锁定钢板内固定系统对老年骨转换生化标志物和炎症因子的影响

目的:探讨锁定钢板内固定系统对老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响。方法:老年肱骨远端骨折患者90例,按入院时间随机分为观察组和对照组各45例,分别实施解剖钢板内固定、锁定钢板内固定术,记录两组手术结果;随访10个月,应用Mayo肘关节评分系统(MEPS)评价疗效,并测定血清Ⅰ型胶原氰基末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、骨膜蛋白(OSF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)含量变化。结果:观察组住院时间(12.32±1.77)d、骨折愈合时间(12.21±0.94)周,与对照组比较明显缩短(P0.05);两组手术时间、术中出血量比较无显著差异(P0.05);观察组治疗有效率88.89%,对照组71.11%(P0.05)。术后观察组血清PINP[(100.18±3.95)ng/m L]、CTX[(0.34±0.11)ng/m L]、OSF[(120.34±2.94)ng/m L]较术前均显著下降,且下降幅度与对照组相比较大(P0.05);观察组术后血清hs-CRP[(79.46±2.97)g/L]、IL-1[(50.32±1.43)μg/L]、IL-6[(48.39±1.74)μg/L]较术前显著下降,且降幅也显著高于对照组(P0.05);两组并发症发生率分别为8.89%、11.11%(P0.05)。结论:锁定钢板内固定系统可有效改善老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量,且并发症少。     

血清抵抗素在急性胰腺炎中的变化

目的 探讨血清抵抗素在急性胰腺炎中的动态变化及其在病情判断中的意义.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法动态检测48例急性胰腺炎患者的血清抵抗素水平,并通过在受试者工作特征曲线(ROC)上选择1个截断点,得到预测急性胰腺炎病情的血清抵抗素临界值.另设30例年龄、性别与体质量指数相匹配的健康体检者作为对照.结果 急性胰腺炎组入院时血清抵抗素含量[(4.09±1.45) mg/L,24 h内]较健康对照组[(0.87 ±0.34) mg/L]明显升高(t=20.85,P＜0.01),随病情变化于发病后3～7d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高;重症急性胰腺炎组血浆抵抗素[(6.73 ±2.46) mg/L]含量均明显高于急性水肿型胰腺炎组[(2.68±1.07) mg/L,t =9.84,P＜0.01);根据ROC曲线初步得出血清抵抗素浓度高于4.81 mg/L可预测急性胰腺炎病情.结论 血清抵抗素水平变化与急性胰腺炎患者病情密切相关.     

硫化氢对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和脂代谢的影响

目的 观察硫化氢对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗和脂代谢的影响.方法 65只大鼠采用高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立T2DM模型,将45只成模大鼠随机分为糖尿病(DM)、DM+硫氢化钠(NaHS)和DM+ DL-炔丙基甘氨酸(PAG)组,每组各15只,另设正常对照组.DM+ NaHS组大鼠腹腔注射NaHS[56 μmol/(kg·d)],DM+ PAG组腹腔注射PAG[50 mg/(kg·d)],对照组和DM组给予相同体积的生理盐水,连续给药2周.给药结束后,测定大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI);测定胰腺组织中硫化氢(H2S)浓度,免疫组织化学方法检测胰腺组织胰岛素表达.结果 与对照组比较,DM组大鼠FBG[(18.22±3.99) mmol/L]、TG[(1.54 ±0.16) mmol/L]、TC[(3.27±0.38) mmol/L]、FFA[(504.68±37.70) μmol/L]水平及HOMA-IR升高(P＜0.05),FIns[(41.79±3.43) mU/L]和ISI(-6.57 ±0.37)降低,胰腺组织H2S浓度[(96.98±19.44) μmol/L]升高,胰腺组织胰岛素阳性表达细胞面积(AIEP)和胰岛素阳性染色率(PRSI)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与糖尿病组比较,NaHS干预后,糖尿病大鼠FBG[(25.42 ±0.21) mmol/L]、TG[(2.40 ±0.21) mmol/L]、TC[(4.80 ±0.16) mmol/L]、FFA[(633.96±25.64)μmol/L]水平及HOMA-IR升高更明显,FIns[(29.36±2.65) mU/L]和ISI(-6.58±0.27)降低,胰腺组织H2S浓度[(134.50±12.70)μmol/L]明显升高,AIEP和PRSI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);应用PAG后,糖尿病大鼠血浆FBG[(10.83±1.10) mmol/L]、TG[(1.30±0.12) mmol/L]、TC[(2.79 ±0.33) mmol/L]、FFA[(383.39±69.00) μmol/L]水平明显降低,胰岛素抵抗改善,FIns[(51.58±1.49) mU/L]和ISI(-6.32±0.11)明显升高,胰腺组织H2S浓度[(71.48±10.94) μmol/L]明显降低,AIEP和PRSI增加.结论 H2S通过影响T2DM大鼠胰岛素抵抗和脂代谢参与糖尿病发生发展.     

