钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的临床评价

目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年2月收治41例移位的成人锁骨中段骨折,均在伤后1周内行有限切开复位,自锁骨胸骨端插入TEN内固定.结果 41例患者术后获平均14.5个月(7～24个月)随访.所有骨折均获愈合,平均愈合时间为1.8个月.术后3 d的主观疼痛较术前有显著降低(t=3.26,P<0.01).肩关节活动度:术前前屈平均25.6°,术后2周前埔平均95°,差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01);术前外展平均23.5°,术后2周外展平均88.5°,差异有统计学意义(t=2.93,P<0.01).平均7.2个月(5.4～9.5个月)后取出TEN,没有出现再骨折.最后随访时,肩关节的Constant评分平均为95.2分(86.5～97.0分),DASH评分平均为2.5分(0.5～8.0分),肩关节活动度:前屈平均155°,外展平均160°.1例出现TEN远端穿出骨皮质.结论 TEN治疗成人锁骨中段明显移位骨折是一种安全、微创的手术方法.     

钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折

2007年10月～2011年12月,我科采用钛制弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折23例,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男15例,女8例,年龄15～54岁。左侧12例,右侧11例。闭合骨折22例,开放骨折1例。均为锁骨中段骨折。按Robinson     

钛制弹性钉与重建钢板在治疗移位锁骨中段骨折中的临床疗效比较

目的 比较钛制弹性钉(TEN)与重建钢板(RP)治疗移位锁骨中段骨折的疗效.方法 2005年1月至2007年7月,对采用TEN或RP治疗且获随访的141例锁骨中段移位骨折患者的资料进行回顾性分析,其中57例患者采用TEN治疗(TEN组),84例患者用3.5 mm RP治疗(RP组).比较两组患者的一般情况、术后并发症、术后6个月及术后2年Constant评分及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分.结果 TEN组患者获24～41个月(平均30个月)随访,RP组患者获28～48个月(平均32个月)随访.影像学显示TEN组骨折愈合时间平均为(12.4±3.4)周,RP组平均为(14.4±3.7)周.两组患者骨不连和成角畸形短缩、内置物失败、感染、短暂性神经丛刺激症、内置物移位、皮肤刺激症等并发症的发生情况,差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组有17例内置物移位,但程度轻,多数患者无临床症状.术后6个月随访时,TEN组患者DASH评分明显低于RP组(P＜0.05),而Constant 评分明显高于RP组(P＜0.05).术后2年时,两组患者的DASH评分和Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组患者对术后肩部外形及综合结果较RP组更满意.结论 与RP相比,TEN治疗移位的锁骨中段骨折在术后早期功能锻炼及功能恢复方面有明显的优势.术后早期TEN组患者对肩部外形及术后综合结果方面更为满意.     

AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折

<正>锁骨骨折很常见,在所有骨折中约占5%,在肩胛带骨折中高达44%,而在所有锁骨骨折中锁骨中段骨折最多见,约占锁骨骨折总数的75%-80%[1,2]。锁骨中段骨折的手术治疗方法有很多种,包括克氏针内固定、重建钢板内固定,也有使用Hoffman外固定架治疗锁骨骨折的报告。     

保守治疗与钛制弹性髓内钉治疗移位锁骨中段骨折的疗效对比分析

目的 比较保守治疗与钛制弹性髓内钉(TEN)治疗明显移位锁骨中段骨折的疗效.方法 回顾性研究2005年2月至2007年9月间采用保守治疗(保守治疗组,100例)或TEN固定(TEN固定组,60例)治疗并获得随访的160例移位锁骨中段骨折患者资料.比较两组患者术后的肩关节功能(Constant评分和DASH评分)、患者对治疗结果的满意度、恢复正常生活的时间、并发症发生率、肩部外观及锁骨愈合后的X线表现.结果 所有患者术后获平均18个月(9～31个月)随访.保守治疗组和TEN固定组Constant评分分别为72.5分和90.5分(t=3.280,P=0.020),DASH评分分别为26.5分和2.4分(t=2.420,P=0.032);满意率分别为75.0%和96.7%(X2=1.450,P=0.042);恢复正常生活时间分别为6～8周和2～3周;并发症发生率分别为13.0%和3.3%(X2=1.890,P=0.020).保守治疗组28例肩部不对称,42例解剖位置愈合.TEN固定组肩部基本对称,56例解剖位置愈合.结论 TEN固定治疗移位的锁骨中段骨折,在肩部功能评分、满意率及并发症发生率等方面比保守治疗更有优势,因此不推荐使用保守治疗,TEN固定可作为一种有效的治疗方法.     

