不同浓度富血小板血浆复合自体红骨髓及纳米骨治疗兔桡骨骨缺损的实验研究

目的 探讨不同浓度、不同作用时间的富血小板血浆与红骨髓及人工骨混合物对骨缺损修复的影响,探寻PRP最佳浓度及最佳作用时间,促进骨缺损的修复.方法 55只成年新西兰大白兔,6个月龄,雌雄不限.体重2.0～2.5 kg,动物右侧桡骨制备骨缺损动物模型,随机分为A、B两组,A组30只,B组20只,植入0.8 cm的纳米羟基磷灰石及1ml红骨髓,A组分别植入1.5～2.5倍PRP(A1)、4～6倍PRP (A2)及8～10倍PRP (A3).A组实验完成后,通过实验组找到最佳浓度A2组,开始B组实验,B组分别于术后1周和2周植入最佳浓度PRP (B1、B2).另取5只兔骨缺损处旷置作为空白组.术后于4、8、12周A、B组随机选3只动物进行一般情况及伤口进行观察、X线检查,取标本进行组织学观察及扫描电镜检测评价成骨情况.成骨情况按Lane-Sandh X射线及组织学评分标准进行评分.结果 术后4、8、12周大体观察、X射线,病理组织切片及扫描电镜结果显示A组与其他各组比较差异有统计学意义.结论 浓度为4～6倍的PRP早期联合红骨髓及纳米羟基磷灰石构建的组织工程化人工骨种植体成骨能力强,是修复骨缺损的良好材料.     

携重组人骨形态发生蛋白2聚乳酸缓释微球的生物支架复合自体松质骨修复骨缺损

摘要:目的　探讨含重组人骨形态发生蛋白2（recombinant human Bone Morphogenetic Protein-2,rhBMP-2）聚乳酸（Poly Lactic Acid,PLA）缓释微球的丝素蛋白（Silk Fibroin,SF）/壳聚糖（Chitosan,CS）/纳米羟基磷灰石（nano hydroxyapatite,n-HA）支架复合部分自体松质骨修复骨缺损的疗效。方法　取成年新西兰大白兔60只,随机分4组,制备右侧中段桡骨1.5cm的骨缺损模型。A组:含rhBMP-2/PLA缓释微球的SF/CS/n-HA整合支架复合部分自体松质骨,B组:含rhBMP-2的SF/CS/n-HA支架复合部分自体松质骨,C组:单纯自体松质骨,D组:单纯SF/CS/n-HA支架。术后4、8、12周摄X片、并参照Lane-Sandhu 骨缺损修复组织X线评分标准,组织学、并参照Lane-Sandhu 组织学评分标准进行评分,骨密度检测评估各组骨缺损修复效果。结果　术后4、8、12周X片和组织学检查的结果显示,A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,优于其他各组（P＜0.05）。术后12周骨密度结果示A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,优于其他各组（P＜0.05）。结论　含rhBMP-2/PLA缓释微球的SF/CS/n-HA整合支架复合部分自体松质骨与自体松质骨修复兔桡骨缺损的疗效一致,说明可以大大减少自体松质骨的使用,有望成为一种新型、优良的复合骨组织工程支架材料。     

组织工程骨结合血管束植入用于下颌骨缺损重建的实验研究

目的构建组织工程骨,并植入血管束促进其血管化,探讨其在实验性下颌骨缺损修复中的效果。方法将6只实验用犬随机分为2组,在双侧下颌骨体部制备30mm×15mm缺损,右侧骨缺损为实验侧,左侧为空白对照侧。体外分离培养犬骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchym al stem cells,BMSCs)后与珊瑚羟基磷灰石(coral hydroxylapatite,CHA)复合培养,A组实验侧植入自体BMSCs和CHA,B组实验侧在植入BMSCs和CHA的同时植入颈部血管束。术后4、8、12周时分别观察X线影像学表现及评分,评价成骨效果。结果 2组实验侧的骨缺损区均有CHA的吸收和新生骨形成,X线片评分随时间延长逐渐升高。空白对照侧缺损区均未见新骨形成。B组在X线评分方面优于A组(p<0.05)。结论采用自体BMSCs和CHA构建的血管化复合组织工程骨能够有效修复实验性下颌骨缺损,而血管束植入能够促进组织工程骨血管化过程。     

仿松质骨生物活性人工骨修复兔尺骨大段缺损的动态实验研究

目的本研究的目的是研究由南京脉迪森医药科技有限公司生产的仿松质骨生物活性人工骨(磷酸氢钙/胶原复合人工骨)诱导大段骨缺损的动态过程。方法使用5只新西兰大白兔作为实验动物,所有动物被戊巴比妥钠溶液局部麻醉后在一侧尺骨造成1cm全缺损,在缺损处植入上述人工骨。在术后立即及0、7、14、21、35、42、49、55、62、69、76天拍X线照片,最后处死动物进行解剖观察及组织学观察。结果 X线照片显示术后7天可见缺损处骨组织大量增生,至术后49天可见缺损处合拢但尚未完全愈合,术后49至55天出现明显的过度增生及与桡骨粘连,此后经历增生与吸收的过程直至完全愈合,术后76天可见完全愈合。处死动物进行解剖可见与桡骨粘连处已被吸收,缺损处修复与未手术部位外观接近。组织切片可见缺损处形成骨板并完全骨化、骨单位明显、尚未形成明显的层状骨板,散布的骨窝中有骨细胞、中央管可见新生血管,未见人工骨残留,人工骨被彻底降解吸收。结论本实验表明南京脉迪森医药科技有限公司生产的仿松质骨生物活性人工骨可替代自体骨移植修复大段骨缺损,植入后3个月内即诱导自体骨再生而使缺损部位完全复原,是一种性能优异的骨修复材料。     

