腘窝疤痕术后诱发下肢静脉栓塞1例

1 病例介绍 患者莫桂莲,女44岁,因左腘窝疤痕术后左下肢肿胀2个月于2002年6月入院.2个月前因"左腘窝挛缩性疤痕"在当地医院行疤痕松解+Z字成形术,术后除三角瓣远端血运欠佳伴坏死痂皮外,切口其余处愈合良好.     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

儿童盆腔原始神经外胚叶瘤1例

1 临床资料患儿,女,14岁。主因排便困难3个月,发现肛周肿物2个月,左下肢肿胀1个月入院。患儿于3个月前无明显诱因出现排便困难,进行性加重。2个月前发现肛周有一肿物,如花生米大小,渐增大。1个月前出现左下肢浮肿。在当地医院诊断为“肛瘘”并行手术,术后排便困难不缓解,肛周肿物渐增大,左下肢肿胀渐蔓延至双侧腹股沟及外阴区,于当地上级医院行腹部B超示:(1)盆腔实性占     

腘窝囊肿切除后膝关节活动障碍1例

1　病历报告　　患者,女,48岁。因左窝肿物3个月就诊,诊断为“左窝囊肿”,行囊肿切除术,手术顺利。术后14d复查,患者诉左膝关节活动受限,出现跛行。检查:左膝关节无肿胀,切口愈合良好,浮髌试验(-),膝关节屈伸受限,伸膝障碍为重,考虑为术后软组织粘连所致。将切口缝线拆除,给予肌松弛药物氯唑沙宗口服,指导患者进行左膝关节功能锻炼。半个月后,再次复诊,膝关节活动明显改善,轻度跛行。1个月后,行走完全正常。2　讨论　　窝囊肿手术操作虽然简单,但因其部位特殊,且多与关节相通,术后易发生软组织粘连而影响关节功能,应重视囊肿切除后的…     

狗咬伤致罕见筋膜间室综合征伴重症感染1例

1临床病例男性患者,46岁。于2005年2月左腕部被自家狗咬伤,左腕部掌背侧各有一犬齿痕,伤后在当地医院肌注TAT及狂犬疫苗。5 d后患肢开始肿胀伴发热,一直在医院抗感染治疗,无明显好转。伤后1个月因左前臂及上臂肿胀剧烈,左手血运及感觉不良,在当地医院以左上肢筋膜间室综合征行切开减压,静滴亚胺培南等药物,患肢肿胀稍好转,但仍持续高热。为进一步治疗,术后3 d来解放军总医院就诊,急诊以左上肢筋膜间室综合征术后伴感染收入院。入院查体:左上肢前内侧有一30 cm×6 cm皮肤切开减压区,左上肢明显肿胀并有张力性水泡生成,伤口有炎性渗出伴异味…     

股骨骨折致深静脉血栓的观察与护理

1　典型病例例 1男 ,45岁 ,工人。因右股骨中上 1/ 3段粉碎性骨折入院。入院后行右股骨髁上骨牵引 14d后在全麻下行右股骨切开复位交锁内针内固定术 ,术后患肢肿胀明显 ,经用2 0 %甘露醇 2 0 0mL分次快速静脉点滴 4d ,肿胀有所缓解 ,病员经两个月的卧床休息并加强患肢的功能锻炼 ,右下肢仍有肿胀 ,尤以下垂时间长和负重时为重 ,并且下地行走后出现右小腿至足背肿胀、疼痛明显 ,皮肤颜色呈紫红色 ,平卧及抬高患肢上述症状有好转 ,行右下肢彩超检查 ,提示右股静脉内见 1.7× 3 .8cm血栓 ,立即给予溶栓 ,祛聚治疗 1个月后 ,复查彩超血栓无明显…     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

