不同性别2型糖尿病患者心率变异性特点

目的 观察不同性别2型糖尿病患者心率变异性(HRV)的特点.方法 2型糖尿病患者共109例,其中女性组56例,男性组53例.观察2组患者24h动态心电图[包括相邻R-R间期相差＞50 ms计数占总窦性心搏的百分数( PNN50)、正常R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、5 min平均RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的标准差(SDSD)]变化.结果 男性组患者PNN50、SDNN、SDANN、SDSD明显高于女性组,差异有统计学意义[分别为(18±10)％比(11±8)％、(164±28)ms比(71±10)ms、(111±23)ms比(73 ±30)ms、(148±11)ms比(60±4) ms、(119±25) ms 比(49±14)ms,P＜0.01或P＜0.05];男性组患者rMSSD与女性组差异无统计学意义[(111±23)ms比(73±30) ms,P＞0.05].结论 不同性别2型糖尿病患者HRV存在差异,女性患者更易出现交感神经和迷走神经的相互作用失调.     

2型糖尿病合并缺血性心脏病35例心率变异性临床分析

目的探讨2型糖尿病和2型糖尿病合并缺血性心脏病患者对心血管自主神经活动的影响。方法用24h力态心电图检测2型糖尿病患者78例,2型糖尿病合并心肌缺血患者35例及对照组48例健康人的心率变异性(HRV)指示结果2型糖尿病患者心率变异性指标比正常人明显减低,合并心肌缺血比没有合并心肌缺血的2型糖尿病患者,心率变异性指标仅rMSSD、PNN50减低。结论2型糖尿病患者存在植物神经损害,心率变异性减低,心率变异性减低程度亏心脏损害程度有关。合并心肌缺血患者对心血管自主神经损害较没有合并心肌缺血者重。     

2型糖尿病合并高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨2型糖尿病（DM）合并原发性高血压患者（EH）自主神经功能变化和心率变异（HRV）特点.方法：随机选取本中心就诊的30例DM病人为DM组,30例EH病人为EH组,30例DM＋EH病人为DM＋EH组,30例健康人为对照组,分别行24 h动态心电图记录,分析HRV时域和频域指标,对各组HRV指标进行比较研究.结果：EH组中反映交感神经张力的HRV指标数值升高,反映迷走神经张力的HRV指标数值降低,与对照组之间有明显变化（P＜0.05）;DM组、DM＋EH组中反映交感神经和迷走神经张力的HRV指标数值均明显降低,其中DM＋EH组的HRV指标数值降低最为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：EH组、DM组较对照组存在自主神经功能受损害.DM＋EH组较对照组自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访.     

中老年原发性高血压与2型糖尿病患者心率变异性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）患者心率变异性的临床特点。方法选取63例 EH 患者（EH 组）、70例 T2DM患者（T2DM组）和72例健康者（N 组）进行动态心电图（AECG）心率变异性（HRV）时域分析,监测 AECG 全部正常心动周期的标准差（SDNN）,相邻正常 R-R 间期差值均方根（RMSSD）,相邻 R-R 间期差值大于50 ms 的百分比（PNN50）。结果心率变异性时域指标 SDNN 组间比较显示,EH 组（107．9±33．2）ms、T2DM组（110．2±37．7）ms 明显均低于 N 组（122．3±31．9）ms,差异有统计学意义（P ＜0．05）,而 EH 组和 T2DM组的 SDNN 比较,差异无统计学意义。同时三组间的RMSSD 和 PNN50比较,差异均无统计学意义。结论EH、T2DM中老年患者的 SDNN 减低,提示自主神经功能有病变。     

高血压合并2型糖尿病对心率变异性的影响

【摘要】目的探讨原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者自主神经功能受损状况及心率变异性的临床特点。方法随机选取本院内科住院的50例EH患者为EH组．50例EH合并T2DM患者为EH＋DM组。分别行24h动态心电图记录,对比两组心率变异性（HRV）指标。结果EH＋DM组的SDNN、SDANN、RMSSD明显低于EH组（P〈0．05）;EH组和EH＋DM组的PNN50相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性高血压合并2型糖尿病患者自主神经功能明显受损。     

老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者心率变异性分析

目的：探讨老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性改变特点及其临床意义。方法：正常老年对照组34例,老年糖尿病合并冠心病患者组34例,无糖尿病的老年冠心病患者组34例。应用时域分析法测定心率变异性,测定结果进行组间比较。结果：糖尿病合并冠心病组的心率变异性指标除了pNN50外,其它显著低于无糖尿病冠心病组（P＜0．001）,无糖尿病冠心病组HRV指标显著低于正常对照组（P＜0．001）。结论：心率变异性改变与糖尿病、冠心病病变程度有关,是定定测定糖尿病、冠心病患者的自主神经损害,判断预后,预测心血管恶性事件发生,降低患者猝死发生率的良好指标。     

