亲属活体供肾肾移植围手术期护理

肾移植作为尿毒症的根治疗法 ,已取得了显著成就 ,但由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰 ,使亲属供肾肾移植越来越受到重视 ,现将我院亲属供肾肾移植围手术期护理措施报告如下。1　临床资料我科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月共行亲属供肾肾移植 9例。供体 9例中 6例为受者母亲 ,1例为受者父亲 ,1例为受者哥哥 ,1例为受者妹妹 ,年龄 2 1～ 51岁 ,平均年龄 39 7岁。受体 8例为男性 ,1例女性。年龄 19～ 38岁 ,平均年龄 2 6 6岁 ,组织配型 :供受者均为血型相同同型血。ＨＬＡ Ⅰ类、Ⅱ类配型 ,5个位点相配 2例 ,4个位点相配 1例 ,3个位点相…     

多重聚合酶链反应检测肾移植术后的微嵌合现象

关于微嵌合和免疫耐受之间的关系 ,人们一直有着不同的看法。本试验选择女性患者 ,供肾者则为男性 ,故检测女性患者外周血细胞中男性特有的ＳＲＹ基因 ,作为微嵌合的指标 ;并对 89例肾移植术后受者外周血的微嵌合现象进行研究分析。报告如下 :一、材料和方法1 标本收集 :1993～ 1998年住本院的 89例接受男性供肾的女性肾移植受者及 1例女性供肾的女性肾移植受者 ,于术后不同时间取外周血 2ｍｌ(2 %依地酸抗凝 )。2 根据Ｇｕｂｂａｙ等在 1990年发现的人性别决定基因(ＳＲＹ )序列设计引物对Ａ (2 70 1/ 2 0 0 1) :2 70 1 5′ＣＴＡＡＧＴＡ…     

活体亲属供肾移植二例报告

本院 2 0 0 1年 6月及 8月施行活体亲属供肾移植 2例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1受者 ,男 ,2 5岁。因夜尿增多 18个月 ,纳差、乏力 5个月入院。诊断为终末期肾病、肾性高血压、肾性贫血。血肌酐浓度 96 2 μｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 6 3ｇ/Ｌ。ＡＢＯ血型Ｂ型 ,ＲｈＤ阳性 ,ＨＬＡ未查 ,ＰＲＡ2 5 %。供受者ＣＤＣ 0 .0 2。供者为其母亲 ,4 9岁。ＡＢＯ及Ｒｈ血型与受者相同。例 2受者 ,男 ,32岁 ,因发现高血压、蛋白尿 2年 ,纳差、乏力 1年入院。诊断为“终末期肾病等”。血肌酐浓度为 16 80 μｍｏｌ/Ｌ ,…     

活体供肾与尸体供肾:1个器官移植中心2年65:169例肾移植效果比较

背景:活体供肾移植的数量在部分医院已经超过尸体供肾移植,但其安全性、优越性、手术技巧、其所面临的伦理学问题还有待进一步探讨.目的:回顾总结同期完成的活体供.肾移植及尸体供肾移植的临床经验,分析不同肾脏来源的肾脏移植术后疗效.方法:收集2006-01/2008-03在解放军第309医院全军器官移植中心接受活体供肾移植的65例受者、接受尸体供肾移植169例受者的临床资料,对不同肾脏来源受者的性别、年龄、HLA位点配型、手术情况、术中和术后近、远期并发症、免疫抑制方案、肾功能恢复情况及长期随访资料进行对照研究,进一步明确活体亲属供肾移植的临床意义.结果与结论:65例活体供肾移植手术均获成功,人/肾1年存活率为100%;尸体供肾移植手术成功,2例因术后3个月出现脑出血等非感染并发症死亡,6例在术后1年内因重症肺部感染呼吸衰竭死亡,人/肾1年存活率95.26%.两种不同来源的肾脏移植在并发症以及人/肾1年存活率等指标上活体供肾移植优于尸体供肾移植.活体供肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种安全可行的治疗手段.     

