第九届全国骨与关节损伤学术会议纪要

由中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组和《中华创伤杂志》编辑部共同主办、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创二科(骨创伤科)承办的第九届全国骨与关节损伤学术会议于2003年11月20～23日在重庆市举行。本次会议共收到论文416篇，有500余名代表参加了会议。     

骨与关节损伤的并发症

骨与关节损伤早期可出现多种全身和(或)局部的并发症，如严重创伤导致的休克、窒息、多脏器功能衰竭等，救治人员已比较熟悉；但对脂肪栓塞综合征(FES)、骨-筋膜室综合征和挤压综合征等特殊并发症尚认识不足、重视不够，可能对伤者生命和肢体安全造成严重影响。本讲主要介绍上述几种并发症的诊治要点。     

骨与关节损伤系列讲座(12) 骨与关节损伤的并发症

骨与关节损伤早期可出现多种全身和(或)局部的并发症,如严重创伤导致的休克、窒息、多脏器功能衰竭等,救治人员已比较熟悉;但对脂肪栓塞综合征(FES)、骨-筋膜室综合征和挤压综合征等特殊并发症尚认识不足、重视不够,可能对伤者生命和肢体安全造成严重影响.本讲主要介绍上述几种并发症的诊治要点.     

骨与关节损伤系列讲座（2）骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则

骨与关节损伤的诊断一般比较容易。近年来，随着数字化X线摄影(DR、CR)、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、核素骨显像(ECT)等现代技术的应用，使骨关节损伤的诊断更为精确。但这些检查在基层医疗单位无条件开展，加之费用昂贵，因此，主要还是应该依靠医师的问诊和查体，结     

骨与关节损伤系列讲座(1)骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是人们生活和劳动中最常见的伤病之一。近年来，随着社会经济的高速发展，交通事故伤和建筑工地伤等迅速增多；全民健身运动和竞技体育中经常出现各种运动损伤；人口老龄化也使一些老年人所特有的骨与关节损伤比例增加，这些都严重影响了人们的生活质量和劳动能力。     

骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则

骨与关节损伤的诊断一般比较容易.近年来,随着数字化X线摄影(DR、CR)、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、核素骨显像(ECT)等现代技术的应用,使骨关节损伤的诊断更为精确.但这些检查在基层医疗单位无条件开展,加之费用昂贵,因此,主要还是应该依靠医师的问诊和查体,结合简单、快速的其他辅助检查确诊,并确定治疗方案.     

第八届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组第八届全国骨与关节损伤学术研讨会 ,于 2 0 0 2年 6月 2 1日～ 2 4日在广东省韶关市举行。本次会议共收到论文2 5 6篇 ,到会代表共 186人。会议的中心内容是 :脊柱、骨盆、髋臼骨折 ,以及骨折治疗的微创技术等。邝公道教授出席了会议 ,李佛保、余楠生、朱家恺、陈鸿辉教授等做了重点发言。现将会议主要内容和特点概括如下。1.髋臼骨折 :本次会议共收到文章15篇 ,其共同点是对待髋臼骨折采取比较积极的态度 ,手术指征包括凡是影响日后关节功能的或影响到头臼稳定的骨折均应考虑手术。手术时机以 3～ 10…     

骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是部队军事训练和执勤的多发伤之一。在战时 ,武器造成的这类损伤更为严重和复杂。为了更好地保障部队的战斗力 ,医务人员应该对骨与关节损伤有较深入的了解 ,对其诊断、处置和预防做到心中有数。为此 ,本刊约请解放军 85医院骨科刘大雄主任等撰写了“骨与关节损伤系列讲座” ,以飨读者 ,并欢迎提出宝贵意见。     

第七届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

中华医学会创伤学分会骨与关节学组主办的第七届全国骨与关节损伤学术研讨会 ,于 2 0 0 1年 6月 3日～ 7日在烟台市举行。本次会议共收到论文 32 4篇 ,到会代表来自 2 1个省、市以及香港、澳门特别行政区共 197人。本次会议学术空气浓厚 ,代表发言积极 ,讨论热烈。现将会议主要内容和特点概括如下。1.骨折治疗观念由ＡＯ发展至ＢＯ。强调重视软组织和骨折块的血运 ,不单纯追求解剖复位。如条件允许 ,提倡在创伤骨科中开展更多类型的微创手术。目前治疗骨折的固定手段远比十几年前丰富 ,应当根据病情、经治医师对各类治疗手段的掌握程度、所…     

