白细胞在窒息后脑损伤中作用的研究

采用自制的窒息模型，研究白细胞在窒息后脑损伤中的作用，实验分为对照组和窒息组，在窒息后，复氧２４小时检测大脑皮层组织的白细胞数，脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量及病变神经元（变性和／或坏死神经元）数，并在光镜下对脑组织毛细血管充盈不良的程度进行分级。结果：窒息组上述指标与对照组相比，明显升高或加重（Ｐ〈０．０１或０．０５），脑组织白细胞数与其ＬＰＯ含量及病变神经元数之间呈正相关（Ｐ〈０．０５），提示，白     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

窒息新生儿和早产儿血降钙素基因相关肽及血压的动态变化

为探讨重度窒息新生儿、早产儿血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和血压的动态变化及临床意义，对20例足月重度窒息儿，18例早产儿及22例足月正常新生儿后第1、3、7天的血浆CGRP水平及BP值进行测定。结果显示，窒息组第1、3天血浆CGRP水平显著高于对照组（P＜0．05）。第7天与对照组差异无显著性（P＞0．05）；其BP值结果则相反；早产儿组第1、3、7天血浆CGRP水平和对照组相比差异均无显著性（P均＞0．05），BP值则均低于对照组（P均＜0．05）；窒息组中，第7天血浆CGRP值较高1、3天显著下降（P均＜0．05），BP值则相反；正常组和早产组的CGRP值在生后1、3、7均间均无显著变化（P均＞0．05），其BP值则逐渐升高（P均＜0．05）。提示CGRP参与新生儿窒息后病理生理过程，血浆CGRP的升高可能是窒息后机体自我保护机制之一；早产因素对血浆CGRP值影响不大；血浆CGRP不参与BP生理性增高过程。     

缺氧缺血性脑病大鼠脑内兴奋性氨基酸含量动态变化

目的 观察缺氧缺血后新生鼠脑组织中谷氨酸（Glu)、天冬氨酸（Asp) 含量的动态变化。方法 56只新生大鼠随机分成7组，吸入8％氧气和92％氮气混合气体建立缺氧缺血性脑病（HIE）模型，观察各部分脑组织中Glu、Asp含量的变化。结果 缺氧缺血30min后Glu、Asp含量开始增加，与对照组相比存在明显差异（P＜0．05），在缺氧缺血后60、120 min时，与对照组相比仍存在明显差异（P＜0．01），24h脑组织中Glu 、Asp含量仍升高，与对照组相比无差异（P＞0．05），至48h Glu、Asp含量已基本恢复正常水平，且各部分脑组织间无明显差异。结论 缺氧缺血后兴奋性氨基酸先明显增加，随后逐渐减低，直至恢复正常水平。     

急性肾小球肾炎氧化—抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO），维生素E（VitE）含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD；LPO则采用改奶TBA法测定；VitE应用高压液相法测定。结果 1．肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著（P＜0．01），SOD在恢复期活力明显提高，但仍低于正常对照组（P＜0．01）。2．LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著（P＜0．01），恢复期LPO下降，但尚未能正常水平（P＜0．01）。3．肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论 氧化－抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复，可为临床治疗提供依据。     

L—Arg和L—NAME对窒息新生鼠血浆ET与NO的影响

探讨一氧化氮（NO）的前体L－精氨酸（L－Arg）和NO合成酶（NOS）抑制剂L－硝基－精氨酸甲酯（L－NAME）对围产期窒息新生大鼠血浆内皮素（ET）及NO的影响。应用方法：检测窒息新生大鼠及窒息前应用L－Arg或L－NAME预处理的新生鼠血浆ET及NO的水平,并设正常对照组。结果显示：窒息组血浆ET水平较对照组显著升高（P＜0．01）,血浆NO虽较正常对照组升高,但无统计学意义（P＞0．05）;L－Arg;L－NAME组血浆ET水平较对照组和L－Arg组显著上升（P＜0．01）,NO浓度较窒息组无显著下降（P＞0．05）。可以认为,L－Arg不仅使内源性NO水平显著升高,而且能有效地降低窒息新生儿大鼠血浆ET的水平;L－NAME则作用相反,NO合成抑制可增加ET水平。     

流行性乙开支脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎（乙脑）患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶（NSE）含量的变化及其临床意义，采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量。结果：①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高，差异有非常显著性(t=7．36，P＜0．001）；②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高，差异有非常显著性（P均＜0．01），乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高，差异有非常显著性（P＜0．01）；③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高，差异有非常显著性（t＝6．38，P＜0．001）。提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值。     

窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化

目的观察重度窒息足月新生儿出生后血清钙、磷、镁动态变化，及其与甲状旁腺激素（PTH）的关系。方法选择重度窒息新生儿30例，测定出生后24h、72h及7天时血清钙、磷、镁及甲状旁腺素，并与同期正常足月新生儿对照。结果（1）窒息组新生儿血清镁含量在出生后24h、72h明显低于对照组（P〈0．01）；血清钙含量在出生后1周均明显低于对照组（P〈0．01）；血清PTH含量在出生后24h、7天明显高于对照组（P〈0．01）；血清磷无明显差别。（2）窒息组中血清镁24h时，轻度HIE组明显低于无HIE组（P〈0．05）；血清PTH在24h时，中～重度HIE组明显高于无HIE组（P〈0．01），72h时轻度、中～重度HIE组均明显高于无HIE组（P分别〈0．05、〈0．01），7天时差异无显著性；血清钙、磷在不同程度HIE中差异无显著性；（3）窒息组中血镁与钙、血镁与PTH的水平均无明显相关性。结论新生儿窒息后血清镁降低，并与HIE严重程度有关。提示窒息缺氧后血镁降低在HIE的发病中可能起一定作用。     

新生儿窒息外周血T细胞亚群及SIL—2R变化

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，我们对25例窒息新生儿测定了外周血T细胞亚群，17例测定了血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）。结果新生儿窒息后CD4+细胞减少（P＜0．01）、CD8+细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025）。而且，重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05）。血清SIL—2R水平显著升高。提示窒息缺氧可导致新生儿免疫功能下降，复苏后上述指标可恢复正常，并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

阿霉素心脏损伤时牛磺酸对心肌组织中元素铁、镁和血清NO含量的影响

将26只新西兰纯种兔，随机分成阿霉素（ADR）组、对照组（NS组）和阿霉素加牛磺酸（Tau）组，兔均于开始用药第12周，测量心脏血液动力学后，取血清检测一氧化氮（NO）含量，取心肌组织测定微量元素铁、镁的含量。结果表明：ADR组、Tau组和NS组之间多项血液动力学指标有显著性差异，对照组铁、镁含量显著高于ADR组（P＜0．05，P＜0．01）；Tau组铁含量显著高于ADR组（P＜0．05）；ADR组和Tau组血清NO含量均明显高于NS组（P＜0．01）。提示阿霉素具有心脏毒性作用，牛磺酸对心脏具有保护作用耐对小脏损伤的修补作用并不理想。     

新生儿窒息外周血T细胞亚群动态观察

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，该院于1995年5月～1996年7月，对25例窒息新生儿外周血T淋巴细胞亚群进行了动态监测，结果新生儿窒息后CD：细胞减少（P＜0．01），CD：细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025），而且重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05），提示窒息可导致新生儿外周血T细胞亚群紊乱。复苏后其T细胞亚群可恢复正常。并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的 探讨多普勒组织成像法（DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3分）共31例，轻度窒息组（Apgar评分4-7分）共31例，在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF），然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度（s），并与正常新生儿组30例相对照，同时检测心肌肌钙蛋白（cTnI）。结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h（P〈0．001），亦明显低于轻度组和对照组（P〈0．01），除此之外，3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组（P〈0．001），且重度组s在24h亦明显低于48h和72h（P〈0．001），除此之外3组之间及3组各时段之间（s），差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组cTnI在3个时段明显高于轻度组及对照组（P〈0．01），而轻度组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低，DTIs较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

先天性漏斗胸与血雌、雄激素水平的关系

目的 探讨先天性漏斗胸病人血中雌二醇（E）及睾酮（T）在发病及病变过程中的作用，为病因分析及手术时机、内固定时间提供依据。方法 采用^125I标记抗原双抗体放免法直接测定病人静脉血E、T浓度，并与其他病变及正常同年龄组分别对比统计分析。结果 病例组与对照组E差异非常显著P＜0．01，T差异显著P＜0．05，E／T与病变对照差异显著，P＜0．05；＜3岁组E与两对照组差异均显著，P＜0．05，E／T与病变对照差异非常显著P＜0．01；3－6岁组T与病变对照有差异非常显著P＜0．01。结论 漏斗胸的发生发展与E、T变化一致，手术应在3－6岁施行，内固定时间应大于2年并超过6岁。     

