食管异物和食管镜检查并发穿孔的处理

我科自 1 990年来共收治 4例因食管异物和食管镜检查致上述并发症 ,3例死亡 ,1例痊愈。现报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,女 ,3例 ;男 ,1例 ;年龄 40～ 72岁。食管上段穿孔 3例 ,下段穿孔 1例 ,1例抢救成功。该患者 ,女 ,6 9岁 ,因进食不慎 ,肉骨头卡入食管 ,在当地经一般治疗无效而转入我院 ,Ｘ线示食管入口处一横形异物 ,经食管镜检查取出异物为一肉骨头 3 1ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 6ｃｍ ,附 2 7ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ精肉 ,给予禁食、抗炎治疗 ,3ｄ后患者高热 ,咽痛加剧 ,左颈部、软腭、悬雍垂和咽后壁都明显充血、水肿 ,Ｘ线与…     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

食管异物行食管镜下治疗76例护理体会

2000年1月～2005年12月,我们对76例食管异物患者行食管镜下手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

自杀患者食管异物食管镜手术探讨

目的：探讨硬质食管镜技术在自杀型食管异物手术中的应用。方法：运用硬质食管镜对11例自杀型患者吞入的复杂性食管异物进行取除。结果：11例患者均成功聚除异物。未发生并发症。结论：硬质食管镜技术适用于复杂，危险性大的食管异物的取除。必要的手术方案是成功关键。     

72例食管异物治疗体会

食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一.1983年8月～1999年9月共治疗食管异物患者72例,现报告如下.     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管X线检查，然后行食管镜检取异物。近年来，随着电子内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进，使异物取出术得以不断完善，异物取出的成功率越来越高。1998年以来，我们应用电子胃镜诊断食管异物23例，取得了良好的临床效果。报告如下：     

儿童食管异物26例分析

目的 探讨小儿食管异物的特点和治疗方法。方法 对26例小儿食管异物采用Foley管及食管镜2种方法进行治疗。结果 Foley管取出异物22例，食管镜取出3例，1例自行滑入胃内排出。结论 根据小儿食管异物的特点，选取相应的方法，可获得更好的疗效，Foley管在儿童边缘光滑的食管异物治疗中具有明显的优越性。     

食管义齿异物的诊治体会

目的：探讨食管义齿异物的临床特点及诊治体会。方法：回顾性分析我院1990～2002年食管义齿异物患者的临床资料。结果：患者一般年龄较大，症状以颈、胸部疼痛，吞咽困难为主，大多经X线摄片能明确诊断及滞留部位。术后易出现并发症，占43．7％。本组无死亡病例。讨论：术前要了解义齿的特点及与周围组织的关系。选择适宜的麻醉及手术方式，注意围手术期的处理，积极正确治疗术后并发症是诊治食管义齿异物的关键。     

成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.     

碘水造影检查在食管异物穿孔诊断中的价值

目的 探讨碘水造影检查在食管异物穿孔中的诊断价值.方法 用碘帕醇注射液加等量0.9％生理盐水稀释后,以口服方式给药,行胸部立位X线透视或摄片检查,了解食管是否有穿孔.结果 碘水造影检查能很好显示13例食管异物穿孔的位置.结论 碘水造影检查是一项安全的检查,可以作为诊断食管异物穿孔的一种有效方法.     

胃镜下透明帽在处理食管细小异物中的作用

目的 探讨胃镜下采用透明帽在处理食管细小异物中的作用.方法 胃镜头端安装一个透明帽后对食管细小异物进行取出处理.结果 25例食管细小异物,内镜下取出24例,成功率96%,1例未能取出的异物为小鱼骨,病程超过48 h,有穿孔并发症迹象.全部异物均为非金属细小异物,且属尖锐状类型,以鱼刺及小鱼骨为主,占56%.全部均无严重并发症发生.结论 胃镜下采用透明帽可使食管细小异物暴露清楚,保护食管不受异物损伤,减少操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法,具有独特的优点和重要的临床实用价值.     

