乳腺外科现存的基本问题：过度治疗

乳腺癌的治疗,包括手术、放疗、化疗以及内分泌治疗和生物治疗几种方式,其中,手术和放、化疗为最常用的手段. 手术方式经过了几个重要的阶段性变化,Halsted手术方式是乳腺癌手术史的一个里程碑,为最经典的乳腺癌手术切除方式.乳腺癌的手术变化,我们可以粗略地将其分为几个不同的认识阶段,即：解剖学为基础的标准治疗阶段（Halsted）——以病理学为基础的扩大治疗阶段（Magottini;Urban）——以生理学为基础的改良根治术阶段（Patey;Auchincloss）——以生物学特性为基础的合理治疗阶段（Fisher）.     

乳腺癌术后并发症及其处理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,美国癌症协会报道估测,2013年全美将有232 340个新发现女性乳腺癌病例,占女性新发恶性肿瘤的29％,发病率居女性恶性肿瘤第一位[1].早期乳腺癌的治疗仍以手术为主,并辅以内分泌治疗、辅助化疗、放疗及生物治疗等个体化治疗方案的综合治疗方式.临床常用的乳腺癌手术方式有标准乳腺癌根治术(Halsted手术)、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术、乳房部分切除术及保留乳头乳房癌手术等[2].     

规范化保乳手术在乳腺癌治疗中的应用

1924年,Keynes[1]首次采用乳腺肿块切除加镭针插植术而非传统的Halsted根治术治疗乳腺癌获得成功.20世纪70年代, Fisher等[2]提出,乳腺癌一开始就是一个全身性疾病,不同手术方式对生存率无根本影响,改变了人们对乳腺癌生物学行为的认识.随后,多个医疗机构的大样本前瞻性试验证实了保乳手术同传统根治术在长期生存率上无明显差异,从而使得乳腺癌的手术治疗模式由"可以耐受的最大治疗"转为 "最小而有效的治疗",保乳手术逐渐成为乳腺癌,特别是早期乳腺癌的治疗趋势.我国的保乳率较低,保乳手术仅占同期手术治疗乳腺癌的9%[3].现就乳腺癌保乳手术的疗效、适应证、手术方式、切缘、美容效果等几方面讨论如下.     

中国乳腺癌改良根治术临床实践指南(2022版)

肿瘤根治性手术是一大类以治愈肿瘤为目的的手术方式[1].乳腺癌根治性手术方式包括:乳腺癌标准根治术(Halsted手术)、乳腺癌改良根治术(Patey手术,Auchincloss手术)、乳房单纯切除术、腋窝淋巴结清扫、保乳手术及前哨淋巴结活检等.伴随治疗理念的进步,Halsted术式由于严重影响病人生存质量已经被临床淘...     

日间乳腺癌皮下单纯切除术后一期假体重建的华西经验

背景与目的:乳腺癌术后一期乳房重建在不影响患者治疗效果的同时,能显著改善患者的生活质量,因此已经成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式.由于乳腺癌重建手术相对于乳房其他手术而言更复杂,耗时也更长,因此大多乳腺癌需乳房重建患者都是收入住院部手术,术后适当观察数天,本文总结华西医院14例乳腺癌行日间乳房重建手术的相关经验,并探讨...     

不断提高我国乳腺癌综合治疗水平

乳腺癌是威胁女性健康首要疾病之一,手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,但单一治疗方法疗效有限.随着人们对乳腺癌认识的加深,"乳腺癌是一种全身性疾病"的理念已被广泛接受,成功有效的乳腺癌治疗应是根据患者具体情况,合理地联合应用以上各种治疗方式的综合治疗模式.随着社会文化的进步,人们对乳腺癌病...     

乳腺癌新辅助治疗的现状与展望

乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy)最早应用于不可手术的局部进展期乳腺癌,目前通过新辅助治疗使肿瘤降期,达到可手术的目的,同时也改善病人的预后,已成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方式.     

乳腺癌整形保乳手术

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率已跃居女性恶性肿瘤发病的首位。随着对乳腺癌生物学特性认识的不断提高,以及人们对乳腺癌的防患意识的提高和检查手段的发展,早期乳腺癌的诊断率不断提高,传统的根治性乳房切除术的治疗模式受到前所未有的挑战,乳腺癌的手术治疗方式已经由传统追求手术彻底性的根治手术,向以全身治疗为指导理论的较小创伤、有效控制肿瘤,同时获得最大脏器功能和美容效果的手术方式发展。     

2021.V5 NCCN临床实践指南:乳腺癌新辅助治疗更新解读

乳腺癌新辅助治疗具有降期手术、降期保乳、检测药物敏感性指导后续辅助治疗等优势,在乳腺癌的综合治疗中扮演越来越重要的角色.同时,新辅助治疗也是诸多新药加速审批的平台.因此,新辅助治疗的研究进展有望改善乳腺癌病人的生存.新辅助治疗前局部病灶的准确标记、新辅助治疗方案的合理选择及疗效的精准评估对于病人手术方式的选择、术后辅助...     

