免疫因素在反复种植失败中的研究进展

随着辅助生殖技术的发展妊娠率逐年提高,但仍有部分患者反复种植失败(RIF),某种程度上RIF成为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)成功的限制因素.RIF的机制尚不明确,常见原因包括胚胎质量缺陷、子宫内膜容受性降低等.妊娠是"同种异体移植物"胚胎侵入子宫内膜的过程,随着生殖免疫学的发展,人们越来越多地关注到...     

反复种植失败的体外受精-胚胎移植免疫学因素研究进展

辅助生殖技术的发展使不孕患者的临床妊娠率大大提高,但仍有部分患者在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠。反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,在辅助生殖助孕中RIF发生率约为10%[1],是生殖医学领域普遍存在的难题和研究热点。     

反复种植失败诊断标准的研究进展

反复种植失败（recurrent implantation failure,RIF）是限制辅助生殖技术发展的瓶颈。目前RIF的诊断标准仍不统一,本文通过查阅文献,归纳整理出2005年以来RIF的诊断标准共12种,从移植胚胎周期数、移植胚胎数量及质量、移植胚胎期别与周期类型、年龄4方面争议问题进行综述。移植胚胎周期数上有2、3、4、5、6个周期的不同,主要是2个周期和3个周期的争议,并且呈现逐渐减少趋势;移植胚胎数目上有3、4、5、8、10个的不同,亦呈逐渐减少趋势;通过形态学或延时摄影技术挑选优质卵裂期胚胎或囊胚进行移植;移植周期类型包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植;年龄通过影响卵巢功能、胚胎质量等方面影响妊娠率、妊娠结局,故应有所限制。目前较为公认的RIF定义为年龄小于40岁,移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植）,4个及以上优质胚胎,未获得妊娠的不孕女性。诊断标准的不统一阻碍了RIF治疗方式的进步,因此开展高质量的研究,制定并推广规范标准化的RIF诊断标准迫在眉睫。     

辅助生殖中反复种植失败的病因及相关对策的研究进展

正不孕症的患病率因地域、种族的不同而有所差别,在我国的发病率约15%。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为不孕症的重要治疗手段,在中国大陆已经实施了近30年,随着技术的不断进步,IVF-ET的成功率不断提高,近年来累计成功率达可达40%,但仍有相当一部分患者出现反复种植失败(RIF)。因此,如何提高RIF患者临床妊娠率成为研究的     

反复种植失败的相关影响因素探讨

反复种植失败是指经过几个体外受精(IVF)周期治疗,并且移植优质胚胎后仍种植失败。反复种植失败的主要原因可能与母亲或胚胎因素相关。我们针对近年关于反复种植失败的相关影响因素进行了探讨以便更好地治疗它。     

转录因子Foxp3与反复植入失败研究进展

转录因子Foxp3特异性表达于CD+4CD25+T淋巴细胞,认为是初始型T细胞向Th1细胞和Th2细胞转化的总开关,通过调节Th1细胞和Th2细胞平衡,使妊娠成为一种特殊的"Th2现象",维持母体对半同种异体抗原-胚胎的免疫耐受.Foxp3在分泌期子宫内膜表达增强可能在胚胎植入和早期妊娠维持中起重要作用,其表达水平降低可能与胚胎植入失败密切相关.     

胚胎反复种植失败的子宫内膜免疫因素及其研究进展

胚胎反复种植失败(RIF)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的重要限制因素,而子宫内膜免疫相关因素对RIF发生有重要影响.子宫内膜中存在多种免疫细胞,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和T细胞等,在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用.内膜中免疫相关的细胞因子,包括白细...     

序贯移植在反复种植失败中的研究进展

近年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的迅速发展使众多不孕不育症患者借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术获得了后代.但目前临床妊娠率仍存在难以突破的瓶颈,相当一部...     

移植前宫腔灌注在反复种植失败中应用的研究进展

随着不孕人口的逐年增加,辅助生殖技术已发生日新月异的变化.实验室胚胎培育技术、孵化技术的提高及胚胎玻璃化冷冻的普及,使胚胎质量得到了很大的改善.但反复种植失败(RIF)是限制体外受精(IVF)发展的瓶颈,即选用优质胚胎行IVF、卵胞浆内单精子注射(ICSI),仍有2次或以上妊娠失败史.因此反复种植失败成为现在的研究重点...     

