云南农村地区50~74岁人群10年缺血性心血管病发病风险预测

目的了解云南农村地区50~74岁人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况及对未来10年的患病风险进行评估,为云南农村地区ICVD的防治提供科学依据。方法采用随机分层整群抽样的方法,抽取云南省4个县区11个村中50~74岁的研究对象611人进行流行病学调查,计算危险因素暴露率,应用"国人ICVD 10年发病危险度评估方法"简易模型并进行改良,对其10年ICVD的发病危险度进行评估。结果在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高血脂症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为30.0%、13.9%、1.6%、48.4%、1.5%。ICVD 10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为73.8%、15.2%、6.2%、3.3%和1.5%。绝对危险度10%(包括极低危和低危)有544人,占89.03%;≥10%(包括中危、高危及极高危)有67人,占10.97%。男性50~54岁组和女性60~64岁组平均危险度水平低于评估方法提出的平均危险度参考标准,其余组均高于评估方法参考标准。结论云南农村地区50~74岁总体人群心血管疾病危险因素水平较高,10年ICVD发病风险较大,应积极加强对心血管疾病危险因素的干预。     

“国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法”在北京朝阳社区的应用

目的：探讨我国自行开发的＂国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法＂的临床应用价值。方法：采用中国医学科学院心血管病研究所开发的＂国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法＂对北京朝阳区2465名社区居民的心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析。结果：（1）与女性组比较,男性组收缩压[（122.84±16.42）mm-Hg∶（126.83±16.36）mmHg],舒张压[（80.67±9.51）mmHg∶（84.54±9.89）mmHg]和总胆固醇[（4.86±1.06）mmol/L∶（5.01±0.97）mmol/L]水平显著升高,P均〈0.001;（2）10年缺血性心血管病发病危险度≥10%者（高危者）所占的比例,男性为3.28%,显著高于女性的1.59%（P〈0.05）;这一结果与我国＂十五＂攻关课题组对9903名国人调查,随访15.1年缺血性心血管病绝对危险数据是一致的。结论：国人10年缺血性心血管病发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选。     

正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析

目的探讨中国35~64岁人群正常高值血压(采用2005年中国高血压指南新的定义)的分布特点、与其他心血管病危险因素的关系及10年心血管病发病危险。方法采用前瞻性队列研究,对1992年建立的11省市35~64岁队列研究共30 378人基线时血压水平、心血管病危险因素分布及10年发生心脑血管病事件(包括冠心病和脑卒中)危险关系进行分析。结果(1)中国35~64岁人群中正常高值血压的现患率为32.2%,其中男性为34.2%,女性为30.2%。(2)正常高值血压人群,收缩压和舒张压均在正常高值范围者最多(45.0%),其次为仅收缩压在正常高值范围者(34.9%),舒张压在正常高值者最少(20.1%)。(3)正常高值血压人群的心血管病危险因素平均水平高于正常血压人群。(4)调整年龄、性别和其他心血管病危险因素后,与正常血压者相比,基线血压在正常高值范围者10年冠心病事件的发病风险增加31%,脑卒中事件的发病风险增加49%,总心血管病事件的发病风险增加44%。结论正常高值血压者心血管病发病危险高于正常血压者,应加强正常高值血压人群高血压及心脑血管事件的早期防治。     

"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在青岛地区的临床应用及分析

目的探讨我国自行开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法"的临床应用价值.方法采用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对青岛市2287名中年干部心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析.结果 (1)10年缺血性心血管病发病危险度<10%者(低危),男性为98.16%,女性为99.39%.发病危险度≥20%者(高危),男性为0.19%,女性为0.15%,这一结果符合我国35～64岁人群缺血性心血管病发病绝对危险的分布情况.(2)在高危人群(绝对危险度≥10%)收缩压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数异常检出率分别为100%、20.8%、75%、87.5%.在低危人群(绝对危险度＜10%)收缩压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数异常检出率分别为7.31%、3.4%、37.74%、59.26%,两组人群各项指标差异均有统计学意义﹙P＜0.01).结论国人10年缺血性心血管病发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选,在低危人群中,计算个体绝对危险度应根据不同年龄段的平均危险度和最低危险度来评估其发病相对危险度.     

新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用

正该文评价Framingham冠状动脉性心脏病(冠心病)预测模型(Framingham模型)与国人缺血性心血管病发病风险预测模型(国人模型)在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值。方法:在1992年参加中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究(China multi-provincial cohort study,CMCS)基线时无冠心病与脑卒中的840名上海市男性作为随访队     

