基层医院滥用抗菌药物分析及对策

抗菌药物在临床上不合理的使用,导致药物不良反应逐年上升,耐药病例逐年增多。笔者就临床中滥用抗菌药物的现象及对策作一分析,寻求改善和治理方法,以减少临床滥用抗菌药物的发生,供临床用药参考。1滥用抗菌药物的现象1.1盲目使用抗菌药物在临床中,部分医师对病     

基层医院抗菌药物临床应用现状

为加强抗菌药物的合理应用,进一步研究临床治疗中最优化使用的药物,避免抗菌药物使用不合理而造成的医疗资源浪费、细菌耐药性增加、二度感染、不良反应等。近日,通过抽查我院住院病人的病历,对患者抗菌药物的用药情况进行了调查和分析。现报告如下。     

基层医院抗菌药物应用现状

目的了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药。方法根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月-2009年12月间15%的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总。结果1 583例患者抗菌药物使用率达78.33%（1 240 例）。其中预防性用药占46.29%,治疗性用药占53.71%;使用一种抗菌药物者占66.53%,二联用药占31.69%,三联及以上用药占1.78%;病原学送检率29.73%;存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题。结论基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用。     

医院抗菌药物专项整治活动的实施效果分析

目的介绍医院抗菌药物专项整治管理措施,评价医院开展抗菌药物专项整治活动的效果及其对临床合理应用抗菌药物的影响。方法通过HIS系统,以及临床药学室平时所收集到的关于2011-2013年抗菌药物临床应用数据,对比分析开展抗菌药物专项整治活动过程中各项合理用药指标的变化。结果通过抗菌药物临床应用专项整治,抗菌药物使用金额占全院药品使用金额比例、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率分别由32.94%、34.12%、60.56%、100.00%、84.64%下降至20.19%、20.18%、33.57%、41.89%、65.88%。结论抗菌药物专项整治工作已取得初步成效,提高了医院抗菌药物临床合理应用水平。     

基层医院抗菌药物临床应用管理措施

抗菌药物是人类预防和治疗感染性疾病的重要武器,合理应用,不仅是医院感染管理部门,临床药学部门及各临床科室的重要任务,更是当今公共健康关注问题之一.为此,我院为进一步加强对抗菌药物临床使用的管理力度,特制定以下管理措施.     

抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价与分析

目的 比较抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物应用变化.方法 采取回顾性调查方法,以抗菌药物应用指标、Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用、冠脉介入诊断抗菌药物预防应用及细菌学检查等为观察指标,比较专项整治前后抗菌药物临床应用情况.结果 整治活动6个月后,住院、门诊患者抗菌药物使用率和住院患者使用强度分别由63.37％、23.67％、65.10 DDDs/(100人·d)下降至44.99％和14.90％、53.89 DDDs/(100人·d);I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的品种选择和用药时机合理率及用药时间符合率均明显改善,使用率和联合用药率显著下降;冠脉介入诊断不应用抗菌药物;微生物送检率提高.结论 专项整治活动能显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但仍未完全达到卫生部的要求,需加大力度进一步整治.     

基层医院儿科支气管肺炎抗菌药物应用分析

目的调查2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者抗菌药物的使用情况。方法采用回顾性调查方法,对2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物涉及6大类11个品种,排前三位的药物为美洛西林舒巴坦、头孢曲松、美洛西林。抗菌药物使用率100%,其中一联使用7.57%,二联使用56.06%,三联使用36.37%。本院儿科支气管肺炎抗菌药物的使用存在联用不当、品种选择起点高、用法用量不当等现象。结论应对临床医生进一步加强对抗菌药物合理使用管理。     

临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的作用

为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2011〕56号),促进抗菌药物合理应用,有效遏制细菌耐药,合理控制医疗费用,保证医疗质量和医疗安全,临床药师全程参与抗菌药物临床应用专项整治工作,对医师、药师进行抗菌药物临床应用相关专业知识培训,对临床科室进行技术指导,对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评等,使我院抗菌药物临床应用情况有了明显的改善,多项指标已经达到或接近卫生部的要求.临床药师要充分发挥本专业的优势,在抗菌药物临床应用专项整治工作中发挥重要作用.     

抗菌药物临床应用质量控制实施与成效研究

目的运用有效的质量控制管理方法,通过现代化、信息化的综合干预措施,促进抗菌药物的临床合理应用。方法建立抗菌药物专项质控管理评价体系,实施三级质控管理及细化控制目标;通过开发及应用"阳光监测系统"、"抗菌药物分级管理系统"及"Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物使用管理系统"等多套软件管理系统,实行多途径的信息化质控管理;开展抗菌药物临床合理应用专项病历检查及典型病历讨论会等,从而实现抗菌药物临床应用的全程监控。结果通过多元化的质量控制手段,已经收到良好的工作成效:整治工作前后对比,门诊抗菌药物使用率由19.0%降至8.9%;住院抗菌药物使用率由61.6%降至38.9%;Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物率由84.2%降至30.2%;介入治疗预防使用抗菌药物率由82.1%降至10.3%;抗菌药物使用强度由65.4DDD降至37.7DDD,整治前后各组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过多元化质量控制手段可以实现抗菌药物使用的规范化管理,促进了抗菌药物的临床合理应用。     

住院患者抗菌药物应用调查与对策

抗菌药物的合理使用问题,已成为社会各界普遍关心的问题。我院按卫生部“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”的要求,自2011年8月1日起正式实行抗菌药物专项整治,采取了一系列干预措施,现将住院患者抗菌药物应用情况分析如下。     