钛制弹性髓内针在成人锁骨中段骨折中的应用

目的:探讨弹性髓内针治疗锁骨中段骨折的手术技巧、注意事项和并发症,评价治疗效果。方法:2006年6月至2009年1月收集锁骨中段完全移位性骨折28例,男19例,女9例;年龄19～67岁,平均39.0岁;左侧14例,右侧14例;简单骨折15例,楔形骨折8例,粉碎型骨折5例;平均病程2.9 d。术前患者肩部肿胀畸形,上臂贴胸不能活动,X线片示锁骨中段完全移位性骨折。术前平均缩短率6.76%,骨折愈合后测量锁骨长度,肩部功能采用Constant和Murley肩关节评分,上肢活动障碍程度采用DASH(Disability of the Arm,Shoulder,and Hand)评分。结果:钛制弹性髓内针闭合治疗26例,开放复位穿钉2例,均获得满意解剖复位。平均随访时间10个月,骨折平均愈合时间11.5周,无严重并发症发生。愈合后锁骨平均缩短率3.38%,较术前改善。Constant和Murley肩关节评分平均(97.0±4.2)分,DASH评分平均(3.4±4.8)分。患者对功能和外观满意。结论:钛制弹性髓内针治疗锁骨中段骨折具有诸多优点,可作为钢板治疗和非手术治疗替代方法。     

钛质弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折

目的 探讨钛质弹性髓内钉(TEN)对治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法 采用钛制TEN治疗锁骨中段骨折20例.结果 本组获3～13个月随访,无一例继发骨折移位及内固定物失效或断裂.结论 TEN具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点,是治疗锁骨中段骨折的有效方法.     

双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折

目的:探讨双螺纹弹性带锁髓内钉与螺纹弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:2017年8月至2020年9月采用双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折患者33例（双螺纹钉组）,男14例、女19例;年龄（52.09±16.32）岁;Robinson分型：2A2型20例、2B1型6例、2B2型7例。选取同期32例采用螺纹弹性髓...     

弹性带锁髓内钉固定治疗锁骨中段骨折

目的:探讨弹性带锁髓内钉（elastic locking intramedullary nail,ELIN）治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月应用ELIN治疗并获得随访的61例锁骨中段骨折患者资料。其中38例来自南开大学附属第四中心医院,23例来自呼伦贝尔市第二人民医院,男36例、...     

弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效分析

目的 探讨应用弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效。方法 应用弹性髓内钉微创治疗大龄儿童锁骨中段骨折23例。结果 23例获得平均16.5个月的随访。末次随访Constant-Murle肩关节评分平均99.5分,优良率95.7%。患儿肩的功能和外观恢复满意,满意率100%。结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可以作为传统治疗方法的替代疗法。     

弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折的临床应用

目的:探讨弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折的方法和临床疗效。方法:2008年10月至2009年11月,采用弹性髓内钉治疗17例青少年急性锁骨骨折,男11例,女6例;年龄12～18岁,平均15.3岁。伤后至手术时间2～7 d,平均3.5 d。对术前和术后3个月随访时的肩关节Constant评分、术前和术后2周肩关节活动度进行比较,并通过X线片检查观察患者骨折愈合及复位情况。结果:所有患者均获得随访,时间3～8个月,平均6.5个月。没有出现感染、TEN断裂及顶破皮肤等并发症。术后3个月Constant评分(85.6±4.3)分,较术前(45.3±6.1)分明显提高(t=22.164,P<0.01)。术后2周肩关节活动度较术前明显改善(P<0.01)。术后12～16周取出髓内钉X线片显示骨性愈合,肩关节活动度恢复良好。结论:弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折具有疗效良好,创伤小,固定可靠等优点,其为锁骨骨折青少年治疗提供一种可靠的选择。     

Intramedullary nailing of clavicular midshaft fractures in adults using titanium elastic nail

Objective: Studies showed elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of displaced midclavicular fractures has excellent outcomes, as well as high complication rates and specific problems. The aim was to discuss ESIN of midshaft clavicular fractures.Methods: Totally 60 eligible patients (aged 18-63 years) were randomized to either ESIN group or non-operative group between January 2007 and May 2008. Clavicular shortening was measured after trauma and osseous consolidation.Radiographic union and complications were assessed. Function analysis including Constant shoulder scores and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) scores were performed after a 15-month follow-up.Results: ESIN led to a signifcantly shorter time to union, especially for simple fractures. In ESIN group, all patients got fracture union, of which 5 cases had medial skin irritation and 1 patient needed revision surgery because of implant failure. In the nonoperative group, there were 3 nonunion cases and 2 symptomatic malunions developed requiring corrective osteotomy. At 15 months after intramedullary stabilization, patients in the ESIN group were more satisfied with the appearance of the shoulder and overall outcome, and they benefited a lot from the great improvement of post-traumatic clavicular shortening. Furthermore,DASH scores were lower and Constant scores were significantly higher in contrast to the non-operative group.Conclusion: ESIN is a safe minimally invasive surgical technique with lower complication rate, faster return to daily activities, excellent cosmetic and better functional results,restoration of clavicular length for treating mid-shaft clavicular fractures, resulting in high overall satisfaction, which can be regard as an alternative to plate fixation or nonoperative treatment of mid-shaft clavicular fractures.     