成都地区干部保健人群缺血性心脑血管病的5年随访研究

目的探讨成都地区干部保健人群5年缺血性心脑血管病发病率以及相关危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,分析我院2011~2016年有连续随访数据的干部保健人群822例,根据诊断分为冠心病组43例,非冠心病组779例。多因素分析缺血性心脑血管病的相关危险因素。结果 822例有连续随访数据的受试者,5年缺血性心脑血管病发病率为523人/10万,年发病率为104人/10万。冠心病组年龄、糖尿病、空腹血糖、肌酐水平明显高于非冠心病组[(71.26±9.61)岁vs(63.81±9.79)岁,P=0.000;20.5%vs 8.2%,P=0.045;(6.38±2.48)mmol/L vs(5.09±1.10)mmol/L,P=0.000;(80.47±20.87)μmol/L vs(74.81±15.10)μmol/L,P=0.020]。logistic回归分析显示,年龄、吸烟与空腹血糖与缺血性心脑血管病密切相关(OR=1.104,95%CI:1.057~1.154,P=0.000;OR=2.219,95%CI:1.018~4.835,P=0.045;OR=1.564,95%CI:1.320~1.852,P=0.000)。结论干部保健人群缺血性心脑血管病发病率偏低,主要与增龄、高血糖以及吸烟相关。     

北京地区青年人群心血管病危险因素10年变化趋势

目的 :探讨北京地区青年人群心血管病危险因素 10年 (1992年至 2 0 0 2年 )变化趋势。方法 :1992年在北京大学和首钢地区建立了年龄为 35～ 6 4岁人群的心血管病危险因素研究队列 ,取得了基线调查数据 ,在 2 0 0 2年对该人群再次进行了心血管病危险因素调查。该研究对 1992年参加调查的 35～ 4 4岁人群 ,同时参加了 2 0 0 2年调查且资料完整的 12 0 3人的 10年心血管病危险因素变化情况进行流行病学分析。结果 :1 1992年至 2 0 0 2年北京地区 35～ 4 4岁青年人的主要心血管病危险因素均呈上升趋势。其中甘油三酯 (TG)变化幅度最大 ,10年间上升了 5 0 . 3%。其次为总胆固醇 (TC) ,增加了 16 . 6 %。2 10年间男女两性危险因素水平均呈增加变化 ,但女性多个危险因素增加的幅度大于男性。 3 心血管疾病的危险因素普遍存在 ,具有一个或一个以上危险因素的比例由 1992年的 4 1 9%上升到 2 0 0 2年的6 9. 8%。青年人群超重肥胖率由 4 7. 4 %上升到 6 8. 3%。结论 :北京地区 35～ 4 4岁青年人随着年龄的增加 ,10年间心血管病危险因素水平均呈上升变化 ,其中血脂水平增加的幅度最大。女性心血管病危险因素平均水平上升的幅度大于男性。心血管病危险因素在北京地区的青年人群中普遍存在。应该更加重视控制青年人?     

国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究

目的 研究开发适合我国人群疾病特点且方便临床使用的心血管病发病危险度评估方法和评估工具。方法 依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，采用Cox比例风险模型拟合最优预测模型，并校正人群危险因素长期变化趋势的影响，采用独立人群回代检验和计算ROC曲线下面积来检验模型的预测能力。进一步建立简易预测模型，并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。结果 中美心肺血管疾病流行病学合作研究1983～1984年基线调查年龄35～59岁，剔除基线患有冠心病、脑卒中及主要危险因素资料不全者后男女共计9903人，截止到2000年平均随访15．1年，共发生冠心病事件105例、缺血性脑卒中266例、缺血性心血管病360例。基线年龄、性别、血压、血清总胆固醇、体重指数、吸烟和糖尿病与冠心病、缺血性脑卒中和缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases，ICVD)事件发病有互相独立的显著关联，且联系的方向和规律一致。据此建立的分性别ICVD事件10年发病危险预测模型，经过校正人群危险因素的长期变化趋势，证明能够很好地用于1992～1994年新建立队列的ICVD发病预测，其ROC曲线下面积(AUC)男性最优模型为0．799，女性最优模型为0．844。简易模型的AUC与最优模型几乎相同。结论 初步开发的ICVD事件10年发病危险预测模型和简易评估工具具有令人满意的预测能力，也能够较好地反映国人发生心血管病的综合危险。     

缺血性心脑血管病10年发病预测模型的验证

目的对已建立的国人缺血性心脑血管病（ischemic cardiovascular disease,ICVD）10年发病危险的评估方法及简易评估工具进行验证。方法用中国心血管病流行病学多中心协作研究于“八五”攻关期间建立的另一队列研究人群来进行验证。用ROC曲线下面积检验预测模型对该队列中事件与非事件的判别能力。用Hosmer-Lemeshow检验比较每十分位分组的预测发病率和实际发病人年率来判断预测的准确性。结果本研究队列人组年龄35—59岁,平均随访11年。剔除预测模型所用危险因素资料不全者后余15100人进入本研究分析,共累积ICVD事件数347例（男性206例、女性141例）;其中冠心病83例（男性56例、女性27例）,缺血性卒中268例（男性154例、女性114例）。在男女性最优模型、简易模型、评分法预测“八五”队列人群得到的ROC曲线均显示了很好且基本接近的判别能力。ROC曲线下面积分别为：最优模型（男性0．796,女性0．791）;简易模型（男性0．792,女性0．783）;评分法（男性0．791,女性0．779）。将预测的10年ICVD发病概率和实际的10年发病人年率进行Hosmer-Lemeshow x^2检验,男性x^2=3．7（P=0．879）,女性x^2=27．7（P〈0．01）,但预测率和实际率之间的最大差值仅有1％,显示了较好的预测准确度。结论经本研究队列人群的验证,证明已建立的缺血性心脑血管病10年发病危险评估方法和简易评估工具对我国现阶段中年人群有较好的预测能力,具有推广价值。     

