上海市某医院股骨头坏死病人不适当住院日研究

入院及住院日适当性评价方案是基于医疗和技术标准的、独立于各病种的评价工具，在诊断不明确或不正确的情况下也能使用。评价住院日是否适当的方法是对每份病案进行回溯性评价，对病人住院的每一天进行考察，如果该天符合标准中的某一项，则该天的住院是合适的，如果不符合任何一项，则是不合适的。对2007年全年股骨头坏死出院病人，共计351例进行住院日适当性评价。     

新疆某三甲医院住院日适当性评价研究

目的分析新疆某三甲医院不适当住院日的比例及产生原因。方法采用AEP住院日标准及不适当住院日原因分析参考延迟评判工具"The Delay Tool"分层抽样抽取新疆某三甲医院2012年5月28个临床科室200份病案3 204个住院日进行回顾性研究。结果 6.3%的住院日是不适当的;引起住院日不适当的三大原因是等待检查报告延误、出院不及时延误和等待手术延误占不适当住院日的73.89%,按医院规定进行修正后不适当住院日比例为5.6%。结论与国内相关研究结论比较发现此次研究不适当住院日处于相对较低水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院日适当性评价与分析

目的分析某院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院日的适当性及其影响因素,为进一步研究提供依据。方法利用国际上广泛应用的入院及住院日适当性评价方案评价标准,采用回顾性调查的方法对某院2011年入院的COPD患者的350个住院日进行适当性评价。结果 15.4%的住院日被判定为不适当住院日,影响患者住院日适当性的主要因素是费用支付方式和住院天数。结论本研究不适当住院日所占比例较低,但是需进一步研究,并制定本土化适当性评价标准。     

入院及住院日适当性评价方法介绍

医院平均住院日已成为衡量医院效率和医疗质量的重要指标.对在国外已得到普遍应用的人院及住院日适当性评价方法(AEP)及其应用进行介绍,利用AEP进行回顾性研究,从组织诊断的角度,分析和识别导致不适当住院日的医院内部因素,发现医院流程设计、资源配置、患者支付方式、医疗卫生体制等方面的问题并加以改进,为进一步提高卫生资源的使用效率、缩短平均住院日,提供理论和方法指导.     

酒精性肝硬化患者不适当住院日影响因素分析

目的 测算酒精性肝硬化理论住院日,探究其影响因素,为制定临床路径提供依据.方法 收集418位患者资料,用住院日适当性评价方案对患者9 694个住院日进行逐一分析,测算酒精性肝硬化的理论住院日,然后用SPSS 20.0对不适当住院日进行单因素和多因素分析.结果 16.6％的住院日是不恰当的,等待检查报告和等待手术导致的不适当住院日占76.09％;术前等待日和肝功能Child-Pugh分级是影响不适当住院日的两大因素.结论 不适当住院日处于中间水平,应加强各科室之间的沟通协调,在医技科室和网络上加强管理是关键.     

适当住院日评价方案的开发与应用

住院日指标的有效控制,不仅有利于充分利用医疗资源,还能够降低患者负担,同时,帮助医院在不降低诊疗效果和服务质量的前提下．带来经济和社会效益。适当住院日评价方案是用来评价医院床位使用效率的工具。文章复习了近30年文献．介绍其开发和应用过程中取得的阶段性成果,总结经验,为适当住院日评价方案未来在我国的开发和应用提供研究支持。     

基于AEP的某三级甲等医院5年住院日适当性评价

目的 运用住院日适当性评价方案（AEP）评价某三级甲等医院2009-2013年住院日适当性.方法 抽取2009-2013年间1-5月主要诊断为“肝硬化并伴有消化道静脉曲张出血”的患者病历,运用AEP进行回顾性分析,判断每一个住院日是否适当,并对不适当住院日进行原因和费用分析.结果 回顾472份病历,共计6 297个住院日.其中,942个住院日判断为无效,住院日不适当性比例为14.96％.性别、所在科室、是否节假日或周末、区域、付费方式、入院年份和其他诊断数目对住院日适当性的影响有统计学意义（P＜0.05）.不适当住院日医疗费用共计77.5万元,若能有效控制,平均每患者住院费用可下降l 641.4元,平均住院日可下降1.996天.结论 与国内外相关研究相比,研究的不适当住院日比例处于中低等水平;院内采取综合管理措施,将有助于进一步改善住院日适当性.     