亲属活体供肾移植2例报告

肾移植术后排斥反应是影响移植肾存活的主要因素。其中供体的选择对移植肾长期存活具有最重要的意义。我院成功进行了 2例亲属活体供肾移植 ,效果良好 ,报道如下。1　病例报告病例 1:男 ,3 8岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1998年 3月入院。术前检查 :血压 2 10 /13 0mmHg ,B超示双肾萎缩 ,心功能Ⅲ级 ,全身浮肿 ,胸腔少量积液 :BUN 40 8mmol/L ,Cr 80 0 μmol/L ,尿量5 0ml/2 4h。行血液透析 2次 /周 ,控制BUN、Cr接近正常。供体 :患者父亲 ,年龄 66岁 ,血压 14 0 /80mmHg ,术前检查心肝肾功能均正常 ,血液化验各项指标均正常 ,IVP显示…     

高龄亲属活体供肾移植7例中长期效果:同一机构2年资料回顾分析

背景:随着肾移植中肾供体的短缺,"边缘"供肾提供了一条缓解途径.目的:观察高龄亲属活体供肾移植的安全性和中长期临床效果.方法:回顾性分析随访36～64个月的7例≥65岁亲属活体供肾移植的供者和受者的临床资料.结果与结论:供、受者移植后均恢复顺利,无严重并发症.受者1周内移植肾功能正常、供者肾功能较术前略有增高、但均在正常范围内.无排斥反应发生.5例人/肾正常存活36～64个月;2例移植后≥1年死亡.供者均正常存活,无蛋白尿、高血压,肾功能正常.提示≥65岁高龄亲属活体供肾应经过严格筛选,部分可为临床扩大供肾来源.     

活体亲属肾移植患者HLA配型配合率的分析

目的研究亲属肾移植供受者人白细胞抗原(HLA)配合率,为临床选择良好的供受者HLA配型提供参考。方法收集本院2006年1月至2008年5月106例亲属肾移植患者进行HLA配合率分析。结果 (1)父母供肾组:42例大于或等于HLA抗原半相合。(2)子女供肾组:2例HLA抗原半相合。(3)兄弟姐妹间供肾组:26例HLA完全相合9例,13例为半相合,其余为低于半相合。(4)其他亲属供肾组:HLA抗原配合呈多样性。(5)夫妻间供肾组:HLA配合率均小于或等于3个抗原。结论父母、子女及兄弟姐妹间的肾移植供受者HLA配合率高于其他亲属。     

活体亲属供肾取肾1例的手术配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭的最有效方法 ,亲属活体供肾的疗效优于尸体供肾移植 ,但给供体造成了较大的创伤。 2 0 0 2年 6月我院为 1例活体亲属供肾取肾行移植术取得成功 ,现将手术配合介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　亲属活体供肾是姐将肾移植于其弟。供者术后 1周康复出院 ,受者术后 2周康复出院 ,随访半年效果满意 ,肾功能正常。1 2　方法　由于左肾动脉比右肾动脉长 ,且变异少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾。2　手术配合2 1　术前准备　除准备肾手术所需的基本器械外 ,另备动、静脉阻断钳 ,无损伤钳 ,心耳…     

同一机构10年期间不同亲属活体供肾移植94例 供者、配型与移植效果有关吗?

目的:相关研究表明,亲属活体供肾移植的临床效果优于尸体供肾移植,但不同亲属活体.肾移植效果是否有差异的相关研究较少.文章旨在揭示不同亲属活体供肾移植的临床疗效以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系.方法:供者中男36名,女58名,年龄(42.6±8.8)岁.受者中男72例,女22例,年龄(33.9±8.7)岁.血缘亲属供.肾88例,其中父母供给子女35例,兄弟姐妹间供肾53例,非血缘亲属(妻子给丈夫)供肾6例.供、受者HLA全相合者18例,1个抗原错配者2例,2个抗原错配者5例,3个抗原错配者56例,4个抗原错配者2例,5个抗原错配者1例,HLA完全错配者10例.供、受者ABO血型相同者85例,相容者9例.受者移植前群体反应性抗体检查均为阴性,供、受者术前淋巴细胞毒交叉试验均小于10%.结果:所有供者术后恢复良好.6例夫妻间供肾中,1例移植后第3天发生加速排斥反应,HLA配型为完全错配,经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转但发生肾功能恢复延迟,于术后第5周恢复正常.8例于移植后7～90 d发生急性排斥反应,其中4例为父母供给子女供肾,HLA配型均为3个抗原错配;3例为兄弟姐妹间供肾,HLA配型1例为全相合,1例为2个抗原错配,1例为3个抗原错配;1例为夫妻间供肾,完全错配.7例经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后逆转,1例经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转.移植后随访6个月～10年,所有供者肾功能正常;94例受者中,死亡2例,1例移植后2年死于呼吸衰竭,1例移植后7年死于心力衰竭;2例发生慢性移植肾肾病.结论:亲属活体供.肾移植组织配型好,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高,其中以血缘亲属供肾移植效果更佳.     