胰岛素强化治疗对严重烫伤大鼠血清凋亡配体的作用

目的 了解大鼠严重烫伤后血清凋亡相关配体的变化及胰岛素强化治疗的作用.方法 将150只Wistar大鼠随机分为假伤组、烫伤组和治疗组.烫伤组和治疗组烫伤后立即腹腔注射等渗盐水40 mL/kg复苏;治疗组伤后24 h皮下注射胰岛素0.25 U/100 g,以后每12小时注射1次,共注射5 d.第1～5天的剂量分别为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25 U/100 g,将大鼠血糖控制在3～6 mmol/L.假伤组浸入37℃温水假伤后不进行液体复苏.于伤后1、4、7、10、14 d抽取各组大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α、可溶性Fas配体(sFasL)、可溶性Fas受体(sFas);放射免疫法检测血清胰岛素水平.结果 烫伤组大鼠伤后1 d血清TNF-α水平[(30.9±8.7)ng/L]即达高峰,与假伤组[(12.7±2.8)ng/L]和治疗组[(16.8±4.7)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐下降;治疗组大鼠伤后血清TNF-α水平虽然有所上升,但在伤后7 d内明显低于烫伤组(P<0.01).烫伤组、治疗组大鼠血清sFasL分别在伤后7～14 d和4～10 d高于假伤组(P<0.05),此后逐渐恢复至正常水平.伤后4～10 d治疗组sFas水平明显高于烫伤组及假伤组(P<0.05).伤后7、10 d烫伤组大鼠血清sFasL与sFas比值高于假伤组,而治疗组则在伤后7 d低于烫伤组(P<0.05),伤后14 d 2组均接近正常水平.烫伤组大鼠血清胰岛素水平在伤后4～10d低于假伤组(P<0.05).治疗组从伤后第1天起血清胰岛素水平即显著升高,伤后4 d[(327±15)μU/mL]达高峰,并显著高于假伤组[(42±15)μU/mL,P<0.01]和烫伤组[(28±10)μU/mL,P<0.01],随着治疗的进行,该指标逐渐恢复到正常水平.结论 胰岛素可能通过调节凋亡配体的分泌而抑制烧伤后细胞凋亡.     

血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素（IL）-1β的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者,分重症组15例与轻症组17例。同期入选19例胰腺功能正常者为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24h、72h．5d、10d测定血清IL-1β水平。结果轻症组入院即刻血清IL-1β[（62.17±11．29）ng/L]明显高于对照组[（16．53±3．98）ng／L]（P〈0．01）,并于入院24h、72h．5d内呈进行性下降,除入院第5天外均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。重症组入院即刻血清IL-1β[（78．87±11．25）ng／L]明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．01或〈0．05）,并于入院24h、72h、5d、10d内呈进行性下降,除入院第10天[（20．32±0．12）ng／L]外均高于同期轻症组（P〈0．05）。结论急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高,且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者;血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程。     

