综合型医院安宁照护现状及对策的质性研究

[目的]通过护生在临床安宁照护情境中的现场体验,形成较有价值的理论,指导护理管理、护理教育与护理实践。[方法]采用质性研究的方法,通过分项目记录、直接观察及半结构访谈工具,收集护生在综合型医院安宁照护病房中的现场体验资料。[结果]综合型医院安宁照护硬环境拥挤和嘈杂,软环境紧张和郁闷;缺乏对安宁照护的规范化管理和培训。[结论]综合型医院安宁照护整体状况亟待改进,护理教育和管理者应高度重视安宁照护的研究及死亡教育,以促进我国安宁照护事业的长足发展。     

照护与质性研究

鉴于目前我国护理人员在护理科研中利用质性研究方法探讨护理现象较少的状况，介绍了质性研究在护理实践中的应用意义，目的和与量性研究的区别，对常见的质性研究方法：现象学研究，民俗学研究，根基理论研究做了比较分析，详细描述了研究程度和资料分析方法，以指导护理人员开展护理科研。     

专业照护者感知的儿童安宁疗护实践影响因素的质性研究

目的 深入了解专业照护者感知的儿童安宁疗护实践影响因素,为提升安宁疗护服务质量提供参考依据。方法 2021年11月至2022年3月,目的抽样法选取上海市2所儿童专科医院和4所社区医院的3名医生、15名护士、3名社工为研究对象,采用现象学研究方法,对其进行深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、分析、提炼主题。结果 专业照顾者感知的儿童安宁疗护实践的影响因素分别来自微观系统(患儿的诊疗经历、对疾病的认知、身心需求)、中观系统(家庭成员对安宁疗护的认识、对安宁疗护信息的获取、情绪状态,专业照护者开展安宁疗护的意愿、服务能力,医疗机构的服务模式、资源配置)和宏观系统(社会文化、政策机制)3个层面。结论 儿童安宁疗护实践面临多重影响,需要普及安宁疗护理念,增强社会各层面对其关注度和参与度,提升专业照顾者的服务能力,加强医院、社区、家庭安宁服务的连续性,开发适合国内临床情景的个性化安宁疗护服务,提高患儿和家庭的生活质量。     

护生在临床安宁照护情境中的体验

目的探索护生在临床安宁照护情境中的现场体验,了解其真实感受,分析其中情况及成因,找寻规律和差异,总结经验,形成较有价值的理论,指导护理教育的课程改革与实践。方法采用质性研究的方法,通过分项目记录、观察及半结构访谈工具收集护生在疼痛、死亡等情境中的现场体验资料,同步分析、归纳、推理,最终形成理论。结果护生的情绪与病人 (家属)的信任关系有关；护生在安宁照护情境中受到死亡价值观的冲突和影响；护生进入安宁照护情境前需要培训和支持；综合医院安宁照护现状不甚理想。结论需高度关注护生的人文关怀精神和同理心的培育；综合医院安宁照护工作需要被关注和研究；安宁照护需要社会整体环境的支持。     

实习护生安宁疗护实践体验的质性研究

目的 了解实习护生安宁疗护的实践体验,为完善护理教学和探索提高护生安宁疗护胜任力的教育策略提供参考依据.方法 采用目的 抽样法选取15名实习护生进行半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料并提炼主题.结果 提炼出2大主题:实习护生经历多重情感体验(压抑和同情)、面临观念转变困难与技能缺失挑战(安宁疗...     

早产儿母亲照护感受的质性研究

目的了解早产儿母亲的照护感受,为探索早产儿出院后合适的护理支持奠定基础。方法采用质性研究中Claizzi现象学研究方法,对20名早产儿母亲进行深入访谈,进行笔录及分析。结果经反复地比较、归纳,提炼出关于早产儿母亲身心体验的4个主题（早产儿母亲普遍承受着压力,存在歉疚及负罪感;对预后的担忧;无助感;不断调整自己以适应变化,在照护中实现自我价值）和关于母亲照护感受历程的两个阶段（初临变化;适应变化,勇敢面对未来）。结论本研究结果揭示了早产儿母亲照护感受的心路历程,提示医护人员需要通过各种途径对其进行广泛而持久的护理支持。     

居家安宁疗护照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价针对居家安宁疗护照顾者照护体验的质性研究,以期为改善居家安宁疗护照顾者照护质量,构建居家安宁疗护支持体系提供借鉴.方法 计算机系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、...     

