三维超声心动图评价冠心病PCI术后左心室收缩功能变化的研究

目的评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法对60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量（ESV）及舒张末容量（EDV）,高估左心室射血分数（LVEF）。对60例冠心病患者PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示：PCI术后1个月左心室局部收缩末期容量（RESV）、左心室局部舒张末期容量（REDV）降低,左心室局部射血分数（REF）、左心室整体射血分数（EF）、左心室局部心搏量（RSV）明显升高（P〈0.05）。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段REF测量值均显著高于术前（P〈0.05）。结论实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。     

实时三维超声心动图测定正常儿童左心室短轴运动探索性研究

目的应用超声技术分析正常儿童左心室短轴的运动持点。方法选取正常儿童102例,结合体表心电图,采集胸骨旁左心室短轴乳头肌水平连续3个心动周期的图像动态存储,应用超声技术进行脱机分析,动态观察各节段室壁运动的速度方向,并测量收缩期峰值速度、应变、应变率大小及指标达峰时间。结果前间隔速度最小,后壁速度最大,差异有统计学意义（P〈0.05）;应变以前间隔最大,且与其他节段比较,差异有统计学意义,应变率以前间隔最大,与前壁、侧壁、后壁、下壁比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;各节段收缩期速度达峰时间、应变达峰时间、应变率达峰时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论正常儿童左室短轴运动有其相应的特点,超声可用于观察儿童心脏整体运动及评价局部心肌功能。     

全方向M型超声与二维应变评价室性期前收缩患者左室运动不同步的一致性

目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对右室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左室心肌径向运动同步性评价结果的一致性.方法 对30例RVOT起源PVB患者和30例健康志愿者,同时行全方向M型和超声二维应变分析,以全方向M型超声测定的左心室6节段收缩期径向速度达峰时间及舒张早期速度达峰时间的标准差(Ts-6-SD,Td-6-SD)、二维斑点追踪技术测定左心室6节段径向收缩期和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD,Trd-6-SD)作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7％上限值.结果 PVB组PVB时6节段的Ts-6-SD、Td-6-SD、Trs-6-SD及Trd-6-SD均大于对照组(P＜0.001).全方向M型与斑点追踪成像技术测得左室运动同步性的结果存在一致性(Kappa＞0).结论 RVOT起源PVB患者PVB时左室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.     

正常青年人左室后壁心肌速度梯度的定量检测

目的通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析。方法记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度。结果正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGS)为(3.27±1.33)cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s。结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标。     

应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能

目的：探讨应用应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能。方法应用应变率成像对风心二狭患者及正常对照组室壁运动和心肌功能测定及评价。结果与正常组比较,风湿性二尖瓣狭窄患者收缩期除侧壁基底外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）;等容舒张期后间隔基底段和中间段及侧壁基底段心肌SR测值无明显变化外,其余各节段心肌SR均明显低于正常组相应节段心肌测值（P<0.05）。而心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论 SRI能够定量分析局部心肌的变形,直接反映心肌的局部功能。     

斑点追踪技术评价缺血心肌的运动速度

目的探讨斑点追踪技术(STI)评价缺血心肌运动速度的应用价值。方法对30例心肌缺血患者和26例正常对照组行超声心动图检查,分别记录左室短轴观(二尖瓣水平)的高帧频二维灰阶图像,应用Qlab定量分析软件测量各节段心肌的收缩期峰值速度(speed)和径向峰值速度(radial-velocity)。结果心肌缺血组收缩期峰值速度和径向峰值速度均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论斑点追踪技术能对缺血心肌的运动速度进行定量分析,评价局部心肌功能。     