利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷、丙二醛及超氧化物歧化酶表达的影响

目的研究利拉鲁肽对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量的影响。方法 54只雄性Wistar大鼠随机分成对照组(普通饮食)16只、模型组(高脂饮食)38只。喂养8周末各组取5只行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价各组IR状态,判定IR造模成功后再将高脂喂养组随机分为IR组、干预组1(利拉鲁肽100μg·kg~(-1)·d~(-1))、干预组2(利拉鲁肽200μg·kg~(-1)·d~(-1))。药物干预2周后,测定各组大鼠血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白量以及肾组织中8-OHdG、MDA和SOD含量,并应用电镜观察各组肾组织形态结构。结果 IR组的SCr、BUN、24 h尿蛋白定量、8-OHdG、MDA分别为(26.31±0.60)μmol/L、(10.43±0.50)mmol/L、(7.13±0.60)mg、(32.81±2.96)ng/L和(7.7±1.0)nmol/mg,与对照组[(15.55±0.42)μmol/L、(5.34±1.33)mmol/L、(2.18±0.29)mg、(13.30±1.72)ng/L、(3.3±0.4)nmol/mg]比较均明显升高(均P0.05),而SOD表达下降[(175.0±7.7)U/mg比(237.1±12.4)U/mg,P0.05)];与IR组比较,干预组1的24 h尿蛋白定量[(6.46±0.44)mg]、8-OHdG[(28.54±2.71)ng/L]、MDA[(6.6±1.0)nmol/mg]表达均减少(均P0.05);与IR组比较,干预组2的SCr[(24.07±1.05)μmol/L]、BUN[(9.53±0.53)mmol/L]、24 h尿蛋白定量[(4.60±0.40)mg]、MDA[(5.7±0.5)nmol/mg]、8-OHdG[(20.06±1.65)ng/L]表达均降低(均P0.05),而SOD[(216.1±10.6)U/mg]表达升高(P0.05);与干预组1比较,干预组2的SCr、BUN、24 h尿蛋白量、MDA、8-OHdG均降低(均P0.05),而SOD表达升高(P0.05)。结论利拉鲁肽可呈浓度依赖性降低肾脏氧化应激水平,可能是阻断IR所致肾损伤的原因之一。     

脂肪抽吸术对脂源性激素、炎性标志物及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨脂肪抽吸术对脂源性激素、炎性标志物与胰岛素抵抗的影响,并探讨其临床意义.方法 对16例接受腹部脂肪抽吸手术患者术前及术后3个月的血清脂联素、抵抗素、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及胰岛素敏感性进行检测并比较.结果 血清脂联素术后[(5.56±1.03)ng/ml]较术前[(6.54±1.27)ng/ml]明显升高(P<0.05);抵抗素术后[(6.30±3.25)pg/ml]较术前[(5.18±2.28)pg/ml]明显下降(P<0.05);胰岛素敏感性术后(-3.78±0.39)较术前(-3.48±0.32)明显增强(P<0.05);TNF-α术后[(0.19±0.02)pg/ml]较术前[(0.23±0.03)pg/ml]明显升高(P<0.01);IL-6术后[(0.27±0.04)pg/ml]与术前[(0.31±0.06)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05);CRP术后[(8.03±6.01)mg/L]与术前[(7.28±6.21)mg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹部脂肪抽吸术在去除大量皮下脂肪的同时,对脂源性激素及胰岛素抵抗等也有非常有益的影响.     

手术去势对前列腺癌患者胰岛素抵抗及释放节律的影响

目的：探讨前列腺癌患者手术去势后,雄激素水平降低对机体胰岛素抵抗及胰岛素释放节律的影响.方法：36例患者经前列腺穿刺,病理诊断为前列腺癌,Gleason评分7～9分,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,行双侧睾丸切除,术前无Ⅱ型糖尿病史.术前、术后1个月、3个月、6个月及1年分别测定血清睾酮（T）,血清游离睾酮（FT）,空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h胰岛素.空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖.计算胰岛素抵抗指数及绘制胰岛素释放曲线.结果：本组患者去势术后1个月血清T、FT较术前显著下降[（0.45±0.05）ng/ml vs.（4.88±0.23）ng/ml,P〈0.001;（2.07±0.19）pmol/L vs.（35.10±4.37）pmol/L,P〈0.001].此后继续下降,术后6个月左右达到最低,并维持低水平.空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖及胰岛素于术后1个月显著升高[（5.63±0.78）mmol/L vs.（5.11±0.21）mmol/L,P〈0.05;（10.48±3.68）μU/ml vs.（7.56±2.58）μIU/ml,P〈0.05;（6.66±0.72）mmol/L vs.（5.78±0.33）mmol/L,P〈0.01;（16.31±0.45）μIU/ml vs.（13.21±0.35）μIU/ml,P〈0.01）],此后仍呈上升趋势,胰岛素释放曲线示餐后0.5 h峰值低于空腹时5倍或峰值后移.胰岛素抵抗指数（空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5）术后1个月开始显著升高（2.62±0.13 vs.1.72±0.02,P〈0.05）（HOMA法,稳定模型法）,此后呈上升趋势.结论：双侧睾丸切除后,雄激素水平下降而导致胰岛素抵抗增加,且胰岛素释放曲线峰值下降或后移.Ⅱ型糖尿病发生风险显著增加.     