左膝关节结核伴左小腿流注脓肿1例报告

1　病历摘要　　患者男 :5 0岁 ,农民。左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动障碍半年 ,伴左小腿窦道形成 ,反复流脓 3个月余 ,以“左膝关节结核伴左小腿流注脓肿” ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院 ,住院号 :2 2 4 5 4 4。患者于半年前无诱因出现左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动时加重 ,同时伴有午后低热 ,乏力 ,厌食。曾在当地医院抗炎对症治疗 ,不见好转 ,3个月前 ,左小腿出现弥漫性肿胀 ,疼痛剧烈 ,有明显波动感伴有发热 ,曾在当地医院行切开引流后切口不愈合 ,反复流脓形成窦道。入院后查体 :一般状况尚可 ,心肺无异常 ,左膝关节呈屈曲挛缩畸形 ,弥漫性肿胀 …     

股静脉平滑肌肉瘤1例

血管平滑肌肉瘤是极为罕见,占所有恶性肿瘤的0.001%。 患者女,65岁,因＂右下肢肿胀2＋月,加重伴疼痛5天＂入院,患者2＋月前无明显诱因出现右下肢肿胀,未治疗。5天前,右下肢肿胀加重,伴疼痛,持续性隐痛不适,行走加重,患肢活动受限,到当地医院就诊,血管彩超示：     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。以左下肢肿胀疼痛 7天之主诉于2 0 0 1年 3月 1 4日求治。病人 1 2天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术 ,术中时间较长 ,术后一直卧床休息。 7天前无诱因感左下肢肿胀 ,呈进行性加剧 ,疼痛、活动受限 ,无发热。疑左下肢深静脉血栓形成入院。既往体健、月经、婚姻、生育史无特殊。体检 :Ｔ37.8℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 1 8次 /分 ,ＢＰ 1 3.3ｋＰａ/1 0 .7ｋＰａ。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Ｈｏｍａｎ征阳性 ,Ｎｅｕｈｏｆ征阳性。ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .2。血…     

左下肢浮肿,淋巴结肿大,消瘦

患者 ,男 ,68岁。因“左下肢浮肿 4个月”而于 1996年 1月 2 0日入院。4个月前患者在无明显诱因情况下出现左下肢浮肿 ,逐渐波及阴囊 ,同时伴畏寒、发热 ,但无疼痛 ,在某医院住院诊为“左下肢淋巴水肿”而予以抗炎治疗 (先锋 V、氧氟沙星 ) ,畏寒、发热消失 ,但浮肿加重 ,2个月后出现左臂部疼痛 ,以夜间为甚 ,并渐觉酸胀 ,经中西药治疗无效而来我院住院治疗。病后明显消瘦、乏力、食欲不振、小便减少、大便无殊。1991年曾患“流行性出血热”,1992年因外伤而左股骨骨折 ,1994年患左下肺炎。入院查体 :T36.3℃ ,P68次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP:…     

小儿颈动脉体瘤手术治疗一例

患儿女,4岁。因发现左颈部肿物1年余入院。该患儿于1年前无明显诱因出现左颈部肿胀,无疼痛,使用抗生素,初期肿胀消退,半个月后又复出现肿物,并呈渐进性增长,再次静脉滴注抗生素无效。来我院1个月前曾在当地医院行颈侧切开肿物取活检,病理活检结果示“(左颈部)副神经节细胞瘤”。入院后体格检查:左颈动脉三角区可触及一约6 5cm×6 0cm肿物,质地中等,左右活动尚可,上下活动受限。肿物表面可扪及血管波动,听诊未闻及血管杂音。发音及吞咽正常,无呼吸困难及Horner氏综合征,伸舌左偏。颈部彩色超声示左下颌角下方周围可见前后径为4 2cm的…     

在左髂外静脉走行异常、受交叉压迫的基础上诱发髂股静脉血栓形成一例报告

患者女,25岁,住院号19014。妊娠六个月,引产术后四天,突发左下肢肿胀、活动痛12小时于1979年3月14日入院。查体:见患肢略呈紫色,皮肤温度尚正常,左下肢均明显肿胀,膝上20厘米处周径为58厘米(健侧为52.5厘米),膝下10厘米处周径36.5厘米(健侧为33厘米)。自左腹股沟韧带至(目国)窝沿股静脉走行处均有压痛。足背动脉未扪清楚。血白细胞16,400/mm~3,中性87％。诊断:左髂股静脉血栓形成。     

