肱骨近端骨折锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结肱骨近端骨折锁定加压接骨板（locking proximal humerus plate，LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年8月-2006年2月，使用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折19例，平均58．6岁。根据Neer分型，二部分骨折2例，三部分骨折9例，四部分骨折8例，其中骨质疏松7例。采用三角肌、胸大肌间隙入路，其中5例因骨缺损行植骨术。结果所有19例患者均得到随访，随访时间3—32个月，平均17个月，骨折均愈合，愈合时间3—5个月。按Neer肩关节功能评分标准评定：优10例，良6例，优良率84％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠，退钉率低，并发症少等优点，特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端骨折的初步效果。方法应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男16例,女5例;年龄21~68岁,根据Neer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例。结果 21例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月,骨折均愈合。Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是肱骨近端骨折治疗的可行方法。     

肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板（lcking proximal humerus plate，LPHP）内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效。方法2003年7月-2005年1月，应用肱骨IPHP内固定治疗肱骨近端骨折13例，男6例，女7例；年龄27～74岁，平均49．8岁。根据Neer分型，三部分骨折5例，四部分骨折8例，其中骨质疏松6例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路，不切开关节囊，不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定，其中骨缺损3例行同种异体骨植骨。术后第3天肩关节适量被动活动，1周后适量主动及被动活动，2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果12例获得随访，随访时间3～20个月，平均11个月，骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优6例，良4例，满意2例，优良率83％。结论肱骨LPHP的螺钉能锁扣于接骨板上，接骨板不要求与骨皮质紧密相连即可起到骨折牢固固定作用，做到了骨折愈合与功能锻炼同步，提高了治疗效果，特别适用于肱骨近端三、四部分骨折及骨质疏松患者的治疗。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折38例疗效分析

目的探讨应用锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法取肩关节前内侧入路,采取切开复位LCP内固定治疗肱骨近端骨折38例,术后早期功能锻炼。结果随访8周～15个月,骨折均骨性愈合,按照Neer评分法评价疗效,肩关节功能恢复优良率92.8%。结论应用LCP治疗肱骨近端骨折高度稳定、微创,可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折,特别是粉碎骨折的理想方法。     

肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗的临床体会

目的：探讨肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗的临床效果，总结临床经验。方法将收治的42例肱骨近端骨折患者作为研究对象，患者均接受锁定加压接骨板治疗，观察其临床治疗效果、术后并发症发生情况。结果经积极治疗后患者治疗效果：优20例，良21例，差1例，疗效优良率为97．6％；患者术后出现4例并发症，发生率为9．5％。结论肱骨近端骨折采用锁定加压接骨板治疗效果显著，患者术后肩关节功能恢复较好，同时术后并发症发生率低。     

AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 观察AO锁定内固定支架即AO锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）在治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 2003年6月-2005年5月收治的肱骨近端骨折23例,其中新鲜骨折19例,陈旧性骨折4例,采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定加压接骨板治疗。结果 23例均获得随访（8～22个月）,全部病例均在随访期达到正常的骨性愈合,平均骨折愈合时间为12．84周。无内固定松动及肱骨头坏死病例发生。Neer评分,优15例,良6例,可2例,优良率91．3％。结论 AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折,其操作简单,固定可靠,效果满意,并发症低,在老年人骨质疏松时也能达到理想的固定。     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一常见损伤 ,占全身骨折的 4%～ 5 %。对这类骨折的治疗方法 ,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1～ 4] 。自 2 0 0 2年初 ,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板 (lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折 1 3例 ,取得初步结果。现报告如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁。新鲜骨折1 0例 ,其中开放骨折 1例 (GastiloⅡ型 )。陈旧性骨折骨不愈合 3例 ,其中手法复位夹板固定 6个月不愈合 1例 ;在外院行切开复位“T”形或…     

锁定接骨板治疗不稳定性股骨转子间骨折

目的 总结股骨近端锁定接骨板(locking proximal femoral plate,LPFP)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法股骨不稳定性转子间骨折32例,根据Evans分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例.采用LPFP固定.观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能. 结果全部32例患者获得平均12.5个月随访,所有骨折均愈合.无髋内翻及内固定失败,无股骨头缺血性坏死.按Harris髋关节评分标准:优良率84%. 结论 LPFP具有符合股骨近端解剖形态、固定牢靠、对股骨头血供干扰小等优点,是一种较好的固定不稳定性股骨转子间骨折的内置物.     

解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2000年1月—2005年12月,使用解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折36例。根据Neer分型,二部分骨折9例,三部分骨折21例,四部分骨折6例。采用三角肌、胸大肌间隙入路,其中3例因骨缺损行植骨术。结果本组患者均获随访,随访时间为6～24个月,平均15个月。骨折均愈合,愈合时间3～5个月。按Neer肩关节功能评分标准:优25例,良8例,优良率为91.7%。结论采用解剖型接骨板内固定和规范的功能锻炼治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效,有效降低了骨折凝肩或肩峰撞击症的发生率。     

经皮锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折

目的 探讨经皮置人锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折的初期疗效。方法 总结2004年1月-2006年5月经皮置人锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折13例。结果 13例全部获得随访。X线片显示骨折全部I期愈合。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折损伤小且内固定牢靠，患者可早期行功能锻炼，初期临床疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在肱骨近端骨折中的临床应用及随访疗效.方法 2006年12月-2008年9月运用MIPPO技术使用锁定钢板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男23例,女13例.根据AO/OTA分型:A2型4例,A3型10例,B1型5例,B2型11例,C1型3例,C2型3例.经肩前外侧横行或纵行做皮肤切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位.经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端分别用锁定螺钉固定.术后定期随访,指导功能锻炼,并评定其疗效.结果 手术时间(50.1±11.3)min,出血(76.3±18.7)ml,手术切口(4.5±0.8)cm.36例均获随访12～17个月,平均14个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间(10.1±1.2)周.按Neer评分标准,总优良率为86%.结论 利用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折安全有效、创伤小、骨愈合时间短,能得到较好的影像学复位,术后疼痛较少.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症分析

