吻合器在食管颈部吻合中的应用

食管癌手术吻合器吻合已逐渐代替了手工缝合吻合,它使吻合时间明显缩短,吻合口瘘和吻合口狭窄的并发症大大减少.但是颈部食管胃和食管结肠等吻合,大多仍采用手工吻合,吻合器带来的好处未得到充分的发挥.笔者对本院2003年4月～2004年8月为32例食管癌病人手术采用左颈部食管胃、食管结肠吻合器吻合的临床资料进行回顾总结,探讨吻合器在食管颈部吻合中应用的可行性和临床疗效.     

高位食管癌切除颈部胃食管重建术的临床应用和初步评价

本文报道了我院自1988年至1994年间采用高位食管癌切除颈部胃食管重建术治疗高位食管癌23例的结果，其中男14例，女9例，年龄35－70岁，平均年龄52岁，病变位于颈段者11例，上胸段者12例。2，3，5年生存率分别为62．5％，55．1％，33．3％。同时介绍了手术要点和该术式的优点，并提出了吻合口瘘的预防措施。     

胸中段食管癌左右胸两种手术径路疗效比较

国内胸中段食管癌各家选择的手术径路多种多样.笔者就胸中段食管癌左右胸径路参对肿瘤切除率、平均手术时间、平均出血量、淋巴结清扫、手术并发症、病死率等相关因素进行分析和探讨,现报告如下.……     

管状吻合器在食管癌23例颈部食管胃吻合术中的应用

目的探讨管状吻合器应用在食管癌根治术颈部食管胃吻合中的方法及疗效。方法胸中上段食管癌23例采用经胸食管癌根治术胃沿管床上提至颈部,管状吻合器行食管胃吻合术。结果术后病检均为鳞状细胞癌,无乳糜胸,无喉返神经损伤。发生吻合口瘘1例(4.35%),经治疗后1个月后痊愈。随访0~3年,术后发生吻合口狭窄2例(8.70%),扩张后均好转,反流性食管炎4例,服用奥美拉唑、吗丁啉后好转。全组无一例死亡及切缘癌残留。结论管状吻合器颈部食管胃吻合根治性强,简便易行,节省手术时间,降低了吻合口相关并发症的发生率,具有很好临床应用价值。     

胃腔内食管胃吻合法治疗食管癌初探

胃腔内食管胃吻合法治疗食管癌初探丁崇兴（贵阳医学院附院胸外科）在食管癌根治术中多年来都是用旧式的食管胃吻合术。术后时有胃液返流，导致近流性食管炎等并发症，甚至产生吻合口瘘。为了防止上述并发症的发生，作者于１９９１年６月及１９９２年７月在我院首次引用邵...     

食管癌切除术后颈部食管胃侧侧吻合与手工端侧吻合效果的对照研究

目的研究颈部食管与管状胃侧侧吻合在食管癌术中的应用效果。方法将该科收治的44例胸段食管癌患者随机分为侧侧吻合组和全手工吻合组各22例。所有患者均行经右胸、腹部、颈部三切口食管癌切除、管状胃成形,并于颈部行食管胃吻合;侧侧吻合组采用内镜切割缝合器及全手工吻合相结合行食管与胃侧侧吻合,全手工吻合组采用间断分层缝合方法行食管胃端侧吻合。结果所有患者均顺利完成手术,术后侧侧吻合组失访1例。侧侧吻合组吻合口瘘1例,全手工吻合组吻合口瘘1例;全手工吻合组吻合口狭窄3例(13.7%),侧侧吻合组未发现吻合口狭窄病例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、嗳酸、烧心及胃镜下反流性食管性等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术中颈部食管与管状胃侧侧吻合可有效预防吻合口狭窄。     

管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合无吻合口瘘报告

本文报告县级医院及笔者在北京３０１医院进修期间使用国产ＧＦ－１型管状消化道吻合器，连续行食管胃胸内吻合术６０例，未发生吻合口瘘的体会。患者均为住院患者，其中食管癌３８例，贲门癌２２例。切除癌肿后，食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成，并用胃壁组织包埋吻合口１周。术后４例胸内出血、呼吸机能不全、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症，除１例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外，其余并发症与吻合器无因果关系。临床体会：用吻合器行食管胃胸内吻合术，具有操作简便、安全、可靠、省时等优点，其效果明显优于手工吻合，是预防吻合口瘘，降低并发症的有效手段之一。     

食管癌、贲门癌切除器械吻合术87例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌的手术治疗方法。方法对87例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果87例患者中除1例使用食管—胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

管状胃在食管癌手术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌手术中的应用价值。方法:随机选择100例食管癌手术患者,其中管状胃组50例,行管状胃代食管吻合术;全胃组50例,采用传统全胃代食管吻合术。结果:术后管状胃组发生吻合口瘘1例,经保守治愈;全胃组发生吻合口瘘1例,经保守治疗未愈死亡。两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论:食管癌手术中应用管状胃更符合重建术后的解剖生理,术后远期生活质量明显提高。     

颈部食管胃吻合术治疗325例低位食管癌

颈部食管胃吻合术治疗３２５例低位食管癌陈登仁陈桂明（涟水县人民医院胸外科２２３４００）关键词食管肿瘤，癌颈部食管胃吻合术中图分类号Ｒ７３５．１Ｒ６５５．４我们从１９９２年２月～１９９５年１２月为３２５例中下段食管癌患者进行了手术治疗，对其手术方法作了...     

