本维莫德乳膏治疗银屑病专家指导意见

本维莫德乳膏是我国拥有完整自主知识产权的国家1类新药,对银屑病发病过程中的多个环节,包括抗炎、调节表皮角质形成细胞角化、减少真皮血管新生等具有调节作用,在轻中度寻常性银屑病治疗中具有良好疗效和安全性.为了科学有效地使用本维莫德乳膏治疗轻、中度斑块型银屑病,中华医学会皮肤性病学组召集相关专家制定本指导意见,以本维莫德的药...     

甲氨蝶呤治疗银屑病应用专家共识

甲氨蝶呤(MTX)是一种免疫抑制剂,最初用于恶性肿瘤的治疗,目前在许多自身免疫性疾病和炎症性皮肤病的治疗中也占有重要地位。近年来,来自高质量随机双盲试验(RCT)的大量数据进一步证实MTX在银屑病治疗中的疗效以及安全性。MTX的毒副作用也逐步明确,在密切监测下,可以安全地应用于银屑病及其他皮肤疾病的治疗。尽管目前有大量的生物制剂及小分子靶向药物上市,但MTX作为治疗银屑病的传统药物,对于国内广大银屑病患者治疗依然有不可替代的作用。该共识的总体目标是对MTX在银屑病治疗中的应用研究现状、用药前评估、常规给药方法、不良反应、毒副作用评估和处理等方面进行介绍与规范,为MTX在中国银屑病患者中有效及安全地应用提供建议。     

甲氨蝶呤与银屑病

甲氨蝶呤(MTX)是一种有效的抗银屑病药物。在我国广泛地用于治疗严重银屑病。针对MTX作用机理、药代动力学和药效学、不良反应、药物相互作用及联合用药的研究进展作简述。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的再评价

甲氨蝶呤是一个有效的抗银屑病药物,自1960年以来已广泛地用于治疗严重的、急性泛发性脓疱型、红皮病型、关节病型以及外用药无效的泛发性慢性斑块状银屑病。目前尚无与其它治疗严重银屑病的系统疗法如:环孢素、维A酸或PUVA等光化学疗法的比较资料,但甲氨蝶呤比较便宜,正确使用还是安全的。其重要的不良反应为急性骨髓抑制,特别是老年患者、有肾脏损害和(或)叶酸缺乏者容易发生,也可能是用药过量或药物相互作用等原因造成的。长期用甲氨蝶呤的危险是肝纤维化,其与甲氨蝶呤的累积量相关。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的再评价

甲氨蝶呤是一个有效的抗银屑病药物,自１９６０年以来已广泛地用于治疗严重的、急性泛发性脓疱型、红皮病型、关节病理以及外用药无效的泛发性慢性斑块状银屑病。目前尚无与其它治疗严重银屑病的系统疗法如：环孢素、维Ａ酸或ＰＵＶＡ等光化学疗法的比较资料,但甲氨蝶呤比较便宜,正确使用还是安全的。其重要的不良反应为急性骨髓抑制,特别是老年患者、有肾脏损害和（或）叶酸缺乏者容易发生,也可能是用药过量或药物相互作用等原     

甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中、重度银屑病的临床疗效和安全性。方法:41例银屑病患者每周接受MTX5～15mg静脉滴注治疗1次,共20次。结果:41例患者经过10～20周治疗后,痊愈16例(39.0%),显效17例(41.5%),好转7例(17.1%),无效1例(2.4%),有效率为80.5%,不良反应为纳差、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹、月经过多、丙氨酸转氨酶轻度升高。结论:MTX5～15mg每周1次静脉滴注治疗中、重度银屑病安全有效。     