反射性神经障碍症1例报告

<正> 患女,51岁。因左下肢肌萎缩伴无力月余于1993年5月28日入院。于入院前2个月洗澡时不慎跌倒,左胫前髌下10cm处碰伤,当即局部疼痛,随后出理青紫及明显肿胀,无开放性伤口,活动尚可,X线检查未发现骨折。次日症状加重,左胫前明显肿胀,发红,疼痛,局部皮温较对侧增高。当地医院诊为“蜂窝组织炎”,经抗     

抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后的应用

目的了解抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后减少伤口出血及肿胀的临床应用。方法将2007年1月～2009年7月踝部及胫骨平台骨折术后患者180例随机分为4组,每组45例,A组,术后抬高患肢(抬高约40°)结合伤口冰敷;B组,术后抬高患肢(抬高约40°);C组,术后伤口冰敷;D组,既无冰敷又无抬高患肢。观察术后各组伤口出血量及下肢肿胀情况。结果A组与其他组比较伤口出血明显减少、下肢肿胀情况明显减轻(P<0.01),B组与C组比较无明显差异(P>0.05),B组、C组与D组比较伤口出血减少、下肢肿胀减轻(P<0.01)。结论抬高患肢结合冰敷可明显减少下肢骨折术后伤口出血和减轻肿胀情况。     

巨大腘动脉瘤切除1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,36岁。因“右窝部包块 1个月 ,伴右下肢功能障 2周”入院。 1个月前曾因摔倒至右窝部被锐器刺伤。查体 :一般情况尚可、皮肤粘膜无黄染 ,心肺、腹部情况正常。右膝关节曲屈状 ,于窝中央部可见 1.5 cm皮肤裂口疤痕 ,扪及 8cm× 6 cm× 7cm包块 ,包块质地中等 ,活动度低。听诊闻及吹风样血管杂音 ,无明显压痛。患侧足背动脉搏动较健侧减弱。入院后查 3大常规 ,肝肾功能均正常。 CT、MRI报告均为实质性包块。在连硬外麻醉下行右窝部包块切除术 ,手术以后侧“S”形大切口进入 ,逐层分离达包块处 ,见包块包…     

保留大隐静脉主干治疗单纯下肢静脉曲张68例临床分析

目的评价保留与剥脱大隐静脉主干术式的临床疗效。方法 68例（79条患肢）下肢静脉曲张患者随机分为保留大隐静脉主干组47例（55条患肢）,和剥脱大隐静脉主干对照组21例（24条患肢）。各组均采用点式小切口进行手术。比较两组病例手术后7 d患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑及卵圆窝处皮下血肿情况和3个月后,患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况。结果 7 d后治疗组患肢的疼痛、肿胀情况、皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿及3个月后患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况,保留组明显好于。结论两组中保留大隐静脉主干组术后短期恢复明显优于剥脱组,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻,具有操作简单、恢复迅速的优点,而且,前者保留了大隐静脉主干可以作为自身的血管库,以备不时之需。     