骨与关节损伤系列讲座(3)上肢常见骨折

上肢为人们日常生活、劳动的主要器官，损伤机会较多。在军事训练中上肢损伤尤为常见。上肢功能要求灵活性高于稳定性，在治疗上应充分注意到这一特点，尤其是保证手功能的充分发挥。本章介绍常见上肢骨折的致伤特点、临床表现、诊断与治疗要点。     

进一步提高关节损伤的诊治水平

关节损伤病例日益增多,提高其诊治水平十分重要。20世纪的磁共振成像(MR I)和关节镜诊断技术,关节镜下手术、骨关节微创手术和人工关节置换三大技术使关节损伤的诊治进入了全新时代,疗效大幅度提高。     

胫骨平台骨折手术治疗与膝关节功能

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法本组胫骨平台骨折28例,按Schatzker分型：4例Ⅰ型骨折用1～3枚松质骨螺钉固定,Ⅱ型10例、Ⅲ型5例、Ⅴ型3例、Ⅵ型3例骨折用胫骨外侧平台解剖钢板固定,Ⅱ、Ⅲ型塌陷骨折撬拔复位后所致空隙采用自体髂骨植骨填充,Ⅴ型骨折内侧用1～2枚松质骨螺钉固定,Ⅳ型骨折3例用胫骨内侧平台解剖钢板固定;前交叉韧带损伤5例予以修复,单纯外侧半月板损伤3例中1例全部摘除,2例部分摘除,3例内侧半月板损伤部分摘除,3例内侧副韧带损伤中1例修复,2例未行修复。结果经1～3年随访,骨折平均愈合时间6个月,关节功能优良共计23例,优良率82．1％。结论关节面的解剖复位、坚强的内固定、塌陷骨折的适宜植骨、膝关节稳定的重建及术后康复训练是膝关节功能恢复的五大关键因素。     

武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素

目的 探讨武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素。方法 收集2020年1-12月因骨关节军事训练伤在武警湖北总队医院骨科住院治疗官兵的病例资料,通过统计骨关节训练伤种类、构成比及受伤训练科目与时间来分析骨关节训练伤的特点。采用回顾性病例对照研究的设计,以分层整群抽样的方式在全总队范围抽取83名发生过膝关节损伤的官兵为损伤组,91名从未发生膝关节损伤的官兵作为未损伤组,向两组受试对象发放问卷,通过问卷设置一般情况、行为习惯、身体素质、训练运动量、主观情绪、社会认知6个维度共20个问题,对问卷内容采用单因素分析和二元Logistic回归分析以探索膝关节损伤的相关危险因素。结果 (1)2020年,武警湖北总队医院共收治骨关节训练伤住院病例155例,含12类疾病诊断,其中膝关节损伤在骨关节训练伤疾病谱系中占比最高,400m障碍是最常导致骨关节损伤的训练科目,1-3月及7-9月为骨关节训练伤发病的高峰期。(2)膝关节损伤的单因素分析显示,损伤组的行中、大强度训练量与消极情绪人数占比高于未损伤组(P<0.05);与损伤组相比,未损伤组中有饮茶习惯的人数占比较高(P<...     

腹部创伤的诊治进展

腹部创伤是战时及意外事故中最常发生的事件之一。尽管随着新设备、新技术的开发应用,腹部创伤的检查手段增多,但利用体格检查和简单设备实现快速检诊仍是影响伤者预后甚至挽救生命的关键。在过去20年,非手术治疗、微创治疗、损伤控制外科技术在腹部创伤中的合理应用取得了重要进展。但无论是非手术治疗,还是微创治疗,还是损伤控制外科技术,其宗旨就是在保证伤者血液动力学稳定的基础上,以最小的二次创伤获得最佳的治疗效果。     

Correlation between occult bone lesions and meniscoligamentous injuries in patients with traumatic knee joint disease

To identify any correlation between the distribution of occult bone lesions and meniscoligamentous injuries, magnetic resonance images of 333 patients with traumatic knee joint disease were reviewed. Bone lesions of the knee were commonly associated with medial meniscal injuries and/or anterior cruciate ligament injuries. While knees with bone lesions showed a higher incidence (P < 0.05) of anterior cruciate ligament injury than knees without bone lesions, the presence of a lateral femoral condylar lesion resulted in a significantly higher incidence of anterior cruciate ligament injuries (P < 0.01). However, no significant positive correlation was found between other occult bone lesions and meniscoligamentous injuries.     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用研究

