再次剖宫产119例临床分析

目的探讨刮宫产不同手术方式对再次刮宫产的影响。方法对我院2003年1月至2007年12月119例再次剖宫产病人的临床资料进行回顾性分析。将首次手术为腹部横切口新式剖宫产的79例病人作为观察组,首次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产40例病人作为对照组。就术中粘连、术中出血、手术时间进行比较。结果两组相比较,观察组较对照组粘连程度高,手术时间长,术中出血多,差异有统计学意义。结论腹部横切口到宫产者再次开腹难度增加,子宫下段与腹壁及膀胱粘连,分离困难,致使术中出血量增多,手术时间延长,故首次剖宫产要慎重选择手替方式。采用横切口剖宫产时腹膜应横行整齐剪开,常规缝合脏、壁层腹膜。     

剖宫产术后再次妊娠分娩68例临床分析

近年来,随着剖宫产率的上升,尤其是社会因素所致剖宫产率的上升,术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.本文对我院剖宫产术后再次妊娠分娩的68例孕妇从多个方面进行临床分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.     

82例再次剖宫产术的临床分析

随着剖宫产术率升高，剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度和风险。目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术，它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响未见报道。本文通过在我院再次手术82例剖宫产分两组分析，对手术时间、术中腹腔粘连、术后病率、切口愈合等情况进行比较，分析如下。     

二次剖宫产术172例腹腔粘连临床分析

目的：探讨首次不同剖官产手术方式对术后腹壁、盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生率.方法：回顾性分析我院172例二次剖宫产术资料,比较采用新式剖宫产改良术式的患者92例（观察组）和采用新式剖官产常规术式患者80例（对照组）的盆腹腔粘连情况.结果：改良新式剖官产术所致的盆腹腔粘连较新式剖官产术明显减轻.结论：改良新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折腹膜及关闭脏壁层腹膜.     

再次剖宫产188临床分析

目的对两种不同方式剖宫产引起的盆腔粘连情况、手术时间、术中出血情况，作回顾性对比分析，探讨可能再次行剖宫产首次剖宫的腹壁切口方式的选择。方法对2000年1月～2005年12月间我院既往有子宫下段剖宫产或新式剖宫产史的188例进行回顾性研究，比较其盆腔粘连、手术时间与术中出血情况。结果两组病例盆腔粘连程度两种比较差异无显著性（P〉0．05）；下腹横切口再次手术的开腹时间与手术总时间均大于下腹纵切口，差异具有显著性。结论对有可能再次行剖宫产的手术患者，笔者认为选择下腹纵切口不缝合壁层腹膜为宜。     

再次剖宫产术中出血的临床分析

目的探讨再次剖宫产术中出血的发生原因和预防措施。方法对2001-2006年2841例再次剖宫产（RS组）和5682例首次剖宫产（CS组）病例导致术中出血原因进行分析。结果RS组的平均出血量、术中出血发生率，显著高于CS组（P〈0．05）；导致再次剖宫产术中出血的原因依次为胎盘因素、子宫切口的撕裂、宫缩乏力、子宫破裂；两次剖宫产相距时间〈2年、首次剖宫产有腹腔粘连和古典式剖宫产者，术中出血发生率显著升高。结论首次剖宫产子宫切口愈合情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位，对再次剖宫产术中出血起决定性作用。     

再次剖宫产133例临床分析

近年来,随着剖宫产率的上升,再次剖宫产的机会亦随之增加。再次剖宫产由于部分粘连及子宫瘢痕等因素,增加了手术的难度和并发症。我院于2001年1月至2004年8月再次剖宫产共133例。现总结分析如下。     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

两种剖宫产术后再次剖宫产术后疗效分析

目的:探讨新式剖宫产术和传统剖宫产术后再次剖宫产术的疗效。方法:选择行再次剖宫产术的孕妇200例,其中采用新式剖宫产术后再次剖宫产孕妇100例(研究组),采用传统常规剖宫产术后再次剖宫产孕妇100例(对照组),对比两组孕妇再次剖宫产时的进腹时间、胎儿取出时间以及出血量和腹腔粘连情况。结果:研究组孕妇的进腹时间、胎儿取出时间均优于对照组,出血量也显著少于对照组(P<0.05),同时腹腔粘连情况也优于对照组(P<0.05)。结论:采用新式剖宫产术后再次行剖宫产术能够缩短正给手术时间,减少出血量和防止腹腔粘连,值得推广。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

①目的探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。②方法有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者90例,随机选择同期无妇产科手术史行全子宫切除90例作为对照组。③结果有新式剖宫术与传统的子宫下段剖宫产术史而行子宫切除患者术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气作出比较,差异有显著性（P＜0.05）。④结论剖宫产术对再次妇科手术有一定的负影响,应严格掌握剖宫术指征,降低剖宫产术率,对有剖宫产术指征者应选择最佳的手术方式。     

新式剖宫产术及其改进术后腹壁粘连情况分析

目的:分析新式剖腹产及其改进术后腹壁粘连情况,以期改进现有手术方式,减少或减轻术后并发症的发生。方法:采用回顾性分析的方法,对650例新式剖腹产术后再次剖腹产术腹壁粘连情况进行分析。其中450例不缝合腹膜及腹直肌腱划(包括小部分腹直肌)(A组);200例采用缝合腹膜及腹直肌腱划(包括小部分腹直肌)(B组)。比较其腹壁切口粘连情况,均有不同程度的粘连。结果:A组165例(37%)有粘连情况(轻-重);B组42例(21%)有粘连情况(轻),无明显重度粘连。两组腹壁粘连比较差异有显著性(P<0.01)。结论:新式剖腹产术缝合腹膜及腹直肌腱划可以减少腹壁粘连程度;降底再次手术难度。     

