原发性甲状旁腺功能亢进诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺本身病变导致的甲状旁腺激素分泌的疾病,理想的原发性甲状腺旁腺功能亢进的诊治经过概括为四定:定性、定位、定数量、定点切除。定性主要依赖于实验室检查,定位及定数量主要依靠影像学检查,尽管现有的检查各有利弊,但随着技术进步,各种检查最终将实现优势互补,最后根据实验室及影像学检查选择创伤小、恢复快的手术方式实现定点切除。     

甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中应用的进展

近年国外开展术中甲状旁腺激素测定用于继发性甲状旁腺功能亢进患者，以提高手术成功率和治愈率。笔者就术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进症中应用的方法、标准及影响因素等方面的进展作一综述。     

原发性甲状旁腺机能亢进患者术中监测甲状旁腺激素的临床意义

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）患者术中动态监测甲状旁腺激素（IOPTH）的临床价值。 方法：回顾性分析1998年1月—2012年1月行手术治疗的36例PHPT患者的临床资料,其中2005年以后术中行IOPTH监测患者22例（IOPTH组）,2005年以前术中未行IOPTH监测的患者14例（常规组）,比较两组的术中情况与治疗效果。 结果：与常规组比较,IOPTH组手术时间明显缩短[（72.95±24.34）min vs.（81.86±29.46）min,P=0.000],术后短期（1个月内）甲状旁腺功能恢复患者比例增加（90.9% vs. 57.1%,P=0.018）,永久性甲状旁腺功能减退发生率明显减少（4.5% vs. 28.6%,P=0.042）。IOPTH监测对于判断高功能病灶完全切除与否的敏感度为100%,准确率为95.5%。 结论：PHPT手术中,在术前定位基础上联合IOPTH,有助于判断功能亢进腺体是否全部切除,避免遗漏多发病变腺体及不必要的双侧探查,缩短手术时间,疗效确切。     

术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目前国外广泛应用术中甲状旁腺素测定(intraoperative parathyroid hormone assay,IOPTH)指导甲状旁腺功能亢进的手术治疗.在原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)手术中,IOPTH测定在异常旁腺切除后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)下降的量与术前比＞50%,则预示手术成功.     

原发性甲状旁腺功能亢进诊治的难点与进展

正原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致的钙磷代谢紊乱,临床表现主要集中在骨骼系统和泌尿系统。病因为甲状旁腺腺瘤(85%)、甲状旁腺增生(15%)和甲状旁腺癌(1%～2%),治疗上首选手术切除,治愈率可达95%～99%。PHPT的发病率与年龄和性别有关,随着年龄增加发病率增高,女性发病率为男性2～3倍。PHP     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法：回顾性分析2001～2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果：经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例，异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例，复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底)，多发腺 瘤和增生各1例，恶性2例。骨病型12例，骨肾混合型7例，肾型1例。AKP 升高17例，PTH 升高20例，高钙血症 18例(其中高钙危象2例)，低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例，异位甲状旁腺经胸或经颈各1例，腔镜辅助甲状旁腺手术2例，其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症，需要2～3个月的补钙调理。19例得到随访，术后半年血钙和 PTH 均正常。结论：遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高，需考虑 PHPT，需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段，微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是临床较少见的疾病，甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma PTA）是PHPT的主要原因，手术治疗是惟一有效的治疗方法 。现统计我院1999年1月至2007年1月间，收治的21例PHPT和PTA的临床资料，以加深对该病的认识，提高诊治水平。[第一段]     

原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗进展及展望

正原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)由一个或多个甲状旁腺过度合成和分泌甲状旁腺激素(PTH)引起,是引起高钙血症的常见原因,多见于绝经后妇女_([1-2])。典型的PHPT是以肾结石、骨折等体征及高钙血症引起的多系统临床症状为主要表现的一类疾病,但随着认识的加深及各种实验室检查技术的发展,使得PHPT的流行病学特点发生了改变,     

重视原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是引起高钙血症的最常见原因,可引起骨质疏松,肾结石,胃肠道、心血管及神经精神症状等。然而,PHPT的临床模式正在改变,在西方国家约80%的病人为轻度或无症状型PHPT。PHPT的诊断和定位主要依靠临床表现、实验室及影像学检查。对于有症状的PHPT病人治疗应首选甲状旁腺切除术,对于无症状的PHPT病人选择手术还是保守治疗,应该遵循个体化原则。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治策略