目的探讨胆道镜在肝胆管结石术中、术后检查和治疗的应用价值。方法对我院1987年12月—2009年12月诊治的3 997例实施术中、术后胆道镜检查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3 997例中,手术治疗3 559例,门诊治疗438例。术中器械取石后总残余结石率54.0%(1 921/3 559),胆道镜技术术中应用后总残余结石率9.2%(328/3 559),术后胆道镜应用后总残石率3.2%(114/3 559),再手术率2.2%(78/3 559),未发生胆道镜相关并发症。结论胆道镜在肝胆管结石治疗中的作用显著,具有极高的临床应用价值,应作为肝胆管结石治疗的常规技术。     

成人漏斗胸微创矫治后胸廓骨重塑与临床疗效观察

目的 探讨成人漏斗胸微创矫形后胸廓骨的重塑变化与临床疗效.方法 选择漏斗胸患者82例,男67例,女15例,年龄18～57(23.5±6.1)岁,对称型(I型)37例,非对称型(Ⅱ型)45例,漏斗胸指数(HI)3.2 ～ 11.8(3.98±2.96).所有患者均在全麻下行两侧腋中线切口,胸腔镜监视下将制备好的支撑杆置入胸骨后(1根60例,2根22例).术前和术后1周行胸部CT扫描三维重建胸廓影像,在矢状位上以胸椎体中心线为切线位,测量胸骨与胸椎体前缘之间的距离,并观察心脏移位情况.结果 使用l根矫形杆矫形后胸骨体中部及下端分别前移8.69、15.69mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨体上端及胸骨柄上、下端分别前移2.39、-2.38、1.44mm,与术前比较差异无统计学意义.使用2根矫形杆矫形后胸骨柄下端及胸骨体上端、中部、下端分别前移10.8、12.45、17.61、20.62mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨柄上端前移2.34mm,与术前比较差异无统计学意义.CT扫描显示矫形后心脏恢复正常位置.使用2根矫形杆者胸廓外观优于使用1根者.结论 微创矫治成人漏斗胸时矫形杆的支撑力可使胸骨重塑成形;使用1根或2根矫形杆时胸骨的重塑变化规律及力学作用不同.     

Effectiveness of bone scans in the diagnosis of osteoarthritis of the temporomandibular joint

Objective

The objective of this study was to evaluate the usefulness of bone scan procedures for the diagnosis of temporomandibular joint (TMJ) osteoarthritis.

Methods

From February 2009 to June 2009, 22 patients (4 males and 18 females) from Seoul National University Bundang Hospital, Republic of Korea, were diagnosed with TMJ disorder. They were examined by clinical examination, plain radiograph and bone scan and were categorized into three groups: normal, internal derangement and osteoarthritis. TMJ uptake ratios and asymmetrical indices were calculated.

Results

There were no significant differences in uptake ratios associated with pain and bone change. However, significant results were obtained when comparing uptake ratios between the osteoarthritis and non-osteoarthritis groups.

Conclusion

It was concluded from this study that bone scans may help to diagnose osteoarthritis when increased uptake ratios are observed.     

Nonoperative treatment ofacromioclavicular joint injuries

Nonoperative treatment is generally the choice for Type I and II acromioclavicular (AC) joint injuries. The situation issomewhat more controversial when Type III AC dislocations are considered, particularly with respect to athletes and heavy laborers. A number of recent studies have supported conservative treatment in these groups. There is general consensus as to the need for surgical intervention for Type IV, V, and VI AC injuries. Integral to any form of management, nonoperative or operative, is a rehabilitation program that addresses range of motion, strength, and neuromuscular control. We describe our program, which is divided into four phases: (1) Pain control and immediate protected range of motion and isometric exercises; (2) strengthening exercises using isotonic contractions and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) exercises; (3) Unrestricted functional participation with the goal of increasing strength, power, endurance, and neuromuscular control; and (4) return to activity with sport specific functional drills. An athlete is ready to return to competitive sports once the following criteria are met: full range of motion (ROM), no pain or tenderness, satisfactory clinical exam, and demonstration of adequate strength on isokinetic testing. The unique considerations in a throwing athlete with an AC injury are also addressed. The primary goal of the nonoperative treatment protocol is to return the athlete to full activities as quickly and as safely as possible.     

低场磁共振成像诊断膝关节训练伤的价值探讨

目的探讨采用低场MRI诊断膝关节训练伤的价值。方法48例经临床或手术证实、X线和CT检查均为阴性的膝关节军事训练伤患者，采用0.35T永磁开放式磁共振检查．结果发现骨挫伤29例，半月板损伤44例，交叉韧带损伤33例，副韧带损伤27例。结论低场MRI可以获得较高质量的膝关节图像，2D Flash水激发成像更可以满足临床诊断需要；斜矢状位及冠状似宜列为常规扫描方法。