16例皮肤结核临床分析

目的提高对皮肤结核的认识和诊断能力。方法对16例皮肤结核的临床特点,误诊原因进行分析。结果皮肤结核临床表现多样,不典型,极易误诊为其它皮肤病,最后行组织病理检查、病原学检查、PPD试验或诊断性抗结核治疗确定诊断。结论组织病理检查、病原学检查、PPD试验或诊断性抗结核治疗对结核病的诊断有极大帮助。     

胰腺结核的诊断及治疗(附3例报告)

目的:探讨胰腺结核的临床特点和辅助检查的特征.方法:对3例患者的临床表现、B超及CT所见进行临床分析.结果:3例患者中2例行剖腹探查病理检查确诊,1例行诊断性治疗确诊.结论:有助于正确诊断.     

颅内结核瘤7例MRI表现及临床特点分析

目的分析颅内结核瘤磁共振成像(MRI)表现特点,并对临床诊断和治疗进行评估。方法对7例颅内结核瘤患者的MRI表现及临床资料进行回顾性分析。结果颅内结核瘤临床症状及MRI表现复杂多样,不同病理期其MRI表现各异,本组MRI检查均发现颅内多发性结节样病灶,增强后呈环形或均一强化;结合临床表现及腰穿检查,确诊为结核瘤。经足量、足疗程抗痨治疗,均治愈,随访期间无复发。结论 MRI检查可早期发现颅内结核瘤,有助于早期诊断和治疗。     

女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析

目的 分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果.探讨临床特点和诊断依据,减少误诊.方法 回顾分析12例女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的病史、临床表现、诊断及治疗结果.结果 腹胀、腹水、盆腔包块是女性盆腔腹膜结核的临床特征.12例中1例入院后诊断为盆腔腹膜结核,行抗结核保守治疗治愈.其余11例均行剖腹探查或腹腔镜检查探取病变组织进行病理检查.3例诊断为卵巢癌,8例诊断为盆腔腹膜结核.结论 女性腹胀、腹水、盆腔包块是盆腔腹膜结核的临床特征,但由于卵巢癌的临床表现相似,二者难以鉴别,临床易被误诊.综合分析病史,症状和辅助检查结果,可以提高诊断准确率.剖腹探查或腹腔镜检查,探取病变组织,进行病理诊断是明确诊断的可靠依据.手术清除结核病灶,有利于盆腔腹膜结核的治疗.     

30例皮肤结核的临床分析

目的提高对皮肤结核病的认识和诊断能力。方法对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析。结果皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;最后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断。结论皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断。     

39例老年骨关节结核的治疗分析

目的 探讨老年骨关节结核的治疗分析.方法 收集39例经手术治疗、经临床检查确诊的骨关节结核,并对其临床诊断及治疗进行了分析.结果 39例中,28例为脊柱结核,3例骶髂关节结核,2例膝关节结核,结合临床表现、影像学、血液化验检查及病理检验确认为骨关节结核,39病例术后均随访1-3年均能自巳行走,治效果良好.结论 老年骨关节结核的诊断,需早期诊断,通过临床表现、影像学、血液化验检查及病理检验确认,早期治疗,可取得满意的临床疗效.     

脾结核21例临床分析

目的探讨脾结核的临床表现、诊断及治疗措施。方法对21例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者中,有发热症状者16例(76.2%),热程3天～1年不等,2周～3个月占81.3%。有腹胀、腹痛症状为12例(57.1%),乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等结核中毒症状者18例(85.7%),以停经为症状1例。脾切除术后病理确诊2例,浅表淋巴结活检术后组织病理确诊2例,痰抗酸染色阳性确诊4例,胸腰椎手术病灶清除脓肿病理确诊2例,肠镜活检病理确诊1例,骨髓活检病理确诊1例。还有9例是结合患者临床表现及各项检查明确。21例患者中19例接受正规抗结核保守治疗,患者临床症状好转,血沉恢复正常。2例因经济原因放弃治疗,但经前期治疗临床症状有所改善。结论脾结核以长程发热为突出表现,误诊率高,诊断可结合其他脏器(如肺脏、淋巴结)病变明确。早期发现及系统性抗结核治疗可避免行脾切除术。     

罕见原发性肝结核1例和国内22例的临床及病理分析

目的 总结原发性肝结核的临床特征,探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案.方法 回顾性分析复旦大学华山医院感染科收治的1例罕见原发性肝结核病理确诊病例的临床表现、治疗和转归,并以"原发性肝结核"为关键词检索万方和中国期刊全文数据库(1984年1月至2020年1月).结果 1例原发性肝结核患者主要表现为午后发热,行胸部CT提示未见明显异常,肝脏MRI及全身PET-CT均提示肝肿瘤,行B超引导下肝穿活检提示肝结核,予规范抗结核治疗后疗效显著.共检索到国内发表的有关原发性肝结核的论文15篇,符合病理确诊标准的22例.其中实验室检查:AFP正常21例,PPD阳性10例,血T-SPOT阳性1例.影像学检查:腹部B超22例,上腹部CT 15例,增强肝脏MRI 4例及全身PET-CT 2例全部误诊;病理结果提示为干酪样坏死、凝固性坏死、上皮样肉芽组织结节、朗格汉氏细胞及淋巴细胞浸润,抗酸染色阳性仅2例;采用规范抗结核治疗,疗效显著.结论 原发性肝结核诊断困难,误诊率高,其临床表现及影像学检查无特异性,PPD试验或血T-SPOT强阳性及AFP阴性对诊断及鉴别诊断有重要意义,对疑诊病例积极进行早期B超引导下肝穿活检并作抗酸染色,可早期确诊,且规范抗结核治疗后疗效显著.     

