电视胸腔镜诊治胸外伤24例临床分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在胸外伤诊治中的应用价值。方法对我院24例胸外伤患者施行胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例全部治愈。结论VATS诊治胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。     

电视胸腔镜诊治外伤性机化性血胸的体会

目的 探讨外伤性机化性血胸的病因、手术适应证及电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口(VAMT)手术在诊治中的作用.方法 回顾总结28例因外伤导致的机化性血胸的病因以及胸腔镜治疗的手术方法和疗效.VATS二孔凝血块碎吸15例,VAMT手术血胸廓清加纤维板剥脱13例;双侧同期手术4例.结果 VATS平均时间30 min,VAMT手术时间平均55 min,胸腔引流时间平均3 d,术后平均住院12 d,无并发症及手术死亡.结论 重度复合伤早期处理不当是外伤性机化性血胸的重要病因.电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,是一种微创有效的治疗方法.     

胸腔镜手术与剖胸手术治疗自发性气胸比较的系统评价

目的:系统评价电视胸腔镜手术(VATS)与标准剖胸手术(CTH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法:运用Meta分析方法,综合定量分析国内公开发表的有关自发性气胸患者采用电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗的10篇文献资料。结果:Meta分析结果显示:①手术时间VATS组少于CTH组(P<0.01);②住院时间VATS组明显短于CTH组(P<0.01);③术中出血VATS组明显少于CTH组(P<0.01);④拔除胸管时间VATS组优于CTH组(P<0.01);⑤并发症发生率VATS组明显低于CTH组(P<0.01);⑥术后复发率VATS组低于CTH组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸比标准剖胸手术治疗有明显优势,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,降低并发症的发生,减少术后复发。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗胸外伤的临床比较

目的比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗胸外伤的临床疗效。方法将我科收治的87例胸外伤患者随机分为两组,其中VATS手术组（观察组）44例,采用VATS进行治疗;传统开胸手术组（对照组）43例,采用传统的开胸手术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果两组患者治愈率分别为95.5%和95.3%,疗效差异不显著（P〉0.05）;观察组的平均手术时间、术中出血量和住院天数分别为（83.2±13.5）min、（92.5±21.3）ml和（7.3±1.8）d,各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血。     

电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的对比研究

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在外伤后血胸治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2006年12月至2008年12月间开展的VATS和传统开胸手术治疗外伤性血胸各28例,比较临床病理生理参数。结果与开胸组相比,VATS组手术时间短（50.5±22.5）minvs（118.6±45.4）min,术中出血少（130.5±15.2）mlvs（202.8±55.8）ml,术后止痛药应用时间短（3.2±0.6）dvs（5.6±1.2）d,术后胸管放置时间短（2.4±0.8dvs3.2±0.9d）,术后引流量少（178.2±35.8）mlvs（255.6±62.5）ml,术后住院时间短（11.8±2.2dvs17.6±8.2d）。全部患者治愈出院。术后随访1～3个月,未见胸内积血、脓胸及纤维胸等。结论合理应用电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,大部分血胸开胸手术可由胸腔镜手术完成,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

胸腔镜手术在37例胸外伤患者中的应用分析

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)在胸外伤救治中的价值。方法 2008年1月—2015年11月37例胸外伤患者在我科行VATS,包括胸腔内止血、肺修补术、凝固性血胸清除术、脓胸清除术、异物取出术等。结果 33例患者顺利完成VATS,术中发现1例心包积血、2例右肝叶破裂均中转剖胸,1例左膈损伤、胃肠损伤而中转剖腹。平均手术时间81 min,平均出血量88 ml,平均术后胸腔引流量506 ml。术后均痊愈出院,随访1~12个月,无明显并发症。结论 VATS具有微创、并发症少等优势,是胸外伤的有效诊治手段。     

胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析

目的探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料,所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果 65例患者均顺利进行腹腔镜手术,术中未出现死亡病例,其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹,平均手术时间（78.6±24.9）min,平均术中出血量（84.5±10.6）ml,平均术后胸腔引流量（146.8±31.4）ml,平均胸腔引流管拔除时间1.6 d,术后随访12个月,均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段,其具有微创、恢复快、并发症少等优势。     

电视胸腔镜下食管癌切除术的配合

随着电视胸腔镜手术技术(VATS)的不断进展，我院1995年3月以来经VATS行胸段食管癌切除术8例，1例因肿瘤外侵周围组织，术中转为剖胸手术切除，其余7例手术经过顺利，取得较满意的手术效果。现将配合手术体会总结如下。     

电视胸腔镜在开放性胸部外伤中应用体会

目的总结开放性胸部外伤电视胸腔镜(VATS)治疗方法及效果,进一步探讨开放性胸部外伤电视胸腔镜治疗的适应症。方法42例开放性胸部外伤患者均通过电视胸腔镜治疗,局麻下电视胸腔镜探查16例,局麻下完成手术4例,中途改双腔气管插管全麻加小切口12例。其余均全麻下完成手术,电视胸腔镜加小切口开胸19例,常规开胸3例,转开腹4例。结果无死亡病例。出现心律失常2例,术后疼痛明显减轻,住院时间4~10天,平均6天。结论VATS手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,对以往采用闭式引流观察的患者给预积极的手术探查和治疗,较传统开胸手术指征相对放宽。     

电视胸腔镜辅助矫治漏斗胸

目的探讨电视胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸。方法对6例漏斗胸采用电视胸腔镜辅助微创Nuss手术方法治疗。结果全部病人手术效果满意,未出现并发症。结论电视胸腔镜辅助Nuss手术是一种创伤小、效果好的治疗漏斗胸的手术方法。     

电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的对比分析

目的对比分析电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的应用价值。方法选取2014年2月至2015年2月我院收治的76例外伤后血胸患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的手术治疗方法将其分为传统组(n=34)和研究组(n=42),传统组予以传统外科开胸术治疗,研究组予以电视胸腔镜手术治疗,比较两组的治疗情况。结果研究组患者的手术时间短于传统组,术中出血量低于传统组,平均住院时间短于传统组,组间比较,P<0.05。结论与传统外科开胸术比较,电视胸腔镜手术治疗外伤后血胸具有手术时间短,术中出血量少,平均住院时间短的特点,具有重要的临床应用价值。     

胸外伤的临床特点及合理选用胸腔镜治疗体会

目的：统计分析胸外伤的临床特点及应用胸腔镜的治疗体会。方法：对87例胸外伤患者的致伤原因和主要临床表现进行相互的关联比较分析,总结胸外伤的临床特点;对87例中的77例患者行胸腔镜手术治疗,记录并统计分析平均手术时间、术后并发症、胸引量、胸引管拔除时间、术中出血量、术中输血量、住院时间等参数值。结果：开放性和闭合性胸外伤的病因比较,差异有统计学意义意义（P=0.000）,不同病因导致的临床表现比较,差异也有统计学意义意义（P=0.000）,胸腔镜临床评价指标观察取得良好结果。结论：胸腔镜治疗胸外伤具有微创、并发症少、恢复快的特点,合理掌握胸腔镜的适应证,有利于提高胸外伤患者的科学诊治水平。     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱28例手术体会

肺大疱和/或自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术,但其切口长,术后伤口疼痛剧烈,恢复期长;对双侧肺大泡的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术,患者手术创伤大,且分次手术费用昂贵,难以接受.我科对2000年6月至2005年10月28例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期治疗,获得了满意的疗效,现报告如下.     

