锥颅和钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

本院自1999年5月至2003年4月共手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)91例,随机分两组采用钻颅和锥颅置管引流,现报道治疗结果,并对它们的疗效及优缺点作一分析比较。     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

我们自1999年～2002年采用锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)67例 ,与以往行钻孔引流术 (BHID)治疗54例进行疗效对比 ,效果满意 ,现总结如下。1资料与方法1 1临床资料 :钻孔引流术组为甲组54例 ,男52例 ,女2例 ,年龄33～79岁 ,平均65岁 ,病程1～7个月。单侧血肿50例 ,双侧血肿4例 ,血肿量50～160ml,采用单孔或双孔钻孔冲洗引流。2周内复查头颅CT,其中血肿复发5例 (占9 % ) ,血肿残腔积液18例 (占33 % ) ,血肿残腔积气28例 (占52 % ) ,引流管误插脑实质内1例 (占2 % )。平均住院21天。锥颅引流术组为乙组 :67例 ,男63例 ,女4例。年龄3…     

单纯锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单纯锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿手术疗效。方法 颅脑CT选择定位,局麻下用颅锥锥孔,高质量硅胶脑室引流管引流。如血肿波及额颞顶枕部,则采用双孔、双管引流。结果 102例患者中99例成功,3例失败,无死亡。结论 单纯锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿,明显优于传统骨瓣开颅,操作简单、快速,疗效确切。     

锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。我院于2002年4月～2005年4月采用局麻下锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者36例．取得了良好的临床效果。     

微创改良锥颅抽吸引流治疗慢性硬膜下血肿

1997年1月～2000年6月,我科采用微创改良锥颅治疗慢性硬膜下血肿32例,经观察随访效果良好,现报告如下。     

床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿18例

目的：探讨床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法：本组18例慢性硬膜下血肿均采用床边锥颅，置一次性输液器引流治疗，引流时间3－8d，观察引流和内无明显内容引出后拔除引流管。结果：症状均缓解，随访3－6个月无1例血肿复发。本组病人无任何并发症，无死亡。结论：床边锥颅引流是治疗慢性硬膜下血肿安全和有效的治疗方法。     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的：探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共100例,按照入院编号,将患者随机分为两组,观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规的钻孔手术治疗,观察组给予患者改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察患者接受治疗后的临床效果。结果观察组50例患者在接受具有针对性和科学性护理之后,其中痊愈患者30例（60.0%）,好转20例（40.0%）,总有效率为100%;对照组患者中痊愈患者26例（52.0%）,好转18（36.0%）,无效6例（12.0%）,总有效率为88.0%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者,组间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗慢性硬膜下血肿症时,可以采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果。     

锥颅抽吸治疗慢性硬膜下血肿

我们用自制颅骨手锥于床旁对 1994年 1月～1999年 12月所收治到的慢性硬膜下血肿中 2 6例行锥颅抽吸治疗 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法　 1.临床资料　男性 2 4例 ,女性2例 ,年龄最大 84岁 ,最小 4 2岁。有明确外伤史2 0例占 76 9% ,无明确外伤史的 6例占 2 2 1% ,有外伤史者病程最长为 6月 ,最短 1月。主诉头痛18例 ,智力下降 11例 ,偏瘫 9例 ,意识障碍 7例 ,脑疝 2例。术前全部病例均行头颅ＣＴ及ＭＲＩ确诊 ,其中 2 3例行头ＣＴ ,3例行头ＭＲⅠ ;其中单侧血肿为 18例 ,双侧血肿 8例 ,ＣＴ血肿为低密度或稍低密度 16例 ,为等密度 5…     

钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿再手术原因分析

自1987～1995年用钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿82例，因术后并发症而再手术5例，占61％，本文就其再手术原因分析如下。临床资料一、一般资料：本组5例中男4例，女1例。年龄45～78岁，平均62．4岁。有明显外伤史4例，原因不明1例。病程：1～18个月，常规行双孔钻颅对口冲洗，一孔置管引流术式。二、术前症状及CT：G、C、SS分以上3例，8分以下2例，视乳头水肿毛例，一侧肢体肌力下降3例。CT扫描：双侧额预部血肿2例，左侧额领顶枕部2例，右侧额预顶部1例，中线结构明显推移4例，呈低密度改变3例，等密度及高、低混杂密度各1例。血肿侧脑组…     

快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿60例临床分析

目的:评价快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法:应用微创技术治疗慢性硬膜下血肿细孔低位引流术,于治疗后1个月观察患者的临床神经功能缺损评分、并发症及病死率。结果:治疗1个月后随访显示,患者的复发率、致死致残率明显降低,且治疗费用及治疗时间明显降低。结论:快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

慢性硬膜下血肿钻颅冲洗引流术的方法探讨

钻颅引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.笔者采用钻颅置管与持续引流相结合的方法治疗慢性硬膜下血肿76例,效果满意.现结合文献对钻颅冲洗引流术的方法进行探讨.     

锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿60例临床分析

目的：探讨锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法：根据头颅CT选择血肿最大层面行锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿60例。结果：本组60例一次穿刺成功,经治疗临床症状明显好转或消失。未发生脑损伤、张力性气颅、颅内血肿、颅内感染、低颅压症状。3例存有少量硬膜下积液,无明显临床症状,3个月后复查头颅CT,积液消失。6个月复查头颅CT,2例复发,再次手术后治愈。结论：锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿具有简单易行,创伤小、手术时间短、节省医疗成本、复发率低等优点。     

钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿

目的观察钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法30例患者局麻后,用颅锥穿颅骨内板,穿刺置入双腔管,先用生理盐水进行血肿冲洗,再注入氧气(每次20m1),使血肿腔内残留液体流出,如此反复操作,直至无液体换出为止.结果术后1周内全部病例的临床症状全部或绝大部分消失.术后2个月后CT复查结果全部病例血气体均基本吸收,无1例复发.随访半年,无1例复发及并发症发生.结论钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿是一种操作简便、创伤小、安全可靠、疗效显著确切、适应症宽、所需器械少、易于推广的术式.     

三种术式治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科常见病，自应用CT以来，本病诊断变得可靠，治疗效果良好，但仍然有2．1％～3．45％的病死率。根据本病特点：血肿大部分呈液性，内存有血块，使得手术方法多样化，1973年-2005年治疗489例，共采用了三种方法：锥颅血肿穿针、钻颅引流、开颅血肿包膜切除。现对三种术式及结果进行讨论。报告如下：     

微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例

我科从 1998年 3月～ 2 0 0 0年 4月采用微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿 3 5例 ,效果满意。现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 3 5例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 2～ 80岁 ,平均 60 .7岁 ,5 5岁以上 3 1例。有明确外伤史 3 2例 (轻伤 2 8例 ,重伤 4例 ) ,原因不明 3例。头痛 3 3例 ,呕吐 2 7例 ,轻度偏瘫 2 9例 ,昏迷 2例 ,视乳头水肿 3 2例 ,锥体束征 2 9例 ,瞳孔变化 2例。全部经ＣＴ扫描确诊。左侧 14例 ,右侧 16例 ,双侧 5例。血肿范围均较广泛 ,多数血肿位于额颞顶部 ,少数延及枕部。血肿量 80～ 2 0 0ｍｌ,多数为 80～ 15 …     

颅骨钻单孔引流治疗慢性硬膜下血肿108例分析

目的：探讨颅骨钻单孔用特制血肿腔冲洗引流管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法：对108例病人进行回颐性分析。结果：治愈106例，随访1～6年无复发。死亡2例，死亡率1．85％。结论：应用颅骨钻单孔，置特制血肿腔冲洗引流管治疗慢性硬膜下血肿，减化了传统钻双孔的手术程序且效果满意。     

微创钻颅治疗慢性硬膜下血肿25例临床体会

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,均采用微创钻颅法治疗。具体体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5～ 76岁。2 1例有明显外伤史 ,4例外伤史不详。血肿部位 :右侧颞顶部 9例 ,左侧颞顶部 13例 ,左侧额颞部 3例。血肿最大 180ml,最小 4 5 ml平均 113ml。所有病例均经颅脑 CT确诊。1.2　临床表现　头痛 2 0例 ,呕吐 7例 ,反应迟钝 3例 ,精神障碍 8例 ,行走不稳 6例 ,轻偏瘫 2例 ,癫痫发作 1例。1.3　治疗方法　备好充电手枪式电钻一把 ,选择合适长度的YL- 1型…     

微创钻颅联合氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的：观察微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾性分析本院2005年3月～2010年12月收治入院的慢性硬膜下血肿（CDSH）患者50例,所有患者均根据颅脑CT扫描检查结果,以血肿最大层面为中心,在其后下方和前上方,分别钻直径3mm骨孔各1个,置入引流管,然后用0.4‰氨苯甲酸冲洗液经引流管注入,反复冲洗血肿腔,直至流出液体基本清亮后夹管2～4h后开放引流管持续引流,引流1～2d无引流液引出后,复查颅脑CT提示无血肿残留即拔除引流管。结果：本组50例患者中,术后全部痊愈出院,无一例死亡,有3例颅内少量积气,但无临床症状,5～12d复查CT颅内积气全部吸收,对侧血肿未做穿刺但血肿基本清除,住院时间为6～16d,平均（9.2±2.4）d。随访2～13个月无一例复发。结论：微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸的治疗慢性硬膜下血肿操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高、住院时间短、费用低廉等优点,值得临床推广应用。