床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值

目的 探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者.在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗.同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗.观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变.结果 显效76例;有效43例;总有效率99％;吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85％,无严重并发症发生.结论 对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转.     

纤维支气管镜灌注治疗食管癌术后严重肺部感染

肺部感染是食管癌术后最常见的并发症之一,严重者可出现呼吸窘迫综合征(ARDS),增加患者的病死率,影响预后。我院1999年8月~2004年2月对38例食管癌术后并发严重肺部感染病人早期经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗吸痰,取得了满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女12例;年龄45~72岁,平均58·3岁。本组7例行气管切开,呼吸机辅助通气。患者均于手术48小时后发病并具备以下条件:咳嗽、咳脓痰,肺部有啰音,摄床边X线胸片示炎性病灶,体温>38·5℃,血白细胞>15×109/L,经抗生素治疗及吸痰均无明显效果。1·2治疗方…     

经纤维支气管镜治疗严重肺部感染30例

我院近几年来在常规抗生素全身治疗基础上 ,经纤维支气管镜行病变段支气管肺泡灌洗后局部注药治疗严重肺部感染 30例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 0例患者 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。其中肺脓肿 12例、重症肺炎 11例、肺癌合并肺部感染 15例、慢阻肺合并肺部感染 8例、支气管扩张 13例、氨中毒后肺部感染 1例。均通过病史、体检、实验室检查、胸部Ｘ线照片、肺ＣＴ检查及支气管镜检查而确诊。随机分为两组 ,两组性别、年龄、病情、病程、疾病分类无明显差异。1 2　治疗方法　两组患者均根据痰菌培…     

支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染临床观察

通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)是治疗肺部感染常用的方法[1].2005年12月～2008年12月本科应用BAL抢救56例严重肺部感染患者,取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 56例患者均符合重症肺炎的诊断标准[2].其中男38例,女18例,年龄19～88岁,平均59.7岁.     

支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染临床观察

通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（BAL）是治疗肺部感染常用的方法。2005年12月～2008年12月本科应用BAL抢救56例严重肺部感染患者，取得满意疗效，现报告如下。     

纤维支气管镜床边支气管肺泡冲洗治疗肺部感染

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人 ,除常规全身用药外 ,行床边纤维支气管镜 (便携式 )支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组 ,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效。1　对象与方法1 .1　对象全部病例均为住院患者 ,筛选符合条件者 ,采用掷币法随机分为治疗组和对照组。治疗组 41例 :男2 7例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 76岁。其原发病分别为 :慢性支气管炎并呼吸衰竭 2 1例 ,脑部手术后 3例 ,脑血管意外昏迷 1 1例 ,全身烧伤 2例 ,胸部手术后3例 ,多发性骨折 1例 ;对照组 3 9例 :其中男 …     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染

随着对肺疾病的深入研究及光导纤维支气管镜的广泛应用，采用支气管肺泡灌洗术治疗严重支气管肺感染，肺脓肿，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭等均取得了满意疗效。我院于2002年3月-2005年3月经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎38例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染患者的治疗效果

目的探讨急危重症合并严重肺部感染患者运用纤维支气管镜治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2016年12月我院收治的急危重症合并严重肺部感染患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜治疗。比较两组患者治疗效果、C反应蛋白(CRP)及动脉血气分析各指标水平和各临床症状改善时间。结果观察组的CRP、SaO_2、Pa CO_2及Pa O_2水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的肺部啰音消失、体温降至37.5°C以下、痰菌培养转阴及痰液减少时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染治疗,临床效果显著。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染30例临床分析

肺部重症感染是内科的常见病，部分患者因为各种因素治疗效果差，而导致病程延长，医疗费用增加。对少数老年患者而言，常常危及生命。为此，我院自1998年11月-2005年6月间开展了在全身用药的基础上行纤维支气管肺泡灌洗（BAL），并局部给予抗生素，达到了提高疗效、缩短病程、减少患者的医疗费用的目的。现报告如下。     

腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染26例临床分析

目的探讨腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染的临床效果。方法对开颅术后颅内感染的26例患者采用腰大池持续引流并鞘内注药治疗,分析治疗结果。结果经引流及鞘内注药7～14天后26例患者颅内感染均治愈,无严重并发症。结论腰大池持续引流并鞘内注药治疗开颅术后颅内感染,临床疗效显著。     

输尿管镜术后重症感染诊治体会(附8例报告)

目的 探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗.方法 回顾性分析2003～2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料.结果 临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳.结论 输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见.治疗以抗感染及抗休克为主.术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法.     

外伤标准大骨瓣开颅术治疗额颞顶对冲伤76例疗效分析

目的 探讨外伤标准大骨瓣开颅术对额颞顶对冲伤的疗效。方法 采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗76例额颞对冲伤重型颅脑伤患者。结果 随访6个月，恢复良好37例(48．68％)、中残10例(13，16％)、重残4例(5．26％)、植物生存2例(2．63％)、死亡23例(30．26％)。结论 外伤标准大骨瓣手术是治疗广泛额颞顶脑挫裂伤颅内高压患者的有效手术方式。     

