流行性出血热误诊原因探讨(附31例报告)

流行性出血热(EHF)临床表现复杂,发病早期易误诊。为探讨其原因,现将1979～1985年住院病人中误诊的31例报告如下。临床资料七年中共收治 EHF1526例,按1981年卫生部颁发的《流行性出血热防治方案》诊断标准,住院误诊31例,误诊率2%,误诊疾病17种。其它疾病误诊为 EHF25     

伤寒误诊流行性出血热2例

1992年1月～1995年1月我科共收治伤寒18例,其中2例误诊为流行性出血热,本文总结分析如下:2例患者均为成年男性,平均年龄31.5岁,有高热,体温高于39℃热型呈驰张热型,头痛、腰痛显著,伴有全身痛,食欲不振、恶心、呕吐等。1例入院时少尿一天,另一例有轻微的腹痛,2例均有球结膜、面、颈、胸部充血似酒醉貌。双肾区有压痛,有1例肝、脾肿大,左下腹有压痛。     

流行性出血热误诊为急腹症3例报告

典型的流行性出血热容易诊断，而具有腹痛、腹膜炎表现的流行性出血热（以下称腹膜炎型ＥＨＦ）较难诊断，易误诊误治。我们收治３例腹膜炎型ＥＨＦ而误诊为外科急腹症，现报告如下。１临床资料例１．男，２０岁。以发热伴右下腹痛２ｄ而入院。查体：Ｔ３０℃，Ｐ１０８次...     

流行性出血热并鼠伤寒败血症1例

女 28岁,因发热头痛服眶疼6天,少尿两天于1988年12月7日入院。停经7~+月。本村有流行性出血热(EHF)病人。查体 T37℃,Bp 13.3/9.3kPa,精神不振,球结膜明显充血,轻度水肿,软腭充血,右腋下及胸前见搔抓样出血点,心肺(-),腹部隆起,宫底脐上三指,胎心好,肾区叩击痛(+)。     

流行性出血热特殊临床表现（附5例报告）

流行性出血热 (EHF)的发病早期 ,其特有症状尚未充分表现 ,常以某一系统症状或体征为突出表现 ,极易造成误诊。笔者于 1992年 1月至 1998年 12月遇到 EHF特殊临床表现5例 ,现就实例作一分析 ,旨在提高对其认识。1　临床资料1.1　咳嗽、气促为主要表现而误诊为“肺炎”。例 1男 ,6 9岁 ,因发热、干咳 4天于 1992年 6月 4日入院。既往无心肺病史 ,病后无头痛腰胀及少尿。入院后次日突发气促 ,呼吸费力。T37.8℃ ,Bp2 1.3/ 12 k Pa,p110次 / m in,R40次 / min,无酒醉貌 ,皮肤未见出血点 ,上腭可见出血点。口唇无发绀 ,颈静脉无怒张。两肺呼…     

流行性出血热误诊3例

流行性出血热(EHF)临床表现多样,容易误诊,如不及时治疗,可以危及病人生命,因此及时确诊十分重要.我院自1996年6月以来误诊3例,现报告如下.     

流行性出血热误诊二例报告

流行性出血热患者当其首发症状如发烧时,加之缺乏流行病学及野外作业史,往往误诊为上呼吸道感染。现将我院收治两例误诊的因钓鱼感染的出血热病例报告如下。例1 汪某,男性,63岁,离休干部。因胃寒、发烧7天,按上呼吸道感染处理无效于1989年1月7日     

流行性出血热误诊为精神病3例

1　病史分析例 1,男 ,3 7岁。因与人争吵被殴打后突然了现情绪过渡激动、兴奋话多、叫喊易怒等精神异常 ,症状持续 2 4h后于 2 0 0 2年 1月 2 7日送至我院精神科住院。查体 :体温 3 8.4℃ ,颜面部皮肤稍潮红 ,余 ( -) ,未予特殊处理 ,仍按精神病治疗。入院2 0h后 ,患者突然呕吐咖啡色液体数次 ,遂以上消化道出血转内科治疗。查体 :入院 3 8.6℃ ,血压 80 / 5 5mmHg ,颜面及上胸部明显潮红 ,呼吸较促 ,两肺呼吸音尚清晰 ,心率 14 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,上腹部压痛 ( +) ,肝脾未及 ,肾区叩击痛 ( +) ,双下肢无水肿。血白细胞 13 .3× 10 9/…     

流行性出血热3例误诊分析

流行性出血热是由汉坦病毒引起的全身毛细血管损伤性疾病。临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。典型病例有发热、休克、少尿、多尿、恢复5期。非典型病例往往出现越期现象,重者还出现2期或3期重叠,临床表现复杂,误诊机会较多。现将本院2004年10月~2007年2月,误诊的3例分析如下。1病例资料例1患者男,38岁,农民。以突发全身抽搐10余分钟就诊。发作时双眼上翻、牙关紧闭、小便失禁,持续5min停止。急诊科诊断“癫痫”收入住院。既往无类似发作,近1周患过“感冒”,曾于卫生室输液治疗。诉2天来小便量较多。体检:T37.2℃,P:85次/min,…     

