肝纤维化病名中医传统历史文献研究

本论文综合运用中医文献学方法,对中医传统历史文献中有关肝纤维化的记载和论述进行了系统研究。经研究得出结论,中医传统历史文献中的肝积病名与肝纤维化最为接近。深入挖掘中医传统历史文献中有关肝积的研究和成果,对中医临床肝纤维化的治疗具有重要的意义。     

中医药治疗肝纤维化的临床疗效观察

目的观察中医药治疗不同病因所致肝纤维化(慢性肝炎和代偿期肝硬化)患者的临床疗效。方法选择66例符合入组条件的患者,随机分成治疗组和对照组各33例。对照组给予去除病因(如各种抗病毒治疗)及保肝抗炎等对症的西药治疗;治疗组在以上基础上联合辨证应用中药,两组均治疗6个月为1疗程。停药后6个月随访。比较治疗前的基线和治疗结束时与停药后6个月3个时间点的相关指标。结果两组患者的主要观察指标影像学和肝纤维化血清学相关数据均较同组治疗前有所改善;更有意义的是治疗组如影像学和肝纤维化相关指标等改善显著优于对照组(均P<0.05)。其它次要指标(临床表现、肝功能及病毒学等)两组均较前有所改善,但无统计学差异(均P>0.05)。结论中医药在抗肝纤维化方面疗效优于对照组。     

肝纤维化证治探讨

肝纤维化是在各种“毒邪”长期损伤肝络的基础上发展而来,肝脏气血运行失调,肝体失于濡养,浊邪失于渗泄,终致肝脏体用俱损,不能正常发挥“疏泄”和“藏血”的生理功能,导致肝络失和而成,病变中同时存在肝胆湿热,脾胃正气损伤,痰瘀互结。因此,治疗肝纤维化应以疏肝和肝、健脾扶正、祛除湿热、通络散结为主。并附验案1则。     

肝纤维化中医药治疗临床探讨

从肝纤维化这一概念入手,参考中医传统典籍中胁痛、积聚、鼓胀、肝着、肝积等病证特征,认为临床以痰瘀阻络为主要病理表现,但临床治疗不能一味攻痰逐瘀,应注重攻补兼施,同时兼顾兼证,辨证论治。     

浅谈肝纤维化的中医治疗

肝纤维化是慢性肝脏疾病共同的病理过程,也是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。有效逆转肝纤维化,截断慢性肝病~肝纤维化~肝硬化~肝癌的发展过程,具有较大临床意义。近年来,中医治疗肝纤维化越来越受到医学界的关注。本文从中医学的角度阐述了肝纤维化的概念及病因机理,并就中医治疗肝纤维化进行了探讨。     

中医药治疗肝纤维化临床研究进展

肝纤维化是肝细胞受到炎症刺激及发生坏死时 ,肝脏内纤维结缔组织异常增生的慢性、渐进性的病理过程 ,是慢性肝病向肝硬化发展的中间环节。有资料表明 ,目前 ,肝硬化病人已占我国内科总住院人数的 4 3 %～ 14 2 % ,其病死率在消化系统疾病中占居第二位 ,仅次于恶性肿瘤。因此 ,能否延缓、阻断或逆转肝纤维化的发展 ,具有重大意义。西医学对肝纤维化的研究虽然比较深入 ,但在治疗上并无特效良药。中医学虽无肝纤维化、肝硬化的病名 ,但依其临床表现 ,可归入“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”的范畴。研究表明 ,中医药抗肝纤维化有着潜…     

肝纤维化的中医诊治进展

肝纤维化是由于肝脏持续性地损伤使肝脏中细胞外基质（ECM）尤其是胶原的过量沉积,它不是一个独立的疾病,而是各种慢性肝病的共同病理基础,是慢性肝病向肝硬化发展的必然病理过程。在国内导致肝硬化的主要疾病是乙型病毒性肝炎,能否终止肝纤维化进展或逆转至正常,是治疗各种慢性肝病的关键。因此,防治肝纤维化的研究是近年来中、西医肝病临床与科研的热点之一。白宇宁等[1]认为,该病多属于积聚范畴之积证。     

肝纤维化的中医诊治进展

肝纤维化是由于肝脏持续性地损伤使肝脏中细胞外基质（ECM）尤其是胶原的过量沉积,它不是一个独立的疾病,而是各种慢性肝病的共同病理基础,是慢性肝病向肝硬化发展的必然病理过程。在国内导致肝硬化的主要疾病是乙型病毒性肝炎,能否终止肝纤维化进展或逆转至正常,是治疗各种慢性肝病的关键。因此,防治肝纤维化的研究是近年来中、西医肝病临床与科研的热点之一。白宇宁等[1]认为,该病多属于积聚范畴之积证。     

