柴胡疏肝散抗抑郁化学成分和药理作用研究进展

抑郁症为当前社会高发病,柴胡疏肝散能够疏肝解郁,在临床上广泛用于治疗抑郁症。本文主要归纳总结了柴胡疏肝散主要的抗抑郁化学成分,并从其对神经递质、细胞因子、神经细胞损伤信号通路、神经内分泌、氧化应激等多重作用诠释其作用机理,以期为柴胡疏肝散进一步的研究与应用提供理论参考。     

加味柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症的临床研究

[目的]探究加味柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症的临床效果。[方法]将78例患者随机分为两组,两组患者的基础治疗相同都是缺血性脑中风的常规内科治疗及康复锻炼,除此外,治疗组患者应用加味柴胡疏肝散联合氟西汀治疗,对照组应用盐酸氟西汀胶囊治疗。[结果]治疗组39例,痊愈17例(43.59%),显效12例(30.77%),有效6例(15.38%),总有效率89.74%;对照组39例,治愈13例(33.33%),显效10例(25.64%),有效9例(23.08%),总有效率82.05%。两组疗效对比,P<0.05,差异有显著性,有统计学意义。[结论]加味柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症的临床效果比盐酸氟西汀胶囊效果显著,更有利于患者的康复,值得临床应用。     

柴胡疏肝散治疗肺癌抑郁症临床研究

目的:观察柴胡疏肝散治疗肺癌伴抑郁症的临床疗效。方法:35例分为两组,治疗组用柴胡疏肝散治疗,对照组用氟西汀治疗,疗程均为6周。结果:治疗后1周后,对照组HAMD积分和治疗前比较有显著下降(P0.05),并且较治疗组低(P0.05)。治疗2、4、6周后,两组HAMD积分与治疗前比较均有显著下降(P0.05),并且治疗后4、6周时治疗组HAMD积分明显低于对照组(P0.05)。结论:氟西汀较柴胡疏肝散见效快,但柴胡疏肝散作用持久,且不良反应少,并能提高患者生活质量。     

加味柴胡疏肝散治疗抑郁症临床研究

目的：观察加味柴胡疏肝散治疗抑郁症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组,中药组30例采用加味柴胡疏肝散治疗,西药组30例口服氟西汀治疗。用药前及用药8周时采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评定药物疗效。结果：临床疗效有效率中药组为83．3％,西药组为76．6％,2组疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗前后HAMD、SDS评分分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后HAMD、HAMD减分率、SDS评分分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：加味柴胡疏肝散治疗抑郁症有明显的临床疗效且与氟西汀相当。     

柴胡疏肝散在抗抑郁治疗中的药效物质与作用机制研究进展

抑郁症是一种复杂的神经精神疾病,目前主要采取西药治疗的方式,但由于抗抑郁西药存在不良反应与患者个体化差异的综合影响导致疗效欠佳。抑郁症属中医的“郁证”,其治疗原则为疏肝解郁。中医经典名方柴胡疏肝散治疗抑郁症历史悠久、疗效确切。临床上,柴胡疏肝散加减方灵活,但有效成分性质性能模糊、机制作用不清。为阐明柴胡疏肝散药效基础、抗抑郁机制作用机制,该文综述了柴胡疏肝散药效物质基础、抗抑郁的临床研究与机制研究进展。临床上柴胡疏肝散可以治疗原发性抑郁、卒中后抑郁、产后抑郁等多种抑郁。汇总了柴胡疏肝散的32种主要成分,其中芍药苷内酯、阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、柴胡皂苷A、甘草次酸、桔皮素、橙皮内酯水合物、川陈皮素、甘草酸是柴胡疏肝散发挥抗抑郁作用的中药质量标志物（Q-Marker）。柴胡疏肝散抗抑郁作用机制复杂,包括调控单胺类神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、神经营养因子、炎症反应、细胞损伤相关通路、氧化应激等。该文有助于深入理解柴胡疏肝散治疗抑郁的药效基础与作用机制,为柴胡疏肝散抗抑郁的临床应用与抗抑郁药物研发提供了理论依据。     