腰骶椎恶性肿瘤引起髂静脉压迫综合征1例

患者,男,30岁,2015年8月26日因反复左下肢肿胀1年余收入院治疗,1年前无明显诱因出现左下肢轻度肿胀,无寒战高热、胸闷气促等不适,于当地医院行血管彩超示左下肢静脉曲张,睡时抬高患肢、穿弹力袜,症状逐渐缓解。类似情况反复出现,2个月前自觉肿胀较前加重且伴剧烈疼痛,于当地复查血管彩超检查示“左下肢深静脉血栓形成”,住院予抗凝、改善循环、消肿等治疗,并行下腔静脉滤网置入术,患者自觉症状无明显好转,遂转入我院进一步治疗。既往无高血压、糖尿病病史,无外伤、手术史,无肝炎病史,无疫水、疫区接触史,否认饮酒,吸烟10年,10支／d。专科查体：左下肢肿胀,呈指压性凹陷,组织张力高,浅静脉曲张,无色素沉着,无溃疡发生,皮温增高,足背动脉搏动可扪及,左下肢活动受限,Perthes试验阳性,右下肢未见明显异常。辅助检查：凝血功能：凝血酶原时间19．7 s,凝血酶原时间比率1．69,凝血酶原时间活动度41．8％,国际标准化比率1．68;其他实验室检查均未见明显异常。胸片、心电图未见异常。血管彩超示：（1）左侧髂外静脉血栓形成;（2）左下腹脊柱旁及右下腹髂前上棘旁异常回声,性质待定。嘱卧床休息、抬高患肢,积极抗凝、溶栓、改善循环及对症等治疗,入院后第3天病情稍有好转后予行CT平扫＋增强,结果示：L4、5及S1水平可见一巨大软组织密度影,大小约13 cm ×11．3 cm,L4、5及S1椎体及附件骨质破坏,呈膨胀性融骨性改变, L5椎体明显变扁（图1A）,S1椎体双侧横突区膨胀明显,边缘骨皮质局部不连续,肿块向腹腔内及后背部生长,边缘不光滑,其内密度不均匀,可见坏死区,伴双侧髂总动脉受压推移,左侧髂内外动静脉、右侧髂内静脉可见包埋,左侧明显（图1B）,左侧髂静脉、股静脉内可见充盈缺损;下腔静脉可见环形金属影,滤网置入术后。诊断：1．髂静脉压迫综合征;2．下肢深静脉血栓形成（左）;3．脊柱骨巨细胞瘤。因椎体肿瘤巨大,位置特殊,经我院骨科医师会诊后考虑存在术中出血、肿瘤不可切除、术后复发等风险,患者及其家属拒绝手术,也拒绝行血管内支架置入术,遂于下肢肿胀消退后办理出院。     

l例严重的假性动脉瘤报道

患者 ,男 ,37岁 ,农民。外伤后“左臀部疼痛性包块伴左下肢活动受限 4年 ,加重 2个月”入院。患者 4年前被他人用“匕首”刺伤左臀部 ,经当地医院予“急诊清创缝合术 (未扩大创口、彻底探查 )”及抗炎、止血等住院治疗 ,约 1月余基本治愈出院。出院后 ,患者一直感左臀部有一较小的疼痛性包块 ,伴左下肢活动受限。 2个月前 ,患者在平路滑倒 ,左臀部着地 ,即感左臀部剧痛 ,随即左臀部包块逐渐增大 ,左臀部疼痛加剧 ,呈持续性胀痛 ,局部发热 ,左下肢站立及行走日趋困难 ,左下肢酸痛 ,疼痛以活动后加重、休息后缓解 ,且白天较轻、夜间较重 ,乏力…     

大隐静脉转流术治疗下肢深静脉血栓形成后综合症2例

1　临床资料例 1,男 ,2 8岁。骨盆骨折后出现左下肢疼痛、肿胀1月 ,诊断为左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗 (最大周径 )大腿 5 cm,小腿 4 cm。例 2 ,男 ,6 4岁。风心病患者。左下肢肿胀 15天 ,诊断左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗大腿6 cm ,小腿 4 .5 cm。治疗方法 :2例均采用游离对侧大隐静脉 30～35 cm切断 ,结扎远端 ,近端经耻骨上皮下遂道至患侧大隐静脉 (血栓下方 )端—侧吻合。结果 :转流术后 3天 ,患肢开始出现肿胀消退 ,7天明显。最大减少值达 4～ 5 cm,临床效果明显。术后彩超检查均提示耻骨联合上方转流静脉…