对乙酰氨基酚引起严重肝损害一例

1 病例介绍 患儿,女,3岁。因持续高热4d,恶心呕吐1d入院。入院前4d无明显诱因持续高热,体温39℃～41℃伴寒战、一过性肉眼血尿,无明显尿路刺激症状,尿量略少。当地医院给予青霉素抗炎和口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.25g/次,q4h,连用3d症状无明显好转。入院前1d出现恶心,频繁呕吐转入我院。查体:T39.2℃,P124次/min,R30次/min,BP12kPa/9kPa。发育营养正常,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹软,肝肋下3cm,质软触痛,移动性浊音阴性。双下肢皮肤水肿,无神经系统阳性体征。化验:血常规:HB105 g/L,WBC19.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,BPC156×10~9/L。尿常规:蛋白 ,RBC10～12/HP,WBC满视野。中段尿培养:大肠埃希杆菌生长,菌落计数30万/ml。血生化:K4.8 mmol/L,Na138     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患者,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院.查体:T37℃,P70次/分,R21次/分,BP17/12kPa,面颈前胸青紫.左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.化验血常规Hbl20g/L,WBC20.9×10~9/L,N:0.75;尿常规正常;腹部B超正常.胸片示:右侧第10肋骨骨折.腹部透视正常.入院诊断:胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折;②腹腔内脏损伤待查.行     

川崎病1例误诊分析

病例:男性,4岁,因发热,咽痛3天,于1992年6月1日入院。查体:T40.5℃,P12.5次/分。神志清,精神不振,发育正常,呈急性热病容,右侧颌下淋巴结肿大约2cm×2cm,触痛无波动感,咽部充血,双侧扁桃体肿大°,充血无脓苔,心肺闻诊王常,余无异常。血检验 Hb120g/L,RBC4.0×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,S0.68<0.32,SR21mm/h。尿化验正常,胸透两肺纹理强。临床初步论断:急性扁桃体炎,急性淋巴结炎。入院后给予抗生素退热、补液等疗法,病儿持续发热、体温波动在38-40℃,住院第3天逐渐出现麻疹样皮疹,双眼球结膜充血,口唇潮红、干燥皲裂。口腔、咽部粘膜弥漫性充血。四肢疼痛,双下肢不能站立,手足硬性肿胀,表面皮肤潮红,住院第7天     

肺泡蛋白沉积症1例报告

患者男性,21岁,无明显诱因咽痒、咳嗽、无发热,胸片示右下肺炎,按炎症治疗数月无好转入院。体查:T36℃,P104次/分,BP15/8kPa,发育正常,浅表淋巴结不肿大,五官无异常,右肺呼吸音稍低,心音整,律齐,腹软,肝脾未触及。实验室检查:WBC6.3×10~9/L,Hb154g/L,N80%,L15%,E5%,血小板8.4×10~(12)/L,ESR3mm/h,痰查抗酸杆菌与霉菌阴性,肺炎双球菌阳性,含铁血黄素颗粒巨噬细胞阴性,血嗜异性凝集反应1∶28阳性。血气分析:pH值7.39,PaCO_23.41kPa,PaO_28.42kPa,HCO_315.6mmoL,皮肤OT试验阴性。胸片示右肺门向外右下放射状片状模糊影,约4×5cm范围。肺功能大致正常。入院后初诊为肺炎,经抗炎及激素治疗     

长期服用氯丙嗪引起溶血性贫血一例

临床上氯丙嗪引起粒细胞减少并非少见,但引起溶血性贫血较少见。 1 病例介绍 患者女,42岁,因头昏、乏力、纳差2a,加重半年入院。既往有“精神分裂症”病史16a,长期眼用氯丙嗪,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病,无溶血性贫血亲属。查体:贫血貌,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,心界向左扩大,腹软,肝右胁下8cm,剑下5cm,质硬,脾左助下平脐,质硬,腹水征(-),双下肢凹陷性水肿。入院后血常规:RBC2.1×10~(12)/L,WBC2.O×l0~9/L,血小板P_2×10~9/L。周围血细胞形态:可见中幼及晚幼红细胞,血     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

康泰必妥致锥体外系反应2例

康泰必妥又名氧氟沙星,引起锥体外系症状未见报道,笔者遇2例,现报告如下。 例1,女性,28岁。因反复右上腹疼痛2年余,加重7天主诉入院。查体:T37.5℃,P88次/分,BP14/9kPa。心肺正常,腹部平坦,软,右上腹压痛( ),无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征( ),未触及包块,肠鸣音正常。实验室检查:RBC4.0×10~(12)/L,Hb12g/L,WBC8.9×10~9/L,N0.82,L0.18;尿常规正常;肝功正常,HBsAg(-)。B超:胆囊体积略大,囊壁增厚。诊断:慢性胆囊炎。予静滴5％GNS250ml、氨苄青霉素5.0g,     