基于网络药理学的柴胡疏肝散抗抑郁机制研究

目的:基于网络药理学方法探究柴胡疏肝散抗抑郁的分子机制。方法:应用中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicines Systems Pharmacology Platform,TCMSP)数据库筛选柴胡疏肝散的有效药味成分,并应用TCMSP和Swiss Target Prediction数据库预测成分靶点。应用DrugBank、OMIM和GeneCards数据库查找抑郁症靶点,并与成分靶点相映射,得到柴胡疏肝散治疗抑郁症的潜在靶点。借助Cytoscape3.7.2构建成分-靶点(Compounds-Targets,C-T)网络和蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein Interaction,PPI)网络,David数据库进行GO和KEGG富集分析。结果:预测柴胡疏肝散中有94个成分可治疗抑郁症,涉及59个靶点。关键成分包括hyndarin、β-谷甾醇、豆甾醇、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、山柰酚、槲皮素等。GABRA3、GABRA1、GABRB2等核心靶点主要涉及γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric Acid,GABA)A受体复合物、质膜的整体成分、氯通道复合物等18个细胞组分,GABA-A受体活性、胞外配体门控离子通道活性、氯通道活性等23个分子功能,GABA信号通路、氯化物跨膜转运、离子跨膜转运等91个生物过程,神经活性配体-受体相互作用、尼古丁成瘾、GABA能突触等13条通路信息。结论:柴胡疏肝散通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗抑郁症的作用。     

柴胡疏肝散治疗抑郁症研究进展

柴胡疏肝散由四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、香附、川芎而成,具有疏肝行气、活血止痛功效.方中柴胡、白芍、枳壳、香附均具有一定的抗抑郁作用,以此四味药合用,作为柴胡疏肝散精简方,用于干预抑郁样大鼠,发现其可通过多种途径,有效改善抑郁状态.但仍存在以下不足:临床方面,医者用药多凭临床经验且药量不固定,无法量化亦难以重复验证;基...     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠行为学的影响

目的观察柴胡疏肝散对腹腔注射利血平引起的抑郁症大鼠行为学的影响。方法 60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组,每组12只。每天腹腔注射利血平注射液0.5 mg/kg造模,连续14天。氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9 ml/kg氟西汀、5g/kg和10g/kg柴胡疏肝散灌胃。对各组大鼠体重、上睑下垂、体温、运动抑制和open-field得分进行观察,分析柴胡疏肝散对抑郁大鼠行为学的影响。结果与空白组比较,模型组体重、上睑下垂、运动抑制和open-field得分均有显著性统计学差异;与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重增加明显(P0.05),有对抗利血平化眼睑下垂趋式,但未见统计学差异(P0.05),CHSGS中、高剂组运动抑制对抗率与模型组比较有显著统计学意义(P0.05),大鼠在敞箱实验中的水平活动得分有所增加(P0.05)。结论柴胡疏肝散能够显著增加抑郁大鼠体重,部分对抗利血平引起的行为学改变,增加其在敞箱实验中的水平活动、垂直活动得分,柴胡疏肝散"肝主疏泄"理论治疗抑郁症可能与改善行为学作用相关。     

加减柴胡疏肝散联合抗抑郁药物治疗抑郁症68例

目的:观察柴胡疏肝散联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍的疗效。方法:采用加减柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、厚朴、丹参、郁金等)联合抗抑郁药物治疗。结果:总有效率81%。结论:柴胡疏肝散具有疏肝解郁、行气散结功效,联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍疗效肯定。     

柴胡疏肝散加味治疗抑郁症37例临床研究

目的：观察中药柴胡疏肝散加味治疗抑郁症的临床疗效。方法：37例抑郁症患者口服中药柴胡疏肝散加味治疗,7周为1疗程,治疗前后分别做汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定。结果：治疗1疗程后,痊愈21例,显效8例,好转6例,无效2例,总有效率94.6％,HAMD评分与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：中药柴胡疏肝散加味治疗抑郁症疗效显著,且无不良反应,值得临床推广。     

柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症30例

目的观察柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症的临床效果。方法 60例随机分为观察组30例和对照组30例,治疗组给予柴胡疏肝散加味口服,对照组给予氟西汀口服。结果总有效率观察组为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HAMD和MBI评分均较治疗前显著改善,且柴胡疏肝散组两项评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症可缓解抑郁症状,促进日常生活活动能力提高。     

柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效。方法将60例PSD患者随机分为治疗组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,对照组予文拉法辛及谷维素治疗;治疗组予柴胡疏肝散加减联合文拉法辛。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）对患者进行评定,比较两组的疗效。结果治疗后治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组73.33%（P〈0.05）,HAMD评分6.49分±2.01分、SSS评分14.9分±3.94分均明显低于对照组（P〈0.01）。结论柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗PSD不仅明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复。     

柴胡疏肝合归脾汤治疗脑梗死后抑郁症的研究

目的探讨柴胡疏肝散合归脾汤加减治疗脑梗死后抑郁症的疗效安全性。方法将108例脑梗死后抑郁症患者随机分为研究组54例,对照组54例。两组均在脑梗死常规治疗基础上分别给予中药汤剂合阿米替林和单独阿米替林治疗,并于治疗前及治疗后1周,2周,4周,6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果治疗2周末研究组汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降(P0.05),对照组4周末显著下降(P0.05),在不同时间点两组间的差异比较有显著性(P0.05)。研究组19%出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应。对照组有47%患者出现以上反应。结论柴胡疏肝散合归脾汤加减辅助治疗脑梗死后抑郁症起效快,安全性好,疗效持久,依从性好,且能有效改善阿米替林的常见不良作用。     

柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝55例

[目的]观察中药柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝疗效。[方法]将110例随机分为两组,治疗组55例,口服中药加洛伐他汀治疗;对照组55例,服用洛伐他汀治疗,两组疗程均为3个月。[结果]总有效率治疗组为89.9%,对照组为45.45%,两组比较,差异有非常显著的意义(P<0.01)。[结论]疏肝理气、温肾健脾;祛湿化痰、活血化瘀中药联合洛伐他汀对脂肪肝患者有效,可改善患者肝脏功能,降低血脂,且无明显副作用。     

柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁42例

目的探讨柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取我院脑卒中后抑郁患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组采用氟哌塞顿美利曲辛,观察组加用柴胡疏肝散加减方,对比两组疗效。结果观察组治疗有效率97.62%明显高于对照组的73.17%,治疗后,观察组患者HAMD评分与SSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效显著,有助于显著改善神经功能,值得临床推广应用。     

柴胡疏肝散醇提物的抗氧化活性

目的:研究柴胡疏肝散醇提物的体外自由基清除能力和体内抗氧化活性。方法:体外抗氧化实验测定了柴胡疏肝散醇提物对1,1-二苯基-2-苦肼基自由基(DPPH)、羟自由基(·OH)和超氧阴离子自由基(O-2·)清除能力;体内抗氧化实验,小鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散水提组(8.2 g·kg-1)、柴a组(1.6 g·kg-1)、柴胡疏肝散醇提物低、中、高剂量组(4.1,8.2,20.5 g·kg-1),除正常组外,其余组小鼠每天接受不可预见性温和应激,共28 d。造模1周后灌胃给药,研究柴胡疏肝散醇提物对小鼠的肝组织中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,并与水提物做比较,评价其体内抗氧化活性。结果:体外抗氧化实验表明,柴胡疏肝散醇提物对DPPH,·OH和O-2·的清除率随着浓度的增大而增大,其对自由基清除率达到半数时的抗氧化剂浓度(EC50)分别为0.75 mg·L-1,35.01 g·L-1,52.17 g·L-1;体内实验表明,模型组小鼠肝脏中SOD,CAT酶活性显著低于正常组(P<0.01)。给药剂量越大,SOD,CAT酶活性越高,在本实验设定的给药浓度范围内,呈现一定的量效关系。与水提组相比,具有同等生药量的醇提物8.2 g·kg-1组SOD,CAT酶活性显著较高(P<0.05,P<0.01),说明醇提物的抗氧化作用较水提物高。结论:柴胡疏肝散醇提物具有较强的抗氧化生物活性。     