小儿气道异物的急救与病情观察

目的：探讨小儿气道异物急救、病情观察及护理要点。方法：对139例气道异物患儿，做好急救处理，密切观察术后病情变化，采取正确的护理措施。结果：138例患儿经治疗护理后痊愈出院，术后呼吸及循环衰竭死亡1例。结论：正确的急救处理、及时的病情观察和准确的护理措施是提高小儿气道异物抢救成功率，促进患儿顺利康复的重要因素。     

成年食管异物住院患者的临床分析

目的该研究旨在分析食管内异物住院患者的临床特征、手术方法、相关的并发症、术后住院时间以及多科协作的优势。方法回顾性分析71例食管内异物住院患者,将患者分为两组(A组,误食异物24 h内得到有效治疗;B组,误食异物超过24 h得到有效治疗)。比较两组患者的病历资料、食道异物的种类、并发症和术后住院时间方面的差异。结果最常见的异物为枣核、动物骨头和鱼骨。食管上段异物常见,其中A组比B组更常见。两组间的并发症发生率和术后住院时间存在明显差异。B组患者并发症发生率高,术后住院时间长,多科协作治疗能给患者提供更合适的治疗方法。结论大多数食管内异物能在内镜下取出,24 h内有效的治疗能减少并发症和缩短术后住院时间,消化内科、耳鼻喉科及胸外科多科协作能给患者提供有效安全的治疗。     

气管异物引起肺水肿1例

患儿，男．2岁．含服三角肜保健钙片误入气管．剧烈呛咳，窒息约1min，面色发青，嘴唇发绀。     

Barrett食管37例临床分析

目的探讨Barrett食管（BE）临床特点及相关致病因素。方法对经胃镜及病理检出的37例Barrett食管进行回顾性分析。结果37例BE病人中有烧心、胸骨后疼痛、反酸等反流性食管炎症状者各占73．0％、64．9％和51．4％，无症状者3例（8．1％）。胃镜下伴有反流性食管炎表现者占89．2％，伴有胆汁反流者7例（18.9％），胃动力减弱者6例（16．2％）。病理检查结果为37例食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮取代。结论BE多见于老年人，其发病主要与胃食管反流有关；小部分无明显胃食管反流症状和反流性食管炎胃镜表现的病人，其病因还有待进一步研究。     

中国儿童消化道异物管理指南(2021)

消化道异物是消化科常见的危急症之一,在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多,导致处理方式多样,潜在的风险及并发症不断升级,若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。目前,中国尚无针对儿童的消化道异物管理指南,如何在结合我国临床实践的基础上制订符合国际指南标准的儿童消化道异物循证指南,对有效指导和促进儿童消化道异物管理具有重要意义。本指南按照国际公认的临床实践指南制订流程,联合多学科专家,基于现有证据,结合临床实践,采用推荐意见分级的评估、制订和评价(GRADE)分级系统,遵循国际实践指南报告规范(RIGHT),制订符合我国国情的儿童消化道异物管理指南,以期为各级各类医院接诊儿童消化道异物的临床医师提供指导与决策依据。     

MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值。方法 回顾性分析30例胃肠道异物（其中17例致胃肠道穿孔）的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现。结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示。异物以牙签多见（12/30,40.00%）,其次为鱼骨（5/30,16.67%）、枣核（3/30,10.00%）以及鸡骨（2/30,6.67%）等;异物存留于小肠15例（15/30,50.00%）、胃部7例（7/30,23.33%）、结肠6例（6/30,20.00%）、回盲部2例（2/30,6.67%）。腹部X线平片可显示11例（11/30,36.67%）高密度异物。牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例（14/17,82.35%）,穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物"跨壁征"及局部小气泡影。结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值。     

电子胃镜治疗儿童上消化道异物40例临床分析

目的探讨电子胃镜治疗儿童上消化道异物的有效性及安全性。方法对40例儿童(年龄9个月~9岁)上消化道异物行电子胃镜检查与治疗,咽喉部局麻下用Olympus-GIF160电子胃镜进行操作,运用异物钳、篮网器等取异物。结果 40例儿童上消化道异物,局部麻醉状态下全部取出。食管异物30例,胃内异物10例,食管金属夹子2例,食管纽扣电池1例,食管桔瓣1例,食管金属圆环1例,胃内黄金戒指1例,金属发夹1例,食管及胃内硬币异物33例(1角、5角、1元)。1例胃内黄金戒指及1例胃内金属发夹取出时有轻微胃黏膜划伤、少许出血,余无其他并发症。结论电子胃镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,可作为首选治疗方法。