甲氨蝶呤皮下注射治疗应用与展望

【摘要】 研究表明,甲氨蝶呤皮下注射较口服途径可以获得更快、更好的吸收和更高的血药浓度以及较低的生物利用度变异度。在类风湿关节炎患者和银屑病患者,甲氨蝶呤皮下注射的疗效显著优于口服途径,并且胃肠道不良反应发生率更低。对于甲氨蝶呤口服疗效欠佳或者不耐受的患者,改为皮下注射后仍然可以获得较好的治疗反应。甲氨蝶呤皮下注射可以作为生物制剂使用前的治疗选择,可节省大量费用。总之,甲氨蝶呤皮下注射具有较好的临床应用前景。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床合理化用药

甲氨蝶呤(MTX)被美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准用于银屑病的治疗已有近半个世纪,是目前多国指南推荐的一线系统药物。临床研究表明,综合疗效、安全性及价格等方面,MTX具有一定优势。但在治疗剂量下,用药后出现的个体差异及不良反应在一定程度上限制了该药在治疗银屑病中的应用。该文对MTX在银屑病治疗中的规范化及合理化应用作一综述。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效观察

目的：观察甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）治疗银屑病的临床疗效和安全性。方法：80例银屑病患者随机分为两组,治疗组40例患者口服MTX 5～15mg／周治疗,对照组40例患者口服阿维A 0．5～0．65mg／（kg·d^-1）治疗。结果：经过6周治疗后,治疗组总有效率82．5％,副作用发生率为12．5％;对照组总有效率80．0％,副作用发生率为82．5％。结论：MTX 5—15mg／周治疗银屑病是安全有效的。     

甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效观察

目的:评价甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效和安全性.方法:将72例中重度寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例口服甲氨蝶呤片,每次5 mg,每12小时1次,每周连服3次;对照组36例口服复方氨肽素片,每次5片,每天3次;两组患者均连续治疗8周.结果:治疗组患者治疗后基愈率为44.44%、显效率为38.89%、进步率为16.67%、无效率为0,有效率为83.33%;对照组治疗后基愈率为30.56%、显效率为30.56%、进步率为27.78%、无效率为11.11%,有效率为61.11%.两组有效率比较差异有统计学意义(2=4.43,P=0.035).两组患者均无明显不良反应.结论:甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病安全、有效.     

甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中重度银屑病疗效观察

目的观察小剂量叶酸配合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中重度银屑病临床疗效及安全性。方法124例银屑病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组62例每周口服MTX7.5～15mg,每日口服叶酸5mg,共8周。对照组62例采用维生素A、维生素E、氨肽素及抗组胺药常规治疗。结果治疗12周和24周后,治疗组与对照组治疗后显效率经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。两组均无严重不良反应。结论MTX每周口服7.5～15mg,同时补充小剂量叶酸治疗中重度银屑病有效。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床应用

银屑病是反复发作的、T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病.自1972年美国食品药品监督管理局(FDA)批准甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病以来,已有40多年历史.临床调查资料显示,约有44%的中重度银屑病患者系统使用过MTX治疗[1],在2009年美国银屑病基金会共识会议上仍推荐为治疗银屑病相对安全有效的药物,主要适用于外用药及其他系统治疗如PUVA或维A酸效果不佳的中至重度寻常性银屑病,即皮损累及面积>10%(患者10个手掌面积)、或银屑病指数评分(PASI)>10、或皮肤病生活质量指数(DLOI)>10 [2].     

阿维A与甲氨蝶呤治疗寻常性银屑病疗效观察

我们应用阿维A治疗寻常性斑块状银屑病,甲氨蝶呤(MTX)作对照观察,现将其疗效及安全性的比较报道如下。1资料与方法1.1病例选择:43例寻常性斑块状银屑病患者均为本科门诊和住院患者,临床表现典型。治疗组24例,年龄22～58岁,平均35.1±10.2岁,男16例,女8例,病程5个月～15年;对照组19例,年龄18～56岁,平均37.2±12.2岁,男12例,女7例,病程5个月至15年;两组的年龄、性别、病情、病程差异无统计学意义(P﹥0.05)。2组患者均无其他系统疾患。1.2治疗方法:治疗组采用阿维A(商品名方希,重庆华邦制药股份有限公司)20～50mg/d,分1～2次口服治疗,见效…     