柴胡疏肝散对抑郁模型大鼠海马CA3区神经元的影响

目的观察柴胡疏肝散对抑郁模型大鼠海马CA3区神经元凋亡的影响。方法 60只4～5月龄的SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组和中药组,共4组,每组15只。采用孤养和慢性轻度不可预见性应激刺激制备抑郁大鼠模型。利用敞箱实验、糖水偏爱度和体重检测等指标评定大鼠行为学改变,并用电镜观察大鼠脑海马CA3区超微结构变化,流式细胞术检测CA3区的细胞凋亡数目。结果造模21 d后,与正常组相比,模型组水平运动得分、垂直运动得分、体重和糖水偏爱度明显降低(P<0.01或P<0.001);与模型组比较,西药组和中药组水平运动得分、垂直运动得分、糖水偏爱度与体重均明显升高(P<0.05或P<0.001);流式细胞检测结果显示,与正常组相比,模型组海马CA3区凋亡细胞平均数明显增加(P<0.05);与模型组相比,西药组、中药组海马CA3区凋亡细胞平均数明显减少(P<0.05)。同时,电镜观察结果也显示,海马凋亡细胞主要集中在模型组、西药组和中药组。结论柴胡疏肝散的抗抑郁作用可能与拮抗海马CA3区神经元凋亡有关。     

柴胡疏肝汤加减配合氟西汀胶囊治疗肝气郁结型郁病30例临床观察

[目的]观察柴胡疏肝汤加减治疗肝气郁结型郁病的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为两组。对照组30例服用西药抗抑郁药氟西汀胶囊;治疗组30例在对照组治疗基础上加服柴胡疏肝汤加减。两组治疗4周后判定疗效。[结果]治疗组治愈10例,好转18例,无效2例,总显效率93.33%;对照组治愈5例,好转20例,无效5例,总显效率83.33%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝汤加减治疗肝气郁结型郁病疗效显著。     

柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征35例疗效观察

目的：观察柴胡疏肝散治疗经前期综合征的疗效。方法：将70例经前期综合征患者随机分为2组各35例,治疗组以柴胡疏肝散加减方治疗,对照组以多虑平、谷维素治疗。疗效采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,不良反应和安全性用不良反应量表（TESS）评定和实验室检查。结果：治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为60.0%,2组疗效比较,有极显著性差异（P〈0.01）。在4周末和8周末,HAMA评分2组均有显著下降,且治疗组对照组同期比较,均有显著性差异和极显著性差异（P〈0.05、P〈0.01）;2组治疗后SAS、SDS评分均显著减少,治疗前后比较,有极显著性差异（P〈0.01）。结论：柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征效果优于多虑平。     

柴胡疏肝散治疗情志病的研究进展

情志病是指因情志刺激而致脏腑阴阳气血失调的一种疾病,可以概括为因情志刺激而发生的病证和因情志刺激而诱发的病证。情志病的发生与肝的特性和生理功能密切相关,肝主疏泄、肝主藏血是调节情志的重要基础,肝的疏泄失常、不能藏血是导致情志病发生的关键病机。柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、香附、炙甘草组成,主要功效为疏肝解郁、活血止痛。临床发现柴胡疏肝散可用于治疗抑郁症、阿尔茨海默病、睡眠障碍等精神障碍性疾病以及心理因素导致的围绝经期综合征、甲状腺疾病、乳腺增生等心身疾病,效果较好。本文对柴胡疏肝散治疗情志病的临床应用、作用机制进行综述,以期发挥中医药治疗情志病的优势,为中医药治疗情志病的临床工作提供支持。