中医治疗肝纤维化六法

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的中问环节。现代医学认为,肝纤维化是一个动态过程,这一过程是否进行性进展,与致肝损伤因素是否存在,以及肝损伤病变是否继续发展有关。从病因上讲,肝纤维化与慢性病毒性肝炎、血吸虫、中毒(酒精、化学药物、金属元素有害物等)、心源性等因素有关。本病属祖国医学“积聚”范畴。祖国医学认为,本病的形成多由湿热阻滞、情志郁结、饮食不节损伤肝、脾、肾三脏,以致气滞、血瘀而发病。特点多为本虚标实。笔根据肝纤维化不同的症状、体征,结合不同病因病机,采取不同方法辨证施治。现介绍如下。     

辨证论治对血吸虫肝病患者的疗效及肝纤四项的影响效果分析

[目的]观察辨证论治对不同证型血吸虫肝病患者的疗效及肝纤维化4项的影响效果。[方法]将昆山市第二人民医院消化科自2013年8月—2015年8月收治的120例血吸虫肝病患者作为研究对象,根据随机对照原则,分为2组,即观察组予以中医辨证论治治疗+常规治疗,对照组予以常规治疗,每组均60例。观察治疗前后肝功能相关指标以及肝纤维化4项的变化情况,并评定有效率。[结果]观察组有效率为90.00%,高于对照组(有效率为71.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的肝功能、肝纤维化4项指标比较,未见统计学差异(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的水平降低明显,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]辨证论治血吸虫肝病患者可较好改善患者的肝纤维化4项,提高疗效。     

Advances in mesenchymal stem cells combined with traditional Chinese medicine therapy for liver fibrosis

Liver fibrosis is a primary cause of liver cirrhosis, and even hepatocarcinoma. Recently, the usage of mesenchymal stem cells (MSCs) has been investigated to improve liver fibrosis. It has been reported that the differentiation, proliferation and migration of MSCs can be regulated by traditional Chinese medicine treatment; however, the mechanisms are still unclear. In this article, the authors review the characteristics of MSCs such as multidirectional differentiation and homing, and its application in animal experiments and clinical trials. The authors also list areas that need further investigation, and look at the future prospects of clinical application of MSCs.     

中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响

目的　观察中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响及其作用机制。方法　将大鼠分为A ,B ,C 3组 ,B组和C组采用四氯化碳造模 ,C组于造模第 4周开始灌胃中药金三莪 ,A组和B组灌胃生理盐水 ,共 4周。观察各组大鼠肝功能 ,血清内毒素、D -乳酸、二胺氧化酶 (DAO)及光镜下肝和小肠组织的病理改变。结果　C组大鼠血清ALT及AST值降低 ,肝小叶结构趋于正常 ,纤维间隔变薄 ,血清内毒素、D -乳酸、DAO水平减低 ,与B组比较有显著性差异。结论　中药金三莪能有效保护肠黏膜 ,阻止肠通透性增加 ,可减轻四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度。     

血清肝纤维化标志物指标在肝纤维化病理分期诊断中的应用

目的：探讨血清肝纤维化标志物诊断肝纤维化病理分期的临床价值.方法：回顾47例慢性乙肝患者,通过对血清肝纤维化相关指标（HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN）检测,分析各指标对诊断早期肝硬化的敏感度和特异性,探讨血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性.结果：血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性大小顺序为：r （Ⅳ-C=0.63） ＞r （PⅢP=0.40） ＞r （HA=0.28）,而LN相关性检验无统计学意义（P＞0.05）.各相关指标经ROC曲线分析,对肝硬化诊断敏感度大小顺序为Ⅳ-C （82.0％）＞PⅢP （80.1％） ＞HA （49.2％）,对肝硬化诊断特异度大小顺序为HA （74.1％）＞Ⅳ-C （71.3％）＞PⅢP （69.3％）.结论：血清肝纤维化指标能较好的反映肝纤维化病理分期情况.     

中医药防治肝纤维化

肝纤维化是各种病因所致肝损伤的代偿性修复反应,表现为肝内纤维结缔组织增生与沉积,是多种慢性肝病共有的病理过程。尽管中西医对肝纤维化的认识各有异同,但阻断肝纤维化的发生和发展具有重要意义。目前,利用现代医学的方法对肝纤维化发生的机制及诊断研究取得了许多重要的进展,而利用中医药的理论和方法,对肝纤维化的防治也取得了显著的成绩并引起了西方医学的广泛关注。文章在此领域进行述评,并提出今后的防治展望。     

酒精性肝纤维化中医证候研究评述

酒精性肝纤维化是目前研究的热点,中医治疗存在一定的优势。中医虽然对酒精性肝纤维化病名、病机及治疗进行了研究,但是至今仍然不够深入。本文从酒精性肝纤维化证候的文献回顾、证素研究、临床证候分布、实验室指标方面对证候研究现状进行了评述。认为对酒精性肝纤维化的病机和症状特点认识不同,造成证型判定不同或者证候命名不同,主要证型间的程度分级以及证候减轻、缓解或演变与病变的关系不明确,没有与病相结合形成合理的证型。酒精性肝纤维化证候研究已取得了较大的进展,但仍存在一些值得深入研讨的问题。     

