吻合血管的髂骨移植修复骨缺损骨不连

吻合血管的髂骨移植修复骨缺损骨不连钟贾纯，卓小为，张衡敏，代维立，王兰，陈振宇１９９０年１０月～１９９２年１０月，我们采用吻合血管的髂骨移植修复各种原因所致骨缺损、骨不连１２例。男１０例，女２例。年龄２０～４５岁。９临所致骨缺损、骨不连接６例，病程５...     

游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损

目的 探讨游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨与皮肤软组织缺损的可行性。方法 2001年3月至2004年8月，收治8例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损病例，病灶清除后，胫骨外固定器固定，皮肤软组织缺损和骨缺损采用游离髂骨皮瓣移植一期修复。结果 移植髂骨皮瓣全部成活，但术后2例发生静脉危象。创口无感染，移植髂骨均在术后6-12个月内骨性愈合，患肢功能恢复良好。结论 游离髂骨皮瓣移植，可以明显改善受区骨的血运，增强抗感染能力，加速骨的愈合，缩短疗程，减少患者的痛苦和经济负担，是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的理想方法。     

AO微型钢板加髂骨植骨治疗掌骨干骨缺损

目的评估AO微型钢板加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损的疗效。方法18例手掌挤压伤致掌骨干缺损晚期患者术中清除骨痂及掌骨缺损处软组织，打通骨髓腔，取带皮质骨髂骨块嵌至掌骨缺损处，行AO微型钢板内固定。18例均应用AO微型钢板加带皮质骨髂骨块植骨治疗，术后石膏托固定2周。结果术后18例经5～15个月的随访，平均9个月，掌骨缺损带皮质骨髂骨块植骨均全部愈合。愈合最短时间为8周，最长时间为14周，平均为9．2周。结论AO微型钢板内固定加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损固定牢固可靠，可早期功能锻炼，利于骨愈合及手功能恢复。     

膝部骨肿瘤切除后大块骨缺损修复与功能重建方法的研究

采用髌骨和髂骨修复膝部巨细胞切除后形成的大块骨缺损并重建膝关节功能６例，近期疗效满意，髌骨和髂骨的形态与股骨和胫骨髁部有相似之处，而且用髌骨修复及胫骨髁部，其后方的软骨面尚可代替胫骨髁部关节软骨，因此，用它们来修复膝部骨肿瘤切除后大块骨缺损并重建膝关节功能，是较好的方法之一。     

狗髂骨自体移植实验研究

用杂种狗作实验。切取双侧髂骨,作成带有骨膜和少量肌肉以及不带骨膜的骨块,分别移植到爪部皮下和掌骨缺损区。术后定期切取标本,进行肉眼观察,测量体积,组织学检查。发现:术后1周有血管再生。带有骨膜的髂骨块比不带骨膜的髂骨再生血管多,吸收少。髂骨块植入掌骨缺损区比植入皮下血管再生多。     

带髂骨旋髂浅动脉皮瓣修复手部严重创伤

目的 探讨旋髂浅动脉骨皮瓣修复手掌、指骨和皮肤缺损的效果。方法 以旋髂浅血管为轴型血管，携带髂骨条、臀筋膜带蒂转移修复手掌、指骨及皮肤软组织缺损。骨缺损1cm-5cm长，可形成双叶皮瓣。结果 不同损伤程度的掌指骨及皮肤缺损均获满意修复，无1例皮瓣坏死，骨块移植后生长良好，外形满意。结论 旋髂浅动脉髂骨皮瓣修复严重手外伤皮肤骨缺损，外形佳，不需并指分指术，是较为理想的手部皮肤骨缺损的修复方法。     

自体游离腓骨段结合髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损15例

目的探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效。方法胫骨开放性粉碎性骨折（GustiloC3型）经过平均3．6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6．5cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗。结果15例均获得平均12．4（9～18）个月随访。术后7个月所有骨折获得骨性愈合。疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定：优9例,良6例。结论自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法。     

