导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果.方法:选取四川大学华西第二医院 2023年 1 月至 12 月于儿童重症医学科专科进修的 12 名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取 2022 年 1 月至 12 月传统带教的 12 名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式.培训结束后,比较两组考核成绩及满意度.结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P＜0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P＜0.05),学员及导师对培养模式满意度更好.结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用.     

三段式临床护理实践教学在临床护生实习中的应用

目的 探讨三段式临床护理实践教学在临床护生实习中的应用.方法 选择在我院实习的护生180人,分为观察组与对照组,每组90人,对照组应用传统的带教方式,观察组应用三段式临床护理实践教学.比较两组学生的学习效果,并对两组学生及带教老师进行问卷调查.结果 两组学生理论测验成绩比较,观察组学生的理论成绩明显高于对照组,两组学生实践技能考核成绩比较,观察组学生的成绩明显高于对照组(P<0.05).观察组学生的满意率明显高于对照组,观察组带教老师满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 三段式临床护理实践教学能针对学生的特点进行科学化、合理化的临床教学训练,教学质量明显提高,学生及带教老师的满意程度高,为临床护理实践教学提供一种新的参考模式.     

疏血通治疗脑梗塞42例疗效观察

目的：研究分析采用疏血通治疗脑梗塞临床疗效。方法选取本院2013年3月~2014年1月收治的脑梗塞患者42例,分为对照组与研究组,其中对照组采用临床常规方法进行治疗,研究组在对照组基础上给予疏血通进行治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后对照组总有效率为61.9%,研究组为90.5%,两组之间差异明显具有统计学意义(<0.05),两组治疗后神经功能评分明显低于治疗前,研究组优于对照组(<0.05)。结论采用疏血通治疗脑梗塞可提高疗效,促进神经功能的恢复。     

看图对话工具在胃肠外科临床带教中的应用

目的 探讨看图对话工具在胃肠外科临床带教中的应用及效果.方法 选取100名胃肠外科实习护生为研究对象,分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组仅给予传统传、帮、带的教学模式,观察组给予以看图对话工具为主的教学模式.比较两组护生出科理论及技能考核成绩、护生满意度.结果 观察组护生基础理论知识及基本技能考核合格率均显著高于对照组,组间比较具有统计学差异(P＜0.05).观察组护生学习方式、学习效果、沟通方式、带教老师等方面满意度均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 评看图对话工具有助于调动学生学习积极性和主动性,提高临床护理教学质量.     

提升健康教育在高血压护理中的应用研究

目的探究在高血压患者护理过程中进行健康教育的应用价值。方法随机抽选2011年~2013年来我院就诊的高血压患者100例,按照随机方式将其分成两组,研究组和对照组各有50例,给予对照组患者常规护理,研究组患者在此基础上给予健康教育,观察比较两组患者的临床疗效。结果经治疗后,研究组患者有效率98.0%,对照组有效率为80.0%,两组比较差异显著(<0.05);研究组患者在护理后的血压变化较护理前及对照组都具有较明显降低,具有统计意义(<0.05)。结论对高血压患者,给予常规护理的同时进行健康教育能够显著提高临床疗效,降低血压,值得临床推广。     

奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞42例临床分析

目的：研究分析采用奥拉西坦联合丹红注射液治疗老年脑梗塞临床效果。方法选取本院收取的老年脑梗塞患者42例,分为对照组与研究组,其中对照组给予丹红注射液治疗,研究组在对照组基础上联合奥拉西坦进行治疗,治疗后比较两组临床效果。结果治疗后对照组总有效率为61.9%,研究组为90.5%,两组之间比较其差异明显具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后神经功能缺损评分明显下降,研究组明显优于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间未见明显不良反应。结论采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床效果更优异,患者神经功能恢复快,不良反应低,值得临床广泛推广应用。     

