教育，使患者掌握PDT的相关知识，明白避光环境对预防不良反应发生的重要性，使患者积极地配合治疗和护理，促进早日康复。方法根据不同的治疗时期采取治疗前、治疗后、出院前健康教育。结果61例患者中仅3例出现轻微的局部炎性反应，经对症治疗和再次避光，数日后痊愈。结论对接受光动力治疗的患者进行有效的健康教育，可以使患者身心愉悦地配合治疗和护理，并可避免光过敏反应等不良反应的发生。     

光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察

目的观察光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将126例尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组给予光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣,对照组给予冷冻治疗后局部外用鬼臼毒素酊。比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为88.9%高于对照组的77.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣效果显著,不良反应轻,值得临床推广应用。     

吸烟是老年黄斑变性的重要因子

澳大利亚国立大学流行病学公共卫生中心Ｓｍｉｔｈ进行的一般人群眼病研究发现 ,吸烟是老年黄斑变性的重要危险因子。（来源 :Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ１０８：６９７）同不吸烟者相比 ,以前吸过烟或目前吸烟者的老年黄斑变性的发病率高 ,美国眼科学会发言人ＳｔｅｒｎｂｅｒｇＪｒ医师说 ,本研究再次支持历来的研究成果 ,确认吸烟同黄斑变性发病有关。至于老年黄斑变性发病原因还应从基因方面鉴定。(来源 :２００１ＤｏｃｔｏｒｓＧｕｉｄｅ．ｃｏｍ．吸烟是老年黄斑变性的重要因子@洪剑霞     

Anti-VEGF治疗湿性老年黄斑变性的临床评估及应用

老年黄斑变性(AMD)是视网膜黄斑区的退行性眼病,分为干性和湿性,其中湿性老年黄斑变性只占总发病率的10%,却能导致90%的患者视力严重下降,主要的病理改变为脉络膜新生血管的形成。近年来随着抗血管内皮生长因子抑制剂Macugen(Pegaptanib)、Lucentis(Ranibizumab)、Avastin(Bevacizumab)的出现,以及崭露头角的新药VEGF Trap-Eye和Cand5(Bevasiranib),它们在治疗湿性老年黄斑变性的上起着关键性的作用。这篇文章将主要介绍这些药物在湿性老年黄斑变性的临床评估及应用。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察雷珠单抗单用和联合光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效比较。方法回顾性分析24例24眼雷珠单抗玻璃体腔注射一次治疗湿性老年黄斑变性的病例,和24例24眼先用PDT治疗,相隔5~10d后再玻璃体腔注射雷珠单抗一次的湿性老年黄斑变性的病例,比较他们在雷珠单抗注射后1个月、3个月内的最佳矫正视力及OCT变化情况。结果术后1个月,3个月两组BCVA均有提高,两组间比较BCVA提高值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月B组BCVA提高值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月时CMT值均有所下降,两组间比较CMT下降值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时B组CMT下降值优于A组,差异有统计学意义P<0.05)。结论雷珠单抗和联合PDT治疗均能有效控制湿性AMD患者病情发展并改善视力,两种疗法疗效的比较1个月内无统计学意义。但术后3个月联合治疗组疗效优于单纯雷珠单抗组。     

光动力疗法治疗早期类风湿关节炎的实验研究

目的观察光动力疗法(PDT)对早期类风湿关节炎(RA)大鼠的治疗效果并探讨其作用机制。方法 32只SD大鼠任选8只作为空白对照组,其余24只均注射牛源性Ⅱ型胶原蛋白以建立RA动物模型;造模成功后随机将其分为模型对照组、药物治疗组、PDT治疗组;分别对各治疗组进行不同方式的治疗;定期测量各组大鼠右后足踝关节体积变化情况;治疗14d后,获取大鼠血清和踝关节组织,分别从血清学和病理学改变等方面进行实验分析研究。结果①治疗后PDT和药物治疗组大鼠右后足体积[(1.61±0.19),(1.57±0.13)cm3]较治疗前[(1.60±0.20),(1.61±0.16)cm3]变化不明显(P>0.05),而模型对照组大鼠右后足体积(1.88±0.16)cm3较之前(1.63±0.13)cm3变化明显(P>0.05);②PDT和药物治疗组大鼠细胞因子的表达量白细胞介素(IL)-20[(37±11),(42±8)pg/ml]、转铁蛋白受体(sTfR)[(58±4),(63±5)pg/ml]较模型对照组IL-20(63±7)pg/ml、sTfR(72±4)pg/ml有明显降低(P<0.05);PDT治疗组IL-20表达水平较药物治疗组有明显下降(P<0.05);③光学显微镜下病理切片结果显示:各治疗组大鼠右后足踝关节增生的滑膜减轻明显,生成的血管翳也相对减少,骨破坏程度较模型对照组有所减轻;同时PDT治疗组的滑膜增生程度较药物治疗组减轻明显,生成的血管翳也相对较少。结论 PDT治疗可以抑制RA动物模型滑膜细胞的增生,减少血管翳的形成,同时,能抑制细胞因子IL-20和sTfR的表达。     

七大措施防黄斑变性

目前，对年龄相关性黄斑变性（AMD）的治疗仍非常棘手，一些探索性的疗法主要包括激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射疗法、手术、药物及干细胞移植等，疗效均尚不确定，并存在着短期内易复发、创伤性大、安全性与毒副作用不明确等问题。虽然最新涌现的光动力疗法与抗血管内皮生长因子治疗在方法与疗效上又前进了一步，但治疗费用昂贵，临床上还很难被广大患者所接受。因此，通过对AMD积极的医疗保健而达到延缓与控制其病情的发展十分重要。生活中建议大家从以下几方面着手：     

光动力疗法联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效和安全性。方法试验组48例患者采用ALA-PDT治疗3次,后继续外用咪喹莫特乳膏,每周3次,共8周。对照组46例患者采用ALA-PDT治疗3次。ALA-PDT治疗后随访12周。结果试验组患者痊愈率为87.5%（42/48）,复发率为4.8%（2/42）;对照组患者痊愈率为65.2%（30/46）,复发率为16.7%（5/30）。两组患者痊愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组不良反应主要为局部较轻的疼痛、红斑、灼热、糜烂等。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效好,复发率低,不良反应轻。