过继性回输Treg对小鼠同种胰岛移植物免疫排斥反应的影响

目的探讨过继性回输调节性T细胞(Treg)对同种胰岛移植术后胰岛功能恢复及移植物存活时间的影响。方法以C57BL/6小鼠为受体建立糖尿病模型,以Balb/c小鼠为供体进行肾包膜下同种小鼠胰岛移植。根据处理方法不同将受体小鼠分为3组:Treg实验组(Treg组,术前1 d经尾静脉注射1×10~6个Treg细胞)、阳性对照组[西罗莫司(SRL)组,术前1 d开始给予300μg/(kg·d)SRL灌胃]和空白对照组(对照组,术前1 d开始每日给予等体积生理盐水灌胃),每组3只。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠术后14 d内血糖、C肽变化情况;通过活体成像技术动态监测小鼠移植物术后14 d内存活情况。结果与移植术前比较,术后3 d各组小鼠血糖水平均显著降低(均为P0.001)。术后1 d各组小鼠C肽水平均出现不同程度的爆发性回升,术后3 d各组小鼠C肽水平较术前明显升高(均为P0.001)。在术后14 d观察期结束时,与对照组比较,SRL组与Treg组C肽水平仍相对较高[(427±50)、(833±57)pmol/L];而两组的血糖水平[(14.5±0.5)、(12.1±0.6)mmol/L]均显著低于对照组(均为P0.001)。与SRL组比较,Treg组C肽爆发性释放量更低,下降趋势明显更加平缓,观察期结束时C肽水平较高(均为P0.001)。术后14 d对照组的移植物几乎完全凋亡,SRL组有50%的移植物存活,Treg组有80%的移植物存活。结论过继性回输Treg能有效保护胰岛移植物,延长移植物存活时间,维持移植小鼠血糖以及C肽的正常水平。     

高胰岛素血症婴儿的麻醉处理一例

患儿,男,2月余,体重5 kg。因反复抽搐4 d,发现低血糖11 d入院。检查示:血促肾上腺皮质激素75·0 pg/ml,胰岛素21·0 mu/L,C肽4·60 ng/ml,血糖0·8 mmol/L。胸片、ECG未见异常,CT平扫胰腺未见明显异常。入院后予口服糖液,同时静脉滴注思他宁,血糖控制在5~8 mmol/L左右,如停止补     

微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节30例

目的:探讨微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节的近期疗效。方法:对30例甲状腺结节患者实施微波消融术,术后均给予中药制剂消瘿方敷片定向皮内透药法治疗,术前、术后检查甲状腺功能及彩超,并记录并发症及不良反应情况。结果:术后1个月随访,彩超显示30例共59枚甲状腺结节均完全消融灭活,术后体积[(1787.54±5381.55)mm~3]比术前体积[(3596.36±9649.14)mm~3]明显缩小,比较差异有统计学意义(P0.05)。55个甲状腺结节内部均无血流信号,2个结节(3.64%)周边点状血流信号,与术前(90.91%)比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。术后1个月4例(13.33%)颈部淋巴结肿大,与术前(23.33%)比较,差异无明显统计学意义(P0.05)。术前、术后1 d及术后1个月3个时间点FT3、T3、TgAb、TpoAb和TRHAb各自相比,差异均无统计学意义(P0.05)。TSH术后1 d[(0.66±0.47)μIU/mL]比术前[(1.81±0.96)μIU/mL]降低,术后1 d FT4[(16.50±2.97)pmol/L]比术前[(14.07±1.23)pmol/L]升高,术后1 d T4[(110.29±24.66)nmol/L]比术前[(93.05±13.64)nmol/L]升高,及术后1 d Tg[(1738.38±2880.85)ng/mL]比术前[(64.82±138.59)ng/mL]升高。术后1个月TSH[(1.59±1.03)μIU/mL]比术后1 d升高,术后1个月FT4[(14.27±1.72)pmol/L]、T4[(94.62±14.54)nmol/L]及Tg[(102.04±186.10)ng/mL]均比术后1 d降低,差异均有统计学意义(P0.05)。整个研究过程无1例发生严重并发症,未引起全身或局部不良反应。结论:微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节近期临床疗效好,无明显不良反应。     

胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响

目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1～12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象, 根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组, 30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L, 对照组血糖控制在6.2～10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量, 同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L, P<0.05], 胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h, P<0.05];捐献时, 强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组;血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心...     