94例流行性出血热心电图分析

94例流行性出血热患者住院期间心电图检查结果,异常者54例(57.4％)。心电图改变在少尿期、多尿期较明显。54例心电图异常改变达18种之多,以窦性心律失常(30.5％)、T波和S-T段改变(23.4％)、QRS低电压(12.1％)较多。预后较好,一般不需特殊处理。     

114例流行性出血热临床与肝功能观察

我科1984年7月～1985年6月确诊为流行性出血热者共114例。其中107例作了肝功能检查,异常者99例(占92.52％)主要为SGPT升高(占82.24％),血清白蛋白降低(86.10％)。发热期肝功能异常者为89.86％,休克期及少尿期为100％,绝大多数病例进入恢复期后肝功能逐浙恢复正常。肝功能损害程度与病情轻重有关。通过死亡二例作肝穿活检光学镜检发现肝细胞浊肿、脂肪变性及灶性坏死,伴中性白细胞浸润。并对其机理进行了探讨。     

关于流行性出血热阴离子隙的研究 Ⅰ.流行性出血热阴离子隙的动态变化

通过对97例流行性出血热患者的阴离子隙(AG)变化的动态观察发现,EHF 的 AG可呈升高、正常和降低三种类型的变化;在 EHF 病程中,少尿期 AG 显著高于正常和其他各期,其他各期间无显著性差异;EHF 的 AG 变化还与病型和预后之间有一定的关系,危重型患者的 AG>重型>中型=轻型的 AG,病死者 AG 显著高于存活者 AG。这些变化规律提示在 EHF 检测 AG 不仅对于酸碱平衡紊乱的诊断具有重要意义,而且对 EHF 患者的病情和预后的判断与估计也可能有重要的价值。     

流行性出血热58例临床分析

1981年10月至1984年5月住院的58例流行性出血热患者,入院前均未按本病处理。就诊时间较晚。患者的每天尿化验结果显示以第4～9病日肾脏损害最明显;血浆尿素氮在轻症组与重症组(P<0.01)、重症组与死亡组(P<0.01)之间有非常显著的差异。血小板少于3.5万/mm~3者7例全部死亡,提示:血浆尿素氮显著上升、血小板显著下降者病情重、预后较差。讨论了疾病的早期诊断问题。     

秦皇岛市海港区2006年上半年肾综合征出血热疫情分析及防治策略探讨

目的了解本区肾综合征出血热流行特征,探讨控制肾综合征出血热的防治策略。方法采用描述性流行病学分析方法对资料进行分析。结果2006年上半年我区报告EHF共69例,发病率14.38/10万,农村高于城市,发病高峰为3~5月,以20~54岁青壮年为主,男高于女,农民和工人高于其它职业者。褐家鼠为本区优势鼠种,2005年10月底平均鼠密度为3.6%,鼠带毒率为4.5%。结论我区EHF流行符合家鼠型疫区的流行特征,应采取以防鼠灭鼠及疫苗接种为主的综合防治策略,加强人间和鼠间疫情监测工作,及时报告疫情,控制其传播。     

36例流行性出血热胸部X线分析

本文报道36例流行性出血热胸部X线表现,19例有异常改变者主要表现为肺充血、肺水肿、胸膜增厚和心脏增大等。上述病例在X线上有6例误诊,误诊疾病有支气管炎、肺结核、肺炎、结核性胸膜炎和高血压性心脏病等。分析了本组病例的误诊原因主要是:(1)对本病的认识不足。(2)X线上缺乏特异性表现。并提出了避免误诊的几点意见。     

危重型流行性出血热肾衰病例血液净化技术的应用及评价

本文对危重型流行性出血热(EHF)肾衰病例应用营养性腹膜透析、血液透析(HD),连续性动静脉血液滤过透析(CAVH-D)的疗效作了比较和评价。作者认为EHF肾衰应首选营养性腹膜透析。高分解代谢者以及有腹膜透析禁忌证者选用HD,只有在EHF肾衰伴有多脏器衰竭(MSOF),特别是呼吸窘迫综合征(ARDS)时才选用CAVH-D。     

流行性出血热实验室早期诊断的探讨

本文采用EHFRS25—1MCAb—FITC法检测50例发病一周内的流行性出血热患者血、尿细胞抗原。阳性率为:淋巴细胞82％、中性粒细胞80％、尿沉渣细胞75％。病程与阳性率有明显的关系;第二病日阳性率已为50％,第3～4病日高达90.90％～92.85％,对照组均阴性。同步测血清抗体(IgG)阳性率仅42％。结果表明本实验方法对临床早期诊断及进一步研究本病发病机理有重要意义。     

肾综合征出血热的快速诊断技术

肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）的发病率在我国仅次于病毒性肝炎，其病死率从上世纪50年代的10％降低到目前的2％以下，其关键是对该病的早期确立诊断。     

流行性出血热与实验室感染

流行性出血热(EHF)是通过鼠类携带出血热病毒的一种人兽共患的自然疫源性疾病,临床上以高热、出血、休克、肾衰竭为主要症状。该病发病急．病死率高,传染性强,流行区域广,是目前我国危害较严重的烈性传染病。该病不仅由野鼠传播给人群,而且通过野鼠感染实验动物,形成实验室感染,二次传播从事动物实验的人群。现把出血热的流行病学、临床和实验室感染介绍给读者,以引起有关方面重视。目前我国已将流行性出血热列入实验动物质量检测必检指标。