小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药性分析

目的 了解小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的感染及耐药性,为指导临床抗菌药物治疗提供依据。方法 对2012年1-12月儿科住院患儿送检的827份痰标本中分离培养出的肺炎克雷伯菌及其耐药性进行调查分析,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 共检出肺炎克雷伯菌76株,检出率为9.19%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和呋喃妥因耐药率较高,分别为64.45%、61.84%和80.26%,对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为0、1.32%、1.32%、3.95%、2.63%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 肺炎克雷伯菌是引起小儿下呼吸道感染的常见细菌,其产ESBLs菌株对多种抗菌药物呈现耐药,引起的疾病负担较重;应根据监测结果合理选择抗菌药物,控制耐药菌株产生,以有效治疗该菌引起的下呼吸道感染性疾病。     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性地分析医院2006-2009年住院患者临床送检标本经分离确证的126株非产ESBLs肺炎克雷伯菌,用K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率。结果确证的非产ESBLs肺炎克雷伯菌126株对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率70.00%,对头孢呋辛、氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率25.00%,对头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星15.00%,对头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率为2.38%。结论非产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素耐药严重,对喹诺酮类、氨基糖苷也存在不同程度的耐药,第三代头孢菌素和阿米卡星是临床治疗非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的有效药物。     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析儿科呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性。方法选取2014年12月-2017年10月儿科呼吸道感染住院患儿1636例为研究对象,上呼吸道感染采用咽拭子刮取咽后壁分泌物,下呼吸道感染采用无菌吸痰管吸取痰液,对患儿分泌物或痰液进行病原菌培养、鉴定和药物敏感性试验。结果 1636例患儿共送检咽拭子和痰液标本2004份,共检出病原菌432株,革兰阴性菌324株占75.00%,革兰阳性菌108株占25.00%;88株肺炎克雷伯菌产ESBLs为36株,低于非产ESBLs肺炎克雷伯菌;产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌除亚胺培南、美罗培南以外对其他抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论儿科呼吸道感染患儿产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高,根据感染状况选取相应抗菌药物,利于控制呼吸道感染,避免产ESBLs肺炎克雷伯菌暴发,降低耐药性。     

儿童细菌性肺炎产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的对儿童细菌性肺炎下呼吸道标本分离产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药性分析以探讨其防治措施。方法选择2012年1月—2014年8月收治的细菌性肺炎患儿2 512例,在送检的下呼吸道标本中分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用英国先德Auto Reader自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株并分析其耐药性。结果临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为26.44%和15.44%。耐药性分析发现44株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、头孢唑林、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑及氨苄西林耐药率较高,均达到80%以上;对阿米卡星、亚胺硫霉素较为敏感,耐药率≤30%;对其他抗菌药物表现为不同程度的耐药。结论儿童细菌性肺炎下呼吸道标本产ESBLs菌株检出率较高,且对多种抗菌药物耐药。及时监测产ESBLs菌株的耐药趋势,对预防滥用抗生素引起多重耐药菌的产生及指导临床用药有重要意义。     

185株临床分离肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶及耐药性检测

目的 了解临床分离肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用CLSI表型确证试验一纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,琼脂稀释法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果 肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为41.1%,其对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、阿米卡星的耐药显著;对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为26.3%、34.2%;除亚胺培南和美罗培南以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床分离肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高、多药耐药显著,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率及其对抗菌药物耐药性进行检测和监测.     

