液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的探讨宫颈液基细胞学技术（Thinprep Cytologic Test,TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）检测在宫颈癌前病变早期筛查中的价值。方法将2006年8月至2008年8月于本院就诊的3120例患者分组,Ⅰ组1040例给予TCT检查;Ⅱ组1040例给予高危型HPV检测;Ⅲ组1040例给予咖检查和高危型HPV检测。三组中高危型HPV阳性或（和）TCT涂片异常者在阴道镜下定点行宫颈组织活检病理检查。结果Ⅰ、Ⅲ组2080例患者中TCT涂片异常者76例（占3．65％）,Ⅱ、Ⅲ组2080例患者中共筛查出132例高危型HPV感染者（感染率为6．35％）,ITI组1040例患者中高危型HPV、TCT均阳性者35例（占3．37％）。经病理学检查证实为炎症：Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉0．05）,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）;宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）级及以上者,Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉O．05）;CINⅡ级及以上者,三组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论TCT联合高危型HPV检测进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,其筛查效率高于单独使用TCT。     

survivin与宫颈癌前病变及宫颈癌关系的研究

目的探讨凋亡抑制基因survivin与官颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法选取本院收治的83例宫颈癌、宫颈上皮内瘤变105例和正常宫颈30例作为研究对象。用S-P免疫组化法进行survivin基因表达检测，比较三者之间表达的差异，探讨survivin表达与宫颈癌前病变、宫颈癌及宫颈癌患者临床病理特点的关系。结果正常宫颈survivin基因表达均为阴性，随宫颈上皮内病变的发展，survivin表达阳性升高，差异有统计学意义（P〈0．005），survivin表达与子宫颈癌淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）。结论survivin基因在宫颈从癌前病变向宫颈癌演变的过程中起重要作用。survivin基因表达与子宫颈癌患者的淋巴转移显著相关。survivin基因表达可作为决定宫颈癌综合治疗和提示预后的病理学指标。     

新疆维吾尔族妇女宫颈病变中DAPK及PTEN表达的研究

目的：探索DAPK及PTEN与维吾尔族女性宫颈癌及癌前病变的相关性。方法：取维族妇女正常及炎症的宫颈组织30例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变组织30例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ／Ⅲ级病变组织30例、宫颈鳞状细胞癌组织30例,采用免疫组化检测DAPK及PTEN基因的在蛋白水平的表达。结果：DAPK及PTEN基因分别在蛋白水平的表达百分比在非癌组及鳞组中分别为93．3％、83．3％、60．0％、33．3：83．3％、73．3％、56．7％、23．3％,两者均显示其在宫颈癌组阳性百分表达率明显减少,与非癌组差异有显著性（P〈0．05）。结论：新疆维吾尔族妇女宫颈病变组织中DAPK及PTEN蛋白水平表达减少,其与新疆维族妇女宫颈病变呈负相关关系;两者可作为宫颈癌前病变的预警信号及宫颈癌的预后评估。     

HPV感染与宫颈癌的关系

目的探讨HPV感染与宫颈癌的关系。方法采用杂交捕获HPV—DNA检测144例宫颈病变患者中HPV感染、年龄分布状况。结果HPV总阳性率为41．7％,在慢性宫颈炎为8．3％,宫颈癌前病变为48．2％,宫颈癌为69．6％。三者中差异有显著性（P〈0．05）,宫颈癌前病变与宫颈癌HPV感染显著高于慢性宫颈炎。HPV感染在青年组与老年组及中年组与老年组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素,青、中年妇女HPV感染比例较大。     

阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值探讨

目的探讨阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值。方法对我院2007年1月至2007年12月110例宫颈疾病患者使用阴道镜检查,对有宫颈病变的87例进行分析总结。结果87例病变中,阴道镜检查诊断慢性宫颈炎78例,不典型增生5例,宫颈癌4例;病理诊断慢性宫颈炎77例,不典型增生6例,宫颈癌4例。阴道镜下诊断与病理诊断符合率为98．72％,无明显统计学差异（P〉0．05）。结论阴道镜检查联合病理活检能及时发现宫颈癌和癌前病变,提高宫颈癌及癌前病变的早期检出率。     