心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者,其中单纯糖尿病组(SDM)37例,合并心血管疾病糖尿病组(DC)53例;病程<5年组35例,5~10年组31例,>10年组20例。正常对照组(NC)47例为健康体检者,全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNN index较NC组差异有统计学意义(F值=9.82~20.11,P<0.01),rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义(F值0.25~0.26,P>0.05),病程<5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程>5年的两组患者(F值=16.22,P<0.01),结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

老年2型糖尿病患者心率变异性与室性心律失常临床分析

自主神经病变是2型糖尿病最常见的并发症之一,目前认为心率变异性(HRV)是评估心脏自主神经活动的无创性指标。本文通过了解老年2型糖尿病、冠心病及糖尿病合并冠心病时的心率变异性改变,并结合室性心律失常的发生率进行临床分析。     

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的：研究2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）与单纯2型DM对心率变异性（HRV）的影响，方法：对66例2型DM患者，其中30例合并CHD，36例为单纯2型DM，进行24h HEV时域及频域分析，同时与年龄，性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果：（1）2型DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低（P＜0．05或P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05或P＜0．01），（2）与单纯2型DM患者比较，有CHD合并症的2型DM患者，HRV各参数也明显降低（P＜0．05，P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05），结论：2型DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，合并CHD者异常更显著，提示2型DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。     

替米沙坦对心力衰竭合并2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的：探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者24 h心率变异性（HRV）的特点及替米沙坦对其的影响。方法：首先,67例不同程度的心力衰竭合并2型糖尿病的患者与70例健康成年人的24 h心率变异性指标进行比较;其次,前者被随机分为2组,替米沙坦组（34例）和常规治疗组（33例）,疗程为16周,分别测定治疗前后24 h的心率变异性及左室功能。结果：前者的HRV各项指标均明显低于后者（P〈0.01）,说明心率变异性小,HRV昼夜节律消失;替米沙坦组治疗前后24 h的心率变异性及左室收缩功能明显改善（P〈0.01,P〈0.05）,与常规治疗组比较SDNN、SDANN、SDNN-index均有提高（P〈0.05）。结论：心力衰竭合并2型糖尿病患者的HRV明显下降,替米沙坦对该类患者的心脏自主神经系统及左室收缩功能产生有益的影响。     

280例2型糖尿病患者用药情况调查分析

目的:调查基层2型糖尿病患者用药情况,为糖尿病患者安全合理用药及健康教育提供依据。方法:随机选择遵化地区在基层医疗机构就医或零售药店购药的2型糖尿病患者作为调查对象,由医师或药师采用现场问答的方式填写统一的调查表,对用药依据、用药品种、用药的影响因素等进行调查。结果:医师处方和病友亲友推荐为患者的主要用药依据;磺酰脲类、双胍类和中药是主要用药品种;应用准药和选择非专业人员推荐用药的人群主要为受教育程度低、老年人、病程长及偏执型的患者。结论:基层糖尿病患者存在许多不规范用药的现象,健康教育和规范医药市场是安全、有效、合理、经济用药的有效方法。     

团体心理干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨团体心理干预对2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、心理状况及生活质量的影响。方法根据研究的入组和排除标准,选择66例糖尿病患者,将他们随机分为实验组33人和对照组33人,由心理治疗师及其助手对实验组被试进行团体心理干预及社区慢病管理,对照组仅进行社区慢病管理。团体心理干预前后,对全部被试者进行生物学指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、心理状况(焦虑、抑郁量表)和生活质量(糖尿病患者生活质量量表)的测量。结果实验组被试的后测空腹血糖水平明显低于对照组(t=-3.763,P<0.01)。实验组被试的生活质量、生理因素、社会关系及治疗因素的后测值均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论团体心理干预可以有效降低老年糖尿病患者的空腹血糖水平,改善糖尿病患者的生活质量。     

我院2型糖尿病患者阿司匹林的应用情况调查

目的:调查2型糖尿病患者应用阿司匹林的情况。方法:对我院2004年4月～2007年4月内分泌科510例2型糖尿病住院患者阿司匹林的应用情况进行回顾性分析。结果:我院内分泌科2型糖尿病住院患者阿司匹林的应用率为68.2%,日剂量达50～100mg,合并冠心病、高血压者阿司匹林应用率较高(P<0.05)。结论:我院2型糖尿病患者阿司匹林应用率较高,在应用年龄及应用剂量上应加强规范化管理。     

代谢综合征并发冠心病对心脏自主神经功能的影响

目的 研究代谢综合征(MS)并发冠心病(CHD)对心脏自主神经的影响.方法 通过分析120例冠心病患者和80例对照人群(非冠心病)24h HOLTER检查,了解心率变异性的各项指标.结果 冠心病和非冠心病患者群的HRV各项指标比较结果显示,冠心病患者群HRV明显降低(P＜0.01),反映冠状动脉粥样硬化对自主神经的损害.非冠心病患者群中MS组和非MS组HRV比较结果显示:MS组HRV明显降低(P＜0.05).冠心病患者中两组比较SDNN、SDANN、PNN50有统计学意义.结论 代谢综合征和冠心病患者自主神经功能受损,并且以代谢综合征合并冠心病患者对心脏自主神经损害最严重.     

