2型糖尿病合并脑梗死患者脂联素水平的变化及其意义

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素的变化规律及其与脑梗死的相关性。方法采用前瞻性观察研究临海市第一人民医院住院的2型糖尿病合并脑梗死患者38例(A组)、单纯2型糖尿病32例(B组)及正常对照组38例(C组),用酶联免疫法分别测定各组患者血清脂联素及C反应蛋白水平(CRP),并分析血清脂联素浓度与体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)及CRP等各项指标的相关性。结果 A组、B组脂联素水平均显著低于C组(P<0.01),A组脂联素又显著低于B组(P<0.01);脂联素与BMI(r=-0.50,P<0.01)、HbA1c(r=-0.56,P<0.01)、CRP(r=-0.24,P<0.05)呈负相关,与HDL呈正相关(r=0.35,P<0.01);进入回归方程的因素为BMI(b=0.04,P<0.05)、HDL(b=-0.29,P<0.01)、HbA1c(b=0.03,P<0.01)、CRP(b=0.02,P<0.01)、脂联素(b=-0.32,P<0.01)。结论低脂联素水平是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。     

2型糖尿病患者甲状腺功能的状态及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择179例住院2型糖尿病患者,根据病情将其分为单纯血糖升高组（A组）58例,急性代谢紊乱组（B组）55例,严重合并症组（C组）66例,设正常对照组34例.所有患者入院后检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,同时检测血糖、C肽和血脂水平.治疗后死亡18例,存活161例,存活者于出院前复查甲状腺激素水平.结果 女性患者的TSH水平显著高于男性（P〈0.01）,FT3,和FT4水平则低于男性（P〈0.05）;存活者治疗后各组TT3、FT3较治疗前有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,C组TSH治疗后有所下降（P〈0.05）;死亡者治疗前TT3、FT3水平明显低于存活者（P〈0.01）;相关分析显示,随着糖尿病患者FBG和HbAlc的升高,FT3、TSH呈下降趋势.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能状态与血糖、年龄、性别、病程和疾病严重程度有关;监测血清甲状腺激素水平可作为2型糖尿病病情严重程度及估计预后的一项参考指标.     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

［摘要］　目的　探讨血清骨保护素（OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法　选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察组间各指标的变化。结果　2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（P均<0.01）,ISI明显低于对照组（P<0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（P<0.05）。2型糖尿病组HbA1c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（P<0.01）。结论　2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床研究

将293例2型糖尿病患者根据性别、糖化血红蛋白(HbA1c)及病程分组,行相关生化、甲状腺激素测定。结果 2型糖尿病患者女性较男性HDL、TSH明显增加,FT4明显降低(P<0.05)有统计学意义;HbA1c≤7.5%组与7.5%〈HbA1c〈9.5%组、HbA1c≥9.5%组比较,FT3明显降低(P<0.05);病程≤1年组与〉10年组比较,TSH明显升高(P<0.01),病程≤1年组与〉10年组、≤1年-〈5年组比较,FT3均明显降低(P<0.05);TSH与年龄、病程呈正相关性(P=0.040、0.005,r=0.024、0.057),TSH与HbA1c、性别呈负相关性(P=0.045、0.008,r=-0.093、-0.60),FT3与LDL呈正相关性(P=0.031,r=0.162),T4与TC、HDL呈正相关性(P=0.027、0.011,r=1.921、8.43),FT4与性别、PBG2h、HbA1c呈正相关性(P=0.001、0.024、0.042,r=1.322、0.087、0.16)。结论甲状腺激素水平对2型糖尿病患者病情评估具有重要的临床意义。     

血清游离甲状腺素水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的探讨血清游离甲状腺素(FT_4)水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2016年12月—2017年12月陕西省人民医院神经内一科收治的甲状腺激素水平正常的脑梗死患者210例,其中甲状腺功能正常者165例,亚临床甲状腺功能减退/甲状腺功能亢进者45例;根据有无颈动脉粥样硬化斑块将所有患者分为斑块组189例和无斑块组21例,根据斑块稳定性将甲状腺功能正常者分为A组(无斑块,n=17)、B组(伴稳定斑块,n=31例)及C组(伴不稳定斑块,n=117例)。比较无斑块组与斑块组,A组、B组及C组患者一般资料(包括年龄、性别、合并症、卒中病史及吸烟、饮酒情况)及实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)及血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、FT_4水平];血清FT_4水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)无斑块组与斑块组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、LDL、FPG、Hcy及血清FT_3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);斑块组患者年龄大于无斑块组,高血压发生率、TG及血清TSH水平高于无斑块组,血清FT_4水平低于无斑块组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,血清FT_4水平[OR=0.462,95%CI(0.287,0.742)]是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素(P<0.05)。(3)A组、B组、C组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、FPG、Hcy及血清FT_3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者年龄大于A组,高血压发生率、血清TSH水平高于A组、B组,TG高于B组,LDL高于A组,血清FT_4水平低于A组、B组(P<0.05)。结论血清FT_4水平是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素,且与甲状腺功能正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关。     