彩超诊断附睾结核的临床价值

目的探讨彩超诊断附睾结核的临床价值。方法对30例诊断为附睾结核彩超检查结果进行回顾性分析,其中3例行手术切除病理确诊,15例超声引导经皮穿刺组织活检病理确诊,12例经临床综合检查及抗结核治疗痊愈。结果附睾结核超声表现为附睾体积不同程度增大,形态失常,呈高回声或低回声结节样改变,多数伴有阴囊积液;少数形成冷脓肿;血流信号丰富,动脉阻力指数偏高。病理表现为不同程度坏死组织、嗜酸性肉芽肿、局灶性钙化、灶性液化区。结论彩超对附睾结核的诊断具有一定临床价值,值得推广应用。     

皮肤结核46例临床分析

目的提高对皮肤结核病诊断的警惕和认识能力。方法回顾性调查了经病理组织学确诊的皮肤结核病46例。记录了临床表现、辅助检查、病理组织学检查及手术所见。结果皮肤结核患者大多无结核病中毒症状,起病隐袭,17.4%的患者有结核病既往史,47.8%的患者合并其它部位结核,如淋巴结结核,骨、关节结核,附睾结核及腔口结核等。部分患者无结核病史及伴发结核病更易导致误诊误治。结论瘰疬性皮肤结核是器官结核病例伴发的较常见的皮肤结核病,临床医师应重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查。结核杆菌检查及PPD试验可与病理组织学检查一起协助诊断。     

疑似卵巢肿瘤的盆腹腔结核临床分析

目的 探讨女性盆腹腔结核的特点及其与卵巢肿瘤的鉴别诊断方法.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月我院收治的经手术确诊的64例盆腹腔结核患者的临床资料.结果 本组患者术前均诊断为卵巢肿瘤,37例行剖腹探查术,27例行腹腔镜检查术,经病理检查证实为结核肉芽肿病灶,术后给予抗结核治疗.结论 盆腹腔结核临床表现多样,与卵巢肿瘤临床鉴别困难,详细的病史询问、实验室检查及影像学检查结果分析有助于二者的鉴别诊断.     

5例蕈样肉芽肿临床分析

目的分析蕈样肉芽肿患者的临床特征,总结诊疗经验。方法回顾性分析5例蕈样肉芽肿（MF）患者临床资料。结果患者临床表现多样。早期患者经皮肤靶向治疗及生物学治疗可以完全缓解。MF化疗效果较好,4例完全缓解,未出现严重的化疗毒副反应。结论蕈样肉芽肿患者缺乏特征性表现,临床病理表现多样,组织病理诊断是必须的方法,临床工作中应提高警惕,注意与其他良、恶性疾病的鉴别。     

脂溢性角化病临床、皮肤镜及病理特点分析

目的 研究脂溢性角化病的临床特征、皮肤镜表现、病理特点及其相关性分析.方法 选取2017年3月～2019年12月就诊于承德医学院附属医院,经组织病理检查和皮肤镜检查,诊断为脂溢性角化病的患者61例,分析其皮损的不同临床特征、皮肤镜表现与病理特点的关系.结果 皮肤镜下裂隙/脑回样外观、粉刺样开口、粟粒样囊肿模式中,临床特征为丘疹、斑块、结节的占比高于斑疹、斑片及疣状/乳头状,差异均有统计学意义(P<0.001);皮肤镜下裂隙/脑回样外观与病理角化过度型、棘层肥厚型均呈正相关(P<0.05),粉刺样开口、点状/发卡样血管结构、粟粒样囊肿均与病理棘层肥厚呈正相关(P<0.05).结论 皮肤镜检查结合临床特征有助于提高脂溢性角化病临床诊断准确性,且皮肤镜诊断与病理诊断有较高的一致性.     

乳腺结核误诊原因分析及对策

[目的]认识乳腺结核的临床特征,提高诊断的正确率.[方法]对7例经病理证实的乳腺结核进行回顾性分析.[结果]7例患者为中青年女性,主要临床表现为逐渐增大并边界不清的无痛性肿块(7/7),多数病例无明显发热及盗汗等症状(5/7),影像学表现为不规则形的软组织阴影并伴有钙化点,实验室检查血沉发生率不高(5/7),术前均疑为非结核性疾病.最后病理检查均诊断为乳腺结核.[结论]乳腺结核发生率低,临床突出表现为无痛性肿块而易误诊,综合病史、临床表现并及时病理检查是提高诊断正确率的方法.     