单侧铸形肾结石1例

某女,37岁。左腰部胀痛1月,无肾绞痛,间断血尿两周。查体:一般情况好,心肺无异常,全腹平软无明显压痛,双侧肾脏未扪及肿大,但左肾区有明显叩击痛。实验室检查:白细胞11.4×10~9/L,中性0.88,红细胞3.88×10~(12)/L,血色素121g/L,血钙2.5mmol/L,血磷0.95mmol/L,镜gh 血尿(),尿蛋白定性阴性,尿钙正常,肝肾功     

原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例

临床上癌症患者合并脑转移十分常见。但原发性肝癌脑转移却相当少见。现报告原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例,以引起重视。 例1:男,67岁,因于1988年9月2日入院。既往有糖尿病史20年。检查:血压:22/12kPa,神志清,言语流利。双瞳孔等大,颈部无抵抗感,心肺正常。腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,质韧无压痛。尿糖( ),血糖11mmol/L。血常规:Hb100g/L、WBC11×10~9/L、N0.81、L0.19,血小板90×109~9/L,HSR10mm/h,HBsAg阳性,AFP阳性、     

复方氨基比林致中毒性肝炎及反应性网状细胞增多症1例

患者,男,23岁,住院号426884。因不规则发热1周,以发热待查收住观察室予于输液、青霉素肌注,同时肌注复方氨基比林2毫升,因仍发热39.5℃;翌日又肌注复方氨基比林2毫升。第三天查白细胞由3.7×10~9/L 降至0.45×10~9/L,以白细胞减少症及疑白血病诊断于1990年10月10日收住入院。发病前未用过复方氨基比林类似药物,既往体健,无特殊化学物品接触及服氯霉素史,无药物过敏史,否认肝炎及疟疾史。亦无饮酒嗜好。入院时体查:发育正常,营养良好,T39.5℃,P112次/分,R26次/分,BP14/9kPa。全身皮肤无紫癜及皮疹,全身浅表淋巴结未及,巩膜黄染,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大。胸骨无压痛,心肺(—)。腹软,平坦,无腹壁静脉曲张,全腹     

先天性非溶血性黄疽一例报告

患者男,15岁,因体检时发现巩膜黄染2周来我院就诊.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无酱油色尿.查体:双侧巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹平软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.血Rt:Hb130g/L,PLT199×10~9/L,WBC9.6×10~9/L,RBC3.86x10~(12)/L.Ret:1.2%.尿Rt:BIL正常,VRO正常.SF:48ug/L.血浆蛋白:T82.31g/L,A47.78g/L,G34.53g/L.TB:51.3mmol/L.DB:0mmol/     

不典型恶性组织细胞病一例报告

患者 男,10岁。因发现颌下、颈部、腋窝、腹股沟等处有数个无痛性花生米大小肿大包块15天于1991年5月10日入院。血常规:Hb 7g/d1,WBC3.5×10~9/L,No.7,Lo.4,血小板8×10~9/L,网织红3％,     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 病历报告 患儿男,3个月。以“面色苍白1个月”为主诉入院。1个月前无明显诱因家长发现其面色苍白。不伴发热及恶心呕吐。在当地医院化验Hb:20g/l,故来我院住院治疗。查体:T36.7℃,R38/min,P120/min,Wt6.0Kg。神志清、精神可,呼吸平稳,面色苍白。周身皮肤粘膜无黄染及出血点。未触及浅表淋巴结肿大。睑结膜及口辱苍白。咽无充血。颈软。心肺正常。肝脾未触及。拇指无畸形,甲床苍白。神经系统无阳性体征。血常规:WBC6.5×10~9/L,St0.02,S0.01,L0.86,M0.02,RBC2.01×10~(12)/L,HGB65g/l Rc:0PLT405×10~9/L,BT1′30″,CT2′。肝功及乙肝五项     

钩虫病致上消化道大出血误诊1例

患者女性,39岁,农民。近半年来头晕加重,乏力,纳差,上腹饱胀且隐痛。3个月前因柏油样便,当地医院按上消化道出血治疗后好转。入院2天前呕血3次,约1200ml,再次黑便呈柏油样而急转我院。查体:血压12/8kPa,神清,精神差,重度贫血貌,颈软,肺(-)。心率98次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,中上腹有压痛。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.3×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC90×10~9/L,大便隐血( )。入院诊断:(1)上消化道出血。(2)消化性溃疡。治疗:止血、输血,住院10天输血4次,共1800ml,预防感染及支持疗法。住院11天,大便隐血(-),带药(铁剂)出院。出院后,仍面黄、头晕、纳差、腹痛而去外地某医学院进一步诊治,诊断     