环孢素A和甲氨蝶呤治疗重症银屑病的疗效比较

目的：评估环孢素A（CyA）及甲氨蝶呤（MTX）治疗重症银屑病的临床疗效和安全性。方法：采用开放性临床对照研究。将确诊为重症银屑病的32例患者分为A组（121服CyA3—5ms／ks·d）和B组（口服或静脉滴注MTX10～15ms／w）治疗8周,随访〉3个月。以皮损消退、体温下降、关节疼痛减轻、起效时间、复发率及不良反应等作为评价指标。结果：治疗8周后,A组和B组皮损有效率分别为84．6％,79．0％;治疗8周后两组中的关节型银屑病患者关节疼痛均明显减轻及两组患者体温均正常;A组皮损好转时间、体温下降时间、关节疼减轻时间均早于B组,两组不良反应例数及复发例数分别为3例、5例和4例、3例。结论：CyA和MTX治疗重症银屑病均安全有效,CyA起效较快,但应根据患者的临床表现及经济状况选择用药。     

银屑病长期低剂量服用甲氨蝶呤导致药疹1例

患者女,58岁,全身红斑、丘疹、鳞屑反复发作十余年,多发糜烂、溃疡10 d.平时间断服用甲氨蝶呤片2年.皮肤科情况:全身多发性暗红色斑片,上覆鳞屑,部分斑片上可见糜烂、溃疡,口腔黏膜和肛周可见散在破溃糜烂面.患者同时伴有腹痛、腹泻.皮损组织病理:表皮缺失,浅表糜烂,真皮浅层水肿,小血管增生、扩张,较多淋巴细胞、组织细胞...     

大剂量甲氨蝶呤成功治疗重症关节病型银屑病一例

甲氨蝶呤是关节病型银屑病的一线药物,但患者存在治疗敏感性和耐受度的差异,本文报道一例甲氨蝶呤低敏感性重症关节病型银屑病的治疗过程,起效剂量达40 mg qw,控制病情后加用TNF-α抑制剂维持并减量,随访36周报道其治疗情况。     

银屑病治疗进展

银屑病为一原因不明的慢性皮肤病，它的发生和发展主要与感染、内分泌、代谢障碍、免疫异常、多基因遗传和精神等因素有关。近年来随着对其病因认识的深入，银屑病的治疗也取得较大进展，现综述如下。1抗感染治疗 1．1抗细菌治疗咽喉部链球菌感染是诱发急性点滴型银屑病的重要因素。Tokyura等体外测定外周血单核细胞对链球菌超抗原的反应，发现局部链球菌感染可释放超抗原，引起相关T细胞暂时性活化。     

甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性

目的观察甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性。方法选择2018年1月~2019年3月在本院进行治疗的62例银屑病患者为研究对象,通过数字标注法随机分为两组,每组各31例,参照组服用阿维A,研究组服用甲氨蝶呤,比较两组疗效、不良反应。结果治疗有效率方面,研究组为90.32%显著高于参照组的70.97%,差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应发生率方面,研究组为9.68%显著低于参照组的32.26%,差异有统计学意义(P <0.05)。皮损评分方面,研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在银屑病治疗中甲氨蝶呤有着良好的疗效,能快速改善病症,且有较高的用药安全性,值得在临床中普及应用。     

甲氨蝶呤7．5毫克口服治疗银屑病引起多系统毒剐反应一例

临床资料 患者,女,53岁。主因双手足红斑、鳞屑4年,泛发全身半个月,加重3d,于2011年4月入院。患者4年前无明显诱因双手足出现红斑、鳞屑,伴瘙痒,按寻常性银屑病间断外用糖皮质激素软膏治疗,病情控制良好。半个月前,患者染发后皮损泛发全身,伴瘙痒,自服抗组胺药（具体不详）,病情无改善。