胎儿肾脏畸形的超声诊断

目的 :探讨超声诊断胎儿肾脏畸形的价值。方法 :在产前超声检查中发现胎儿肾脏畸形 ,产后婴儿行超声复查和肾功能检查 ,引产者进行尸检 ,然后将产前超声结果和产后结果进行对照。结果 :胎儿肾脏畸形 2 1例 ,其中肾积水 11例 ,占 5 2 %( 11/2 1) ,双肾不发育 3例 ,单肾不发育 1例 ,双肾发育不全 4例 ,肾多发囊肿 1例 ,肾孤立性囊肿 1例。胎儿单侧肾集合系统分离 >2 5mm或分离 >肾横径 1/2 ,伴肾盏扩张者为病理性改变。肾不发育或肾发育不全二维图像表现为不能显示肾脏回声或肾径线缩小 ,均伴有羊水过少 ,CDFI表现为主肾动脉不能显示或细小 ,肾内无血供或血供明显减少。结论 :超声对胎儿肾脏畸形的诊断有很高的价值 ,只要产前列为常规检查 ,2 8周之前可以做出明确的诊断     

ELISA法联合CLIFT法检测抗双链DNA-IgG抗体应用于系统性红斑狼疮的诊断价值

目的：采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）, 观察抗双链DNA（double-stranded DNA, dsDNA）IgG抗体在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者和非SLE患者中的分布特点, 并评估ELISA法联合绿蝇短膜虫间接免疫荧光试验（crithidia luciliae immunofluorescence test, CLIFT）检测抗dsDNA-IgG抗体用于SLE诊断的效能。方法：收集上海交通大学医学院附属瑞金医院检测抗dsDNA-IgG抗体的住院患者的临床资料, 共4 726例采用ELISA法, 其中830例同时采用CLIFT检测, 用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）分析2种检测方法辅助诊断SLE的效能。结果：采用ELISA法检测的 4 726例住院患者中, dsDNA抗体阳性者398例, 其中SLE 183例, 占dsDNA 阳性者46.0%, 非 SLE疾病依次为肝脏疾病（28.4%）、其他结缔组织病（7.5%）、血液系统疾病（5.3%）及呼吸系统疾病（3.8%）;830例采用CLIFT检测ds DNA, 134例结果显示为dsDNA抗体阳性的患者中, 其中SLE者占94.0%, 另有非SLE诊断病例包括自身免疫性肝病3例, 肝硬化、肾炎、银屑病和抗磷脂综合征各1例。830例完成ELISA法与CLIFT双检测的患者中, SLE患者共197例, 非SLE患者633例, ELISA法检测灵敏度为74.6%, 特异度仅为92.9%;而CLIFT法测dsDNA抗体具有较高的特异度, 为98.7%, 灵敏度为64.0%。联合2种方法平行检测dsDNA抗体可明显提高SLE的诊断效能, ROC曲线下面积最高（0.869 0）。结论：单独应用ELISA法时, 应警惕假阳性较高, 需排除其他非SLE疾病的诊断;联合使用ELISA法和CLIFT法检测抗dsDNA抗体可较单独应用CLIFT法明显提高SLE的诊断效能, 二者联合平行检测结果为阴性, 用于排除SLE更有意义。     

Brain-derived neurotrophic factor and neuron-specific enolase, but not S100β, levels are associated to the occurrence of delirium in intensive care unit patients

Purpose

The aim of this study was to determine the association between serum concentrations of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neuron-specific enolase (NSE), and S100β and the occurrence of delirium in critically ill patients.

Material and Methods

This case-control study included 30 patients with delirium and 30 matched controls in a 16-bed general intensive care unit (ICU). Serum BDNF, NSE, and S100 concentrations were determined by enzyme-linked immunosorbent assay assays at the time of ICU admission and on the day before delirium was diagnosed. Delirium was diagnosed by confusion assessment method for the ICU.

Results

At ICU admission, serum BDNF levels were significantly higher in delirious patients than in nondelirious controls (2.89 ± 1.48 vs 1.79 ± 0.89 ng/mL, respectively). When we compared serum S100 levels, there were no significant differences between the groups. Neuron-specific enolase values were significantly higher in the delirious patients than in the nondelirious controls (0.79 ± 0.03 ng/mL vs 0.59 ± 0.01 ng/mL, respectively). When patients who earlier developed delirium were separately analyzed, it was determined that serum NSE and BDNF levels at admission were significant higher only in this group.