反复着床失败的治疗现状与进展

反复着床失败(repeated implantation failure,RIF)是指经历多个体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期并移植了多枚优质胚胎而出现的临床妊娠失败,其原因多而复杂,母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性低及母胚免疫异常等多个方面,胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键,对于解剖结构异常可采用手术进行矫正,为提高子宫内膜容受性可采用增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等,胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展进行归纳和综述。     

反复种植失败患者中药左归丸干预的临床效果分析

目的：探讨反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植（FET）周期中药左归丸临床应用效果。方法：选择2014年6月—2015年12月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节激素替代方案准备子宫内膜进行FET周期的RIF患者80例,根据随机数字表法,分为中药组（40例）和对照组（40例）。中药组予GnRHa降调节4个周期,每个周期间加用中药左归丸14 d。对照组只予GnRHa降调节4个周期。观察2组患者降调节期间临床症状,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日和移植日血清性激素水平及临床妊娠率,血流指标。结果：2组患者hCG日雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）及移植日孕激素（P）比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。中药组移植日E2、胚胎种植率及临床妊娠率均高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较,中药组子宫内膜基底动脉阻力指数（RI）降低,阴道超声显示子宫内膜-肌层交界（EMI）区回声有所改善,差异有统计学意义（均P＜0.05）,两组间内膜基底区搏动指数（PI）及血流分支差异无统计学意义（均P＞0.05）。降调期予中药治疗后潮热出汗、腰膝酸软等肾阴虚症状明显改善（均P＜0.05）。结论：中药左归丸可协调激素水平,改善降调节期间肾阴虚症状,改善子宫内膜血流,从而增加胚胎种植率。     

反复着床失败的病因及治疗现状与进展

反复着床失败（Repeated implantation failure, RIF）是指经历多个IVF/ICSI周期并移植了多枚优质胚胎而出现的反复着床失败,其原因多而复杂,母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜低容受性及母胚免疫异常等多个方面,胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键,对于解剖结构异常可采用手术进行矫正,为提高子宫内膜容受性包括增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等,胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展的进行归纳和综述。     

反复种植失败的临床处理策略

辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕不育患者通过体外受精-胚胎移植及其衍生技术成功妊娠,然而仍有部分患者存在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠的现象,称为反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）。RIF是辅助生殖技术中的难题,同时增加了患者的经济负担,加重患者的身心创伤。如何提高胚胎质量、干预母体自身因素（如改善薄型子宫内膜、提高子宫内膜容受性、抑制子宫收缩、改善高凝状态、免疫抑制治疗）以及改变胚胎移植方法等从而改善妊娠结局是目前临床研究的热点。综述不同病因RIF临床处理策略的研究进展,以期为临床工作者提供参考和治疗思路。     

达肝素钠在反复移植失败的血栓前状态患者解冻移植周期中的应用

目的:观察达肝素钠是否能够改善存在血栓前状态的反复移植失败患者解冻移植助孕的临床妊娠结局。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月解放军空军特色医学中心生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复移植失败并要求再次助孕的患者125例,共胚胎解冻移植周期数为135个周期,按不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组58例(62个周期),对照组67例(73个周期)。对照组自ET之日起给予常规黄体支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上给予达肝素钠治疗,观察2组患者的妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数、既往移植失败次数、移植胚胎数、基础卵泡刺激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床妊娠率为37.1%,胚胎着床率为36.5%,流产率为8.7%;对照组临床妊娠率为21.6%,胚胎着床率为23.3%,流产率为11.8%,其中2组胚胎着床率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间仅有6例出现少量阴道出血,2例出现轻度转氨酶增高,对症处理后恢复正常。结论:达肝素钠可以显著改善反复移植失败的血栓前状态患者再次解冻移植助孕的结局,而且安全性较高。     

转录因子Foxp3与反复植入失败研究进展

转录因子Foxp3特异性表达于CD4+CD25+T淋巴细胞,认为是初始型T细胞向Th1细胞和Th2细胞转化的总开关,通过调节Th1细胞和Th2细胞平衡,使妊娠成为一种特殊的"Th2现象",维持母体对半同种异体抗原-胚胎的免疫耐受。Foxp3在分泌期子宫内膜表达增强可能在胚胎植入和早期妊娠维持中起重要作用,其表达水平降低可能与胚胎植入失败密切相关。