结直肠癌患者血清25(OH)D、IGF1和IGFBP3水平变化

目的:分析结直肠癌(CRC)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D];胰岛素样生长因子1(IGF1);胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平的变化,探讨三者间关系及其与肿瘤临床病理特征之间的关系。方法:检测150例健康对照人群及150例CRC患者血清25(OH)D、IGF1、IGFBP3等指标,收集CRC患者肿瘤临床病理特征资料,进行统计分析。结果:CRC患者血清25(OH)D[(33.17±15.75)nmol/L]及IGFBP3[(133.06±53.42)μg/L]均低于健康对照人群[分别为(41.18±11.59)nmol/L、(150.48±49.32)μg/L,P0.05];但CRC患者血清IGF1水平与健康对照人群未见显著差异;CRC患者血清IGFBP3低水平组血清IGF1[(122.46±66.35)ng/mL]及25(OH)D[(30.11±14.91)nmol/L]均低于IGFBP3高水平组[分别为(147.63±61.44)ng/mL、(35.20±16.38)nmol/L,P0.05];肿瘤细胞高中分化组血清IGF1水平[(124.64±59.34)ng/mL]低于低分化组[(172.78±66.92)ng/mL],浸润突破肌层组血清IGFBP3水平[(141.25±48.43)μg/L]高于浸润未突破肌层组[(116.89±60.78)μg/L,P0.05]。结论:联合检测CRC患者血清25(OH)D、IGF1、IGFBP3水平,对疾病早期诊断及预估病情具有临床应用意义。     

Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖脂代谢

目的 观察Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者血糖和血脂代谢的影响.方法 共37例非肥胖2型糖尿病患者接受Roux-en-Y胃旁路术,观察其手术前、手术后3个月和6个月的体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化,并比较口服葡萄糖后2 h血糖、胰岛素和C肽的变化.结果 本组37例患者无严重围手术期并发症.手术前、手术后3个月和6个月体质量指数变化之间相比差异均无统计学意义(P>0.05);手术前、手术后3个月和6个月空腹血糖[(8.8±0.9)mmol/L、(7.0±2.0)mmol/L、(6.3±0.6)mmol/L,P<0.01]、糖化血红蛋白[(8.2%±1.2%、7.0%±0.8%、6.2%±0.7%,P<0.01]、空腹胰岛素[(10.6±1.2)mU/L、(9.0±0.9)mU/L、(9.0±0.8)mU/L,P<0.05]、空腹C肽[(1.9±0.5)nmol/L、(1.2±0.6)nmol/L、(1.2±0.4)nmol/L,P<0.01]、空腹甘油三酯[(3.3±0.8)mmol/L、(2.7 ±0.9)mmol/L、(2.6±0.7)mmol/L,P<0.05]、空腹总胆固醇[(6.5±1.8)mmol/L、(4.6±0.9)mmol/L、(4.2±1.0)mmol/L,P<0.05]、空腹低密度脂蛋白[(3.6±1.2)mmol/L、(2.8±0.8)mmol/L、(2.7±0.2)mmol/L,P<0.01]、餐后2 h血糖[(18.6±3.0)mmol/L、(12.7±2.3)mmol/L、(11.4±2.0)mmol/L,P<0.01]、胰岛素抵抗指数[(3.2±1.7)、(2.6±1.6)、(2.5±1.3),P<0.05]之间相比差异均有统计学意义.空腹高密度脂蛋白[(1.2±0.1)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(1.4±0.2)mmol/L,P<0.01]、餐后2 h胰岛素[(17.2±3,4)mU/L、(26.3±4.7)mU/L、(28.6±4.1)mU/L,P<0.01]、2 h C肽[(4.2±1.0)nmol/L、(6.3±1.5)nmol/L、(6.2±1.4)nmol/L,P<0.01]在手术后均明显升高.结论 Roux-en-Y胃旁路术可改善非肥胖性2型糖尿病患者血糖和血脂代谢,且与体质量指数变化无关.