肝移植术后肺部感染60例临床分析

目的 :探讨肝移植术后肺部感染的防治。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月 10 8例肝移植术后发生肺部感染的 6 0例进行回顾性分析。结果 :本组患者肺部感染的发病率为 5 5 .6 % (6 0 / 10 8)。首次发生肺部感染的时间为术后 (14 .1±12 .4 )d。 6 0例中右侧肺炎 30例 ,左侧肺炎 11例 ,双侧肺炎 19例 ,其中 4 7例患者合并单侧或双侧胸腔积液。 6 0例患者的痰培养中分离出革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌各 4株 ,真菌 5株 ;5 3例曾作血培养 ,共分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌2株 ;10例接受气管插管机械通气治疗患者的气道吸引物分离出革兰阴性杆菌 4株 ,革兰阳性球菌 2株 ,真菌 1株 ;胸腔积液标本中分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌 2株。 2 8例患者血清抗 CMV IgG阳性 ,2例患者血清抗 CMV IgM阳性。CD4 /CD8<1.2者 18例。 6 0例患者术后均使用了常规剂量的糖皮质激素、麦考酚酸酯、环孢素A或FK5 0 6等免疫抑制剂治疗。移植术前后常规应用预防性抗生素 ,发生肺部感染而尚未确定病原体时 ,抗感染药经验治疗。 6 0例患者中 5 3例 (88.3% )好转 ,7例 (11.7% )死亡。结论 :肝移植后肺部感染病死率较高。细菌、真菌及病毒等是主要的病原体。应仔细观察 ,早留标本 ,早期诊断 ,早期治疗 ,合     

颅脑手术后颅内感染危险因素及用药途径的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及治疗方法.方法 对1 446例颅脑手术后48例发生颅内感染的患者进行了回顾性分析.结果 多种不同的危险因素与颅内感染的发生有关,在择期手术、其他部位手术、全麻手术相比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 急症、后颅凹手术、基础麻醉均为术后发生颅内感染的高危因素, 严格的无菌操作、开展微创手术、围术期使用有效抗生素、针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对治疗控制颅内感染效果较好.     

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的 探讨神经外科术后颅内感染的危险因素、预防和治疗方法.方法 回顾分析我院2009年4月至2012年4月1 432例神经外科手术患者中89例发生颅内感染的临床资料,对影响感染率的各项因素进行分析,并观察其治疗效果.结果 患者术后颅内感染与手术部位、手术时间≥4 h、脑室外引流、留置引流管时间、脑脊液漏有关（P ＜0.05或P＜0.01）,与年龄、性别、术前是否应用抗生物无关（P均＞0.05）.89例颅内感染患者治愈73例（82.02％）,显效7例（7.87％）,进步8例（8.99％）,无效1例（1.12％）.结论 神经外科手术时,可以通过采用恰当的手术方式、减少手术时间、加强引流管护理、防止脑脊液漏等方式预防和减少颅内感染的发生;合理治疗可以有效治疗颅内感染.     

肾移植术后重症肺部感染45例回顾性分析

目的:肾移植患者术后长期服用免疫抑制剂,机体免疫功能低下,感染发病率高,肺是常见的靶器官.回顾性分析肾移植术后重症肺部感染的病原体检出情况及治疗转归.方法:①收集2003-10/2007-05解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心收治的45例肾移植术后重症肺部感染患者资料,44例为尸体供肾,1例为活体亲属供肾.②采用降阶梯综合疗法治疗肾移植术后重症肺部感染.检验患者体液、分泌物中的致病病原菌,对症治疗;根据情况及时调整免疫治疗方案;纠正贫血、低蛋白血症,持续大量应用免疫球蛋白提高抗感染能力;应用乌司他丁稳定溶酶体膜;使用血必净抗内毒素.结果:①45例患者中感染发生在术后2个月内者占33 %(14/45),发生在术后2～4个月者占47%(21/45),发生在术后4～6个月者占13%(6/45),发生在术后6个月以上者占9%(4/45).②检出细菌46例次(48.4%),主要为G-性菌;真菌感染20例次(21.1%);其他感染29例次(30.5%),包括巨细胞病毒28例次及结核分枝杆菌1例次.③45例患者中22例并发急性呼吸窘迫综合征,6例放弃治疗,其余39例中32例经积极抢救治愈,7例死亡.结论:肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内,病原体呈多样性.早期发现病原体,综合治疗,及时调整免疫治疗方案,加强全身支持,使用大剂量免疫球蛋白、细胞膜稳定药物及抗内毒素药物是治疗成功的关键.     

糖尿病伴发肺结核76例分析

目的：总结糖尿病伴发肺结核的临床特点、疗效及预后。方法：比较分析A组76例糖尿病伴发肺结核患者和B组80例单纯肺结核患者的结核中毒症状、呼吸道症状、痰菌阳性、空洞形成、合并肺部感染情况和疗效。结果与结论：A组咯血30例、痰菌阳性34例、空洞形成38例、合并肺部感染36例,分别明显多于B组12例、16例、26例、19例（P＜0．01;P＜0．01;P＜0．05;P＜0．01）。结核中毒症状A组69例,B组76例;呼吸道症状A组为72例,B组为78例,均无明显差异（P＞0．05）。     

2例肝移植术后并发胆道真菌感染行逆行胰胆管造影术治疗的护理

尽管近年来肝移植术后病人的生存率已明显提高,但术后感染性并发症仍然是造成病人死亡的主要原因。而真菌感染在感染性并发症中占了相当的比例。本文针对肝移植术后真菌感染的现状,结合我科收治的2例肝移植术后胆道真菌感染的治疗护理经验,探讨其防治的有效措施。现报告如下。