保肝宁对肝纤维化大鼠肝功、血脂及肝组织瘦素表达水平的影响

目的:探讨保肝宁抗肝纤维化的作用机制。方法:采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型,采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),用免疫组化方法观察肝纤维化大鼠肝组织瘦素(Leptin)表达水平。观察保肝宁对肝纤维化模型大鼠ALT、AST、AST/ALT,TC、TG及大鼠肝组织Leptin表达水平等各项指标的影响。结果:与正常组比较,模型组及各药物组血清ALT、AST、AST/ALT比值均明显升高(P均<0.01)。与模型组比较,保肝宁药物组血清ALT、AST明显下降,差异有显著性意义(P均<0.01),保肝宁大剂量降低AST作用明显优于秋水仙碱(P<0.05)。与模型组比较,保肝宁大、中剂量药物组血清TC、TG水平明显升高,差异有非常显著性意义(P均<0.01)。保肝宁明显抑制模型大鼠肝组织Leptin的表达。与模型组比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。结论:保肝宁可有效防治大鼠肝纤维化,其作用机制可能与通过改善肝功能,调节血脂及抑制模型大鼠肝组织Leptin的表达密切相关。     

芍药苷对大鼠慢性肝损伤及肝纤维化的保护作用

目的观察芍药苷(PF)对四氯化碳(CCl4)所致大鼠慢性肝损伤及纤维化的治疗作用。方法将大鼠随机分为6组,利用高脂低蛋白饲料和CCl4制作大鼠肝损伤模型,并同时给予相应药物灌胃,9周后取材送检。血液生化检测肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil);放射免疫法测定肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ);制备肝干粉,分光光度计检测羟脯氨酸(Hyp)。结果模型组大鼠血清ALT、AST、HA、CⅣ和肝组织中Hyp明显高于正常组(P<0.05或0.01);与模型组比较,芍药苷3个剂量组可明显降低肝纤维化大鼠血清中ALT、AST;芍药苷408,0 mg/kg剂量组可明显降低肝纤维化大鼠血清中HA含量及根据肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量计算的胶原蛋白量(P<0.05和0.01)。结论芍药苷对慢性肝损伤及纤维化有保护作用。     

绞股蓝总皂苷对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的防治作用

目的:探讨中药组分绞股蓝总皂苷对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝纤维化的防治作用。方法:采用腹腔注射DMN诱导大鼠肝纤维化模型。在造模4周后,将造模大鼠随机分为模型组、绞股蓝总皂苷组(200 mg.kg-1)及对照药秋水仙碱组(0.1 mg.kg-1),每组10只,灌胃用药2周后取材。观察检测以下指标:①末次体重、肝脾比值;②肝组织羟脯氨酸含量测定;③肝功能指标:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)活性,血清白蛋白(Alb)、总胆红素(TBiL)含量;④肝组织天狼星红染色及HE染色;⑤肝组织脂质过氧化指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:模型组出现典型的肝纤维化病理改变,与正常组比较,模型组肝组织Hyp含量、血清ALT,AST,GGT活性及TBiL,MDA含量显著升高,同时血清Alb含量、肝组织SOD活性、GSH含量、GSH-Px活性显著降低;较之模型组,绞股蓝总皂苷肝纤维化程度显著减轻,肝组织羟脯氨酸含量显著降低(P<0.01),与秋水仙碱组效应相当。绞股蓝总皂苷组肝功能指标均有显著改善,同时能显著升高肝组织SOD,GSH-Px活性(P<0.05),降低MDA含量。结论:绞股蓝总皂苷对DMN诱导的大鼠肝纤维化有显著的治疗作用。     

灯盏乙素抗大鼠肝纤维化作用的研究

将80只大鼠随机分为空白组、模型组、灯盏乙素(SC)低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg^-1)以及秋水仙碱(Col)组。除空白组外,其余各组大鼠连续13周,每周2次腹腔注射猪血清(0.5 mL/只)诱导大鼠肝纤维化,并于造模第9周末起各给药组分别灌胃给予相应的受试药物,空白组与模型组灌胃等容量的生理盐水,每天1次,共4周。实验结束后,测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量;取固定部位肝脏组织,HE染色观察病理学改变并对其进行肝纤维化病理分级;免疫组织化学技术测定肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原(CⅠ,CⅢ)的表达并计算其显色指数。与模型组相比,SC低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg^-1)能不同程度地减轻肝纤维化的程度,降低大鼠血清中的ALT,AST,TBIL,HA,LN,CⅣ的含量,升高ALB,TP的含量,并降低大鼠肝组织中CⅠ,CⅢ的含量。总之灯盏乙素对猪血清所致大鼠免疫性肝纤维化有一定的治疗作用。