速度向量成像技术对川崎病冠状动脉瘤左心室纵向及径向收缩功能的研究

目的应用速度向量成像技术定量评价川崎病冠状动脉瘤患儿左心室纵向及径向收缩功能。方法 37例川崎病冠状动脉瘤患儿根据冠状动脉瘤大小分为病变Ⅰ组、Ⅱ组,分别与20例正常儿童对照,采用速度向量成像技术分别测量左心室最大纵向及径向运动速度、应变及应变率;Simpson法心内膜自动跟踪测量左心室射血分数、每搏量。结果病变Ⅰ组各节段左心室最大纵向运动速度及应变率明显低于对照组（P〈0.05）,径向应变率明显低于对照组（P〈0.05）;病变Ⅱ组各节段最大纵向运动速度、应变及应变率均明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,径向应变率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;各组间左心室射血分数、每搏量差异均无统计学意义。结论川崎病冠状动脉瘤患儿左心室最大纵向运动速度及纵向、径向应变率明显减低,提示心肌收缩功能受损,速度向量成像技术可以定量评价左室局部收缩功能。     

定量组织速度成像技术在心脏检查中的价值

目的采用定量组织速度成像技术（QTVI）分析正常人心脏左室室壁各节段的运动指标来评价其在心脏检查中的应用。方法应用QTVI测量36例正常人心脏标准心尖四腔心、两腔心切面获得的左心室的4个室壁（侧壁、室间隔、前壁、下壁）基底段、中间段、心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）．然后进行对比分析。结果正常人心脏左室壁内各节段运动速度呈梯度变化,基底部瓣环处速度最高,中间部次之,心尖部最低,各节段之间存在显著差异。结论QTVI技术能直接测定心肌各节段的运动速度．能较以往的目测法更客观的评价心肌的运动功能及供血情况。     

放疗后心脏功能的组织多普勒超声评价分析

目的探讨组织多普勒超声对放疗后心脏功能的评价效果。方法将恶性肿瘤患者206例,分为研究组和对照组组各103例。研究组行放疗治疗;对照组放化疗联合治疗。1个月均使用组织多普勒超声检查心脏。结果研究组患者舒张期运动速度峰值、三尖瓣运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值较对照组患者的明显较高,（P〈0.05）;研究组患者Am较对照组患者的Am明显要低,（t=2.35,P〈0.05）。结论组织多普勒超声对心脏具有高速度分辨力,可及时、准确的评价放疗对心脏功能的损伤。     

正常人左室心肌纵向收缩和位移的定量研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点。方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪（TT）测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移。结果 同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减（P〈0.001）;同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好（r=0．75～0．86,P〈0．01）。结论 OTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法。     

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图对缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）的鉴别诊断价值。方法对临床确诊的33例缺血性心肌病和29例扩张型心肌病进行超声心动图检查,比较两者在心脏形态学、血流动力学及心功能方面的差异。结果①ICM组心脏左房室腔扩大呈“圆拱门形”,心尖圆钝变薄,室壁活动呈节段性障碍;DCM组心脏多个房室腔扩大呈“球形”,室壁变薄而心尖部不变薄,室壁活动呈弥漫性减弱;②IcM组多为单瓣膜返流且程度较轻;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组（P〈0．05）;③DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;ICM组以舒张功能障碍为主,收缩功能可表现为正常;二尖瓣E／A：ICM组〈1或〉2,而DCM组〉1（P〈0．05）。结论超声心动图是缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的一种有价值的无创性手段。     

心力衰竭患儿二尖瓣反流相关因素的超声心动图研究

目的：利用定量组织速度成像（QTVI）技术探讨心力衰竭（CHF）患儿左室非同步运动与二尖瓣反流的关系。方法：正常小儿40例,CHF患儿30例。（1）左心室非同步性指标检测获取标准心尖四腔和两腔观,QTVI状态下,获得左心室4个壁基底段、中间段和心尖段共12个位点的QTVI曲线,测量各位点QRS波起点至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限（Ts和Te）。计算左心室12个心肌节段Ts和Te的最大差值（Max-△Ts和Max-△Te）。（2）二尖瓣反流测量：于左室长轴切面,测量二尖瓣反流面积与左房面积比值MRA/LAA。结果：CHF组Max-△Ts和Max-△Te明显大于健康对照组;21例CHF患儿存在不同程度的二尖瓣反流;MRA/LAA与Max-△Te呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与Max-△Ts不相关（P〉0.05）。结论：CHF患儿存在的二尖瓣反流现象与左室非同步运动有关,其中舒张非同步运动对二尖瓣反流起主要作用。     