高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究

目的：分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）病毒负荷量与宫颈病变的相关性。方法：随机抽取我院2010年1月～2013年1月门诊和住院部治疗的宫颈病变住院患者200例,采用第2代杂交捕获技术检测HPV,对比高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变患者宫颈癌前病变（CIN）病变程度及年龄相关性。结果：慢性宫颈炎及CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌各组HPV阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）,不同年龄组患者（20-30、30～40、40～50、40～50岁组）HPV阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高危型HPV病毒感染与宫颈癌前病变发生密切相关,并随着病变程度的加重感染率增高;高危型HPV病毒感染与宫颈病变年龄无相关性。     

Epo及其受体在宫颈癌及癌前病变组织的表达

目的了解促红细胞生成素（Epo）及其受体（EpoR）在宫颈癌及其癌前病变组织的表达及其意义。方法用半定量RT—PCR法，检测30例宫颈癌组织Epo、EpoRmRNA含量，用免疫组化PV-6000方法检测50例宫颈癌及其癌前病变组织Epo、EpoR蛋白表达，并与正常宫颈组织比较。结果Epo、EpoRmRNA在宫颈癌及正常宫颈组织中均有表达，在宫颈癌组织中的表达水平较高，各组间比较差异有显著性（F=11．83、173．73，q=4．83、10．86，P〈0．05）。Epo、EpoR蛋白表达均为阳性，各组间表达率比较，差异有显著性（x^2=5．78、15．88，P〈0．05），Epo、EpoR蛋白表达率随宫颈病变程度的加重明显增加；EpoR蛋白表达与Epo蛋白表达呈显著正相关（r=0．57，P〈0．01）。结论Epo／EpoR的表达可能与宫颈癌发生发展有关。     

新疆维吾尔族、汉族妇女宫颈液基细胞学检查结果分析

目的通过薄层液基细胞学（LCT）检查方法,比较新疆地区维吾尔族（维族）、汉族妇女宫颈病变发病情况。方法对新疆自治区人民医院妇产科就诊的11841例汉族、维族及其他少数民族妇女进行宫颈液基细胞学检查,对阳性（≥ASCUS）结果进行阴道镜及病理检查,并对各年龄组进行比较分析。结果经液基细胞学检查,在结果≥ASCUS的患者中,汉族为1402（23．63％）例,其中ASCUS：1341（22．60％）例、ASC—H：10（0．17％）例、LSIL：34（O．57％）例、HSIL：10（0．17％）例、SCC／AC：7（0．12％）例。维族：1470（27．89％）例,分别为1375（26．09％）例、11（0．21％）例、48（0．91％）例、22（0．42％）例、14（O．27％）例。阴道镜下取活组织检查,病理学符合率分别为ASCUS：76．32％、ASC—H：66．67％、LSIL（cINI）：84．88％、HSIL（CINⅡ-Ⅲ）：87．88％、SCC／AC：100％。在年龄组分布中,汉族和维族在241岁组中宫颈病变的发病率随着年龄的增长而增加,维族在〈40岁组中阳性检出率较汉族妇女高,60岁前维族和汉族阳性检出率的差异有统计学意义（P〈O．01）,在结果CINI组的比较中,汉族和维族阳性检出率的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新疆宫颈癌发病率在维族和汉族妇女中存在明显的民族差异,开展液基细胞学检查,对检出宫颈病变具有重要意义。     

阴道镜联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的意义

目的评价阴道镜联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的意义。方法将2004年7月～2006年6月在我院就诊的247例宫颈病变患者随机分为阴道镜检查组（120例）与阴道镜联合宫颈活检组（127例）,对两种检查方法宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌的检出率及阴道镜图像与病理诊断结果进行比较。结果阴道镜检查组发现36例CIN或宫颈癌,检出率为30．0％;阴道镜联合宫颈活检组发现68例CIN或宫颈癌,检出率为53．5％。两种检查方法比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道镜联合宫颈活检组患者中,CINⅠ～Ⅲ中以糜烂、白色上皮发生率最高,其次是点状血管和镶嵌。CINI中宫颈糜烂发生率为81．3％,CINⅡ中宫颈糜烂发生率为88．9％,CINⅢ中宫颈糜烂发生率为83．3％,三者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阴道镜检查应注意血管异常、上皮的改变,必要时行阴道镜下常规活检,能及时发现宫颈癌和癌前病变,提高早期诊断率。     