扶正祛邪法方药对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察扶正祛邪法（温脾肾暖肝胃）方药对2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 将120例T2DM患者随机分属治疗组和对照组。两组均接受糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖，治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程，共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2HBG）、胰岛素（FINS），计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 治疗后两组FBG、P2HBG均明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P〈0．01）；其中P2HBG治疗组较对照组下降明显，有显著性差异（P〈0．05）。治疗组FINS治疗后显著下降、ISI明显升高（P〈0．05或P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05），对照组上述指标治疗前后比较无显著性差异。结论 扶正祛邪法（温脾肾暖肝胃）方药可以明显降低T2DM患者的血糖，显著改善T2DM患者的IR。     

择期手术糖尿病患者的胰岛素认知调查

目的调查口服药治疗中的2型糖尿病患者对胰岛素的认知状况。方法择期手术的糖尿病患者230人,通过问卷确定胰岛素认知偏差组124人;认知相对客观的对照组106人。结果偏差组占54％,其中的女性、高龄、低教育程度和居住在农村的比例高于对照组,曾经应用过胰岛素的比例低于对照组。偏差组的平均糖化血红蛋白高于对照组,术前血糖准备时间长于对照组,发生低血糖比例的差异无统计学意义。结论口服药物治疗中的糖尿病患者仍有54％的人存在胰岛素认知偏差;他们的血糖控制较差,术前血糖准备的时间较长。     

糖尿病患者心率变异的研究

对30例2型糖尿病患者,25例对照者进行了心率变异性（HRV）的检测。结果表明：糖尿病患者中存在明显的HRV异常,其平均心率增快,平均R－R间期、平均R－R间期标准差、平均R－R间期变异系数及R－R间期大于50ms百分率均明显降低;心率能谱分析中,低频断和高频断的能量均降低,总的趋向是交感神经活动增强．迷走神经作用减弱。表明糖尿病患者HRV变小,自主神经系统活动及心血管系统功能异常。HRV为监测糖尿病患者植物神经功能动态改变提供了一种新的手段。     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的观察温脏扶正祛邪方药对虚寒证2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将98例虚寒证2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍,治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1个月为1个疗程,共观察2个疗程。结果①治疗组降糖总有效率为93．8％,对照组为83．6％。治疗组改善胰岛素抵抗的总有效率为95．9％,对照组为71．4％。其间差别有统计学意义（P〈0．05）。②治疗组在空腹血糖和血糖面积下降的同时,SI显着增加,IAI显着改善（P〈0．01）,空腹胰岛素和胰岛素面积明显下降（P〈0.05或P〈0．01）。对照组治疗後IAI亦有明显改善,但SI无明显改变,与治疗组比较有显着差异（P〈0．05）。结论温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖,显着改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

血压控制良好的原发性高血压靶器官损伤与心率变异性的关系

目的:探讨血压控制良好的原发性高血压合并靶器官损伤与心率变异性的关系.方法:将201例血压控制良好的原发性高血压患者(EH组)根据有无合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、脑并发症以及肾功能不全等靶器官损伤分为EH伴靶器官损害(TOD)组(EH伴TOD组)111例和单纯EH组90例,各组内根据有无糖尿病再分成亚组,所有患者入院后行24h动态心电图,同时选取健康体检者81例作为对照组,比较各组的心率变异性(HRV),观察SDNN、SDNN5、SDANN、TRIA、PNN50以及rMSSD的变化.结果:所有患者除合并糖尿病外,在性别、年龄、吸烟、酗酒方面差异均无统计学意义(P＞0.05).EH伴TOD组的SDNN、SDNN5以及SDANN较单纯EH组均明显下降(P＜0.05),TRIA、PNN50以及rMSSD虽有下降,但差异无统计学意义,单纯EH伴糖尿病者SDNN、SDANN、TRIA、PNN50较单纯EH无糖尿病者均明显下降(P＜0.05),rMSSD、SDNN5无明显差异,EH伴TOD有糖尿病者SDNN、SDANN、RIA以及rMSSD较EH伴TOD无糖尿病者均明显下降(P＜0.05),而SDNN5以及PNN50无明显差异.结论:HRV是诊断原发性高血压伴靶器官损伤及发现糖尿病患者早期自主神经系统损害的有效方法.