非少尿性急性肾功能衰竭

众所周知、少尿或无尿是诊断急性肾功能衰竭的一个重要指标,临床上缺乏少尿或无尿现象往往使临床医师不考虑急性肾功能衰竭的诊断,然而在急性肾功能衰竭(ARF)的病人中有一部分患者并无少尿或无尿现象,这种ARF特称为非少尿性急性肾功能衰竭(NOARF),并以此名称与少尿性急性肾功能衰竭相区别(OARF)。由于临床医师对此型急性肾功能衰竭缺乏认识,不能早期发现,以致延误诊断和治疗,使病情日益加重,待发现时已至极期濒于死亡     

急性肾衰的诊断、抢救进展

急性肾衰(ARF)是指任何原因引起的、急剧发生的、迅速进展的、以肾小管坏死为主的肾实质损害,使肾脏不能维持正常的功能而引起的肾功能紊乱综合征。狭义的ARF是指由于肾缺血、中毒等引起的肾小管功能不全,即急性肾小管坏死(ATN),也称肾小管肾病,占ARF之75％左右。ARF的主要特点是:少尿或无尿加氮质血症和肌酐(Cr)升高。 ARF的发病机理如图1所示。     

急性肾功能衰竭的诊断思路

面对一个急性肾功能衰竭(ARF)病人,首先必须明确是肾前性、肾后性、或肾性ARF。如为肾性ARF尚需明确是急性肾小管坏死(ATN),还是其他肾实质性疾病引起的ARF。因为上述各种ARF情况在治疗上是不相同的,故必须作好鉴别诊断。首先应排除尿路梗阻所致的ARF,尽管在A相似文献   

小儿急性肾功能衰竭15例临床分析

我院近8年来共收治15例小儿急性肾性肾功能衰竭(ARF),本文和临床资料进行回顾性分析。 一般资料 全部15例均为急性肾性肾功能衰竭。轻、中、重度各2、4、9例。少尿型13例,非少尿型2例。血尿素氮(BuN)10.71～68.54mmol/L,血肌酐(Cr)208.6～1025.5mmol/L。电解质紊乱12例,其中代谢性酸中毒5例。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭25例临床分析

目的探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征及防治。方法回顾性分析我科7年来收治的阿昔洛韦所致ARF的临床资料。结果该病好发于各个年龄阶段,起病急;临床表现以恶心、呕吐、腰背部胀痛、腹痛、蛋白尿、镜下血尿为主;急性肾功能衰竭以非少尿型(占60%)为主;处理均予以立即停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等对症治疗。10例少尿型和4例伴有神经毒性反应的非少尿型ARF行血液透析治疗。25例患者7～15d均完全缓解出院。结论非少尿型ARF,给予停药、水化、碱化尿液等对症治疗,临床恢复较快;少尿型及合并神经毒性非少尿型ARF,应尽早血液透析。预防阿昔洛韦引致ARF要做到规范合理用药,不良反应要早发现、早诊断、早治疗。     

急性肾功能衰竭的饮食治疗及护理

急性肾功能衰竭(Acute renal failure。ARF)是由于突然发生的急性肾脏损害使肾功能急剧下降，肾单位丧失调节功能，不能维持体液、电解质、酸碱平衡和排泄代谢产物，导致高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征。其主要临床表现为少尿或无尿，低渗或等渗尿，氮质血症，高血钾症和酸中毒等。2001年以来，我科共收治各种原因引起的ARF30例，经及时抢救治疗，效果满意。鉴于ARF患者营养状况的好坏是决定ARF预后的重要因素之一，现将ARF的饮食治疗和护理体会介绍如下。     