恶性肿瘤患者直系亲属照护体验的质性研究

目的 探讨恶性肿瘤患者亲属照护过程的真实体验,以期了解这一特殊群体的心路历程及需求,为提高癌症的综合治疗水平和癌症家庭的生存质量提供帮助.方法 采用质性研究之立意取样法选取14名恶性肿瘤患者的直系亲属作为研究对象,通过深入会谈收集资料,每例访谈均全程录音,再用Colaizzi分析法整理资料,提炼主题.结果 恶性肿瘤患者直系亲属的照护体验包含以下3大类主题：确诊后强烈复杂的心理体验;治疗期巨大的身心痛苦和压力;好转康复期相互扶持与希望.结论 家庭和亲人是人们的生活中心与思想支柱,在承受疾病痛苦的过程中,亲属和患者的情感变化往往是一致的,所以,对照护者的引导和帮助与癌症患者的治疗康复相辅相成.     

卵巢癌患者支持性照护需求的质性研究

目的 深入了解卵巢癌患者在诊疗和康复阶段的支持性照护需求,为制定全程的支持性照护服务方案提供依据。方法 采用描述性质性研究方法,应用最大差异抽样法,选取2021年11月—2022年3月上海某三级甲等妇产科医院的18名卵巢癌患者进行个人半结构式深入访谈,运用内容分析法对访谈资料进行整理分析。结果 卵巢癌患者支持性照护需求可归纳为5个主题,即信息需求：了解疾病常规诊疗信息与诊疗前沿信息、获取早期康复指导信息;社会支持需求：家庭支持、同伴支持、延续性专业照护支持;生理需求：改善疾病躯体症状需求、缓解疾病特异性症状负担;心理需求：专业心理咨询、维护尊严需求、遗传风险担忧;实际需求：子女照护需求、经济需求。结论 卵巢癌患者在整个疾病过程中面临多维度的支持性照护需求,医护人员通过动态评估和管理,构建基于需求的支持性照护方案,优化卵巢癌患者管理模式,以期改善患者健康结局。     

全民生命末期品质照护培训课程实践体验的质性研究

目的探讨学员参与全民生命末期品质照护培训课程实践的体验,为进一步完善安宁疗护培训提供参考依据。方法采用目的抽样法选取浙江省某三级甲等医院参加过该课程的医护人员及志愿者7人,采用描述性质性研究方法,对受访者进行面对面半结构式访谈,运用传统内容分析法分析资料。结果分析得出全民生命末期品质照护培训课程实践体验的三个主题:参与课程的原因、学习课程后的收获、课程学习实践中的困惑。结论全民生命末期品质照护培训课程可以加强学员的理论及实践能力,但课程中的理论及实践的权重应根据学员的基础、学习动机来进行调整,满足个体化的需求。此外,情绪的调节能力亦是培训的重点,在课程中增设赋能环节帮助学员宣泄情绪,减少耗竭亦能增加学员的工作热情。     

慢性心力衰竭患者照护者居家照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合慢性心力衰竭患者照护者的居家照护体验,为提升照护者居家照护能力、改善慢性心力衰竭患者生活质量提供依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、EBSCO、PsyclNFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,收集从建库至2021年5月关于慢性心力衰竭患者照护者居家照护体验的相关质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准（2016版）对纳入文献进行质量评价,采用汇集性整合法整合文献结果。结果 共纳入15篇文献,提炼出38个明确的研究结果,归纳为10个新的类别,汇总成以下3个整合结果。改变生活常态：挑战、压力、冲突;缺乏外界支持：知识、资源、期望;获得积极感受：认同、获益、成长。结论 护理工作者应当重视并关注心力衰竭患者照护者的负担、压力以及需求,给予照护者专业支持和情感支持,提升其照护胜任力,进而提高照护者的居家照护质量,最终改善心力衰竭患者的生活质量。     

急诊患者就诊照护体验的质性研究

目的探讨急诊科就诊患者就诊体验的影响因素,以寻求提高患者就诊满意度的措施,提供更优质的护理服务,树立医院良好的服务形象。方法采用质性研究中的现象学方法,采用目的抽样法随机选取2016年3~5月在本院就诊的15例急诊患者进行半结构式访谈,资料收集以现场录音和手写记录相结合,运用Colaizzi现象学分析法进行分析。结果急诊患者照护体验提炼出4个主题:技术娴熟;注重人文关怀;服务流程改进;决策困难。结论通过改善患者就诊体验,更好地满足患者需求,促进护士主动、自觉工作局面的形成,为护理管理者进一步提升优质护理服务提供依据。     

尿道下裂患儿家长照护体验的质性研究

目的 了解尿道下裂患儿家长在照护期间的真实感受,为护士对患儿家长进行心理支持提供依据.方法 采用质性研究中的深度访谈法收集8名家长的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 尿道下裂患儿家长照护体验主要有4个主题:心理负荷过重,照顾任务繁重,经济负担过重,被患儿的护理问题困扰.结论 尿道下裂患儿家长承受较大心理压力,护士应...     