正原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是指不明原因的甲状旁腺腺体组织改变,如腺体组织增生、腺瘤形成或癌变引起甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,从而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和(或)泌尿系统病变为主要临床特征的内分泌疾病~[1]。由于该病起病隐匿、临床症状多样,部分病人可反复出现骨折、尿路结石,常被误诊、误治。因此,尽早诊断及妥善采     

原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)由于甲状旁腺素合成和分泌过多(parathyroid hormone,PTH),导致体内钙磷代谢紊乱,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统等病变的临床病症.其特征性生化改变为高血钙和高甲状旁腺素血症.PHPT多由单发的甲状旁腺腺瘤引起[1],术前定位检查手段主要包括超声、CT、99mTc-MIBI放射性核素显像等,定位后施行手术切除病灶是确实可靠的治疗方法.本文探讨上述三种影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断的价值.     

原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗

复习相关文献 ,对原发性甲状旁腺功能亢进 (PHPT)的手术治疗作综述性报道如下 :(1 )PHPT手术径路选择目前仍存在争议 ;(2 )PHPT手术治疗的微创化已经取得长足进展 ;(3 )术中PTH的测定已成为PHPT术中诊断和评估手术效果的研究热点 ;(4)重视PHPT手术后复发与再手术的原因。     

原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断

目的　探讨超声、ECT、CT和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathy roidism ,PHPT)的定位诊断价值。方法　回顾性分析1990年1月1日至2 0 0 4年3月31日34例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果　2 5例患者手术前行超声检查,其中2 2例手术前的超声定位与术中所见相符合,诊断的符合率为88%。2 1例患者手术前行ECT检查,其中2 0例患者与手术中所见相符合,诊断符合率为95 %。19例患者手术前行CT检查,13人与手术中定位相一致,诊断符合率6 9 %。3例患者手术前行MRI检查均发现病变并且与手术中所见相一致。结论　超声和99mTc MIBI应该作为首选的定位检查方法,尤其是二者联合应用可以提高定位诊断的准确率,若条件允许可以行甲状旁腺三维CT或MRI检查     

原发性甲状旁腺功能亢进并发症的防护

我科 1 990～ 1 999年共收治原发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 ) 1 1例 ,在治疗过程中 ,病人出现严重并发症 ,通过治疗及护理 8例痊愈出院。护理介绍如下。1　临床资料1 1例中 ,男 2例、女 9例 ,年龄 1 3～ 46岁 ,平均2 3 .3岁。实验室检查 :血钙 2 .5～ 5.1 mmol/L,血磷0 .7～ 1 .3 mmol/L,血甲状旁腺素 ( PTH) 3 5～ 72ng/L;1 1例病人分别有两处以上 (锁骨、肱骨、髋骨、股骨 )的纤维囊性骨炎 ,其中 4例 X线检查示全身骨质疏松 ;超声波检查示甲状旁腺肿块。术前自发性骨折 7例 ,其中 6例入院前已发生骨折。术后呼吸困难 3例 ,低血钙致手…     

甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的临床应用

目的 探讨甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用和标准.方法 17例继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术,分别测定麻醉后切开皮肤前PTH值(PTH0)及最后1个旁腺次全切除后10 min的PrrH值(PTH10).预测手术成功标准:(1)最后旁腺切除后10 min PTH10下降至≤150 pg/mL,(2)最后旁腺切除后10 rain PTH10与PTH0直接比≤30%.结果 15例符合预测成功标准,术后第7天,PTH＜15 pg/mL者4例,PrrH在15～65 pg/mL者6例,PTTH在65-185.2 pg/mL 5例.术后骨痛症状均消失.结论 术中甲状旁腺激素测定有助于继发性甲状旁腺功能亢进的旁腺切除,能极大提高手术成功率.     

肾移植术后并发原发性甲状旁腺功能亢进一例

患者为女性,62岁,诊断为慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭.术前血液透析期间,血红蛋白浓度维持在60 g/L左右,全段甲状旁腺激素(iPTH)为995.0 ng/L.