髓内钉或克氏针与钢板固定治疗锁骨骨折的Meta分析

目的:系统评价髓内钉或克氏针与钢板固定比较治疗锁骨骨折的疗效和并发症。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库医药卫生辑(VIP)及万方数据库数据库。纳入比较髓内固定与髓外固定治疗锁骨骨折的前瞻性或随机随照研究。采用RevMan 5软件进行Meta分析,比较术后肩关节功能评分、手术疗效、手术指标及术后并发症率。结果:共纳入10篇随机对照研究、3篇半随机对照研究,合计976例纳入系统评价。5篇文献比较了克氏针与钢板的疗效,8篇文献比较了髓内钉与钢板的疗效。克氏针与钢板术后疗效优良率比值比(RR)3.79[95%可信区间,1.93,7.46],6篇文献报告了髓内钉与钢板术后Constant评分,总体均数差为-1.39[-3.43,0.65].5篇文献报告了髓内钉与钢板术后的大并发症率,RR为9.34[2.70,32.32].5篇文献比较了髓内钉与钢板的再手术率,RR为5.04 [1.52,16.77].结论:现有研究证据表明髓内钉治疗锁骨骨折的术后并发症率及再手术率明显低于钢板;克氏针固定的术后疗效明显低于钢板固定。现有数据的总样本量有一定程度的局限性,期待未来大样本高质量随机对照试验进一步证明结果。     

钛弹性髓内钉治疗锁骨干骨折的临床应用

目的 :探讨钛弹性髓内钉(TEN)替代钢板微创治疗锁骨干骨折的疗效。方法 :自2010年2月至2013年2月,采用弹性髓内钉微创治疗62例锁骨干骨折患者,男27例,女35例;年龄15~62岁,平均37.6岁;病程1~9 d,平均2.7 d。39例闭合复位内固定成功,23例需要在骨折端作约3 cm切口辅助复位内固定。根据OTA(Orthopaedic Trauma Association classification)分型,简单骨折有5例06-A1,15例06-A2,11例06-A3,楔形骨折有4例06-B1,12例06-B2,15例06-B3。观察患者术后疼痛缓解情况进行VAS评分,记录手术时间、骨折愈合时间。术后6周及去除内固定后行肩关节Constant评分,术后6周行肩关节Herscovici评分。结果:除2例失访,2例未取内固定,3例骨折尚未愈合患者,其余55例患者获随访,平均随访时间11.4个月。患者术前患肩疼痛VAS评分5.20±0.71,术后第3天VAS评分1.55±0.59,疼痛缓解显著。手术时间15~65 min,平均40 min。骨折愈合时间2~5个月,平均(2.71±0.54)个月;简单骨折与楔形骨折、切开复位和闭合复位患者骨折愈合时间差异均无统计学意义。术后根据Herscovici标准评定患侧肩关节功能:优49例,良4例,可1例,差1例。肩关节Constant评分在术后6周简单骨折患者肩关节功能优于楔形骨折患者;在内固定取出后4周简单骨折和楔形骨折肩关节Constant评分无明星差异。结论:钛弹性髓内钉(ETN)治疗有移位的锁骨干骨折患者临床效果良好,疼痛缓解迅速,术后肩关节功能恢复快。对于OTA分型B型的粉碎骨折患者也能替代钢板取得很好效果,但是要掌握合适的适应证。     

术中超声精准引导下闭合复位弹性髓内钉固定治疗锁骨骨折的疗效

目的:探讨超声精准引导在锁骨骨折闭合复位弹性髓内钉（TEN）固定手术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年3月山东省文登整骨医院急诊创伤科术中在超声精准引导下进行骨折闭合复位TEN固定治疗的40例新鲜锁骨骨折患者资料。男25例,女15例;年龄25~68岁,平均52.1岁;左侧27例,右侧13例。观测术...     

锁骨骨折的治疗

<正>锁骨骨折是最普通的一种骨折,约占全身骨折的2.6%～5%[1]。粉碎性、移位性、短缩的高能量锁骨骨折发生率也正在增长。传统上锁骨骨折都是使用闭合复位进行治疗。大多数早期的