电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸131例

目的总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的经验和体会。方法对131例自发性气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术,其中左侧气胸54例,右侧63例,双侧14例;单纯性气胸107例,合并液气胸16例、血胸5例、脓气胸3例。结果手术均获成功,术后并发胸腔积液1例,拔管后气胸3例,经穿刺抽液抽气后均痊愈出院。结论VATS治疗自发性气胸,具有创伤小、效果可靠、复发率低等优点,是最佳的治疗方法。     

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效的对比观察

目的对比观察胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞的疗效。方法选择79例早期非小细胞肺癌患者,其中45例行胸腔镜下肺叶切除术(VATS组),34例采用传统剖胸肺叶切除术(剖胸组),对比手术情况、治疗效果和并发症。结果与剖胸组相比,VATS组术中出血量减少,术后胸引管留置时间及住院天数减少,术后疼痛改善(P均<0.05)。两组均完整切除肿瘤、切缘阴性、清扫淋巴结数目、手术时间比较无差异(P均>0.05)。VATS组并发症发生率4.44%低于剖胸组并发症发生率8.82%(P<0.01)。结论与剖胸组相比,VATS组具有同样有效,术后恢复快、并发症少的优点。     

不同手术方法治疗胸部外伤的疗效比较

目的比较传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者临床疗效的差异及其机制。方法胸部外伤手术患者200例,根据手术方法分为：电视胸腔镜手术组（VATS组,n=98）和传统开胸手术组（CTH组,n=102）。比较两组患者手术前后血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、自细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平的差异;记录和比较两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛时间和术后住院时间等临床指标的差异。结果术后VATS组各炎性因子的水平明显低于CTH组（均P〈0．05）。与CTH组比较,VATS组的术中失血量、手术时间、术后止痛时间、术后住院时间明显减少（均P〈0．05）。结论与传统开胸手术比较,电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间及术后止痛时间短和术后恢复快的特点,可能与炎性反应轻有关。     

电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的对比研究

目的对比电视胸腔镜手术与传统外科开胸手术治疗外伤后血胸的优劣势,总结应用其应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院胸外科自2009年1月～2011年12月收治的外伤性血胸患者80例,其中40例行电视胸腔镜手术治疗,列为观察组;40例行传统开胸手术治疗,列为对照组,对比两组患者平均手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间及住院时间。结果观察组与对照组比较平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间、引流管留置时间及住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组具有显著优势。结论电视胸腔镜手术手术时间、引流管留置时间及住院时间短,术中出血量、术后引流量少,胸壁创伤轻微,较传统开胸手术具有更好的治疗优势,值得在临床工作中积极地推广应用。     

电视胸腔镜急诊手术治疗创伤性血气胸临床观察

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是20 世纪90年代初发展起来的一种新的外科手段,是诊断和治疗胸部外伤的一种安全、可靠、微创的新技术.我院自2003年1月至2010年3月应用电视胸腔镜手术诊治87例创伤性血气胸患者,取得了满意疗效,现报道如下：     

完全电视胸腔镜手术治疗自发性气胸118例临床体会

目的观察完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的疗效。方法采用VATS肺大泡切除、胸膜摩擦固定手术治疗自发性气胸患者118例。结果住院平均10d;手术时间平均70min;无中转开胸;无输血;术后住院时间平均5d;术后留置胸腔闭式引流管时间平均2.7d;术后平均胸引量140mL。无术后出血、呼吸衰竭、哮喘、死亡病例。术后随访1～36个月,平均23个月,目前3例复发,气胸20%左右,穿刺抽气后好转。结论完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸疗效可靠,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。是治疗气胸的标准手术方式,值得推广。     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用106例分析

目的探讨电视胸腔镜在胸外科的应用。方法回顾分析106例应用电视胸腔镜治疗的资料。结果重症肌无力合并胸腺增生行胸腺切除6例;肺大疱切除31例,楔形切除7例,外伤肺修补1例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除5例,胸腔镜辅助小切口纤维板剥脱1例,全胸腔镜下肺叶切除34例,漏斗胸NUSS手术6例,鸡胸2例,贲门失迟缓症3例,食管平滑肌瘤4例,原发性手汗症6例。结论电视胸腔镜下行各类胸外科手术是安全可行的,全腔镜下肺叶、食管及纵隔的外科治疗可能是将来微创胸外科的发展方向。