抗菌药物临床应用现状分析与对策

目的通过分析某大型综合医院抗菌药物临床应用存在的问题和原因,探讨抗菌药物合理整治活动的对策。方法利用信息系统统计和病历检查的形式,对某院2011年5月~7月抗菌药物使用情况进行现况分析,并提出改进的对策。结果抗菌药物应用不规范现象较严重,主要表现为抗菌药物使用强度和Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用率高。主要原因为认识不足、培训不到位和管理措施薄弱等。结论应采取多部门联动、加强信息系统的建设、精细化质控管理等多种方式,加强对抗菌药物的管理,以形成持续、合理、有效的管理机制。     

非手术科室抗菌药物使用的调查分析与对策

目的　了解非手术科室抗菌药物的应用状况 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法　回顾性调查 2 0 0 3年 12月份出院的非手术科室 6 2 9例患者使用抗菌药物的情况 ,进行统计分析。结果　 6 2 9例中使用抗菌药物 381例 ,使用率为 6 0 5 7%。预防性用药占 4 4 10 % ,联合用药率为 31 76 % ,使用最多的药物依次为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。结论　用药基本合理 ,由于抗生素的正确使用 ,使医院在治疗、预防控制感染方面取得良好效果。     

基层医院临床带教工作的难点分析与对策

分析了基层医院临床带教工作的存在问题及难点,提出加强教学管理、完善教学制度、提高临床带教老师的带教质量、建立临床带教激励机制、加强教学场地及教学设备的建设的建议。使得教学工作有章可循,分工明确,互相配合,从而保证了实习计划的层层落实。     

医院图书馆临床需求分析及对策

随着医院图书馆馆藏信息资源、管理形式及读者需求发生不断变化，图书馆的服务工作应以全新的服务理念去适应新的变化需求，要形成面向临床需求的动态服务管理机制，探索新的整体服务模式。从分析临床需求入手，针对医院图书信息需求随机性强、时效性强、信息量大、以期刊信息为主及为科研、继续医学教育服务等特点，再根据图书馆服务特点结合本院实际情况研究制定相应对策，以实现为临床医疗、科研、教学提供优质高效服务，尽最大限度地满足临床对医学信息的需求。     

某院保肝药临床应用情况分析

目的通过对我院住院患者保肝药的使用进行调查和分析,探讨本院特别是肿瘤病区保肝药的使用情况,为合理使用保肝药提供依据。方法统计分析我院2012年1月²012年12月住院病人保肝药用药金额、DDDs、日均费用(DDC)、DUI等药物利用分析指标,并单独分析肿瘤病区以上指标。结果临床选择保肝药具有趋向性,以疗效显著的保肝药为首选,但价格偏高。药品的剂型以注射液居多,占总用药金额的97.09%,所用保肝药其用药频度和销售金额基本同步。肿瘤病区保肝药的使用情况与全院保肝药的选择倾向基本一致。结论我院保肝药使用基本合理。     

基层医院人力资源管理问题与对策初探

人力资源是医院可持续发展的核心竞争力,对医院的发展发挥着无可替代的作用,但在基层医院由于受到观念和历史条件的限制,医院人力资源管理没有受到足够重视,对基层医院发展产生负面影响日渐显现,笔者分析了基层医院人力资源管理存在的实际问题,并就加强基层人力资源管理提出建议。     

2002～2003年我院头孢菌素类使用情况分析

对2 0 0 2～2 0 0 3年头孢菌素类注射剂用量及消耗金额进行统计和排序,并对各种头孢菌素类注射剂的使用情况进行分析和讨论。     

我院口服补钙剂的临床应用分析

目的为合理选用口服补钙剂作出客观评估。方法统计了本院2001～2005年口服补钙剂的销售总金额、主要品种及其销售数量等,并分析了其临床应用状况。结果2001～2005年口服补钙剂的应用逐年增加,销售总金额2002年比2001年增长13.97%,2003年比2002年增长5.10%,2004年比2003年增长26.11%,2005年比2004年增长28.23%。结论第一、二代口服补钙剂逐渐被第三代所替代,第三代口服补钙剂可作为各种人群的首选,口服补钙剂在临床上的使用具有宽广的发展空间。     

广东省抗菌药物临床应用监测

目的建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。方法采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。结果两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。结论监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。     

某综合医院抗生素应用现状调查

目的:了解某医院抗生素应用情况,为医院抗生素的管理与监测提供依据。方法:对某医院出院病历随机分层抽取11个临床科室病历共计1565份,利用SPSS11·5统计软件分析处理数据。结果:1565份病历中有1112份使用了抗生素,使用率为70·9%,外科使用率明显高于内科,除神经内科和内分泌科外,所有科室使用率均>50%。使用的抗生素分为11大类,使用频率居前3位的依次为头孢类、青霉素类和喹诺酮类,内、外科预防用药比例均高于治疗用药比例。外科系统抗生素单用占52·2%,二联占34·3,二联及以上占13·5%;内科系统分别为65·9%、25·8%及3·9%。病原学平均送检率为5·1%,内、外科送检率差异无统计学意义:用药途径以静脉给药为主,达89·3%;围手术期用药,术前2h内用药者占13·2%,术后用药长于5d者占58·3%。该院临床抗生素使用率高于国家卫生部的抗生素使用标准,预防性用药比例过高,病原学送检率低,用药起点高等不合理用药现象。结论:临床医师应严格掌握适应证,重视病原学检查及药敏试验结果,加强抗生素的管理,进一步规范抗生素的合理应用,减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生。