三种不同骨瓣重建跟骨缺损的有限元及临床分析

目的比较游离髂骨、腓骨、肩胛骨重建跟骨缺损的有限元及临床效果。方法建立足骨骼三维模型,模拟跟骨大部分缺损,分别采用髂骨、腓骨、肩胛骨重建,以有限元法计算得到的位移及应力作为评价足功能指标。同时分析临床8例跟骨缺损重建后的疗效。结果有限元计算表明跟骨部分缺损对残足位移及应力影响很大,跟骨缺损后最大综合位移(USUM)为3.535mm,比正常足增加434倍;最大应力(VON)为154.372MPa,增加约50倍。髂骨重建者USUM、VON小于腓骨、肩胛骨重建者。临床骨重建后足功能有不同程度改善,吻合血管的髂骨移植效果较好。结论从力学角度和临床效果考虑,跟骨缺损必须修复,髂骨为首选供骨。     

36例长骨骨不连骨缺损的综合治疗

目的：探讨四肢长管状骨骨不连、骨缺损的治疗方法。方法：36例骨不连、骨缺损病人采用交锁髓内钉内固定，取自体髂骨植骨及术后经皮注射金葡液等综合治疗。结果：36例术后X线片显示，1个月骨折端周围出现骨痂，3个月有连续骨痂形成，6个月骨折愈合。无内固定物断裂、弯曲和松动，关节活动基本正常。结论：交锁髓内钉内固定、自体髂骨植骨及术后经皮注射金葡液综合治疗骨不连骨缺损，能提供坚强内固定，促进成骨活动，加快骨折愈合，是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

游离髂骨瓣移植修复胫骨骨不连、骨缺损

目的：应用游离髂骨皮瓣移植治疗因胫骨中、下段1/3粉碎性骨折而致的骨不连、骨缺损。方法：从1997-2001年，对9例胫骨中、下段1/3骨不连、骨缺损进行游离髂骨皮瓣移植治疗，术后随访6个月-3年。结果：本组9例患，6例骨皮瓣顺利成活，2例出现动静脉危象，给予及时适当处理后，骨皮瓣成活。术后随访X线显示：8例16周骨折达骨性愈合；1例远端骨折不连，再行植骨术，术后12周骨折愈合。3年随访伤肢功能活动良好。结论：游离髂骨皮瓣移植是治疗胫骨中、下1/3段因粉碎性骨折而致的骨不连、骨缺损的一种有效方法。     

髋臼骨折后壁骨缺损的重建方法

[目的]探索髋臼骨折后壁骨缺损的髋臼重建方法。[方法]6例外伤致髋臼后壁骨缺损的患者采用自体的髂骨重建髋臼后壁，同时采用重建钢板进行固定。[结果]随访1—5a，发现植骨愈合良好，植骨边缘虽部分吸收，但覆盖良好，髋关节稳定，功能良好，无明显疼痛。[结论]采用自体髂骨植骨钢板固定治疗髋臼后壁缺损，植骨方便、接近自然解剖复位、术后早期稳定性好、利于功能锻炼。     

吻合血管的髂骨与腓骨移植修复四肢骨缺损疗效分析

目的探讨带血管腓骨和髂骨移植修复四肢骨缺损的临床效果。方法1992年1月～2004年1月,对49例四肢骨缺损患者采用带血管腓骨(33例)和带血管髂骨(16例)移植治疗。参照Enneking系统对患肢进行功能评价,移植骨转归参照国际挽救肢体专题讨论会制定的关于同种及带血管移植的放射学评价方法评定。结果所有患者术后随访1～12年,带血管腓骨移植组患肢功能恢复率为82.7%,移植腓骨愈合时间平均为16.8周,治愈率为87.9%。带血管髂骨移植组患肢功能恢复率为88%,移植髂骨愈合时间平均15.2周,治愈率为93.8%。两组骨愈合时间和患肢功能恢复率比较有统计学意义。结论带血管腓骨移植可用于修复下肢大段骨缺损和桡骨远端缺损,而带血管髂骨修复上肢骨缺损效果较好。     

关节镜下双袢固定自体髂骨修复合并严重骨缺损的Bankart损伤临床疗效分析

目的 探讨关节镜下双袢固定自体髂骨修复合并严重骨缺损的Bankart损伤患者肩关节临床功能改善及肩胛盂骨缺损修复情况.方法 回顾性分析2015年7月至2018年7月在南方医科大学第三附属医院运动医学科采用关节镜下双袢固定自体髂骨植骨术治疗的17例合并严重骨缺损的Bankart损伤患者.在术前和术后使用美国肩肘外科协会(...     

