多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复术中的应用

目的:探讨多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复中的效果。方法:2008～2012年在26例尿道下裂术后尿道狭窄修复术中使用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架,观察术后尿道感染、再狭窄情况。结果:术后随访半年到1年,26例病人无一例发生术区感染,1例出现不同部位的狭窄,2例(采用口腔黏膜)出现明显瘢痕增生导致再次狭窄。结论:采用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架可以减少术后尿道感染机会,有效减轻再造尿道的挛缩,防止再次形成尿道狭窄,提高手术成功率,降低手术并发症,值得进一步推广。     

自制海绵卷支架在海绵窦手术中的应用

海绵窦手术过程中,由于其部位特殊,术中出血较多,且电凝单极、双极止血效果均不明显,只能依靠海绵卷填塞压迫使血管断端形成微血栓而止血。鉴此。我院颅底外科2010年6~12月对48例海绵窦肿瘤以及侵及海绵窦的肿瘤患者(蝶骨脊内侧脑     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用

目的：探讨乳腺癌保乳手术中采用残留腺体转位整形法应用的可行性,并评估其美学效果。 方法：对2009年10月—2011年11月收治的47例肿瘤直径≤3 cm的乳腺癌患者行保乳手术,其中36例采用残留腺体转位整形法（观察组）,11例仅直接缝合皮肤（对照组）,分别评估两组患者的术后及放疗后的美学效果。 结果：全部患者随访9~33个月,中位随访时间21个月,无1例复发及转移。术后3个月,观察组与对照组达到优或良美学效果的分别为31例（86.1%）和8例（72.7%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;放疗后3个月,观察组与对照组在放疗后达到优或良美学效果的分别为30例（83.3%）和6例（54.5%）,观察组的美学效果优于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.895,P<0.05）。 结论：对于肿瘤直径≤3 cm的乳腺癌患者,采用残留腺体转位整形法是一种简单、有效、创伤小、术后乳房美学效果满意的方法。     

肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用

目的:探讨肿瘤整形技术应用于早期乳腺癌保乳术的疗效及安全性。方法:回顾性分析2011年8月—2016年8月139例应用肿瘤整形技术进行保乳手术治疗的I~II期乳腺癌患者临床资料,并与同期1 271例行乳腺癌改良根治术的I~II乳腺癌患者的远期效果比较。结果:139例患者中,133例采用体积易位技术(局部腺体组织瓣转移修补法)进行保乳手术,其中45例同时接受对侧缩乳术,6例采用体积置换技术(自体组织移植修补法);78例行前哨淋巴结活检术,61例接受腋窝淋巴结清扫术。139例乳腺癌患者切除组织标本重30~187 g,平均69.5 g;美容效果评定结果为优秀79例(56.8%)、良好47例(33.8%)、一般10例(7.2%)、差3例(2.2%)。术后随访时间为3~63个月,平均28.8个月;与行改良根治术的患者比较,行肿瘤整形保乳术患者的术后2年局部复发率(4.3%vs.4.1%),总生存率(95.7%vs.95.5%),无病生存率(85.6%vs.85.3%)均无统计学差异(均P0.05)。结论:应用肿瘤整形技术对早期乳腺癌进行保乳手术具有较好的肿瘤学安全性和满意的美容效果,远期效果与改良根治术相当。选择适合的病例和合理的整形技术,是肿瘤整形保乳术取得最佳的术后效果的关键。     

整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的 总结整形外科技术在乳腺癌保乳手术中应用的临床经验和术后美容效果.方法 回顾性分析2009年10月至2011年8月间采用整形外科技术完成的50例乳腺癌保乳手术的患者的临床资料.分析整形外科技术应用的条件、方法、并发症以及效果.结果 50例患者均为乳腺单发肿瘤,其中12例患者接受术前新辅助治疗,38例患者直接手术.肿瘤位于外上象限、内下象限、外下象限、乳头乳晕下方、乳头乳晕上方以及乳头乳晕附近与乳头乳晕深方的患者分别为20例、4例、7例、3例、7例以及6例与3例.采用的切口分别为放射状/水平状切口、V形切口、J形切口、倒T形切口、蝙蝠翼样切口以及双环切口与J形切口.术后出现2例乳腺内血肿,3例出现伤口裂开并继发感染,1例出现皮肤缺血坏死.35例患者完成辅助放化疗,有1例患者出现乳头位置偏移,2例患者出现切口处皮肤凹陷.其余患者的乳房外形均良好,患者对乳房外形的评分均较高.随访期限为4～27个月,2例患者出现局部复发,重新接受手术；其余患者均未出现复发.结论 乳腺癌保乳手术中应用整形外科技术可使部分特殊位置的肿瘤获得保乳机会,术后乳房外形保持满意.     