乳腺癌手术治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一.随着医学基础研究的深入,新理论,新观念,新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进.保乳手术广泛开展,前哨淋巴结活检技术亦开始在临床应用,同时新辅助化疗能够增加乳腺癌保乳治疗的机会.乳腺癌外科治疗的新进展使得我们必须重视乳腺癌的个体化手术治疗.     

乳腺癌治疗的困惑和出路

在现代医学治疗恶性肿瘤的历程中,对乳腺癌的治疗无疑是最具有代表性的.最近美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的网站推出了"150年的抗癌成就"专题,被尊为"美国外科之父"的Halsted在1882年完成的乳腺癌根治术被描述为卓越的成就.这是因为Halsted建立的肿瘤与区域淋巴结整块切除的治疗原则曾经是半个多世纪以来乳腺癌外科治疗的标准手术方式,而且也是其他恶性肿瘤手术治疗所遵循的基本原则,是恶性肿瘤治疗发展史上的里程碑.     

乳腺癌外科:Halsted以后的一百年

随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识,改变了以往经典式、局限的Halsted理论。乳腺癌外科治疗进入到以乳腺癌生物学特性指导乳腺癌治疗方式的时代。乳腺癌外科治疗已取得很大的进展,缩小手术范围成为当今乳腺癌手术的趋势。     

乳腺癌肝转移临床特点及外科治疗

肝脏转移是乳腺癌常见的远处转移方式之一,传统治疗方法效果欠佳,是重要的预后不良因素。局限性乳腺癌肝转移手术切除的远期效果较好,部分病人可获得长期存活。但尚缺乏大规模临床资料证据,须进一步规范手术适应证、手术方式选择和综合治疗方案等。经皮激光热疗和射频消融等介入治疗为乳腺癌肝转移病人提供了新的外科治疗选择,多适合较小的肝脏转移灶,其应用范围尚有局限性,亦缺乏相关的临床对照研究。乳腺癌肝转移（较大病灶和多发性病灶）的外科治疗正在积极探索中。外科治疗结合综合治疗有望进一步改善乳腺癌肝转移病人预后。     

乳腺癌外科治疗中的一些基本问题

综合治疗是乳腺癌目前标准的治疗模式.乳腺癌的外科治疗是综合治疗的重要组成部分,保乳治疗、前哨淋巴结活检(SLNB)、术后乳房的重建等都是目前乳腺外科的研究热点.在综合治疗的时代,我们应更加重视乳腺癌外科手术中的一些基本原则,提高手术技巧、降低手术并发症,改善乳腺癌患者的生活质量.     

微波固化在乳腺癌治疗中的应用观察

微波固化作为微创治疗方式越来越受到关注,为探讨其是否可造成乳腺癌组织完全坏死,成为有效的局部治疗方式,我们对65例乳腺癌病人进行微波固化,处理后即行手术切除标本,行病理学观察,现报道如下.     

乳腺癌保乳手术的发展与变革

正乳腺癌是威胁女性健康的首位恶性肿瘤,自1984年Halsted报道了乳腺癌根治术以来,手术治疗一直是乳腺癌综合治疗中的主要手段,乳腺癌手术治疗在之后的1个多世纪中得到不断的发展。多项研究~([1-3])证明,保乳手术加术后放疗可获得与全乳切除相同的长期生存效果,因此保乳手术已成为目前早期乳腺癌患者的主要手术方式。保乳手术需要借助影像学检查来决定手术的范围,患者常规需要联合术后放疗,部分患者还需要联合药物治     

乳腺癌个体化新辅助治疗

乳腺癌新辅助治疗是局部进展期乳腺癌的标准治疗方式。在早期乳腺癌中,大型临床试验显示新辅助治疗与辅助治疗具有相似的疗效,并能提高保乳手术的比例,使其在临床上被广泛接受,成为     

谈谈当前乳腺癌治疗的几种主要术式

乳腺癌的治疗是典型的综合治疗,手术治疗是其中的重要环节。从100多年前Halsted标准根治术发展到现在,手术范围经历了一个由大到小的演变过程。目前,常规手术主要包括乳腺癌的改良根治术、保乳手术以及乳房的重建手术。不论是何种手术方式,都需要严格以根治肿瘤为主,尽量减少手术破坏,保留外形及功能。     

微创化--乳腺癌外科治疗的发展方向

乳腺癌手术治疗方式的演变是医学史上很重要的事件,其中既包含了人们对乳腺癌生物学行为的深入认识过程,也反映出人们对临床新方法日趋理性的验证过程和生物医学模式向社会心理模式转化的过程.     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会

目的 总结采用乳房整形技术对早期乳腺癌患者进行保乳手术治疗的临床经验和术后美容效果.方法 2007年1月至2011年3月期间我院收治的手术方式为保乳手术的乳腺癌患者136例,其中59例在保乳手术时采用了乳房整形技术,回顾性分析该59例患者的临床资料,并采用体检测量和满意度调查表的方式对手术后乳房的美容效果进行评价.结果...