Conclusions

Our results suggest that admission serum BDNF and NSE levels are associated with the occurrence of delirium in ICU patients.     

不同波长低能量激光对骨折愈合的影响

背景:低能鼍激光对骨折愈合有促进作用,能够加速骨折愈合,缩短骨折愈合时间,增强骨折愈合强度,对早期骨折愈合有较好的疗效.目的:评价不同波长低能量激光对早期骨折愈合的疗效.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-05/2006-05在韩国檀国大学医科大学激光中心完成.材料:60只9月龄的英国Hartley雌性豚鼠,体质量(300±30)g,随机分为632 nm,830 nm实验组各20只,对照组20只.方法:每只豚鼠左臀部肌肉内注射麻醉药,麻醉成功后,右侧股骨干中段用咬骨钳将其咬断并造成粉碎性骨折,再用1.4 mm克斯针经骨髓腔行内固定术.632 nm和830 nm波长半导体激光仪器分别用于两个实验组.低能量靠激光照射从术后48 h开始,在股骨干骨折区上方垂直照射,每两天1次,照射剂量同为100J/cm2,照射面积同为2.52cm2.最后46只豚鼠成活,其中对照组14只,632 nm和830 nm实验组各16只.主要观察指标:在第3,6周心脏注射处死豚鼠.提取股骨干标本,采用Modified Zorlu Scoring System评价骨折愈合情况,包括肉眼观察,影像学CR检查和组织学检查.结果:46只豚鼠均存活,大体观察观察和影像学CR检查结果显示:第3周,632 nm和830 nm实验组的骨痂形成速率均显著性高于对照组(P<0.01):830 nm实验组的骨痂形成量多于632 nm实验组(P>0.05).组织学检查结果显示:第3周,两个实验组造骨细胞的增生聚集显著性大于对照组(P<0.01).在第3,6周,632 nm和830 nm两个实验组之间虽然没有显著性差异,但是830 nm实验组造骨细胞的增生量高于632 nm实验组(P>0.05).结论:632 nm和830 nm照射波长治疗对早期骨折愈合均取得较好的效果,830 nm波长促进骨折的愈合效果好于632 nm波长.     

Dose and wavelength of laser light have influence on the repair of cutaneous wounds

OBJECTIVE: The objective of the present study was to compare histologically the effect of GaAlAs (lambda 830 nm, phi approximately 2 mm(2), 35 mW) and InGaAlP (lambda 685 nm, phi approximately 2 mm(2), 35 mW) lasers, alone or in association with doses of 20 or 50 J/cm(2) on cutaneous wounds in the dorsum of the Wistar rat. Background Data: The healing time of surgical wounds is of extreme importance and it is usually associated with a post-operative period free of infection and with less pain and inflammation. MATERIALS AND METHODS: Sixty Wistar rats were divided into seven groups: Group I - control (non-irradiated); Group II - lambda 685 nm, 20 J/cm(2); Group III - lambda 830 nm, 20 J/cm(2); Group IV - lambda 685 nm and lambda 830 nm, 20 J/cm(2); Group V - lambda 685 nm, 50 J/cm(2)); Group VI - lambda 830 nm, 50 J/cm(2); and Group VII - lambda 685 nm and 830 nm, 50 J/cm(2). The animals were sacrificed 3, 5, and 7 days after surgery. RESULTS: Light microscopic analysis using H&E and Picrosírius stains showed that, at the end of the experimental period, irradiated subjects showed increased collagen production and organization when compared to non-irradiated controls. Inflammation was still present in all groups at this time. CONCLUSION: Group IV (lambda 830 nm and lambda 685 nm, 20 J/cm(2)) presented better results at the end of the experimental period. It is concluded that low-level light therapy (LLLT) can have a positive biomodulatory effect on the repair of cutaneous wounds.     

