自发性食管破裂1例的护理

2008-10我科成功救治1例自发性食管破裂的患者,现将护理体会介绍如下。1病历摘要男,43岁。大量饮酒3 h后出现剧烈呕吐,呕吐物量为暗红色血液约500 m l,伴头晕、出汗,解柏油样黑便一次,量250 g,伴左侧腰痛。3 a前有胃溃疡史,有酗酒史10 a,每日饮白酒量约250-500 g。急诊以上消化道出血伴穿孔收住入院。入院时患者意识清,痛苦貌,大汗,面色苍白,被动体位,剑突下左上腹部压痛明显,无反跳痛。胸部CT示左侧胸腔积液,少量积气,口服泛影葡胺造影。诊断：食道下段破裂可能。积极术前准备,全麻下行经左胸食管破裂修复及空肠造瘘术。术中见食管下端破裂3cm,胸腔内见淡黄色渗液,手术顺利,术后予左胸腔闭式引流管,胃肠减压,抗感染及营养支持治疗,专人护理。     

自发性食管破裂的护理1例

自发性食管破裂是一种罕见的危重疾病，延误诊断失去有利的手术时机是死亡率高的主要原因。我院治疗1例因误诊延期手术术后合并食管手术口瘘的病例，采用中西药保守疗法，综合护理措施是治疗成功的重要因素。     

自发性食管破裂1例临床护理

正自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层撕裂,是胸外科严重的急症之一[1]。本病少见,预后差,病死率为20%~50%,男性多于女性,且发病急剧,病情严重,其治愈时机越早越好,如抢救不及时,可危及生命。因此对食管破裂患者要做到早诊断、早治疗。我科于2013年11月收治了1例自发性食     

1例自发性食管破裂的护理体会

１例自发性食管破裂的护理体会自发性食管破裂是一种比较少见的急症，是非直接外伤或异物引起的食管全层破裂，临床死亡率高。据文献报道，１２小时内获手术治疗的死亡率为２２％，１２小时～２４小时为３６％，超过２４小时为６４％［１］。我科１９９６年４月收治一自发...     

1例食管自发性破裂病人的护理

食管破裂在临床上不多见。但其后果极为严重 ,如不及时处理 ,几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘 ,可导致死亡[1] 。我院外科于 1999年 8月成功救治了 1例食管自发性破裂病人。现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 6岁 ,主因饮酒约 5 0 0mL后腹痛 4h ,于 1999年8月 2 4日 17:0 0入院。查体 :体温 3 6.6℃、脉搏 96/min、呼吸2 0 /min、血压 16/12kPa。痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,右下腹压痛阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及气过水声。化验 :血红蛋白 12 0 g/L、白细胞 11.6× 10 9/L、中性粒细胞 80 %、淋巴细胞 2 0 % ;X…     

1例食管自发性破裂病人的护理

食管破裂在临床上不多见。但其后果极为严重，如不及时处理，几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘，可导致死亡。我院外科于1999年8月成功救治了1例食管自发性破裂病人。现报告如下。     

1例自发性食管破裂病人的护理

食管损伤常为穿入性创伤所致 ,不多见。但食管破裂的后果极为严重 ,如不及时处理 ,几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘 ,可导致死亡[1] 。我院于 2 0 0 1年 6月 2 6日成功救治 1例自发性食管破裂病人。现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,40岁 ,入院前 2 6ｈ饮     

自发性食管破裂1例

患者,男,67岁,突发胸骨后、腰背部剧烈疼痛半小时入院。入院前一天出现呕吐、腹泻,当时未至医院就诊。今半小时前一次剧烈呕吐后发病。既往无特殊病史。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,呼吸22     

1例自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是一种比较少见的急症，是非直接外伤或异物引起的食管全层破裂，临床死亡率高。据献报道，12小时内获手术治疗的死亡率为22％．12小时～24小时为36％，超过24小时为64％。我科1996年4月收治一自发性食管破裂患，时间长选216小时．经积极手术治疗及术后对症处理和精心护理治愈出院．现将护理体会报告如下。     

1例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是指食管内压力骤然增高引发食管全层破裂的一类疾病.自发性食管破裂多见于成人,发病率为0.17％[1].70％～80％的自发性食管破裂与呕吐有关,呕吐导致食管内压力增高,为最常见的发病原因[2].该病如未治疗死亡率几乎是100％[3].由于本病少见,临床表现不典型,最易误诊为穿孔性溃疡,其次为心肌梗死、肺栓塞、动脉夹层及胰腺炎.2010年11月我科成功救治了1例自发性食管破裂患者,现报道如下.     