新式剖宫产术46例临床效果观察

我院自2003年6月开展新术式剖宫产术,该术式是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,采用了Joel-Cohen切口进腹,钝性分离,不缝合腹膜的术式。具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,术后肠功能恢复快,进食早,以及缩短拆线时间,外观美等优点,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2003年6月至2005年6月对有剖宫产指征,无下腹部手术史的产妇行新式剖宫产术共46例。年龄为22岁~27岁,手术指征:头盆不称8例,胎儿窘迫11例,妊娠高血压综合征6例,过期妊娠5例,其余为臀位、胎膜早破、前置胎盘等共16例,并与近期同类病例中随机选择35例行腹部直切口子宫下段剖宫产术作对照,两组在年龄、孕产次、孕周无明显差异,剖宫产指征近似,全部病例均采用连续硬膜外麻醉。1.2手术方法腹部直切口子宫下段剖宫产按高等医药院校教材《妇产科学》第5版的常规操作方法。新式剖宫产术手术方法为:常规术前准备;切口及进腹方法:Joel-Cohen切口位置于双侧髂嵴连线下3cm,或Pfannenst:al皱壁上2cm横向切开皮肤(非弧形),于切口中段切开皮下脂肪约2cm~3cm达筋膜层,且切开筋膜约2cm,用直...     

前置胎盘剖宫产宫腔纱条填塞止血临床分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。方法回顾5年里32例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,观察术后恢复情况。结果止血效果好,全部保留子宫,术后无感染、晚期产后出血的发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血用宫腔纱条填塞止血效果好,值得推广。     

剖宫产术142例临床分析

本文对我院142例剖宫产术进行了分析,提出了正确掌握剖宫产指征、除低围产儿死亡率和术后并发症的建议。作者认为剖宫产与阴道分娩相比对母体有较大影响,绝不可为降低围产儿死亡率而过分盲目放宽剖宫产指征。文中对手术并发症的原因及治疗进行了分析。     

疤痕子宫孕妇中期妊娠引产的临床效果探讨

在199例中期妊娠妇女中，观察99例剖宫产后疤痕于它又妊娠而必须引产的妇女，同时与100例正常孕妇中期妊娠引产的临床结果进行了比较。其中疤痕子宫99例中有3例系剖宫取胎，1例系中期妊娠剖宫取胎7个月后再次妊娠，引产时发生子宫破裂大出血而死亡。通过两组结果的对比表明，疤痕子宫中期引产，用药至开始宫缩的时间长于对照组（P＜0．05）；而在分娩、引产总产程、出血量、并发症等方面与正常的中期引产相比较其效果无明显差异（P＞0．05）。表明即使是疤痕子宫的妇女，再次妊娠而不能生育时也可以安全地进行中期引产。     

B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术产后出血中的临床应用价值。方法:对12例剖宫产术中发生大出血的患者行B-Lynch缝合术。结果:12例患者全部有效,阴道出血减少,无一例切除子宫。结论:B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中大出血操作简单、止血迅速,是一种有效的控制剖宫产术中产后出血的方法。     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的:探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果.方法:选取2012年1-7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目.结果:临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床路径在剖腹产手术患者中使用,实用性高,对临床有良好的效益.     

关于择期剖宫产与急诊剖宫产的临床特征的对比研究

目的：回顾性分析择期剖宫产与急诊剖宫产的临床资料,解析急诊剖宫产的危险性。方法收集2010年1月-2014年1月在该院剖宫产的产妇资料共2135例,按开始手术与分娩发动和破膜的关系分为择期剖宫产与急诊剖宫产两组,其中择期剖宫产642例为A组,急诊剖宫产1493例为B组,进行回顾性分析。结果A组、B组手术时间分别为（45.2±15.1）min、（60.7±13.5）min;A组、B组手术中出血量分别为（305.1±107.4）mL、（425.4±218.2）mL;A组、B组术后肛门排气时间分别为（23.5±10.2）h、（29.0±13.6）h;以上数据两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 A组、B组取头困难率分别为6.72%、10.41%;A组、B组子宫切口撕裂率分别为1.68%、5.15%;A组、B组新生儿窒息率分别为2.45%、6.73%;A组、B组术后早期切口感染率分别为3.90%、7.61%;A组、B组术后发热率分别为30.17%、41.31%,以上数据两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论急诊剖宫产比择期剖宫产具有更高的安全隐患和手术风险,在降低手术风险的同时也应尽量减少急诊剖宫产。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效,以供临床参考。方法以在该院接受治疗的高血压脑出血患者120例为研究对象,进行随机分组。对照组进行传统开颅手术治疗,观察组进行超早期立体定向手术治疗。术后比较两组患者神经功能缺损评分和并发症发生率的差异。结果与对照组相比较,观察组神经功能缺损评分明显较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血,临床疗效满意,术后并发症少,可促进患者康复。     

剖宫产术后晚期产后出血26例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的病因、时间及防治措施。方法对26例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果发病原因依次为子宫切口感染,子宫复旧不良,子宫内膜炎,胎盘蜕膜残留。发生时间以剖宫产术后2周以上者占多数(80.76%),4例在6周以上。结论 26例剖宫产术后晚期产后出血患者均治愈出院。剖宫产术后晚期产后出血重在预防,应防治结合。