硅胶外支架与双J管在小儿肾积水手术中的应用比较

目的比较硅胶外支架与双J管在小儿肾积水手术中的应用效果。方法肾积水患儿160例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例,均予以肾盂离断成形术治疗,对照组采用硅胶外支架引流,研究组采用双J管引流,比较两组手术时间、住院时间,手术前后患肾动脉流速和阻力情况,肾功能,并发症和肾积水恢复情况。结果研究组和对照组手术时间分别为(91.85±12.96)分钟和(102.22±15.93)分钟,住院时间分别为(7.95±1.14)天和(14.22±1.63)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速及阻力和肾功能比较差异无统计学意义(P0.05);术后,两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速和分肾功能均上升,阻力、血肌酐、尿素氮均下降,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组总并发症发生率分别为2.50%和11.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月肾盂前后径测量截断值(AP,anteriorposterior)值分别为(1.66±0.27)cm和(1.73±0.21)cm,完全缓解率分别为36.25%和28.75%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿肾盂离断成形术留置硅胶外支架和双J管均可充分引流,但双J管引流更能有效防止相关并发症的发生。     

高密度多孔聚乙烯材料改良支架与自体耳软骨支架在鼻部整形中的效果对比

目的 对比高密度多孔聚乙烯材料改良支架与自体耳软骨支架在鼻部整形中的效果。方法 选取2020年12月-2021年8月广州紫馨整形外科医院鼻部整形患者50例,依据支架类型分为高密度多孔聚乙烯材料改良支架组（曼特波改良支架组）、自体耳软骨支架组两组,各25例。比较两组疼痛程度、手术时间、收缩、感染情况、鼻部外形自主评分、鼻梁长度指数、鼻高度、鼻尖角、鼻额角、鼻唇角、ACP角、ATC角、整形效果满意度。结果 曼特波改良支架组NRS评分、收缩率、感染率均低于自体耳软骨支架组,手术时间短于自体耳软骨支架组（P＜0.05）;曼特波改良支架组鼻部外形自主评分、鼻梁长度指数、鼻高度、鼻额角均高于自体耳软骨支架组,鼻尖角、鼻唇角、ACP角、ATC角均小于自体耳软骨支架组（P＜0.05）;曼特波改良支架组整形效果满意度为96.00%,高于自体耳软骨支架组的68.00%（P＜0.05）。结论 高密度多孔聚乙烯材料改良支架在鼻部整形中的效果较自体耳软骨支架好,更能有效缓解患者疼痛,缩短手术时间,降低患者收缩率、感染率,改善患者鼻部外形与功能,提升患者整形效果满意度。     

整形美容技术在颅脑外伤合并头面部软组织损伤手术中的应用

目的 探讨按整形美容外科技术和原则对颅脑外伤患者头面部软组织损伤进行修复的效果. 方法 对100例颅脑外伤合并头面部软组织损伤的患者在进行相关开颅手术后,按整形美容外科技术和原则修复头面部软组织损伤. 结果 开颅及软组织修复均获成功,效果肯定,瘢痕细小.78例获随访,时间1～3年,63例患者半年后手术瘢痕已不明显,头面部无畸形,外观良好;15例需Ⅱ期整复. 结论 颅脑外伤合并头面部软组织损伤时,开颅术后对头面部软组织损伤按整形美容外科技术和原则修复,可减少瘢痕和畸形,最大限度地减轻对头面部外观的破坏程度.     

带蒂皮管法和多孔支架管在尿道成形术中的应用

利用带蒂皮管作尿道成形术有取材方便、血供良好、皮管腔内无创面、在缝制皮管时可控制其管径粗细、可预防术后尿道狭窄和尿瘘发生的优点。本法对尿道下裂进行期矫正术时,有更好的适应证。     

尿道下裂一期成形疗效分析

为提高尿道下裂一期成形手术的成功率，分析自１９８４～１９９５年６月收治的尿道下裂２３８例，其中行一期尿道成形１９９例，手术成功率８６．５％。婴幼儿组４１例成功率达９５．１％，认为提早尿道下裂修复术的年龄，使用显微外科技术和正确选择手术方法，合理设计皮瓣等能明显提高一期尿道下裂修复术的成功率。     

联合包皮及阴囊带蒂皮瓣修复阴囊型尿道下裂

目的　总结带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (Duckett术 )加阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术 (中隔皮瓣术 )治疗阴囊型尿道下裂的体会。　方法　对 19例年龄 2～ 12岁 ,尿道缺损长度 5 .0～ 9.0cm的严重阴囊型尿道下裂患儿应用Duckett包皮瓣成形加阴囊中隔皮瓣成形手术方法修复 ,探讨手术应用、并发症预防及尿流改道方法的选择。　结果　 19例随访 6个月～ 4年 ,17例获一期治愈 ,2例并发尿瘘 ,无尿道狭窄并发症。　结论　联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意 ,并发症少 ,双管法尿液引流充分 ,对尿道刺激小     