自发性食管破裂1例

患者男 ,6 7岁 ,以突发上腹痛、恶心、呕吐、伴腹胀、面部肿胀 6天入院。入院时患者仍有少量排气、排便。查体 :体温 37℃ ,心率 10 5次 /分 ,呼吸频率 2 8次 /分 ,双侧颌下、颈部、胸部、上腹部可闻及皮下捻发音 ,双肺呼吸音弱 ,双肺底可闻及湿音 ,腹肌软 ,上腹压痛 ( ) ,未触及异常包块 ,肠鸣音 2次 /分。患者于发病后曾有白细胞增高 ,最高达 18.4× 10 9/Ｌ。发病后腹部立卧位平片示 :双侧膈下未见游离气体。入院前后两次胸片均示 :双侧颈部、侧胸壁广泛皮下气肿 ,纵隔气肿 ,双侧胸腔积液。食管造影示 :食管造影剂通过顺利 ,食管下段右…     

自发性食管破裂1例患者的护理体会

自发性食管破裂是非直接外伤或异物引起的食管壁全层的破裂，是一种危承生命、预后较差的胸科急症。由于临床表现类似某些胸腹急症，常因认识不足而被漏诊、误诊，误诊率高达77．8％，与献报道相似，后果较为严重，临床病死率高。2006年2月我科收治1例自发性食管破裂患，经积极保守并手术治疗，患仍形成脓胸，因严重感染、急性左心衰、严重心率失常死亡。现将我科护理体会报告如下。     

自发性食管破裂并发食管胸膜瘘1例的护理

食管破裂分为自发性和继发性两类。自发性食管破裂发生率1/6 000,占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%~100%[1],其发病原因与食管内压突然增加有关[2],如剧烈呕吐、进食呃噎等。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘临床少见,可反复出现肺部感染,给治疗和护理带来一定的困难。     

食管自发性破裂误诊1例

食管自发性破裂误诊１例江西省有色冶炼加工总厂医院（３３４４００）吴小宁患者男性，３８岁。因突发性上腹部及右胸部疼痛４小时急诊入院。入院前患者因酒醉而剧烈呕吐，吐出大量胃内容物，随即出现上腹及下胸部疼痛，于深呼吸及变换体位时加剧，伴心悸、气短、大汗。就...     

自发性食管破裂误诊1例

男,67岁,既往体健。因上腹痛、呕吐3h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体：T38．4℃,P98次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛。血常规示WBC11．3×10^9／L,NE0．813;心电图正常。初步诊断为胸腔积液、胃炎。予吸氧、抗感染、对症治疗。观察10h后,患者胸痛持续不缓解,胸闷进行性加重,复查胸片示左侧液气胸,较入院时明显加重,予局麻下行胸腔闭式引流术,有大量气体及巧克力色液体溢出,仔细检查引流物,发现芝麻1粒、葵花籽残粒1粒,做食管造影确诊为自发性食管破裂（下段）。转胸外科行食管修补术,空肠造瘘。术后继续胸腔闭式引流、抗感染、对症治疗。35d后痊愈出院。     

自发性食管破裂1例报告

患者 男性,48岁.因左胸痛、呼吸困难18小时,于1996年2月19日入院.1996年2月18日晚饭饮酒     

自发性食管破裂1例分析

对自发性食管破裂1例分析如下. 1 病历摘要 男,47岁.因饮酒呕吐后腹痛1d、加重伴胸闷2h就诊.呕吐物为浅褐色液体.外院诊断为上消化道出血,予以抑酸、抗感染治疗,疗效欠佳.既往有十二指肠球部溃疡史.     

自发性食管破裂1例报告

自发性食管破裂是指非外伤引起的食管破裂，多由于剧烈的呕吐所引起，是少见的胸部疾患．笔者所见医源性食管破裂多见，而自发性食管破裂较少见，我们曾遇见1例．报道如下：患者，女，43岁．晚饭酗酒后江饮江食出现剧烈呕吐伴右脚疼痛，胸闷、气短、呼吸困难2小时．体检：T37C、P96次／分、R28次／分、BP14／SKPa、WBc3．SXI）儿、RBc4．69X10。。／L、N64％、L34％、MZ％．急性成苦病害．槽种美康，听诊右肺呼吸扶弱、叩诊右肺第名前助以下呈实音．右胸腔穿刺为咖啡色血性液体．随后行右胸腔闭式引流术，术中引流出大量气体、积血…     

自发性食管破裂误诊1例

1病历报告患者男，56岁。因突发性上腹痛急诊入院。查体：强迫卧位，呼吸急促。全腹压痛，以上腹剑突下为著，肌紧张，反跳痛明显，腹鸣音弱。P110／min，BP18／14kPa。血常规：WBC11×109／L，N0．89，L0．11，血清淀粉酶164．3umol·s－1／L。X线腹透示肠腔广泛积气，未见瞒下游离气体，胃管引出咖啡色胃液。诊断：上消化道出血，穿孔？急性弥漫性腹膜炎。入院当晚，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，开腹后反复检查胃、肠、肝、胆、胰等腹腔脏器，未发现异常，腹腔内无积血积液。遂关腹，禁食，抗感染及对症治疗。术后症状加重，呼吸困…