非糖尿病患者血清HbA_（1c）与冠心病的相关性研究

目的探讨非糖尿病患者血清HbA1c水平与冠心病的关系。方法选择我院心内科进行冠状动脉造影检查的非糖尿病非陈旧心梗患者,分为非冠心病组、冠心病非心梗组和冠心病急性心梗组;另外,按照HbA1c水平将冠心病患者分为A组（HbA1c水平〈6%）和B组（HbA1c≥6%）,以形态学指标冠脉狭窄严重程度Gensini积分和功能学指标心脏射血分数衡量冠心病严重程度,分析HbA1c与冠心病及其严重程度的关系。结果冠心病急性心梗组HbA1c水平高于冠心病非心梗组和非冠心病组,冠心病非心梗组HbA1c水平高于非冠心病组;B组Gensini积分明显高于A组,心脏射血分数在两组之间无统计学差异。结论 HbA1c可能为冠心病存在的生化指标,高HbA1c水平预示着冠状动脉狭窄的严重程度和发生急性心梗的风险。     

2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系

目的分析并探讨2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系。方法随机选取2014年5月—2015年5月间,该院接诊并收治的50例2型糖尿病患者,根据患者的TSH水平分为A组和B组,A组25例,TSH:0.27~1.7 m IU/L;B组25例,TSH:1.71~4.17 m IU/L。根据记录资料,对两组患者的性别、年龄、FT3、FT4、TSH、FPG、2 h PG、HOMA-β及HOMA-IR数值进行回顾性分析总结。结果 2型糖尿病患者的年龄与TSH水平无关,但TSH水平却与患者的性别存在明显差异,即女性患者明显多于男性患者,另外TSH水平及间接反映甲状腺功能的FT3、FT4与反映胰岛功能的HOMA-β,HOMA-IR数值存在明显差异,即TSH水平较高,说明患者的胰岛β细胞功能较好,有一定的胰岛β细胞功能储备。结论糖尿病患者甲状腺功能异常明显高于非糖尿病患者,因此在工作中,要善于总结分析,进一步探讨2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系。     

老年冠心病患者FT3、FT4水平与血脂及高敏C反应蛋白的关系

51例冠心病患者与23例正常对照者检测甲状腺相关激素（FT3、FT4、TSH）及血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB）、高敏C反应蛋白（hsCRP）。结果冠心病组患者的血FT3、FT4、HDL-C水平均较对照组下降（P〈0.01或〈0.05）;TC、TG、LDL-C则上升（P〈0.01或〈0.05）;冠心病组血hsCRP明显升高（P〈0.01）,hsCRP与FT4、FT3呈显著负相关,与TSH无关。认为冠心病患者存在甲状腺功能降低及血脂代谢异常。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖在糖尿病患者中的诊断效能研究

目的 探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin type A1c, HbA1c）与空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）在糖尿病患者中的诊断效能。方法 选取2019年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院门诊收治的100例糖尿病患者为观察组;选择同期100例健康体检者为对照组。采用全自动生化全血分析仪检测两组FPG;采用全自动高压液相分析测定两组HbA1c;绘制受试者工作（receiver operator characteristic, ROC）曲线,分析HbA1c和FPG在糖尿病患者中的诊断效能（灵敏度和特异度）。结果 观察组HbA1c和FPG水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示,HbA1c和FPG联合检测的诊断灵敏度、特异度高于单一检测HbA1c或FPG,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者的HbA1c和FPG水平异常,采用HbA1c和FPG联合检测可提升诊断灵敏度、特异度,临床在诊疗糖尿病过程中可将其作为一定的依据。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠脉病变特点的关系。方法 289例T2DM合并CAD患者,按照HbA1c水平分为两组,A组103例（HbA1c〈7%）,B组186例（HbA1c≥7%）,对两组患者冠脉造影结果进行Gensini积分并对比分析。结果 B组患糖尿病史、吸烟比例和微量白蛋白尿阳性率均高于A组,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平也高于A组;从冠脉病变看,三支病变、弥漫性病变、冠脉C型病变,B组显著高于A组,且B组冠脉病变Gensini积分较高（P〈0.01）,HbAlc水平与Gensini积分呈正相关（P〈0.01）。结论 T2DM合并CAD患者HbAlc水平高,其冠脉病变呈现复杂和严重的临床特点。因此,T2DM合并CAD患者应尽早积极有效地控制血糖水平,对于冠心病的防治甚为重要。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

南通市老年人生命质量影响因素的因子分析

目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.     

胆囊腺肌增生症23例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例。结论胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度。目前手术是治疗的最好方法。     

糖尿病肾病血液透析护理效果分析

目的探讨糖尿病肾病血液透析中不同护理模式的护理效果。方法选择该院2018年3月—2019年3月收治的糖尿病肾病患者72例。该次选取的病例均拟行血液透析治疗,按照随机数表将患者分为对照组(35例)和观察组(37例),其中对照组在患者血液透析期间行常规基础护理,观察组行优质护理干预,观察两种不同的护理模式对患者血液透析的影响。结果观察组患者因低血压等中断透析的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量SF-36评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者透析期间行优质护理,有助于保障血液透析的顺利开展,同时降低各种并发症的风险,使得患者的生活质量有最基本的保障。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.