尿道下裂15年诊治经验总结

目的：总结过去15年尿道下裂外科诊治经验，进一步提高其治疗水平。方法：对过去15年收治的272例尿道下裂患者临床资料进行回顾性研究。272例患者年龄1.5-27岁，平均10.13岁，其中阴茎头冠状沟型47例（17.28%)，阴茎体型120例（44.12%)，阴茎阴囊型88例（32.35%)，会阴型17例（6.25%)。手术方式主要为皮条埋藏法（Denis browne术）、膀胱粘膜代尿道法、横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）及阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术等。结果：一次手术成功率由1987－1991年的39.3%升高到1992－1996年的60.4%，近5年来（1997－2001年）达到76.4%；尿瘘发生率由1987－1991年的45.9%减少到1992－1996年的29.7%，近5年来再减少到16.4%，其他并发症也相应减少。结论：随着手术方式的改进，外科技术水平及缝线质量的提高，尿道下裂一次手术成功率逐年上升，并发症逐年下降。如果指定专人手术，加强术后护理，可望进一步提高手术成功率。     

尿道下裂矫治术20年经验（附354例报告）

报告１９７５年１２月～１９９５年手术治疗先天性尿道下裂３５４例经验。手术方法在各个阶段不同。１９７５～１９８４年早期，５１例新尿道开口在冠状沟附近，全部行耻骨上膀胱造瘘，尿道留置多孔硅胶管引流；１９８５～１９９５年近期的３０３例中２７９例采用改进的正位尿道口带蒂皮瓣尿道一期成形术。改进要点：（１）经会阴尿道造瘘及置放新尿道支架管，（２）矫正下曲时由阴茎背侧开始绕向腹侧分离，（３）阴茎头打孔器行正位尿道口成形，（４）采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣及阴囊中隔Ｌ形皮瓣行重度尿道下裂尿道成形，（５）阴茎全程皮下隧道埋藏新尿道行尿道再修复。手术成功率由早期７６４％升至９００％，近期达９８２％（Ｐ＜００１）。认为改进术式合理有效。     

膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂（附80例报告）

采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂８０例，主张一期成形，尿道外口修复至正常阴茎头位置，达到外观美观，恢复正常排尿，手术成功率９５％，术后并发症明显减少。对８０例经验进行总结。     

保留尿道平台一期尿道下裂改良成形术

采用改良的保留尿道平台一期尿道下裂成形术治疗前部尿道下裂１５例。效果良好１３例，并发症２例，其中尿道平台部分坏死１例，尿瘘１例。１０例需游离尿道平台深面才能使阴茎伸直．过多解剖尿道平台深面可能导致尿道平台缺血坏死．转移阴茎背侧皮肤到腹侧埋藏尿道平台之皮条在愈合过程中可形成管状尿道。     

颊粘膜代尿道治疗尿道下裂(附八例报告)

用自体颊粘膜治疗尿道下裂８例，结果Ⅰ期愈合７例，Ⅱ期愈合１例，无术后并发症，效果满意。认为口腔颊粘膜具有取材方便、抗感染性强、创伤小、并发症少等优点，自体颊粘膜是一种较好的尿道替代材料。     

一期手术修复小儿尿道下裂

为了评价尿道下裂的治疗效果，对一期修复的小儿尿道下裂６３例进行回顾性研究。手术方法为带蒂包皮皮管或皮瓣相嵌法、尿道口基底带蒂皮瓣翻卷法和尿道口前移加阴茎头成形术。结果除２例发生细小尿瘘外，其余均获成功，成功率达９６．８％，外形满意。认为２～３岁为最佳手术时机，优先考虑利用包皮成形尿道     

一期假阴道切除、尿道成形术治疗尿道下裂合并假阴道

从１９９５年１月～１９９７年９月对９例重型尿道下裂合并假阴道患者施行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术。结果８例一期成功；１例术后出现尿瘘，二期修补后痊愈。对重型尿道下裂合并假阴道患者行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术能获得满意疗效     

膀胱粘膜一期尿道成形术的改进

应用膀胱粘膜一期尿道成形术治疗尿道下裂９１例，其中阴茎型１８例，阴茎阴囊型３９例，阴囊型２１例，会阴型１３例，成功率９６．７％。介绍了对解剖畸形的认识，手术中各步骤操作方法的要点和术后处理的每个环节。