尿六联微量蛋白对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿尿中微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白（IgG）、纤维连接蛋白（Fn）对窒息新生儿早期肾损害的临床诊断价值。方法采集39例窒息新生儿及39例正常新生儿的新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测微量蛋白含量，并用stat Fax-2100型全自动酶标仪比色分析。检测两组新生儿的血肌酐和尿素氮。结果窒息组新生儿尿中α1-MG、TRF、RBP均明显高于对照组（P〈0．01），Alb、Fn、IgG也高于对照组（P〈0．05）。重度窒息组TRF、RBP明显高于轻度窒息组（P〈0．01），α1-MG亦高于轻度窒息组（P〈0．05），Alb、Fn、IgG两组差异无显著性（P〉0．05）。窒息组血肌酐高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿窒息后肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中Alb、TRF、Fn、α1-MG、RBP是诊断肾功能早期损害的敏感指标。其中以TRF和RBP最敏感，联合检测有助于早期诊断肾损害的部位和程度。     

rhG-CSF治疗白血病及肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

20例小儿白血病、肿瘤患儿在强烈化疗后致粒细胞减少时应用基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG－CSF），当其化疗后外周血白细胞计数低于2．0×109／L或中性粒细胞低于0．5×109／L时予皮下注射rhG－CSF2－5μg／kg·日，5－10天，并与12例同期住院病情、病种相似、年龄相当的化疗后白细胞减少患儿不予rhG－CSF仅给抗感染、输血等对症支持治疗进行比较。结果显示：rhG－CSF组白细胞恢复时间明显短于对照组（P＜0．01），用药组感染发生率为30％，低于对照组67％（P＜0．05）。     

小肠缺血再灌注损伤在肠套叠患儿的临床观察

目的 观察肠套叠患儿血清一氧化氮（NO）浓度和肠黏膜细胞凋亡的相关性，分析其对临床症状及预后的影响。方法急性单纯性阑尾炎组为对照，检测术前血清NO和超氧化物歧化酶（SOD）浓度；组织切片黏膜细胞TUNEI。染色阳性细胞数和caspase-3平均灰度值。结果 肠套叠组血清NO浓度明显升高（P〈0．05）；血清SOD浓度与对照组无差异。阑尾组织匀浆MDA含量高于对照组；肠套叠组阑尾黏膜内TUNEI。染色阳性细胞数、caspase-3平均灰度值均高于对照组（P〈0．05）。肠套叠组血清NO浓度与术前血白细胞计数呈正相关（r=0．82，P〈0．001）。白细胞及血清NO浓度均升高的患儿，术后恢复相对较慢，高热持续时间延长，腹泻、腹胀等并发症增加。结论 肠套叠相关的缺血再灌注损伤伴随血清NO浓度升高，与术前血白细胞计数呈正相关；肠黏膜损伤及细胞凋亡程度影响患儿术后恢复。     

新生儿窒息呼吸衰竭血浆儿茶酚胺水平临床研究

本文对23例新生儿窒息及呼吸衰竭患儿采用高效液相色谱-电化学检测法测定去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），10例正常脐血为对照组，结果显示，窒息及呼衰缺氧可导致交感神经系统活性增强，分泌NE与E明显增多，急性期87．51±35．31pg／ml与恢复期38．55±21．77pg／ml比较差异非常显著（P＜0．01），与脐血56．35±26．82pg／ml比较，P＜0．05。随呼衰加重NE与E水平均增高，Ⅰ型61．44±33．48与Ⅱ型100．4±22．31（P＜0．05）。NE与PO2呈负相关，r＝－0．414，但无统计学差异。     

促红细胞生成素对缺氧缺血新生大鼠脑水肿和NO、MDA含量的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）、脑水肿及NO、MDA含量的影响。方法 选用7日龄Wistar大鼠80只随机分为4组，即假手术组、缺氧缺血性脑病组（即生理盐水对照组）、促红细胞生成素（rhEPO）治疗组、硫酸镁治疗组，每组各20只。后3组制备HIBD模型前30min分别腹腔内注射生理盐水、rhEPO及硫酸镁。4组动物48h后处死，随即取鼠分别给予4种处理：（1）取脑组织常规固定、切片、行H-E染色，观察脑组织的病理改变；（2）一组取脑组织精确称重后，置于恒温烤箱内48h后称干重求出脑的含水量；（3）取脑制成组织匀浆，测NO含量；（4）取脑制成组织匀浆，测MDA含量。结果 假手术组脑的含水量及NO和MDA含量均明显低于HIBD组，差异有显著性（P〈0．05）；rhEPO治疗组测定值明显低于生理盐水对照组（P〈0．05），而与硫酸镁治疗组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 促红细胞生成素（rhEPO）和硫酸镁一样对脑缺氧缺血具有保护作用，可以减轻脑水肿，抑制自由基的生成。     

窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及临床分析

目的 通过测定窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），探讨其与新生儿窒息及窒息后心肌损害的关系。方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定48例轻度窒息儿，42例重度窒息儿，40例健康新生儿（对照组）血清cTnⅠ浓度，同时行心电图检查。结果 两组窒息儿血清cTnⅠ浓度均明显高于对照组（P〈0．01），重度窒息组高于轻度窒息组（0．01〈P〈0．05）。结论 cTnⅠ浓度与新生儿窒息程度密切相关：窒息越重，cTnⅠ值越高，心肌损害越严重。应常规检测窒息新生儿的cTnⅠ．以及时治疗．改善预后。