53株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的　监测某院肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性及其产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的检出率。方法　收集、分离、鉴定肺炎克雷伯菌。用K B纸片扩散法进行药敏试验 ,双纸片协同试验检测产ESBLs菌株。结果　共分离到 5 3株非重复肺炎克雷伯菌 ,其中产ESBLs株 2 6株 ,占 4 9.0 6 %。 5 3株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的总耐药率依次为 :氨苄西林 98.1 1 % ,哌拉西林 73.5 8% ,四环素 6 9.81 % ,氯霉素 6 7.92 % ,复方新诺明6 7.92 % ,头孢唑啉 6 0 .38% ,庆大霉素 5 4 .72 % ,头孢呋辛 5 2 .83% ,奥格门丁 4 9.0 6 % ,头孢噻肟 4 9.0 6 % ,萘啶酸4 9.0 6 % ,阿米卡星 4 1 .5 1 % ,氨曲南 37.74 % ,环丙沙星 32 .0 8% ,头孢他啶 1 0 .0 0 % ,亚胺培南为 0。产ESBLs株的耐药率均较高 ,大都 >6 0 % ,与非产ESBLs株的耐药率比较 ,除氨苄西林、亚胺培南、四环素、氯霉素外 ,对其他抗菌药物的耐药率差异均有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论　亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物。应采取措施控制肺炎克雷伯菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生     

2009年肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的调查医院2009年肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,以给临床合理用药提供参考。方法收集临床分离的肺炎克雷伯菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定24种抗菌药物的敏感情况,用WHONET 5软件进行分析。结果 266株肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率为30.45%;对氨苄西林的耐药率高达99.62%;对哌拉西林的耐药率为40.60%;喹诺酮类药物耐药率为17.29%;头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、氨曲南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因、庆大霉素的耐药率在36.09%～17.29%依次递减。结论肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物具有一定程度的耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

小儿下呼吸道感染病原菌产超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的 调查分析小儿下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布与耐药情况.方法 收集医院2007年1月-2009年9月,确认为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染住院患儿痰标本148份,ESBLs采用双纸片扩散法检测,并做抗菌药物的耐药性分析.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为36.1%和31.4%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较非产酶株显著升高,其对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均为100.0%,对碳青酶烯类(亚胺培南、美罗培南)敏感性最高(100.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星和头孢西丁的敏感性分别为100.0%和93.7%、94.3%和81.2%、91.4%和62.5%、82.9%和75.0%.其余抗菌药物有不同程度的耐药.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在小儿下呼吸道感染中占重要地位,它对多种抗菌药物耐药,治疗产ESBLs菌感染首选碳青酶烯类抗菌药物.     

儿童社区感染肺炎克雷伯菌临床特征及耐药性分析

目的探讨儿童社区感染肺炎克雷伯菌分布特点及对抗菌药物耐药情况,为临床诊治儿童社区感染肺炎克雷伯菌提供参考,为制定医院感染防治对策及措施提供依据。方法采用回顾性研究,对2013年1月¹2月临床分离社区感染肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药性进行分析。结果 121例患儿中,012月临床分离社区感染肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药性进行分析。结果 121例患儿中,0³月龄者84例,占69.4%。标本来源主要来自下呼吸道(47.1%)、中段尿(14.0%)和咽拭子标本(12.4%);来源科室主要为新生儿及NICU(39.7%),其次为儿童外科(18.2%)和PICU(13.2%)。其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌71株,占58.7%;社区感染肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶耐药性均大于40%;对亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳氢霉烯类耐药性较低。产ESBLs菌株对氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(p<0.05)。结论社区感染肺炎克雷伯菌常见于3月龄及以下婴幼儿。儿童社区感染肺炎克雷伯菌耐药形式严峻,产ESBLs菌株耐药率高,临床需要加强抗生素的管理,合理使用抗生素。     

68例老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布

目的探讨老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布和耐药情况. 方法对我院2002年1月～2003年12月68例老年肺炎克雷伯菌医院感染病例进行回顾性分析. 结果老年肺炎克雷伯菌医院感染部位以下呼吸道为主;基础疾病则为恶性肿瘤的感染率最高;老年肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,而对氨苄西林、头孢唑林耐药较为严重;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对14种常用抗菌药物的耐药率与非产ESBLs肺炎克雷伯菌差异无显著性. 结论高龄、严重基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是老年肺炎克雷伯菌医院感染的易感因素,对抗菌药物的耐药性有逐年增加的趋势.