目的 探讨应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症原因及预防方法. 方法 选择自2004年9月至2007年6月收治并得到随访的92例患者,平均随访时间15.2个月(6～36个月),患者平均年龄47.7岁(17～83岁).其中新鲜骨折78例,陈旧骨折14例,均行切开复位锁定钢板内固定.最终随访时应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA),以及简单肩关节功能问卷评分(SST)评估治疗结果,观察肩关节活动范围、疼痛恢复情况,记录出现并发症的情况,分析包括不同年龄、性别、伤侧、手术时间、受伤原因、合并损伤、骨折类型等出现并发症的差异性,对比出现并发症与否患者的治疗效果. 结果 前屈上举(148.9.4±17.3)°(90°～170°),外旋(29.3±15.0)°(0°～70°),内旋达到T9水平(T4-L5).疼痛的视觉评分(VAS)为0.9.±1.1(0～5);ASES评分为86.4±13.0(52～100);Constant-Murley评分为87.5±10.6(55～100);UCLA评分为30.2±4.0(18～35);SST 12个问题中回答"是"的问题平均为9.6个(4～12个).17例患者出现术后并发症,发生率为19%.不同性别、伤侧、手术时间、受伤原因、合并损伤、骨折类型,以及内固定钢板类型之间并发症的发,丰率比较,差异无统计学意义;不同年龄组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中年轻患者发生率较高,为26%,＞50岁患者的发生率为8.1%.出现并发症的患者包括UCLA评分、Constant-Murley评分和外旋范围与无并发症患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 锁定钢板是治疗存在明显移位的肱骨近端骨折的一种较为有效的治疗方式,但仍存在一定的并发症.由于出现并发症后功能活动会有所下降,临床应尽可能规范操作,妥善保护局部血运,争取最大限度地降低并发症的发生率.     

内固定锁定系统治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的 探讨采用锁定内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月收治的手术治疗且有完整随访的肱骨近端骨折患者18例;年龄≥80岁.Neer分型为三部分或四部分骨折且行PHILOS治疗.术后行积极功能锻炼,并定期随访. 结果 18例患者平均随访15.3个月,骨折均愈合良好.12个月时肩关节Constant - Murley评分为55～83分,平均72.5分,整体优良率为67％. 结论 采用PHILOS治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效.     

肱骨近端骨折术后肱骨头内翻畸形愈合对肩关节功能的影响

目的 分析采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后肱骨头内翻畸形愈合与肩关节功能恢复之间的关系. 方法 选择2008年5月-2010年6月采用切开复位锁定钢板固定且随访资料完整的肱骨近端骨折患者62例,其中男24例,女38例;平均年龄63.7岁(32 ～83岁).按照Neer分型:两部分骨折11例,三部分骨折41例,四部分骨折5例;合并脱位5例. 结果 术后平均随访20.3个月(14 ～ 37个月),结果显示所有骨折均愈合.本组患者中共有11例术后出现肱骨头内翻畸形.肱骨头内翻畸形组肩关节Constant评分(P =0.045)、前屈(P=0.006)、外展(P=0.022)均明显低于非内翻组.肩关节外旋活动差异无统计学意义(P=0.08).骨折类型(P=0.037)和肱骨头内翻畸形(P=0.006)与肩关节功能是否优良有着显著的相关性. 结论 肱骨头内翻畸形愈合可作为肱骨近端骨折术后预后不良的预测因素,术中应力争良好复位,恢复肱骨头-干的正常力线.     

解剖重建锁定钢板固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的 探讨切开解剖复位、解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的疗效. 方法 选择2004年9月-2007年12月行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗的30例肱骨近端Neer三、四部分骨折脱位患者.随访资料完整的患者20例,应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)7例,肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)13例.术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼. 结果 随访36 ～ 71个月,平均51个月.随访期限内出现肱骨头坏死6例,内固定松动2例,螺钉穿出6例,骨折不愈合2例,感染2例,肱骨头坏死发生率为30％.疼痛视觉模拟评分(VAS)平均为2.55分.Constant肩关节评分平均为80.8分.按Neer肩关节功能评分标准:优8例,良6例,中3例,差3例,优良率为70％. 结论 尽管切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位有较高的肱骨头缺血坏死发生率,尤其是65岁以上老年患者,但肱骨头坏死与肩关节功能之间无明显相关性,可根据患者个体情况有选择地采用此方法.     

锁定钢板治疗肱骨近端四部分骨折的疗效分析

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 2007年8月～2009年3月,我院共应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端四部分骨折12例,均为NeerⅣ型骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路。复位后骨折断端如果有骨质缺损,则进行自体或异体骨植入,填补骨缺损。术后1周开始肩关节上举活动,防止肩关节僵硬。结果所有患者术后随访时间9～16月,平均12.5月。所有患者均获骨性愈合,根据Neer功能评价标准,优9例、良2例、一般1例,优良率为91.7%。结论锁定钢板可以充分固定肱骨近端四部分骨折各个骨折块,效果满意,可作为NeerⅣ型骨折的标准治疗方式。