反常栓塞与心脑血管疾病研究进展

反常栓塞被认为是心脑血管疾病中一个重要的发病机制,但目前其诊断和治疗仍缺乏大样本量前瞻性随机对照研究作为客观证据.     

缺血性脑血管病的抗凝治疗

抗凝是预防和治疗缺血性脑血管病的重要手段之一，在临床已经应用了60余年。文章通过介绍近20年（特别是近10年）来国际上进行的一系列有重要影响的大规模随机对照临床试验，就抗凝在缺血性脑血管病中的应用进展做了综述。     

治疗性血管新生的临床研究进展

因冠状动脉狭窄而致的缺血性心脏病是世界范围内致死的首要原因。基于大量动物试验的成功,治疗性血管再生已经步入了临床阶段。现对这方面的一些临床研究进行了总结,虽然临床上对血管再生的安全性有较多的肯定,但是临床上血管再生的结果却远不如动物实验理想。为进一步阐明冠心病时血管再生的治疗方法,还需要有大规模的随机、双盲、安慰剂对照试验。     

The Performance of Three Measures of Health Status in an Outpatient Diabetes Population

Both the late complications of diabetes and the means used to prevent them have a significant impact on the lives of people with the condition. Measuring quality of life is therefore important in assessing clinical need and evaluating the success of management. Three approaches to measuring health status were therefore compared in 284 randomly selected out-patients attending a hospital diabetes service. The measures used were the Nottingham Health Profile (NHP), four categories of an anglicized version of the Sickness Impact Profile (the Functional Limitations Profile (FLP)), and a scale of Positive Well-being (PWB). The results were found to be independent of questionnaire order and place of completion. The distributions of scores on the NHP and FLP scales were highly skewed, with a majority of cases scoring zero. NHP and FLP scores were related (p < 0.001) to age, but not otherwise to type of diabetes. Patients with angina, circulatory problems, and neuropathy scored significantly higher (up to p < 0.001) on several dimensions/ categories of the NHP and FLP, but not the PWB scale. Severe visual impairment (worse than 6/36) was only related (p < 0.005) to NHP ‘Mobility’ and FLP ‘Ambulation’ and ‘Home management’. Validation of scores by interview gave satisfactory results on all dimensions of the NHP except ‘Energy’, and all FLP categories except ‘Recreations and pastimes’. No statistically significant association was observed between the PWB and the interviewer's assessments, but it did correlate (up to tau = 0.45, p < 0.001) with some social and psychological dimensions/categories of the NHP/FLP. In conclusion the PWB scale is independent of physical disability. The NHP and FLP provide a useful assessment of general health in diabetes, but are biased towards identifying the minority of patients who have already developed more severe health problems.     

内皮祖细胞在缺血性心血管疾病中的应用

缺血性心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾患,其发生、发展和预后与血管内皮密切相关。研究发现内皮祖细胞参与出生后的内皮修复和血管新生过程,提示其在缺血性心血管疾病中的重要治疗作用和临床应用前景。     

人参汤对缺血性心脏病治疗的研究

人参汤在临床应用中治疗气虚血瘀型心绞痛有较好疗效,人参能保护缺血心脏,增加血氧含量,改善心肌的供氧,降低血脂等;吴茱萸能抑制血小板聚集及保护心肌损伤,两者合用起到治疗冠心病心绞痛的作用.故人参汤对于气虚血瘀型冠心痛镇痛治疗作用机制的研究,值得进一步的深入研究和探讨.     

雌激素对缺血性心脏病的保护作用

缺血性心脏病发生后,除缺血缺氧损伤外,再灌注损伤更为严重,组织损伤的主要原因有再灌注区氧自由基、中性粒细胞聚集、各种细胞因子和炎症介质的释放,一氧化氮(NO)/内皮素比例失调,Ca2 超载和β-肾上腺素受体表达的变化等.雌激素对缺血性心脏病具有保护作用,其保护机制多样,可通过影响氧自由基、钙离子通道、NO合成、肾上腺素受体以及脂质代谢等,以依赖或非依赖雌激素受体的途径对心血管系统发挥保护作用.     

神经节苷脂GM1在缺血性脑血管病中的神经保护机制

神经节苷脂GM1在脑血管病中的作用日益受到重视。已有研究证明神经节苷脂GM1对脑缺血损伤有神经保护作用。文章就神经节苷脂GM1对缺血性脑血管病神经保护作用的机制作了综述。