仿松质骨生物活性人工骨修复兔尺骨大段缺损的动态实验研究

目的本研究的目的是研究由南京脉迪森医药科技有限公司生产的仿松质骨生物活性人工骨（磷酸氢钙／胶原复合人工骨）诱导大段骨缺损的动态过程。方法使用5只新西兰大白兔作为实验动物，所有动物被戊巴比妥钠溶液局部麻醉后在一侧尺骨造成1cm全缺损．在缺损处植入上述人工骨。在术后立即及0、7、14、21、35、42、49、55、62、69、76天拍X线照片，最后处死动物进行解剖观察及组织学观察。结果X线照片显示术后7天可见缺损处骨组织大量增生，至术后49天可见缺损处合拢但尚未完全愈合，术后49至55天出现明显的过度增生及与桡骨粘连，此后经历增生与吸收的过程直至完全愈合，术后76天可见完全愈合。处死动物进行解剖可见与桡骨粘连处已被吸收，缺损处修复与未手术部位外观接近。组织切片可见缺损处形成骨板并完全骨化、骨单位明显、尚未形成明显的层状骨板，散布的骨窝中有骨细胞、中央管可见新生血管，未见人工骨残留，人工骨被彻底降解吸收。结论本实验表明南京脉迪森医药科技有限公司生产的仿松质骨生物活性人工骨可替代自体骨移植修复大段骨缺损．植入后3个月内即诱导自体骨再生而使缺损部位完全复原，是一种性能优异的骨修复材料。     

带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体修复四肢大段骨缺损临床研究

目的 研究带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体修复四肢大段骨缺损的可行性,为临床应用提供依据.方法 选取四肢大段骨缺损患者19例,其中良性骨肿瘤3例、开放性骨折6例、骨折术后低毒性骨感染10例,取自体红骨髓与含骨形成蛋白(BMP)的骨诱导活性材料(OAM)复合成组织工程骨,在骨缺损邻近部位制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣,使其包裹组织工程骨并充填骨缺损,在一定时间内进行X线检查.结果 19例患者均完成术后1、3、6、10、12、18个月随访,其中经X线检查6个月实现植入组织工程骨完全吸收替代3例,10个月完全吸收替代6例,12个月完全吸收替代9例,18个月完全吸收替代1例.所有病例未出现骨感染和骨吸收情况,均实现骨缺损区域的骨再生和骨塑形.结论 带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体具有膜诱导骨再生和血管化双重作用,对修复大段骨缺损是可行的,在缩短骨缺损修复时间、提高成骨的质和量等方面有显著疗效.     

Bio-Oss骨粉和自体骨修复颌骨缺损的临床疗效观察

目的：比较利用自体骨和Bio-Oss 骨粉在拔牙创骨缺损患者骨修复中的临床应用效果。方法：选择拔牙创骨缺损患者30例,随机分成两组, A组Bio-Oss骨粉充填修复,B组自体骨充填修复,术后9个月临床随访,对两组不同时期的骨质质量以及 CT 测量2方面观察临床效果。结果：两组均存活,Bio-Oss骨粉修复后第9个月拔牙创骨缺损处骨密度接近周围正常骨,和自体骨修复骨缺损无明显差异。结论：拔牙创骨缺损使用Bio-Oss骨粉成骨效果优良,能有效促进骨重建修复,较自体骨临床疗效好。     

骨缺损区不同移植物对胫骨平台生物力学性能的影响

目的比较胫骨平台骨缺损区植入自体带双层皮质骨的松质骨条或自体松质骨颗粒对兔胫骨平台生物力学性能的影响。方法选择健康中国白兔24只，12～13个月龄。将24只实验动物制成右膝胫骨平台负重区骨缺损模型后，随机分成A、B两组，每组12只，A组骨缺损区植入自体带双层皮质骨的松质骨条，周围再植人少量松质骨，B组植入自体松质骨颗粒。12周后处死所有动物，取材后进行大体观察，并进行生物力学测试。结果A组术后胫骨关节面均无塌陷，B组术后2例发生胫骨平台塌陷。生物力学测试A组胫骨平台生物力学性能显著高于B组。结论自体带双层皮质骨的松质骨条植骨修复兔胫骨平台骨缺损区，术后抗塌陷性明显高于自体松质骨颗粒。     

hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复兔桡骨节段性缺损

目的利用免桡骨节段性骨缺损模型，比较评估hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复骨缺损的能力。方法利用腺病毒载体Adeno-X^TM将hBMP-2基因转染新西兰大白兔骨髓间充质干细胞（BMSCs），培养扩增3周后接种于磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料，构建成基因修饰的组织工程化骨（A组）；将自体BMSCs培养扩增3周后接种于磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料（B组）和单纯磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料（c组）作为对照组，与A组同时回植于供体兔桡骨节段性骨缺损。另外骨缺损模型自行修复组（D组），作为空白对照。分别于术后4周、8周、12周行大体观察，X线摄影，99^m Tc-MDP SPECT和组织学检查并比较其骨愈合率。结果实验组（A、B、C组）骨缺损部位均有新骨生成，12周时，均能达到骨性愈合，而空白对照（D组）仍为纤维组织充填；A组成骨数量，成骨速度和骨愈合率均高于B、c组，而B、C组之间差异无统计学意义。结论hBMP-2基因修饰的组织工程化骨成骨能力强，骨愈合率高，是一种理想的骨移植材料。     

自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损的临床研究

目的 应用白体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆进行骨缺损修复,探讨其可行性.方法 将24例骨缺损、骨不连患者按病情分为三组:A组10例,选用自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;B组8例,仅用固化态Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;C组6例,对骨缺损不做任何处理.结果 三组患者均无过敏和毒性反应,无皮疹或高热发生;A组与B组骨折愈合均优良,C组4例愈合良,2例愈合可,无愈合差现象发生.A、B组疗效优于C组(P<0.05).结论 自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆能有效促进骨折愈合,可在临床推广应用.     

抗感染重组合异种骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的研究抗感染重组合异种骨（anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX）对感染性骨缺损的治疗作用。方法于2011年1月至2011年10月,32只新西兰种成年兔随机分为四组,每组8只,每只兔子胫骨近端做成大小为1.0cm×2.0cm×1.0cm的矩形骨缺损模型,注入金葡球菌,2周后再次手术行病灶情除,分别在骨缺损中植入ARBX（ARBX组）、植入重组合异种骨（reconstituted bone xenograft,RBX）并肌注庆大霉索（RBX＋全身用药组）,单纯植入RBX（RBX组）以及不植骨（不植骨组）。术后8周对缺损修复情况行大体解剖学、放射学、组织学、细菌学检查。结果①ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值极低,明显小于其他各组（P〈0.01）,其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现;②RBX＋全身用药组与RBX组的细菌计数,改良X线Norden感染分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组（P〈0.01）;其解剖学和组织学均显示出严重的感染表现。结论①在病灶清除后,ARBX一期植入能有效治疗感染性骨缺损;②在全身用药或不用药条件下,一期植入RBX反而会加重感染。     

BMSCs复合壳聚糖-胶原蛋白修复兔大块关节软骨缺损

目的使用同种兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）修复关节软骨缺损。方法体外培养扩增兔BMSCs。采用软骨诱导分化培养基对P2代细胞进行成软骨诱导，同时制备兔关节软骨缺损模型。诱导后细胞与事先制备好的“壳聚糖-胶原蛋白”支架复合，移植到软骨缺损区。术后于2、4、8、16周进行组织学评分并杀死动物行组织学染色。结果术后16周移植的细胞一致分化为软骨细胞，大部分软骨缺损区被新生软骨修复。结论应用BMSCs结合“壳聚糖-胶原蛋白”复合物可以修复关节软骨缺损。     

BMSCs复合壳聚糖-胶原蛋白修复兔大块关节软骨缺损

目的使用同种兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复关节软骨缺损。方法体外培养扩增兔BMSCs。采用软骨诱导分化培养基对P2代细胞进行成软骨诱导,同时制备兔关节软骨缺损模型。诱导后细胞与事先制备好的"壳聚糖-胶原蛋白"支架复合,移植到软骨缺损区。术后于2、4、8、16周进行组织学评分并杀死动物行组织学染色。结果术后16周移植的细胞一致分化为软骨细胞,大部分软骨缺损区被新生软骨修复。结论应用BMSCs结合"壳聚糖-胶原蛋白"复合物可以修复关节软骨缺损。     

BMP/澡酸钙凝胶缓释系统促进颌面部骨折愈合的实验研究

目的：本课题研究骨形成蛋白（Bone morphogenetic protein，BMP）／藻酸钙凝胶缓释系统对加速颌骨骨折愈合的作用和机理。方法：采用16只成年新西兰兔制备下颌骨线形骨折模型，实验组骨折处覆盖BMP／藻酸钙凝胶，对照组未加任何生长因子。术后2、4、8、12周行组织学和免疫组织化学检查。结果：实验组骨折愈合速度明显快于对照组，两组血管的检测没有明显差异，藻酸钙凝胶在12周时仍未完全降解。结论：BMP／藻酸钙凝胶缓释系统能在骨折愈合期间持续释放BMP生长因子，促进兔下颌骨骨折的愈合，缩短骨折愈合时间。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.