综合医院外科手术疾病住院日影响因素研究

目的：探讨外科病人住院床日的影响因素，以提出缩短住院床日的有效途径。方法：采用系统抽样法，调查3所三甲医院1998--1999年急性阑尾炎、胆囊炎(含胆石症)、胃癌手术病例共1082例，对其作“医疗质量与费用”调查，通过Foxpro建库后采用SPSS软件作一元与多元分析。结果：多元分析结果表明，术后出院时间、术后确定出院时间、化验次数、有无引流及术后感染，可显影响平均住院日。结论：缩短该病种外科病人住院时间具有可行性。     

呼吸系统疾病患者住院费用与住院日分析

随着医疗费用的上升．如何降低医疗费用,同时又能不断提高医院的经济效益,已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标。缩短平均住院日可提高床位利用率和周转率．使医院有限的资源为更多的病人服务,从而提高医院社会与经济效益。     

不恰当住院日研究综述

不恰当住院日的存在是一个普遍现象,会降低医疗资源的使用效率。通过对不恰当住院日研究文献的回顾,总结了不恰当住院日的研究现况,为我国不恰当住院日的研究提供了参考。     

临床路径管理系统对医院运营效率的影响研究

目的 以某综合性三甲医院2010-2011年普通外科7个住院病种为研究对象,探讨临床路径管理应用系统对医院运营效率的影响.方法 采用病例对照研究方法.结果 (1)研究组住院日中位数为11天,明显低于对照组住院日中位数(P＜0.05);(2)研究组平均住院费用为30 826.90元,对照组平均住院费用与研究组平均住院费用相比无显著差异(P＞0.05).结论 医院临床路径管理系统可以有效的缩短患者住院天数,对于控制住院费用有间接控制作用,但没有直接降低住院费用.     

确定卫生研究优先领域的分析方法进展

在资源一定的情况下，科学确定卫生研究的优先领域可以使有限的资源发挥最大的效用。目前，国际上探讨确定卫生研究优先领域常用的3种方法：卫生研究资源流向管理；疾病负担和健康影响因素分析；卫生研究中干预措施的成本效果分析。对这3种方法的意义、研究现状、存在的问题及对纠正“10：90不平衡”的作用进行了一一阐述。     

黛力新治疗心血管疾病伴抑郁症的临床研究

目的 观察黛力新(Deanxit氟哌噻吨和美利曲辛片)治疗心血管疾病伴抑郁症的疗效、不良反应并探讨其机理. 方法 采用Hamiltion抑郁量表(HAMD)对疑似病例进行评分,凡总分≥20分及以上的病例,采用黛力新和多虑平进行对比治疗,4周为一疗程.疗程结束后,再用HAMD量表进行复评,观察其疗效. 结果 两组疗效均非常显著;组间比较疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应多虑平则明显大于黛力新(P＜0.05). 结论 黛力新治疗心血管疾病伴抑郁症疗效高、不良反应小、安全有效.     

基于DRG的医院感染患者直接经济负担研究

目的 基于疾病诊断相关组(DRG)比较分析医院感染患者的经济负担情况,为医院感染防控提供支持.方法 采用回顾性分析方法分析某院2018—2020年住院患者医院感染病例的住院日数及医疗费用,并与DRG同组患者的住院日数及费用等进行比较.结果 2018—2020年医院感染病例数分别为694、1102、819例次,同期DRG...     

按病种分值付费控制住院费用及住院日的效果分析

目的探讨实施按病种分值付费政策控制病人住院费用和住院日的效果。方法利用病案首页关键信息与医保结算费用,对按病种分值付费实施前后的住院费用、住院日、费用结构、城乡或职工医保病人费用等指标进行比较分析。结果实施病种分值付费后平均住院费用、平均住院日均比实施前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);病人费用结构中药品费、耗材费、其他费均下降,技术劳务费提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按病种分值付费可有效降低患者平均住院费用和平均住院日,促进结构费用优化,但在职工医保病人控费方面仍需加强。     

Effectiveness of feedback to physicians in reducing inappropriate use of hospitalization: a study in a Spanish hospital.

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of feedback to medical staff in reducing inappropriate hospital days, particularly those attributable to conservative medical discharge policies. DESIGN: Quasi-experimental pre-test/post-test with non-equivalent control group. SETTING: A publicly funded hospital in industrial belt in Barcelona (Spain), serving a predominantly urban population of 100,000. STUDY PARTICIPANTS: Two non-equivalent groups: control group (surgery department) and intervention group (internal medicine department). INTERVENTION: Meetings between hospital management and medical staff of the intervention group to inform clinicians of percentages and reasons for inappropriate stays in their departments. MAIN OUTCOME MEASURES: Total inappropriate hospital days and percentage attributable to physicians, measured with the Appropriateness Evaluation Protocol before, during, and after intervention. RESULTS: There were no relevant differences in the characteristics of the populations whose stays were reviewed during each of the periods. The total number of inappropriate stays and the percentage attributable to the doctor in the control group did not show any differences between the periods. In the intervention group, inappropriate stays attributable to the doctor decreased from 35.9% in the period to intervention to 27.7% during intervention (relative drop of 22.8%; P < 0.01), and rose to 32.7% after intervention. Differences in total inappropriate days were not significant. CONCLUSIONS: Providing physicians with feedback about percentage of inappropriate hospital days produced a significant reduction in the number of inappropriate stays attributable to the doctor, although the impact on overall inappropriate stays is inconclusive.     

优势专科建设的效应

通过本院优势专科第一周期建设中取得的绩效,重点阐述了科研、人才培养、社会效应和经济效应等几个方面,充分体现了优势专科建设的必要性和优越性,明确了今后的目标和任务,重视优势专科建设,促进医院医疗水平再上新台阶.