多元化联合教学模式在超声引导下疼痛介入治疗中的应用

目的探讨多元化联合教学模式在超声引导下疼痛介入治疗教学中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年12月在北京大学第三医院疼痛科进修的30名医师作为研究对象,将其分为对照组与观察组;对照组采用常规教学模式;观察组采用多元化联合教学模式,比较两组医师技能考核成绩、教学质量评分和满意度评分。结果观察组医师技能考核成绩优良率为93.3%,高于对照组的73.3%(P<0.05);观察组医师对基础理论知识掌握、临床思维能力的提高、学习兴趣的激发、疾病诊治能力的提高4个方面的评分均高于对照组(P<0.01)。结论多元化联合教学模式可促进超声引导下疼痛介入治疗技能的提高,有利于提高学员的综合临床能力。     

健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用体会

目的：探讨健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用效果,以供临床参考。方法回顾性分析我院于2012年1月~2014年1月收治的78例慢性支气管炎患者的临床资料,根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组,对照组患者给予常规呼吸内科临床护理,研究组则在对照组的基础上,给予系统化的健康教育,对比分析两组患者对本疾病知识的掌握情况以及护理效果。结果从两组患者的健康知识掌握情况看,研究组达标率为89.74%,对照组达标率为48.72%,组间比较差异有统计学意义(=13.5417,=0.0002)；从两组患者的临床疗效看,研究组总有效率为37例(94.87%),对照组总有效率为28例(71.79%),组间比较差异有统计学意义(=5.9077,=0.0151)。结论健康教育在慢性支气管炎患者临床护理中有着较高的应用价值,能有效改善患者的临床症状,促使患者早日康复,值得在临床上推广应用。     

硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析

目的：对硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床效果进行分析。方法资料随机选取2013年2月~2014年2月我院收治的原发性高血压患者72例,分为两组,单纯给予对照组患者硝苯地平治疗,研究组则在对照组治疗基础上联合卡托普利治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,研究组舒张压、收缩压下降程度,明显优于对照组,比较有差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组总有效率94.44%,高于对照组80.56%,比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予原发性高血压硝苯地平联合卡托普利治疗的效果较为显著,值得在临床中推广应用。     

大剂量免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎临床研究

目的探讨静脉大剂量免疫球蛋白对急性病毒脑炎的辅助治疗作用.方法 55例急性病毒性脑炎患者随机分为研究组(27例)和对照组(28例),研究组给予人免疫球蛋白(每d 0.25～0.3g/kg),连续冲击治疗5d.观察两组病人疗效、并发症、脑电图改变.结果两组病人显效率分别为51.9%和21.4%(p<0.05),有效率分别为85.2%和53.6%(p<0.05)、并发症感染分别为7.4%、32.1%(p<0.05);治疗2周后中度及重度异常脑电图比率分别为18.5%、46.4%(p<0.05).结论大剂量免疫球蛋白辅助治疗急性病毒性脑炎能提高疗效、减少并发症,值得临床推广.     

派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎112例临床研究

目的 观察派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢乙肝患者的临床疗效以及不良反应.方法 选择符合干扰素应用指征的慢性乙型肝炎患者112例,分为治疗组和对照组两组,每组各56例,分别给予派罗欣联合解毒升白颗粒及派罗欣治疗,比较治疗前后两组中医证候积分;观察两组治疗12周、24周、36周、48周及停药后24周HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV DNA转阴率及主要不良反应并进行比较.结果 治疗48周后,治疗组症状改善(总有效率96.4％)优于对照组(总有效率85.7％);治疗组治疗48周HBeAg转阴率(54.8％)、HBeAg/抗HBe转换率(48.4％)及HBV DNA转阴率(62.5％)高于对照组(分别为28.1％,21.9％,42.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液学不良反应(89例次)明显低于对照组(165例次),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善临床症状、提高临床疗效,减少派罗欣的不良反应.     

