肝内外胆管难取性残留结石经胆道镜钬激光碎石治疗

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果 经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6月到1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性肝内胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值。方法2010年7月～2012年7月,采用纤维胆道镜下用钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石（嵌顿结石或结石〉1em）37例,功率0．8—1．2J／5～10Hz。结果37例行钬激光碎石1～12次,平均2．6次。1例因结石位于四级胆管,胆道镜无法进入,未完全取净,36例结石全部取净,成功率为97．3％（36／37）,碎石过程中无胆管壁灼伤、胆道穿孔。36例结石取净者术后随访3～25个月,平均12．3月,B超复查未发现结石复发。结论对于术后肝内胆管难取性结石,胆道镜下钬激光碎石是一种安全、有效的方法。     

钬激光联合纤维胆道镜在难取肝内外胆管结石中的应用

目的探讨钬激光碎石联合胆道镜在难取肝内外胆管结石中应用的安全性和疗效。方法 2010年3月至2013年6月应用激光碎石联合胆道镜治疗22例难取肝内外胆管结石,在直视下接触结石,将结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 22例结石,18例一次性完全清除,3例2次碎石,取尽,1例大部结石取除,小分支胆管有结石残留,本组无胆道损伤、出血。结论钬激光碎石联合胆道镜取石治疗难取性肝内外胆管结石具有直观、准确、方便、疗效确切的特点,是治疗难取肝内外胆管结石的一种安全、有效的新手段。     

钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石

肝胆管结石是一种难治性胆道疾病，发病率在结石性胆管疾病中达80％以上，复杂性肝胆管结石即使行胆管切开取石及部分肝叶切除亦难以取尽，往往需借助术后胆道镜取石。我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病，行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石，报道如下。     

胆道镜下钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨胆道镜下钬激光碎石技术在治疗肝内、外胆管难取性结石的可行性、安全性及应用价值。方法自2008年1月至2010年1月共收集36例肝内外难取性结石患者(术中32例,术后残余胆道结石4例),经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜,当结石嵌顿或巨大而在取石网无法取出时,采用钬激光碎石后再以网篮取出。结果 36例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净(在胆道镜所及范围内),碎石时间1～5min,碎石次数1～4次。碎石过程中无胆管壁灼伤、出血及胆道穿孔。所有病例随访6～30个月,平均12个月,无结石残留或复发,无胆道狭窄发生。结论对于肝内、外胆管难取性结石,胆道镜下钬激光是一种简单、安全、有效的方法。     

胆道镜下钬激光碎石治疗肝内外胆管残留结石的护理

目的:总结胆道镜下钬激光碎石治疗肝内外胆道残留结石的护理经验.方法:对2009年3月至2010年3月我院32例经纤维胆道镜下钬激光碎石治疗肝内外胆道残余结石病例进行回顾性分析.结果:碎石治疗68次,破碎巨大结石79个,碎石成功率100%,结石取净31例,好转1例,疗效满意.结论:充分做好术前准备,落实术后护理措施可提高手术的安全性,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生.     

胆道镜下钬激光碎石治疗胆道难取性结石

<正>胆道结石绝大部分可通过胆道镜等传统外科方法取出,但仍有极少部分嵌顿或巨大结石难以取出,术后残石率高达20%~40%,影响治疗效果,尤其是部分肝内难取性胆管结石仍是困扰肝胆外科医生的难题[1]。本院从2005年1月至2009年1月将钬激光应用于25例胆道难取性结石的碎石治疗,取得满意的治疗效果。     

胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的价值及安全性。方法21例肝内外难取性结石（初次手术15例,术后残余胆道结石6例）,经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光（美国Coherent公司）碎石治疗,激光波长2.1μm,最大平均输出功率100W,脉冲峰值功率6kW,脉冲宽度0.25μs,光导纤维直径400μm。结果20例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净,碎石时间3～8min,碎石次数1～3次;1例经3次碎石,取出1枚结石,1枚结石位于肝内Ⅲ级肝管碎石未成功,结石未取出。碎石总数52枚,结石排净率95.2%（20/21）。术中无胆管壁灼伤及胆道穿孔。18例随访6～20个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论胆道镜联合钬激光是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种简便、安全、有效的方法。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的价值。方法纤维胆道镜窥视下用钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石29例,观察临床效果。结果经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,28例患者结石全部取尽,1例未完全取净,成功率为96.55%（28/29）;近期无胆道出血、漏胆、黄疸等并发症发生。26例获得随访,随访时间6～20个月,平均13个月,未发现结石复发及胆管狭窄。结论经胆道镜钬激光碎石是一种治疗肝内外胆管难取性结石简便、安全及有效的方法。     

胆道镜联合液电碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜下液电碎石治疗难取性胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月~2014年2月38例难取性胆管结石术中和(或)术后应用胆道镜联合液电碎石治疗的临床资料,其中胆总管探查术中应用27例,胆道术后经T管窦道应用11例。结果结石取净率94.7%(36/38),结石残留2例。应用液电碎石63次(1次18例,2次15例,3次5例),纤维胆道镜81次(1次10例,2次18例,3次5例,4次5例)。无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生。38例术后随访6~36个月,平均24个月,CT检查均未见结石复发及胆管狭窄。结论针对难取性胆管结石,胆道镜联合液电碎石是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石的效果。方法回顾性分析2015-12—2018-12间在郑州人民医院接受双镜经胆囊管钬激光碎石取石的肝内外胆管结石患者的临床资料。结果 56例患者均1次取净结石,均未放置T管引流。手术时间为(139.30±30.10)min,术中出血量为(63.60±40.10)mL,术后未发生胆漏等并发症,住院时间为(10.20±2.65)d。随访3～36个月,未发生胆道狭窄、结石残留及复发。结论对于胆囊管内径≥3 mm的肝内外胆管结石患者,应用双镜经胆囊管钬激光碎石取石术,效果可靠、安全性高。     

胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。方法分析我科31例行胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床资料。结果本组27例一次性取净结石,其余4例在术后复查时发现少量残余结石。术后无胆漏、胆道出血、胆管狭窄发生。结论对于肝内、外复杂性胆管结石,胆道镜联合钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、操作方便、残石率低等优点,可在临床推广使用。     

钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管术后残余结石

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗肝内外胆管术后残余结石的应用价值。方法回顾性分析我院2006年8月～2011年6月期间胆管术后残余结石患者27例,经窦道置入胆道镜,遇见结石无法用取石篮取出时,应用钬激光在胆道镜直视下碎石,后再用取石篮取出。结果本组27例患者,26例取石成功,1例因胆管结石术后患者胆道狭窄,胆道镜无法进入而失败,术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现,术后随访半年,拔管前常规行胆管造影和(或)B超检查,无胆管炎、胆管狭窄、结石复发征象。结论钬激光联合胆道镜治疗胆管术后残余结石,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点,值得临床推广应用。     

术中胆道镜钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法38例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗，激光机波长2．1μm，最大平均输出功率100w，脉冲峰值功率6kW，光导纤维直径400μm。结果38例均一次性完全清除。碎石时间3—5min，碎石次数3，8次，碎石总数65枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残留结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。     

胆胰镜下钬激光碎石术治疗术后难取性胆管结石

目的探讨胆胰镜下钬激光碎石治疗术后难取性胆管结石的价值。方法选取39例胆道镜难以取出的肝内胆管结石和3例胆道镜处理失败的肝外胆管结石患者,在胆胰镜下行钬激光碎石术,钬激光输出功率1.5~3.0 J,脉冲频率5~10 Hz。结果 39例行胆胰镜下钬激光碎石术2~6次,平均2.3次;36例取净结石,结石取净率92.3%(36/39);4例胆道镜处理失败的胆道结石行胆胰镜下钬激光碎石术1次予以取净。结论对于术后难取性胆管结石,胆胰镜下钬激光碎石术是安全、有效的新方法。     

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医院42例利用胆道镜及钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂肝内胆管结石（联合治疗组）的患者临床资料,并与同期40例未使用钬激光碎石、仅使用胆道镜实施肝叶切除术的复杂肝内胆管结石（传统治疗组）的患者临床资料进行对比分析。结果 与传统治疗组相比,联合治疗组手术时间稍延长[（242.1±41.2）min vs（224.5±38.1）min,t=2.01,P=0.048],但术后平均住院时间更短[（17.2±3.9）d vs （20.9±4.0）d,t=-4.287,P＜0.001]、住院费用更少[（3.45±0.47）万元 vs（3.66±0.47）万元,t=-2.077,P=0.041]。术后联合治疗组无胆道感染发生,结石复发率[1（2.38%）vs 9（22.50%）]、术后总并发症发生率[（2（4.76%）vs 21（52.50%）]均低于传统治疗组,差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 利用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,效果良好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的疗效及应用价值。方法将40例肝内胆管结石患者分为两组,对照组20例,以传统开腹手术配合术中胆道镜取石;观察组20例,以腹腔镜术中胆道镜联合钬激光碎石,比较两组临床疗效。结果观察组中残余结石完全取净18例（90％）,平均手术时间140min,半均住院时间8．3d,无切口感染,术后残余结石2例,经T管窦道胆道镜再次取石。对照组取净结石12例（60％）,平均手术时间125min,平均住院时间14．2d,切口感染4例,术后残余结石8例,经T管窦道配合胆道镜再次取石,其中多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间的差异有统计学意义（P〈0．01）,平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,安全、高效、微创。     

胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的体会

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的临床疗效及安全性。方法:对38例胆道术后"T"管引流的患者拔除"T"管后,因嵌顿结石、铸型结石或巨大结石(直径>1.0cm)先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果:对38例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,经过1～3次碎石、取石治疗,共有35例患者的结石取净,3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。术后有4例出现发热、轻微腹痛、寒战等胆道感染的表现,3例出现胆道出血,出血量均小于100ml,无胆道穿孔,窦道破裂等严重并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石创伤小,并发症少,安全有效,是目前治疗胆道术后难取性残余结石最有效的补救措施。     

胆道镜联合冲击波碎石治疗胆道术后难取性结石临床研究

目的 探讨胆道镜下应用冲击波碎石技术治疗胆道术后难取性结石的疗效与安全性.方法 总结我院胆道镜室2009年1月～2010年6月103例胆道术后难取性结石患者采用胆道镜联合冲击波碎石治疗临床资料.结果 103例总计行胆道镜304次,碎石150次,取净98例,取净率95.1％,结石残留5例,无胆道大出血、胆漏及医源性胰腺炎...     

胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆道结石24例临床分析

肝内外胆管的大结石、结石嵌顿或合并胆道、T管窦道狭窄属于难取性结石,手术复杂。胆道镜的应用对胆管结石的诊疗取得了良好效果[1],而仅胆道镜治疗难取性胆道结石仍较为困难,效果仍不理想。