交锁髓内钉结合带血管髂骨瓣移植治疗骨缺损性骨不连

由于创伤、炎症和肿瘤等因素造成的骨缺损性骨不连临床并非罕见，治疗方法较多，各有其优缺点。我科1993年以来，应用交锁髓内钉联合带血供的髂骨瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损患者15例，获得满意疗效，报告如下。     

肢体骨缺损合并皮肤缺损的显微外科修复

车祸伤致下肢骨缺损合并皮肤软组织缺损在临床上并不少见 ,治疗上比较复杂。我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用吻合血管的骨、皮瓣组合移植修复肢体骨缺损合并皮肤软组织缺损 12例 ,其中男 10例 ,女 2例。年龄 4～ 5 8岁 ,平均 32岁。病因均为车祸严重创伤所致。骨缺损最少 3cm,最长 2 5 cm,平均9.5 cm。皮肤缺损面积最小 7cm× 4cm,最大 2 5 cm× 18cm。其中股骨骨缺损 1例 ,胫骨骨缺损伴腓骨骨折 10例 ,跟骨骨缺损 1例。修复方法 :切取带旋髂深血管髂骨进行修复 5例 ,用吻合血管腓骨移植修复 7例 ,应用组合移植足背皮瓣移植修复 5例 …     

吻合血管的游离髂骨复合组织瓣移植修复胫骨缺损

目的：探讨带血供的髂骨复合组织瓣移植在治疗胫骨缺损中的临床应用价值。方法：本组取以旋髂深动静脉为蒂的髂骨复合组织瓣32块，全部携带皮岛。胫骨切开复位三维单边外固定架固定。骨缺损处开槽髂骨嵌入植骨，血管蒂血管与受区血管吻合，恢复复合组织瓣血运。结果：术后随访时间3个月－1年半，平均7个月。髂骨移植骨性愈合时间3－5个月。其中1例髂骨移植坏死感染，1例愈合后发生再骨折。其余复合组织瓣移植均成活，下肢负重功能恢复，步态正常。结论：本术式复合组织瓣切取较易，血运丰富，使传统植骨的漫长爬行替代过程转变为活骨对活骨的骨折愈合过程，从而明显缩短疗程，提高治愈率，并可同期改善骨缺损处软组织环境及修复创面，为肢体功能恢复创造良好条件。     

自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损

目的 探讨采用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损的疗效.方法 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损33例.结果 患者获随访0.5～4年,腕关节功能评定结果:优23例,良5例,可3例,差2例,优良率84.8％.结论 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损可取得满意疗效,值得推广应用.     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨骨不连、骨缺损

股骨因拥有良好的血运,骨折后骨不连少见.当发生股骨骨折骨不连时,经髂骨植骨并更换内固定,往往可以愈合.但对于骨缺损较大,或经髂骨植骨后仍不愈合者,则治疗比较困难.笔者自2001年9月～2006年9月,采用吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨骨不连、骨缺损11例,疗效满意.     

髂骨供骨后骨缺损的重建及供区并发症的预防

目的:探讨通过同种异体髂骨重建自体髂骨供骨后骨缺损预防供区并发症的治疗方法及效果。方法:采用同种异体髂骨修补自体髂骨供骨后骨缺损20例,男9例,女11例;年龄19~56岁,平均34岁;共用22块髂骨;同种异体髂骨块为全厚或半厚,大小6 cm×5 cm、5 cm×4 cm、4 cm×3 cm 3种规格;其中19块采用空心钉固定,2块采用空心钉结合克氏针固定,1块单独采用克氏针固定。结果:20例患者均获随访,随访时间8~20个月,平均13.5个月。19例切口Ⅰ期愈合,1例发生皮肤浅表感染,经换药Ⅱ期愈合。所有患者手术后供骨区髂部外形保持完整,未发生植骨块移位、植入物松动、断裂、免疫排斥反应等并发症。术后6个月复查未发现供骨区慢性疼痛、系腰带痛及行走痛。所有患者对髂部外形表示满意。结论:同种异体髂骨可有效重建自体髂骨供骨后骨缺损,预防髂骨供区并发症。