农村社区精神分裂症患者主要照护者照护内容的质性研究

目的深入了解农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法2015年7-8月,采用立意抽样法选择湖南省浏阳市重性精神疾病管理项目档案中的10名精神分裂症患者的主要照护者为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用现象学研究方法对资料进行整理分析。结果农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容可提炼出5个主题,分别是:(1)进行日常生活照护;(2)协助疾病管理;(3)帮助建立社会交往;(4)疏导不良情绪;(5)物质和医疗支持的不均衡。结论农村社区精神分裂症患者主要照护者的照护内容主要集中在患者的日常生活和病情照护方面,对于患者社会交往、心理状态方面的照护比较缺乏。因此,主要照护者应更多地重视患者的社会交往及心理状态,为患者提供更多综合性的照护。     

对糖尿病足病变亲属照护体验的质性研究

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabe-tes mellitus,DM)综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等病变总称,是DM常见慢性并发症之一[1]。据最新资料统计:全国14家三级甲等医院2004年DF足的平均住院日数是26 d,平均住院费用为1.5万元,这个费用大约是DF患者平均住院费用的4倍[2]。DM足治疗相当困难,周期长,医疗费用高,严重地影响着患者、患者家庭乃至整个社会[3]。本研究采用现象学的方法,试图探究DF病变照顾者体验的本质,以期了解其照顾者的看护体验及需求。1对象与方法1.1对象本研究采取立意取样法,选取上海地区DF患者的…     

护士照护不明原因发热病人照护体验的质性研究

目的:分析护士在护理不明原因发热(FUO)病人临床护理实践中的照护经验。方法:选择2012年4月~2013年5月有护理FUO病人经验的20名执业注册护士为研究对象,以质性研究的现象学分析方法为指导,通过应用Edmund Husserl观点构成的诠释现象方法对研究对象进行访谈,运用Colaizzi分析程序对访谈资料进行分析。结果:从事FUO护理的护士普遍存在紧张、恐惧、无奈等负性情绪体验,存在职业价值观的改变。护士临床护理FUO实践的真实体验受到病人疾病特点以及家属对FUO护理工作干预等外界因素的影响。结论:应给予从事FUO病人临床护理实践的护士予以规范化系统化培训,关注她们的心理健康以及职业发展。     

居家养老照护员人文关怀实践体验的质性研究

目的 探讨苏州地区养老照护员在居家情境下的人文关怀照护实践体验。方法 2019年8-9月,基于描述性现象学研究方法,对苏州市姑苏区居家乐养老服务中心10名居家照护员进行观察和半结构式访谈,对获得的资料进行整理、分析、提炼主题。结果 提炼出6个主题：照护员对人文关怀缺乏全面认识;居家照护情境中的关怀行为;居家照护情境中的非关怀行为;对老人关怀照护需要敏感性;关怀反馈,职业成就感提升;居家照护的人文关怀培训缺乏。结论 加强照护员人文关怀意识和能力的培养,逐渐明确居家照护情境中的人文关怀行为及规范以促进照护员人文关怀实践的有效开展,将人文关怀融入照护实践,提高居家养老照护质量,提升老人幸福感。     

脑卒中康复患者子女照护体验的质性研究

目的了解脑卒中康复患者子女照护体验,为医护人员给予患者有效的心理支持及康复护理提供依据。方法采用质性研究中深度访谈法,收集16名患者子女的资料,采用现象学分析法进行分析。结果本组子女照护体验存在2个主要问题,即照顾任务繁重和心理负担过重。结论医护人员在护理患者的同时,不要忽视其子女,为患者子女提供康复知识、照护经验、心理护理及社会支持,使脑卒中患者得到更有力的家属支持,更积极的配合治疗及护理,进而有利于脑卒中患者康复。