儿童包皮环切术470例治疗体会

儿童包茎和包皮过长是小儿外科门诊最常见的基本疾病之一。我院2003年10月～2007年2月采用金属包皮环扎器包治疗儿童包茎和包皮过长470例,疗效满意,现报告如下。     

小儿包皮环扎切除法治疗体会

目的探讨采用包皮环扎切除术治疗小儿包茎及包皮过长的效果。方法对562例年龄在3-9岁的包茎及包皮过长患儿行包皮环扎切除术，观察治疗效果。结果术后局部包皮水肿轻微，疼痛反应亦轻微，患儿次日即可自由活动。561例于术后10-14d塑料环、结扎线与远端的干性坏死一同脱落，不需拆线，仅1例于第15d拆线，取出塑料环、创缘均整齐，外观满意。结论包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长，手术操作简单，时间短，创伤小，术后护理简单。     

包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.     

门诊小儿包皮环套术

目的 为了减少传统包皮环切术并发症，探索新的手术方法和途径。方法 回顾1997年6月—2001年6月应用一次性小儿包皮环套手术包，在门诊局麻下，应用环套术，治疗包茎或包皮过长的儿童1100例。结果 1096例环套术治愈，4例中途改传统环切术治愈。近期总的并发症为13．86％。结论 门诊一次性小儿包皮环套扎术宜选择5岁左右患儿。该手术方法创伤小，简单、快捷，切口外观整齐、漂亮，适合于门诊及小儿外科一日门诊开展。     

包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长

我院近年采用包皮环扎切除方法治疗小儿包茎及包皮过长，收到满意疗效。     

局麻下包皮环套切除术3000例临床分析

目的总结3000例局麻下包皮环套术的治疗经验方法对3000例8岁以下小儿包茎及包皮过长的门诊患儿在局麻下进行包皮环套术进行回顾性总结。结果预约3024例,完成3000例,24例因不合作而放弃治疗,手术时间5min～12min,术中麻醉效果良好92%,中等7.2%;欠佳0.8%,术后出现包皮水肿25例,伤口感染2例,包皮环脱落时间平均为8d。结论局麻下行包皮环套术安全、可行、方便、快捷效果好,值得推广。     

小儿包皮环套术并发症及处理

目的 评价包皮环套术并发症及探讨预防处理措施。方法 选取1998年5月—2001年10月250例包皮环套术病例，对其发生的并发症进行分析。结果 包皮环套术总的并发症发生率为7．2％，严重并发症为0.4％。结论 包皮环套术虽然简单易行，处理不当会带来相应并发症，加重患儿痛苦，应引起重视。     

环套法包皮环切术的探讨

目的 探讨塑料钟包皮环切术在小儿包皮及包茎过长病例的应用。方法 利用塑料钟行包皮环切术1000余例，并对其中500例患儿进行了随访。结果 无1例发生感染，2例出现包皮部分残留，致塑料钟脱落较晚，1例出现尿道口开口狭窄。结论 该术式简单、安全、并发症少、外观良好。     

皮内连续缝合在包皮环切术中的应用

间断缝合法应用于包皮环切术中,可使切口产生多个点状瘢痕和环形皱缩,影响阴茎美观。我院于2004年7月～2005年11月,在114例包皮环切术中应用皮内连续缝合法缝合切口,取得了满意的疗效。现报道如下。1临床资料与方法本组114例,年龄1.5～12岁。均为包茎及包皮过长患儿。方法:在局     

误行包皮环切术后的隐匿性阴茎的整形治疗研究

目的 探讨误行包皮环切术后的隐匿性阴茎的整形治疗。方法 回顾性分析近6年来14例采用两侧阴囊转移皮瓣修复被误行包皮环形切除术后的隐匿性阴茎病例。结果 术后14例随访1年～4年，阴茎发育良好，隐匿的阴茎体全部得到矫治。结论 采用阴囊皮瓣法修复被误行包皮环形切除术后的隐匿性阴茎效果满意。     

应用POLY-RING治疗小儿包皮过长及包茎体会

目的总结小儿包皮过长及包茎应用POLY—RING的治疗效果。方法回顾性分析采用POLY—RING行小儿包皮过长及包茎环切术89例病例资料。结果本组手术耗时短，出血少，无血肿，无术后出血、包皮嵌顿、皮内结节等并发症。术后随访86例，外观形状完全满意者82例：结论该法简单、痛苦小、不出血、并发症少。易于在基层医院推广使用.     