小儿非典型急性脑炎早期诊断的脑电图证据

目的：评价非典型的小儿急性脑炎（AE）脑电图异常的出现率及其证据意义。方法：选择疑似AE组住院患儿48例，对照组为流行性腮腺炎伴脑膜脑炎住院患儿36例，对照比较两组间的临床表现、初诊脑电图改变特征及其演变规律、临床病程和诊治经过。结果：疑似AE组与对照组比较患儿急性期症状有较大的可比性（P〉0．05），且急性期脑电图弥漫性慢波异常的出现率及异常程度两组间无显著差异（P〉0．05），近期脑电图明显改善率和AE临床治愈率亦无显著差异（P〉0．05）。结论：借助脑电图检查敏感性高的间接证据可有效补充对小儿非典型AE的临床早期诊断，减少漏诊和误诊。     

100例肝豆状核变性患者的脑电图监护

对１００例肝豆状核变性（ＨＬＤ）患者及２０例健康对照组行脑电图监护（ＶＥＥＧ）检查，结果发现ＨＬＤ患者ＶＥＥＧ异常率达８０％，明显高于健康对照组的异常率（２０％）（Ｐ＜０．０１）；不同临床类型ＨＬＤ患者ＶＥＥＧ的异常率无显著差异，其ＶＥＥＧ异常主要表现为基本节律慢化，阵发性慢波和痫样放电。     

慢性溃疡创面床准备的疗效

目的 观察创面床准备埘慢性溃疡创而的疗效.方法 2000年9月至2005年4月本院本科室的107例慢性溃疡创面入选患者,随机分为试验组(n=58)和对照组(n=49).前者采用创面床准备方法 进行创面处理,对照组采用传统创而处理方法 ,比较两组患者的住院大数、组织病理变化、创面情况变化及手术失败率.结果 试验组的住院天数(35.1±26.8)d较对照组(49.7±32.9)d短(P<0.05).HE染色发现试验组创而组织变化朝有利于愈合的方向发展.试验组和对照组的换药后白愈率分别为26%(15/58)和10%(5/49)(P<0.05);植皮术手术失败率分别为9%(3/33)和23%(6/26)(P>0.05);皮瓣转移术失败率分别为0%(0/10)和44%(8/18)(P<0.05).结论 创而床准备方法 是慢性溃疡一种有效和科学的创面处理手段,可促进较小创面愈合.经创面床准备后选择手术覆盖创而可减少手术失败率,加快创面愈合.     

观察卵磷脂络合碘片(沃丽汀)治疗黄斑水肿的临床疗效

目的：〖HTSS〗观察卵磷脂络合碘片治疗黄斑水肿的临床疗效。方法：〖HTSS〗选择2014年2月至2015年2月于我院治疗的66例（66眼）黄斑水肿患者,随机分为观察组（n=33）、和对照组（n=33）。两组患者均行雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察组在此基础上加用磷脂络合碘片,观察两组患者在治疗前后最佳矫正视力（LogMAR BVCA）及黄斑中心凹厚度（CMT）的变化,以及治疗6个月后两组患者的临床疗效。结果：与治疗前相比,两组患者治疗后1、2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著降低（P< 005）。观察组在治疗后2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著低于对照组（P< 005）。治疗6个月后,观察组的总有效率为970%,对照组的总有效率为818%,两组相比差异具有统计学意义（P< 005）。结论：采用卵磷脂络合碘片辅助雷珠单抗联合激光光凝治疗黄斑水肿有利于改善患者视力、促进水肿消退,并且巩固疗效,值得在临床中推广应用。     

阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清AECA与临床表现的关系研究

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清抗内皮细胞抗体（AECA）表达情况,及其与临床表现的关系。方法：选取2010年至2015年在我院治疗的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎患者,其中ANCA阴性患者45例（观察组）,ANCA阳性患者49例（对照组）,采用Western blot检测各组患者血清AECA水平。结果：观察组平均年龄和伯明翰血管炎活动性评分（BVAS）分别为（4108±943）岁和（1503±382）分,明显低于对照组（P＜005）;观察组出现发热、关节痛的比例分别为2667%和1333%,明显低于对照组（P＜005）;观察组出现肾病综合征比例为4889%,高于对照组（P＜005）;观察组血清AECA阳性率为4667%,明显低于对照组的8163%（P＜005）;观察组IgG AECA共识别7种蛋白,而对照组共识别11种蛋白,其中观察组抗90 kD抗体阳性率为1333%（6/45）,明显低于对照组的5102%（25/49）（P＜005）;观察组抗76 kD抗体阳性患者出现皮疹的比例为100%,明显高于阴性患者（P＜005）,抗200 kD抗体阳性患者BVAS评分为（1802±251）分,明显高于阴性患者（P＜005）。 〖HTH〗结论：〖HTSS〗ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清存在不同的AECA,可能与某些临床表现有关;ANCA阴性和阳性患者AECA有所不同,两者临床表现的差异可能与AECA的不同有关,需待进一步研究。     

海洛因依赖患者的脑电图分析

目的:探讨海洛因依赖患者脑电图变化。方法:对32例海洛因依赖患者与正 常健康者进行了脑电图比较分析。结果:海洛因依赖组脑电图异常率为68.8％,明显高于 对照组12.5％,有显著差异(P<0.001)。依赖组中轻度异常8例,中度异常14例,对照 组中异常4例,均为轻度异常。吸毒日量>1克者EEG异常率87.5％,吸毒日量<1克者 EEG异常率50％,两组有显著差异(P<0.001)。吸毒时间>2年者EEG异常率81.8％, 吸毒时间<2年者EEG异常率40.0％,两组有显著差异(P<0.01)。结论:海洛因对EEG 有明显影响,吸毒时间越长,剂量越大对EEG影响越明显。     

超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用

目的探讨超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用效果。方法 2009年1月至2013年3月我院收治60例重症胰腺炎患者,按治疗方法分为实验组30例和对照组30例,对照组采用常规方法对患者进行治疗,实验组在常规治疗的基础上加用超声引导置管灌洗引流。对比分析2组患者住院时间、临床检查指标及治疗效果。结果实验组患者住院时间明显短于对照组(P0.05),实验组患者体温、心率明显明显低于对照组(P0.05),实验组患者白细胞量、血淀粉酶及尿淀粉酶量明显低于对照组(P0.01),2组比较有显著性差异。实验组治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术患者中应用效果良好,值得临床应用。     

Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症41例的临床观察

目的探讨腰椎后路棘突间Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 2012年2月至2013年9月期间收治的74例DLSS患者,按愿意分为对照组33例和治疗组41例,其中对照组接受全椎板减压植骨融合内固定术,治疗组接受Coflex植入术。比较两组手术时间、出血量、并发症;日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分、疼痛视觉模拟标尺（VAS）评分、美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级;X线片测定植入节段椎间隙前后缘的高度、椎弓根间距及Cobb角。结果治疗组与对照组相比,手术时间缩短[（1.02±0.32）h vs（2.13±0.58）h]、术中出血量减少[（145.5±36.0）mL vs（279.3±56.8）mL]、并发症减少（0 vs 9.1%）（P〈0.05）;两组JOA下腰痛评分均较术前明显增高,VAS评分较术前明显降低（P〈0.05）,治疗组术后VAS评分较对照组更低[（2.3±0.3）vs（2.6±0.6）,P〈0.05];术后两组神经功能均有一定程度恢复,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者手术前后植入节段椎间隙前缘高度、椎弓根间距及Cobb角均无明显变化,椎间隙后缘高度均增大[治疗组术前与术后比较[（7.31±1.36）mm vs（8.98±1.56）mm],对照组术前与术后比较[（7.19±1.08）mm vs（8.61±1.41）mm,P均〈0.05],但组间比较差异无统计学意义。结论腰椎后路棘突间Coflex植入术是一种治疗退行性腰椎管狭窄症安全、有效的手术方法。