急性肾衰病因及发病机制研究现状

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,导致肾小球滤过面和滤过率明显降低,从而发生体液代谢调节障碍,体内代谢产物积聚,内环境平衡失调,临床上出现明显少尿,无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。如果处理不当或措施不力,常可危及生命。ARF的病因,一般分为广义的和狭义的二种。广义的是指全身性疾病和肾脏本身的病变引起的肾衰。按产生的原因和病变部位的不同,临床上可分为肾前性,肾性和肾后性的肾衰。按其病变的程度和病理过程又可分为急性功能性肾衰和急性器质性肾衰。临床上引起我们警惕和重视的是属于狭义ARF,是指由于肾外疾病或肾毒物质所致的肾实质性损害。 ARF的原因很多,而且在不同起因的基础上常有多种因素相互作用,是一种复杂的病理生理过程。然     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的了解急性肾功能衰竭（ARF）的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据。方法对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006—12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归。结果观察期间共有住院患者193038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0．32％;男女比例为1．87：1．00,中位年龄40岁。肾前性118例（19．31％）,。肾前性ARF的病因首位为心排出量减低（35例,29．66％）;肾实质性372例（60．88％）,肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因（236例）,其中药物性95例（40．25％）;肾后性121例（19．80％）,其中尿路结石84例（69．42％）。有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32．90％。观察期间ARF病死率14．89％,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素。结论心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性。肾脏病基础ARF并不少见。少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高。     

关于"寒战、高热伴右上腹疼痛10天, 双下肢浮肿6天"的讨论

临床讨论 陈涛医生:该患者血Cr短期内迅速上升,提示存在急性肾功能衰竭(ARF),其临床特征是①任何性别、年龄均可发病,但老年人、高血压病人、糖尿病病人及病理产科病人是高危人群;②有引起ARF的病因可寻,如引起肾血流量下降的因素、泌尿系统梗阻、肾实质性疾病等;③肾功能在短时间内急骤恶化,血Cr和BUN迅速增高,平均每天Cr增加超过88.4μmol/L,或BUN增加超过3.57mmol/L;④可分为少尿型和非少尿型两种类型,前者出现少尿(小于400ml/d)甚至元尿(小于100ml/d),后者无少尿表现(超过600ml/d,甚至超过1000ml/d).     

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭体会

急性肾功能衰竭（ARF）严重威胁儿童的生命。近年来,我们用腹膜透析（PD）方法治疗儿童急性肾功能衰竭13例,取得了良好疗效,现报道如下。l临床资料1．l一般资料1993年一1998年,我科为13例急性肾功能衰竭患儿进行了腹膜透析治疗。其中男性9例,女性4例。年龄最大13岁,最小6岁,平均（8．522．阿岁。原发疾病为：毒章中毒5例;鱼苦胆中毒4例;急进性肾小球肾炎1例;肾病综合症1例;氨基糖式类抗菌素肾损1例;败血症1例。l．2临床表现13例患儿均为少尿型ARF,其中少尿3例,无尿Ic例;合并心衰,急性肺水肿9例（69．2％）;高血压6例（…     

急性肾功能衰竭内科处理要点

<正> ARF系有效肾单位功能不全或损害坏死,丧失调节机能,以发生水、电解质、氮质代谢紊乱和酸碱失衡,产生自身中毒综合征。临床上处理的关键是:消除病因,改善肾脏血流,维持体液、氮质代谢的内环境平衡,使已受损害的肾功能单位逐渐得以恢复。为此,对ARF的处理上调节体液代谢至为重要,今就临床常遇的几个问题,扼要探讨如下: 一、分析病因,相应处理凡患者突然发生少尿型或非少尿型氮质血症,血尿素氮、肌酐不断升高超过24小时者,都需考虑有ARF的可能。有二种因素要作考虑:1.急性肾血流量减少,肾缺血肾小球滤过率骤降。2.急性肾小管坏死或药物毒害产生急性间质性肾炎或肾中毒所致。肾脏是休克早期的主要靶器官。感染性败血休克和急重病患者往往可并发肾衰,如心     

围手术期肾功能保护

急性肾功能衰竭（ARF）是危重患者围术期的一项严重并发症,且很少单独存在,往往发生在多器官功能不全或衰竭的重症患者,死亡率远高于一般内科肾衰竭。它通常伴有少尿,但术后非少尿型ARF也并不少见。围术期发生ARF的原因各有不同,普遍机制是由于肾血流量不足或急性肾小管坏死或二者兼而有之。本文就围术期ARF的病因学和近年来关于肾保护的研究和临床处理现状做一阐述。     

新生儿急性肾功能衰竭的临床诊疗

新生儿急性肾功能衰竭(ARF)是指新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害,主要表现少尿或无尿,水电解质紊乱、酸碱失衡及氮质血症.本文将就新生儿急性肾功能衰竭的诊断及治疗进行讨论.     