Abstract：

Objective To evaluate Roux-en-Y gastric bypass operation on carbohydrate and lipid metabolism in type 2 diabetes mellitus patients with BMI range of 24 -29. Methods Thirty seven cases of type 2 diabetes mellitus patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass operation were studied. Body mass index (BMI), glycosylated hemoglobin ( GHbAlc), fasting glucose ( FPG), fasting insulin (FIns) and C-peptide( FC-p), HOMA-IR, oral glucose tolerance (OGTT) including 2 hour insulin (2hIns) and C-peptide (2hC-p) , plasma levels of total cholesterol (TC), triglycerides(TG), high density lipoprotein( HDL-c)and low density lipoprotein ( LDL-c) were measured preoperatively and on 3 months, 6 months, later postoperatively. Result There was no statistically significant difference between BMI values measured preoperatively and postoperatively (P>0. 05 ). Serum levels measured in pre-operative and third and sixth post-operative months were: FPG (8. 8 ± 0. 9, 7. 0 ± 2. 0, 6. 3 ± 0. 6, P<0. 01) ( mmol/L) , GHbAlc (8.2±1.2, 7.0±0.8, 6.2±0.7, P<0.01)(%), FIns(10. 6 ±1. 2, 9.0±0.9, 9.0±0.8, P<0.05)(mU/L), FC-p(1.9±0.5, 1.2 ±0.6, 1.2 ±0.4, P<0. 01) (nmol/L), TG(3.3 ±0.8, 2.7 ±0.9,2.6±0.7, P<0.05)(mmol/L), TC(6.5±1.8, 4.6±0.9, 4.2 + 1.0, P<0. 05) (mmol/L)and LDL-c (3. 6 ±1.2, 2. 8 ±0.8, 2. 7 ±0.2, P<0.01) (mmol/L), 2 hour glucose after OGTT(2hPG) (18. 6 ±3.0, 12.7 ±2.3, 11.4±2.0, P<0. 01) (mmol/L), HOMA-IR(3. 2 ± 1. 7, 2.6±1.6, 2. 5 ±1.3, P<0. 05). Postoperative levels of HDL-c (1. 2 ± 0. 1, 1. 4 ± 0. 4, 1. 4 ± 0. 2, P<0. 01) ( mmol/L) , 2hIns (17. 2 ±3.4, 26. 3 ±4.7, 28. 6 ±4.1, P<0. 01) (mU/L)and 2hC-p(4. 2 ± 1. 0, 6. 3 ± 1. 5, 6. 2 ± 1.4,P<0. 01 ) ( nmol/L) were significantly higher than that of the pre-operative values ( P<0. 01 ).Conclusions Roux-en-Y gastric bypass significantly improves the metabolism of carbohydrate and lipid in type 2 diabetes patients with BMI 24-29, and the effects are not associated with weight loss.     

普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠细胞因子和T细胞的影响

目的:观察普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠免疫细胞的影响。方法:SD大鼠30只。随机分为5组(每组6只):假手术组(S组)、对照组(C组)、普瑞巴林组(P组)、吴茱萸碱组(Q组)和普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(F组)。大鼠暴露左侧L5脊神经并结扎,建立脊神经结扎(SNL)模型,S组大鼠暴露左侧L5脊神经,但不结扎。建立SNL模型7 d后P组腹腔注射普瑞巴林(5 mg/kg),Q组腹腔注射吴茱萸碱注射液(5 mg/kg),F组腹腔注射普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(5 mg/kg),S和C组腹腔注射生理盐水(2 m L/kg),连续给药7 d,观察测量大鼠神经损伤侧的疼痛行为学的变化。给药7 d后取主动脉血3 m L检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和T淋巴细胞亚群中T细胞分化群4(CD4~+)、T细胞分化群8(CD8~+)的水平。结果:模型制成后S组大鼠活动如常,其它四组大鼠SNL 1周后,步态及姿势出现不同程度的异常;P组、Q组、F组三组动物SNL第10天开始,上述症状逐渐缓解,尤其F组症状表现轻微。给药7 d后C组TNF-α为(101.75±15.46)μg/L、IL-6为(32.98±6.64)μg/L、NE为(78.14±4.38)pg/mL、5-HT为(6.21±1.87)μmol/L,较S组TNF-α[(55.14±13.28)μg/L]、IL-6[(18.16±5.98)μg/L]、NE[(23.65±2.21)pg/mL]、5-HT[(1.89±0.76)μmol/L]显著升高(P0.01);F组TNF-α为(68.54±17.65)μg/L、IL-6为(20.21±4.23)μg/L、NE为(33.08±3.85)pg/mL、5-HT为(2.64±1.38)μmol/L较C组明显降低(P0.05)。给药7 d后C组CD4~+为(16.43±1.68)ng/mL、CD8~+为(11.26±2.31)ng/mL较S组CD4~+[(25.28±1.56)ng/mL]、CD8~+[(14.05±2.45)ng/mL]显著降低(P0.01);F组CD4~+为(32.45±3.45)ng/mL、CD8~+(21.47±1.08)ng/mL较C组升高(P0.01或P0.05)。结论:普瑞巴林联合吴茱英碱对神经病理性疼痛大鼠具有较好的协同镇痛作用,优于各自单独使用;两者合用能够使神经病理性疼痛家兔炎性细胞因子的表达下调,并能延缓神经病理性疼痛大鼠T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+的下降。     