奴卡氏菌感染2例报告

例1,男,40岁,农民。主诉近期轻微咳嗽,夜间低热,2 d来咳血150 ml左右,色鲜红而入院。查体:T39.4,P 78,R 29,两肺闻及散发性湿性罗音,左下肺为著,呼吸音粗浅。BP 16/10 kPa,肝脾未及,腹软,咽(-),淋巴结不肿大。X线诊断:支气管扩张伴感染。血常规:WBC 4.9×10~9/L,N 0.75,L 0.25,Hb 96 g/L,RBC 3.3×10~(12)/L。痰涂片抗酸染色未见分枝杆菌,肝肾功能试验及粪尿常规检查均未见异常。痰培养未见     

乙型肝炎合并骨髓增生异常综合征1例

患者男,34岁.因发热、咳嗽、乏力1月,尿黄10天入院.查体:面色苍白,皮肤、巩膜中度黄染,眼结膜苍白,全身浅表淋巴结无肿大,心肺体征阴性,腹部平软,肝肋下2cm,脾未扪及,移动性浊音阴性.实验室检查:x线胸透双肺正常;小便常规:Uro( ),Pro(一),BiI( ),肝功能 ALT90U,TB54.3μmol/L,DB 32.5μmol/L,TP 83.6g/L,AI 34.1g/L,G 49.5g/L,HBsAg( ).既往史:1年前曾患“急性黄疸型肝炎”治愈.入院诊断:慢性乙型病毒性肝炎,贫血原因待查.给予复方益肝灵、门冬氨酸钾镁等保肝综合基础治疗.入院后查血象:白细胞3.5×10~9/L,红细胞1.04×10~(12)/L,血红蛋白53g/L,PLT60×10~9/L,外周全血细胞减少,即做骨髓象提示:(1)有核细胞增生     

小儿恙虫病1例报告

患儿,男,3岁,因发热9d,第4d出现皮疹,经治无效高热持续不退,并出现咳嗽.于2001年6月29日入院.查体:T 39℃,R 30次/min,P 120次/min,全身浅清表巴结肿大,左胸前可闻及少许湿性罗音,心脏无异常;肝肋下3cm,质软,脾脏无肿大,神经系统无阳性体征.实验检查:外周血:WBC10.5×109/L,N 63%,L 37%,异淋4%,肝功能:ALT150u,其余正常,肾功能正常,肥达氏反应阴性,抗0500u,血沉18mm/h,X光胸片报告右下肺炎性改变.入院后给予菌必治、病毒唑抗感染治疗无效.后在外院做血清外斐氏OXK反应阳性,确诊为恙虫病,经治疗痊愈出院.     

后肾腺瘤的诊治二例报告

1 病例报告 例1 女,17岁.主因乏力、食欲减退4个月,于2005年8月12日入院.血常规检查:白细胞(WBC)5.34×10~9/L红细胞(RBC)6.88×10~(12)/L,血红蛋白(Hb) 195 g/L.     

大剂量丙种球蛋白静注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附2例报告)

我院自1991年4月～9月,应用北京生物制品厂生产的静脉用丙种球蛋白输注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)2例,取得满意疗效,现报告如下。 一、临床资料: 例1:男,3岁。因皮肤出血斑点2日入院。体检:全身皮肤粘膜可见散在出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,肝脾无肿大。化验:HB:150g/L,WBC:7.8×10~9/L,BPC:8×109/L,尿BLD: 3。八院后第2天出现肉眼血尿及便血。经骨髓穿刺检查后确诊为ITP。给予甲基强的松龙冲击治疗5天,以及对症处理后仍反复出现出血点及淤斑,持续肉眼血尿及便血,BPC:10×10~9/L。而给予大剂量丙种球旦白(HDIG)静脉输注治疗。HDIG剂量400mg/kg·     

间隔18年父女同患伤寒1例

患儿,女,8岁。主因发热5d入院。体温40℃左右,稽留热型,进食后吐所进食水,非喷射性。查体:T 3 8℃,P 10 0次 min ,R 2 6次 min ,全身皮肤无皮疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心脏( -) ,双肺呼吸音粗。肝于右肋下2 .0cm处可触及,质软边锐。神经系统( -)。患儿家长否认家族中有传染病和遗传病史。患儿近期无疫水接触史。入院后患儿体温仍不稳定,波动在3 9～40℃,高热时精神萎靡,伴相对缓脉。实验室检查:WBC 12 .0×10 9 L ,N 0 .3 4,L 0 .66,尿便常规正常,胸片正常,心电图正常。入院后再次追问家族史,其父18年前因发热半月入院,查肥达…