青岛市胸科医院2010～2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解青岛市胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测,使用绝对浓度法对住院的1 950例痰标本人型结核分枝杆菌的肺结核患者耐药性进行测定。结果 1 950例痰标本阳性肺结核患者中,全敏感1 120例,耐药830例(42.5%)。其中原发耐药425例(51.2%),获得性耐药405例(48.7%)。在3年中各药原发耐药率分别为:异烟肼47.3%,利福平24.0%,链霉素41.4%,乙胺丁醇24.2%,对氨基水杨酸4.5%,阿米卡星0.7%,丙硫异烟胺5.6%,左氧氟沙星9.4%,对氨基水杨酸异烟肼0.7%;在425例原发耐药病例中,单耐药结核病253例(59.5%);多耐药结核病101例(23.7%);耐多药结核病71例(16.4%)。结论青岛市胸科医院住院肺结核患者耐药现状仍十分严重,加强对全市结核防控工作管理,加大结核分枝杆菌耐药监测,实现抗结核防治方案的统一管理,全程督导化疗势在必行。     

Influence of linearly polarized near-infrared irradiation on deformability of human stored erythrocytes

OBJECTIVE: To investigate the influence of linearly polarized near-infrared irradiation using the Super Lizer trade mark on deformability of human erythrocytes. BACKGROUND DATA: Not only low-powered laser but also linearly polarized near-infrared beams have some biostimulation effects on various tissues. There were some reports of erythrocyte deformability improved by low-powered He-Ne laser irradiation. MATERIALS AND METHODS: Human erythrocyte samples stored for three weeks were adjusted to 30% hematocrit. Erythrocyte deformability presented as the filter filtration rate was measured. RESULTS: There was no difference of the filter filtration rate between control group without irradiation and the group of 125 mJ/cm(2) exposure level at a wavelength of 830 nm. However, the groups of 625 and 1,250 mJ/cm(2) exposure levels at a wavelength of 830 nm showed higher filter filtration rates compared to the control group. CONCLUSION: Linearly polarized near-infrared irradiation in a range of 625-1,250 mJ/cm(2) exposure level at a wavelength of 830 nm improved deformability of human stored erythrocytes.     

儿童静脉输液心理护理干预效果观察

[目的]观察心理护理干预对儿童输液治疗的效果。[方法]选择830例进行静脉输液治疗的患儿,随机分为观察组和对照组,对照组在静脉输液过程中进行常规护理,观察组在此基础上加心理护理干预。[结果]观察组疼痛客观评分低于对照组;患儿依从性和静脉一次穿刺成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]儿童静脉输液时给予心理护理干预,有效降低了患儿对疼痛的敏感度,明显提高了静脉穿刺成功率和患儿的依从性,提高了治疗效果。     

830例胆囊息肉样病变的声像图特征分析

目的：探讨胆囊息肉样病变各病理类型的声像图特征。方法：回顾性分析经手术后病理证实的830例，各病理类型的胆囊息肉样病变的声像图表现。结果：830例胆囊息肉样病变中，胆固醇性息肉672例，炎性息肉108例，单纯性腺瘤14例，乳头状腺瘤28例，腺肌瘤8例，其中腺瘤的声像图特征是均为单发，直径多在0.8cm以上，大多有蒂。结论：声像图上，根据息肉数目，大小，形态，蒂宽窄等状况，可初步判断其性质，指导临床正确诊疗处理。     

Comparative activities of the beta-lactamase inhibitors YTR 830, sodium clavulanate, and sulbactam combined with amoxicillin or ampicillin.

YTR 830, a new beta-lactamase inhibitor, was compared with clavulanic acid and sulbactam against aminopenicillin-resistant clinical isolates. At a concentration of 8 micrograms/ml, YTR 830 was as effective as clavulanate or sulbactam in reducing the aminopenicillin MICs. Combined with amoxicillin, YTR 830 is a potentially useful agent for therapy of many bacterial infections.     

Synergy of amoxycillin combined with clavulanate and YTR 830 in experimental infections in mice

YTR 830, a new beta-lactamase inhibitor, is synergistic with amoxycillin in vitro against a number of beta-lactamase-producing organisms. The combination of amoxycillin-YTR 830 was compared to amoxycillin-clavulanate in the treatment of experimental Staphylococcus aureus, Citrobacter freundii and Proteus mirabilis infections in mice. Both combinations were synergistic with amoxycillin against all three test organisms. The amoxycillin-clavulanate combination was superior against S. aureus and C. freundii while amoxycillin-YTR 830 was more effective against P. mirabilis. The difference in efficacy between the two drug combinations appears to relate to the degree of protection afforded the animals by the beta-lactamase inhibitor alone. YTR 830 is a promising new agent and should undergo further investigation.