2型糖尿病GK大鼠不同小肠段注射葡萄糖对血糖影响的实验研究

目的探讨2型糖尿病GK大鼠不同小肠段注射葡萄糖对血糖的影响。方法将24只GK大鼠随机分为A、B、C三组,每组8只。测各大鼠体重及尾部静脉血空腹血糖。手术探查小肠全长,将其分为三等分,用7号丝线结扎每段肠管的两端,保留正常的肠系膜血液循环。A组向近侧段小肠腔内注射葡萄糖,B组向中间段小肠腔内注射葡萄糖,C组向远侧段小肠腔内注射葡萄糖,注射量均为1 mg/kg,生理盐水稀释至1 ml。分别测定注射葡萄糖后2、15、45、75、120 min尾部静脉血血糖。结果手术过程中5只大鼠死亡(A、B组各2只,C组1只),手术存活率79.2%(19/24)。空腹血糖3组差异无显著性[(12.97±3.12)、(12.11±3.80)及(12.61±3.25)mmol/L,F=0.099,P=0.906]。注射葡萄糖后,A、B、C组血糖均升高。2 min血糖A组[(15.57±3.14)mmol/L]和C组[(14.21±2.74)mmol/L]明显高于B组[(11.67±0.23)mmol/L](P=0.008、0.011),A、C组差异无显著性(P=0.778)。15 min血糖A组[(21.23±3.16)mmol/L]C组[(16.95±0.29)mmol/L]B组[(14.06±3.00)mmol/L](P=0.006、0.049)。45 min血糖A组[(25.66±1.53)mmol/L]C组[(17.63±1.46)mmol/L]B组[(13.24±0.66)mmol/L](P=0.000、0.000)。75、120 min血糖3组差异无显著性(P0.05)。结论采用分段结扎肠管注射葡萄糖的方法观察到2型糖尿病GK大鼠各段小肠均表现出对血糖控制能力差,不同小肠部位控制血糖升高的能力具有差异,短时间内中段小肠对血糖控制效果最好,远段小肠次之,近段小肠控制效果最差。     

糖尿病患者P物质含量与围手术期不良心血管事件的相关性研究

目的 探讨糖尿病患者血清P物质(substance P,SP)含量变化与围手术期不良心血管事件(adverse cardiovascular event,ACVE)的相关性. 方法 择期行胆囊切除术的患者44例,根据术前有无糖尿病分为两组(每组22例):糖尿病组(DM组)与对照组(C组).记录两组患者术前一般情况(年龄、性别、ASA分级、体重、血脂、肌酐等),术中血糖、心律、HR、BP、ECG、手术时间以及补液量等变化.采用ELISA法测定术前、术毕SP含量以及术前、术后24 h肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)含量. 结果 DM组患者胆囊切除术围手术期ACVE发生率(68.18％)较C组(36.36％)高(P＜0.05);DM组患者术前、术毕血清SP含量[(1.1 ±0.4)、(1.0±0.5) μg/L]较C组[(1.6±o.7)、(1.3±o.6)ug/L]低(P＜0.05),而术前、术后24 h血清cTnⅠ含量[(1.8±0.6)、(2.4±1.0)μg/L]较C组[(1.2±0.5)、(1.4±0.6)μg/L]高(P＜0.05);根据围手术期有无发生ACVE进行分类,发生ACVE患者SP含量[(1.0±0.5)μg/L]较未发生ACVE患者(non-ACVE,NACVE)SP含量[(1.4±0.7)μg/L]低(P＜0.05).结论 糖尿病患者血清SP含量降低可能与患者围手术期ACVE的发生率有关.     