先天性尿道下裂阴茎皮肤细胞雌雄激素受体表达及胞核内的聚集

目的：探索先天性尿道下裂与阴茎皮肤细胞雄激素受体（ＡＲ）、雌激素受体（ＥＲ）的表达及细胞核内的聚集的关系。方法：通过受体的放射配基结合分析，对２８例不同程度的先天性尿道下裂患儿外生殖器皮肤细胞内的ＡＲ、ＥＲ的表达及细胞内的分布进行了测定。结果：实验显示尿道下裂患儿外生殖器皮肤细胞内及胞核内ＡＲ量较正常对照减少（Ｐ＜０．０１），尿道下裂的严重程度与细胞内及细胞核内的ＡＲ量无关（Ｐ＞０．０５）。细胞内总ＥＲ与正常无显著性差异（Ｐ＞０．０５），胞核内ＥＲ量较正常对照减少（Ｐ＜０．０５）。结论：ＡＲ异常是先天性尿道下裂的原因之一，先天性尿道下裂也属于雄激素不敏感综合征的范畴，而核内ＥＲ的减少可能为继发性改变     

带蒂包皮岛状皮瓣在尿道下裂再次手术中的应用

目的 总结带蒂包皮岛状皮瓣在尿道下裂再次手术中应用的适应证、手术技巧及其并发症.方法　2005年9月-2009年12月本院应用带蒂包皮岛状皮瓣再次手术治疗尿道下裂再次手术患儿35例,年龄3～15岁.其中22例为第2次手术,9例为第3次手术,4例为第4次手术,所有病例尿道局部瘢痕增生明显或尿道板已被破坏.手术方式分为2种:应用加盖岛状皮瓣法(Onlay术式)24例,应用岛状皮瓣管状尿道成形法(Duckett术式)11例.带蒂包皮岛状皮瓣长度为1～4 cm,新尿道采用F8或F10号的硅胶气囊尿管作为支架管,术后10～14 d拔除.结果　35例中27例(77.1%)一次手术成功,阴茎伸直良好,外形美观,排尿正常,成功率为77.1%.术后并发症:尿瘘6例,5例已行尿瘘修补,痊愈,1例等待修补;尿道狭窄2例,1例先行尿道狭窄处尿道造瘘,然后再次行尿瘘修补,痊愈,另1例已行尿道造瘘等待修补.结论　带蒂包皮岛状皮瓣可应用于尿道下裂再次手术,术后阴茎外形美观,但需注意根据手术适应证选择,而且手术操作较复杂,有一定的并发症.     

横裁岛状包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的总结横裁岛状包皮皮瓣法修复先天性尿道下裂的经验。方法对1999年-2005年我科56例采用横裁岛状包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析。其中5例加用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作Duplay尿道成形。结果本组病例均获随访,时间3个月-4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅。一次手术成功49例,占89．3％;术后尿瘘5例,经第二次手术修补后痊愈,尿道狭窄1例,经尿道扩张后排尿改善。结论横裁岛状包皮皮瓣符合阴茎皮肤的解剖生理特点,设计合理,采用吻合口连续缝合,更加降低了尿瘘的发生率,避免耻骨上造瘘及带来的膀胱损伤。对多数尿道下裂尤其是有阴茎下弯的尿道下裂,采用横裁包皮岛状皮瓣法并灵活加用尿道口基底矩形皮瓣是一个很好的选择。     

环脐切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会

先天性肥厚性幽门狭窄是小儿外科的常见疾病,占小儿消化道畸形的第3位。以往手术采用右上腹直肌切口或右上腹横切口,创伤较大,手术疤痕明显。我院自1998年9月～2005年4月间共对39例患儿采用环脐切口行幽门环肌切开术,取得良好效果。现报告如下。