应用管状胃食管吻合术进行食管重建的效果研究

目的：探讨分析应用管状胃食管吻合术进行食管重建的临床效果。方法：选取2010年1月至2014年1月间我院收治的食管癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（50例）和观察组（50例）,为对照组患者实施全胃代食管吻合术,为观察组患者实施管状胃食管吻合术,观察对比两组患者术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组50例患者中,发生肺部并发症的患者有12例（占患者总数的24.00%）,发生反流性食管炎的患者有32例（占患者总数的64.00%）,发生吻合口瘘的患者有1例（占患者总数的2.00%）,发生胸胃综合征的患者有18例（占患者总数的36.00%）;在观察组50例患者中,发生肺部并发症的患者有7例（占患者总数的14.00%）,发生反流性食管炎的患者有15例（占患者总数的30.00%）,发生吻合口瘘的患者有1例（占患者总数的2.00%）,发生胸胃综合征的患者有7例（占患者总数的14.00%）。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用管状胃食管吻合术进行食管重建的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

应用胃管初步诊断先天性食管闭锁

目的：探讨应用胃管初步诊断先天性食管闭锁的可行性及操作程序。方法：观察18例食管闭锁患儿放置胃管的过程，总结术中出现的异常情况。结果：18例患儿放置胃管过程中均发现异常：出现阻力17例，反复盘曲、回返至口腔6例，插入10cm左右抽吸有液体者9例，注入空气10ml同时胃部听诊18例均未闻及气过水声，胸骨上段听诊闻及气过水声8例，空气快速注入时口鼻处气流溢出4例，注入温开水从口鼻返流16例。结论：通过规范的操作和严格的观察，可利用胃管放置对先天性食管闭锁进行初步诊断，从而减少对该病的误诊率。     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗

目的　研究原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗方法。方法　临床明确诊断的 3 4例肝癌合并糖尿病患者在介入治疗前后通过口服降糖药或注射胰岛素将血糖、尿糖控制在安全范围内 ,并对隐性感染或感染源进行治疗 ,然后再行肝动脉化疗灌注栓塞术。结果　 3 4例患者介入治疗前血糖均降到 9.0mmol/L以下 ,尿糖控制在 -～ ++,术后均未发生严重并发症 ,仅有 2例出现慢性胆囊炎急性发作 ,经抗炎、利胆治疗后安全出院。结论　肝癌合并糖尿病患者在血糖、尿糖降到一定的范围内 ,消除潜在的感染 ,行肝动脉化疗栓塞治疗是安全可行的     

胃代食管术重建下咽及颈段食管临床报道

目的评价胃代食管术在重建下咽及颈段食管中的临床应用价值。方法对22例下咽及颈段食管癌手术治疗患者采用胃代食管术重建下咽及颈段食管，评价临床疗效。结果Kaplan—Meier法计算生存率，其3年生存率为75％，5年生存率为40％。结论胃代食管术是治疗下咽及颈段食管癌的较佳术式。     

Histopathological types of malignant lesions of esophagus and stomach

Upper part of gastrointestinal tract is common site of malignancy. Histological types of malignancy of esophagus and stomach may vary in different countries and also in different regions in the same countries. To find out the frequencies of different histological malignancies in Mymensingh region of Bangladesh, we analyzed the histopathological reports of 259 biopsy specimens examined in one pathology laboratory in Mymensingh town during the period from 6th January 2002 to 29th April 2004. Endoscopic biopsies were 234 (90.35%) and surgical biopsy specimens were 25 (9.35%). Male patients were 193 (72.52%) and female patients were 66 (25.48%). Specimens of esophagus were 73 (28.19%) and of stomach were 186 (71.81%). Out of 69 (94.53%) adequate samples of esophagus 46 (74.19%) were squamous cell carcinoma and 16 (25.81%) were adenocarcinoma. Adequate samples of stomach were 177 (95.16%) in which malignancies were found in 119 (67.23%). All the malignant tumor of stomach were in adenocarcinoma of which 82 (68.91%) were intestinal type, 17 (14.29%) were diffuse type and 20 (16.81%) mixed type. Intestinal type of gastric adenocarcinoma was found to be significantly associated with male patients (p < 0.005). From the present study it is suggested that in the Mymensingh region the common form of malignant lesion of esophagus may be squamous cell carcinoma followed by adenocarcinoma. Adenocarcinoma is the most common type of gastric malignancy of which intestinal type is more common     

成人食管胃连接部的解剖学观测

目的 :观测食管胃连接部的形态、结构及食管壁肌层的形态和厚度的变化。方法 :在 30具成人尸体上观察食管下端的形态、结构 ,并对His角 ,Z线及食管各段肌层的厚度进行了测量。结果 :His角的角度为71 4 0°± 12 18°;Z线距贲门口平面的距离为 11 87mm± 1 6 5mm ;食管上 1/ 3段、中 1/ 3段、距离贲门口 5、 4、3、 2、 1mm及贲门口平面处管壁肌层的厚度分别为 2 11mm± 0 4 2mm ,2 36mm± 0 5 0mm ,2 5 9mm±0 88mm ,3 13mm± 0 72mm ,3 2 1mm± 0 89mm ,3 11mm± 0 6 7mm ,3 0 4mm± 0 6 2mm和 2 94mm±0 6 5mm。结论 :食管下段距贲门口平面 4cm的一段食管管壁的肌层比上、中段明显增厚 (P <0 0 1)。这一段肌层增厚区域的范围与临床上所观测到的食管下端管腔内存在着一段静止高压带 (即食管下括约肌 )的位置相符。