扩张型心肌病患者左心室非同步运动的组织同步显像应用研究

目的应用组织同步显像(TSI)研究扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌运动非同步性特征及其临床意义。方法采用TSI技术对30例扩心病患者(病例组)和30例正常人(对照组)的左心室心肌进行检测,获取左心室各节段心肌长轴方向的组织运动图像,测量左室基底段、中间段心肌收缩达峰时间(Ts),分析左室12节段Ts的标准差(Ts-SD)、Ts的最大值与最小值之差(Ts-dif)及TSI图特点。结果①对照组左室各节段心肌运动同步性较好,TSI图彩色编码多为均一分布的绿色,仅少数节段表现为浅黄色;病例组各节段心肌同步运动规律消失,心肌彩色编码表现为绿-黄-红明显不均,编码为黄色或红色的节段数明显增多(P<0.005)。②DCM组左室各节段Ts较对照组显著延长(P<0.05),该组Ts-SD为(62.7±33.8)ms、Ts-dif为(182.3±65.7)ms,也较对照组显著延长(P<0.05)。结论TSI是一种无创伤性定量评价局部心肌达峰值速度时间新方法,是目前评价DCM左心室非同步运动的最佳方法,并能应用于心脏再同步化治疗(CRT)的病例选择,指导起搏器植入及术后评价。     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.     

组织多普勒成像Tei指数及三尖瓣环运动速度参数评价原发性高血压病患者右心室功能

目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术检测Tei指数(TDI-Tei)及三尖瓣环运动速度参数,评价原发性高血压病患者右心室功能的变化.方法 选取140例原发性高血压病患者,其中左心室肥厚(LVH)组69例,非左心室肥厚(NLVH)组71例,另外选取正常健康者50例作为对照组.脉冲多普勒测量三尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A比值;脉冲TDI测量右心室侧壁三尖瓣环处的TDI-Tei及收缩期峰值运动速度(Sm)、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am),计算Em/Am比值.结果 LVH组与NLVH组Em[(8.9±2.4)、(11.2±2.5)cm/s]、Em/Am比值[0.56±0.15、0.76±0.16]均明显低于对照组[分别为(13.1±3.2)cm/s、0.93±0.19],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LVH组与NLVH组TDI-Tei(0.54±0.12、0.41 ±0.08)均明显高于对照组(0.33±0.06),差异有统计学意义(P＜0.05).LVH组Sm[( 12.3±2.3)cm/s]明显低于对照组[(13.8±2.3)cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05).LVH组与NLVH组TDI-Tei与E/A比值、Em、Em/Am比值和Sm呈明显负相关(分别为r=-0.412、r=-0.526、r=-0.498、r=-0.371,P＜0.01).结论 TDI-Tei联合三尖瓣环运动速度参数能够客观、全面地评价原发性高血压病患者的右心室功能障碍.     

超声检测新生儿动脉导管未闭的临床价值

目的:动态观察新生儿动脉导管关闭的时间,新生儿动脉导管生理及病理特点,为临床早期诊断动脉导管未闭(PDA)提供准确依据.方法:应用彩色多谱勤超声心动图对出生24h～7d的新生儿(I组)及6个月～3岁患儿(Ⅱ组)未闭的动脉导管的内径、收缩期最大血流速度进行测量,并比较测量结果.连续三次动态观察新生儿动脉导管关闭情况.结果:新生儿动脉导管多数可自然关闭,关闭时间多在24～72h,少数3d后关闭.本组仅1例经4月的连续观察,动脉导管依然未闭.未闭的动脉导管内血流速度Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.001).结论:多普勤超声心动图不仅能早期诊断PDA,也可进行跟踪观察,动态检测动脉导管的关闭时间,对诊断PDA具有重要价值.     