双侧睾丸切除后动脉粥样硬化相关生化指标的变化

目的探讨男性去势手术对动脉粥样硬化相关生化指标的影响.方法对接受双侧睾丸切除手术的30例前列腺癌患者,于术前、术后1周及术后1、4、8个月分别测定血清雄激素、前列腺特异抗原及与动脉粥样硬化有关的血脂、血糖、胰岛素和纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A等生化指标,并进行分析.结果去势术后1周,血睾酮、游离睾酮、前列腺特异抗原较术前显著降低.术后1个月甘油三酯[(1.8±0.6)mmol/L,t=-2.21,P＜0.05]、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖开始较术前明显增高,差异有显著意义;而胰岛素敏感指数显著降低(-4.4±0.4,t=3.72,P＜0.01),差异有非常显著意义.术后4个月,总胆固醇[(6.6±1.0)mmol/L,t=3.09]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.1±0.9)mmol/L,t=3.57]、纤溶酶原激活物抑制剂-1[(27.02±5.98)μg/L,t=2.33]、纤维蛋白肽A[(3.4±1.7)nmol/L,t=3.27]开始较术前明显增加;均P＜0.05,差异有显著意义.脱氢表雄酮、性激素结合蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白α1及载脂蛋白β、纤维蛋白原手术前后无明显改变.睾酮、游离睾酮与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖水平分别呈直线负相关,睾酮、游离睾酮与胰岛素敏感指数呈直线正相关.结论雄激素水平降低对男性发生动脉粥样硬化的危险因素产生影响,从而可能增加动脉粥样硬化的发生率.     

急性胰腺炎患者HMGB1、PCT、CRP、ET的水平变化及意义

探讨急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素(ET)的水平及意义。选取2017年1月至2019年2月在我院治疗的118例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组),其中轻症患者76例,重症患者42例。同时选取健康体检者60例作为对照组。检测两组血清HMGB1、PCT、CRP、ET水平。急性胰腺炎组入院时血清HMGB1、PCT、CRP、ET分别为(85.55±8.40)ng/L、(1.65±0.43)g/L、(15.50±2.01)mg/L和(0.31±0.09)EU/mL,明显高于对照组(P<0.05);入院后3 d血清HMGB1、PCT、CRP、ET水平达到高峰;重症患者入院时、入院后3、7 d血清HMGB1、PCT、CRP、ET水平明显高于轻症患者(P<0.05);HMGB1与PCT、CRP呈正相关(r=0.344和0.319,P<0.05),PCT与CRP呈正相关(r=0.401,P<0.05)。急性胰腺炎患者血清HMGB1、PCT、CRP和ET升高,与病情程度有一定关系。     

急性重症胰腺炎患者死亡预后因素临床分析

目的探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素。方法回顾性分析1998年1月～2010年3月76例急性重症胰腺炎(Ranson评分≥3分,且APACHEⅡ评分≥8分)患者的临床资料。按照患者是否于入院60日内死亡分为死亡组(n=11)和存活组(n=65)。分析患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、年龄、氧合指数、血肌酐等12项指标。结果入院60日内死亡患者共11例。与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分高(16.57±3.10vs12.04±2.95,t=2.859,P=0.006),Ranson评分高(4.71±0.76vs3.87±0.73,t=2.859,P=0.006),氧合指数低[(221±41)mmHgvs(285±48)mmHg,t=-3.353,P=0.002],血钙低[(1.77±0.39)mmol/Lvs(1.98±0.39)mmol/L,t=-2.187,P=0.033],血肌酐高[(103.1±24.4)μmol/Lvs(78.4±14.5)μmol/L,t=2.607,P=0.037],血糖水平高[(13.7±2.8)mmol/Lvs(11.0±1.5)mmol/L,t=2.448,P=0.047],碱剩余值低[(-1.33±2.93)mmol/Lvs(0.70±2.23)mmol/L,t=-2.149,P=0.036],血红细胞压积值低(0.35±0.04vs0.40±0.04,t=-2.957,P=0.013)。结论 APACHEⅡ评分、Ranson评分、氧合指数、血钙、血肌酐、血糖水平、碱剩余、血红细胞压积值可能是早期判断急性重症胰腺炎患者预后的指标。