急性肾功能衰竭的治疗进展

<正>急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)是指多种原因引起的急性肾功能严重损害,表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合病。住院患者中并发ARF的重症患者的30％开始可无典型症状,开始常是在常规检查中发现尿素氮,肌酐的急剧升高。约半数患者表现为少尿(<400ml/d)。ARF通常是可逆的。许多不同疾病能引起ARF,ARF亦有许多并发症,不同的疾病则治疗方法亦不同。为了便于诊断     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率     

急性可逆性内源性肾功能衰竭

第二次世界大战期间,Bywatters认识到急性肾功能衰竭是一种临床综合征。由于多种临床原因都可以发生急性肾功能衰竭,所以曾用急性肾小管坏死、挤压综合征、下肾单位肾病和肾血管舒缩性肾病来描述这一综合征。急性肾功能衰竭,一般可以解释为氮质代谢的终产物排泄的突然减退。常表现为迅速地进行性的氮质血症和少尿,虽后者不一定经常存在。急性肾功能衰竭有三种:肾前性少尿;肾性肾功能衰竭和肾后性肾功能衰     

小儿急性肾功能衰竭少尿期合并低钾血症17例临床分析

小儿急性肾功能衰竭(ARF)部分患儿可在少尿期出现低钾血症(K+<3.5mmol/L),并出现低血钾性心电图改变及 其它低血钾症状,提示ARF少尿期可根据血钾浓度及临床适时补钾。     

急性肾功能衰竭的诊断思路与处理原则

急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)是指数小时至数日内发生的由于肾小球滤过率 (GFR)急速下降而致的临床综合征。ARF可定义为原先肾功能正常患者血肌酐 (SCr)突然升高超过 177μmol/L或原有肾功能异常 (SCr<2 6 4 μmol/L)患者SCr突然升高超过原先的 5 0 %并伴有尿素氮等氮质代谢产物潴留。ARF分少尿 (<4 0 0m1/d)型或非少尿型 ,各种原发病引起的ARF在治疗上有很大不同 ,其预后与早期诊断和正确治疗密切相关 ,诊治不当可能导致肾功能损害进入不可逆阶段 ,甚至需要维持性透析治疗。本文着重叙述ARF的诊断思路及处理原则 ,…     

急性肾功能衰竭概述

急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因引起肾小球滤过功能急聚下降,导致水和代谢产物在体内潴留而表现的一组临床综合征。从病因上可分为肾前性,肾性和肾后性ARF。肾前性ARF指的是由于全身疾病如心血管疾病、失水、休克等导致有效血容量不足,肾血流量急骤下降导致肾小球滤过率(GRF)下降;肾后性ARF指的是输尿管、膀胱或尿道梗阻、尿液排出受阻,导致肾小管压力增加,GRF下降;肾性ARF是指肾脏本身疾病破坏,如急进性肾小球肾炎,急性肾间质性肾炎或者是肾小管缺血或中毒损害导致的急性肾小管坏死(ATN)。上述分类对指导临床诊     

保肾宁胶囊对甘油造成的急性肾功能衰竭少尿模型的影响

目的 采用甘油造成急性肾功能衰竭少尿模型,观察保肾宁胶囊对急性肾功能衰竭的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、尿毒清阳性对照组、模型组和不同剂量保肾宁胶囊干预组,观察保肾宁胶囊对ARF大鼠一般情况、肾功能及电解质的影响.结果 保肾宁胶囊11.0 g生药/kg能增高甘油所致急性肾衰大鼠的尿量,改善少尿症状,能显著降低血Cr水平,使肾功能得到一定程度的改善;5.5、2.8g生药/kg剂量可纠正急性肾衰大鼠的电解质紊乱,使血钠异常得到明显改善.结论 保肾宁胶囊对甘油引起的急性肾功能衰竭具有一定的改善作用.