5例原发性皮肤CD30阳性淋巴组织增生性疾病临床病理分析

目的:探究皮肤CD30阳性淋巴组织增生性疾病的临床病理特点。方法:选取2008年2月-2009年8月本院收治的5例皮肤CD30阳性淋巴组织增生性疾病患者,包括2例淋巴瘤样丘疹病和3例原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤,收集其临床治疗及随访资料,并进行回顾性分析,着重比较各型CD30阳性淋巴组织增生性疾病的病理及临床特点。结果:2例淋巴瘤样丘疹病的发病年龄分别是28岁和62岁,临床特点为反复发作的结节性皮肤样丘疹,随访生存率为100%;3例原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤患者发病年龄分别为7岁、54岁、70岁,临床特点为结节肿块伴有溃疡形成,随访生存率81.0%。结论:CD30阳性淋巴组织增生性疾病的临床表现多样,不同疾病及分型的病理表现、临床治疗、预后均不同,在临床确诊时需做好鉴别诊断,明确疾病分型,以进行有针对性的治疗。     

成人播散性骨髓结核病40例临床分析

目的探讨播散性骨髓结核的诊断和治疗方法。方法对行骨髓活组织检查诊断为骨髓结核的40例成年患者的临床及病理资料作回顾性分析。结果发热35例，咳嗽胸闷17例，腹胀、腹痛5例，腹水16例，胸水17例，肝脾均肿大13例，关节痛3例。痰涂片抗酸杆菌阳性6例，血清白蛋白降低40例，血常规异常38例，胸部影像学示血行播散型肺结核13例，16例未见其他结核病变。病理检查发现上皮样肉芽肿22例，干酪样坏死1例，骨髓活检抗酸染色查到抗酸杆菌12例。27例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。21例经联合抗结核化疗好转出院，6例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑行骨髓活检，骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗。     

Pott病及肺结核伴发多发性转移性结核脓疡1例

结核病发病率在西方国家有所上升,对该病保持警惕并了解其多种临床表现极为重要。皮肤结核在该病中相对罕见,仅占肺外结核病例的1%及所有已报道结核病例的0.14%。1例19岁男性患者因身体前后出现皮肤损害就诊。经过临床观察、组织病理学检查、PCR、后前位胸片及CT,患者被诊断为肺结核及Pott病伴发转移性结核脓疡。给予抗结核药物治疗。对皮肤结核再度出现的认识逐步加强,将有助于对这种日益常见的皮肤病进行正确的诊断和治疗。Pott病及肺结核伴发多发性转移性结核脓疡1例@Saral Y.$Firat University, Faculty of Medicine, Department …     

颈部淋巴结结核40例临床分析

目的 探讨颈部淋巴结结核的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析40例颈部淋巴结结核患者的临床资料,男13例,女27例,年龄8～62岁(中位年龄32岁),所有患者均行胸部X线检查,其中4例做了细针穿刺病理检查,30例(包括3例穿刺阴性)做了病理活检.确诊后均接受1年以上全身抗结核治疗,其中32例接受了局部肿块切除和(或)穿刺抽脓、链霉素纱条换药.结果 颈部淋巴结结核累及双侧12例(30%),单侧28例(70%);累及一个解剖区域27例(67.5%),2个以上13例(32.5%).其中结节型24例(60%),脓肿型10例(25%),浸润型4例(10%),溃疡瘘管型2例(5%).1例细针穿刺、30例病理活检证实结核,9例伴肺结核未做肿块活检.所有患者治疗结束后颈部结核性肿块均控制.结论 颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,病理组织活检和胸部X线检查有助于确定颈部淋巴结结核的诊断,全身全程抗结核治疗和选择性外科手术联合治疗有助于尽快控制颈部淋巴结结核.     

肝结核的病理特征及相关问题分析

目的探讨、分析肝结核的病理特征以及影像检查、临床诊断、治疗等相关问题。方法对2008年1月至2011年6月我院收治并经病理学和外科手术治疗证实的7例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例肝结核仅有1例粟粒型是经由MRI影像学检查出来,其余被误诊为肝癌、血管瘤、肝癌伴液化等疾病,经过手术和内科抗痨治疗,病灶消失。结论肝结核诊治过程中应充分结合患者临床表现、病理特征和影像学检查结果及术中活检等措施,以提高确诊率和治疗效果。     

鼻咽癌眼部表现21例临床分析

目的:探讨鼻咽癌在眼部的临床表现和诊断方法,以减少误诊.方法:对21例有明显眼征的鼻咽癌患者临床表现和诊断情况进行回顾性分析.结果:21例有明显眼征的鼻咽癌患者通过细致临床检查、影像学检查以及病理组织学检查,明确了诊断.结论:通过细致临床检查、影像学检查以及病理组织学检查可以及早明确鼻咽癌诊断,减少误诊的发生.