Use of M-mode and Doppler echocardiography to investigate the cardiotoxicity of minoxidil in beagle dogs

Doppler and M-mode echocardiography (EC) were used to investigate the effects of minoxidil on the cardiac function of the dog and potentially to clarify the pathogenesis of cardiac lesions, in particular the necrotic lesion in the left ventricle and the haemorrhagic lesion in the right atrium. Groups of three dogs were treated with a single oral dose of 0.5 or 2 mg/kg minoxidil or control vehicle, and M-mode and Doppler parameters were recorded at different time points before as well as 1, 3 and 24 h after treatment. The treatment produced a number of changes in M-mode parameters that indicate an increase in left ventricle contractility, in particular, increases in the percentage of thickening of the left ventricle wall during systole and in ejection fraction, and decrease of systolic volume. There was also a decrease in diastolic volume, which indicates a decrease in filling of the left ventricle probably due to the tachycardia and subsequent decrease in inter-systolic time. Doppler EC showed an increase in the velocity of the aortic flow, which indicates an increase in cardiac contractility. There was also a mild increase in stroke volume, which together with the tachycardia resulted in a marked increase in cardiac output. Together, Doppler and M-mode recordings gave evidence of an increase in the contractility of the left ventricle. This change is consistent with the generally accepted mechanism for the development of the left ventricle lesion induced by minoxidil. Minoxidil also produced changes in atrio-ventricular flows. The velocity and/or acceleration of E- and A-waves of the mitral and tricuspid flows increased, and the E/A ratio decreased. The changes in the E-wave indicate a faster diastole of the ventricle probably to compensate for the decrease in inter-systolic time. The changes in A wave are characteristic of an increased amplitude and velocity of the atrial contraction. This latter change is much more marked for tricuspid than for mitral flow. For both flows the E/A ratio decreased, which indicates that the contraction of the atria plays an increased role in ventricle filling after minoxidil treatment. This stimulation of atrial contraction that we evaluate with Doppler EC may play a key role in the development of the atrial lesion produced by minoxidil. The fact that the change is more marked in the right than in the left atrium may explain why the lesion occurs only in the right atrium in dogs. This study showed, therefore, that Doppler EC associated with M-mode EC is a useful method for obtaining pertinent information on the pathogenesis of the left ventricle lesion induced by haemodynamic mechanisms. Moreover, Doppler EC allowed the assessment of changes in the function of the right atrium that may be involved in the development of the right atrial lesion.     

多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评价高血压病患者左心室舒张功能中的应用

目的探讨多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评估原发性高血压病患者左心室舒张功能的应用价值。方法选取高血压病患者58例作为应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测2组二尖瓣环舒张期运动速度（Ve、Va）及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果舒张早期血流速度（E）及E/A（舒张晚期血流速度）比值小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舒张早期峰值速度（Ve）及Ve/Va（舒张晚期峰值速度）比较,高血压组均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与二尖瓣血流频谱E/A比值高度成正相关,对照组与高血压组r值分别为0.81和0.74。结论高血压患者在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;DTI技术与PWD技术结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

PCI对左心室舒张或收缩功能的改善与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨成功经皮冠状动脉成形术（PCI）术前术后左心室舒张功能或收缩功能改善程度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对成功实施经皮冠状动脉成形术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）住院患者112例,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法,分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数（EF）,A峰、E峰及其比值,并进行比较。结果低分组、高分组术后EF值均明显高于术前（P〈0．05或〈0．01）,且高分组术后EF值改善程度明显高于低分组（P〈0．05）,低分组、高分组术前术后E／A比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者成功PCI后无论术前冠状动脉病变轻或重其左心室收缩功能都有明显改善,且对冠状动脉病变相对严重的患者左心室收缩功能改善更为明显。