2004～2008年已婚育龄妇女宫颈病变的普查分析

目的：对已婚育龄妇女宫颈病变的普查情况进行分析,以利于宫颈癌的发现和早期防治。方法：对2004-2008年我镇已婚育龄期妇女的宫颈情况进行同顾性分析。结果：46399例已婚育龄妇女中发生宫颈糜烂者6175例,患病率为13．31％;宫颈病变总数8362例,患病率为18．02％。2005～2008年宫颈糜烂患病率、宫颈病变率均呈下降趋势,差异均有显著性（P〈0．01）;2004年两者的患病率与2006、2007、2008年相比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论：做好已婚育龄妇女的普查工作,有助于疾病的早发现、早治疗,提高已婚育龄妇女的健康水平。     

宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查诊断宫颈病变结果分析

目的：评价宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法：2004年1月至2004年12月我院妇科门诊通过宫颈剖片细胞学检查联合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查，以组织学诊断为金标准。对结果进行分析。结果：宫颈刮片细胞学检查6847例，异常刮片266例（3．88％）。行阴道镜检查1063例，522例镜下多点活检。病理结果显示官颈上皮内瘤样病变（GIN）134例（1．95％），其中CINⅠ56例（0．82％），CINⅡ49例（0．72％），C1NⅢ29例（0．42％）。宫颈鳞癌5例（0．07％），HPV感染13例（0.19％），急慢性宫颈炎370例（5．4％）。宫颈刮片细胞学检查诊断CIN符合率77．78％，阴道镜检查对CIN的诊断符合率91．64％，两者比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：采用宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜下多点活检病理检查能覆早发现宫颈病变。     

醋酸肉眼检查在宫颈癌筛查中的作用

目的：分析醋酸肉眼检查对宫颈高度病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对全部受检对象3076人进行宫颈巴氏细胞涂片后行5％醋酸肉眼观察,并对醋酸阳性且诊断为高度病变者即行宫颈活检病理组织学检查。对巴氏涂片为不典型鳞细胞以上者电话通知回访行宫颈活检病理检查,醋酸肉眼检查与巴氏涂片相结合筛查宫颈癌。以病理组织学检查为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏细胞涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率。结果：醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率分别为70．2％、72．7％,差异无显著性（P〉0．05）。醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈高度病变性检出率分别为51．4％、36．4％。结论：醋酸肉眼检查用于宫颈癌筛查的价值与巴氏细胞学检查相当,且对高度病变的检出率高于巴氏细胞涂片,特别适合农村大面积人群的筛查。     

HPV感染及负荷量对宫颈癌前病变及宫颈癌的作用研究

目的探讨人乳头瘤病毒感染（HPV）及负荷量对宫颈癌前病变及宫颈癌的作用。方法选择2009年3月-2012年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院经病理检查确诊的宫颈病变患者1326例为研究对象,其中慢性宫颈炎1000例,CINI52例,CINⅡ40例,CINII142例,宫颈癌92例,采用杂交捕获二代（HC-Ⅱ）方法定量检测宫颈HPV-DNA的含量。结果（1）慢性宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组HPV～DNA阳性率分别为13．5％、67．9％、94．5％,各组阳性率随着宫颈病变的程度加重而增加（P〈0．001）。（2）CINI组、CINⅡ组、CNIII组中HPV-DNA阳性率分别为46．2％、57．5％、78．8％,各组阳性率随着CIN级别增高而增高（P〈0．001）。（3）在HPV—DNA负荷量〉500时,HPV—DNA病毒负荷量随着宫颈病变程度的加重而增加,组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HPV-DNA病毒感染及其负荷量与宫颈癌前病变及宫颈癌发生有关;HC-Ⅱ检测对预测CIN、宫颈癌发展有重要意义。     

端粒酶在维吾尔族子宫颈癌与宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的：探讨端粒酶激活与维吾尔族子宫颈癌的关系。方法：应用TRAP—ELISA（端粒酶重复序列扩增-酶联免疫）法检测32例宫颈癌,25例各级宫颈上皮内瘤变（CIN）,33例慢性宫颈炎组织的端粒酶活性。结果：端粒酶刚性率依次为：宫颈癌〉CIN〉慢性宫颈炎,（P〈0．05）。CINⅡ、Ⅲ级〉CINI级,各组之间具有显著性差异,（P〈0．05）。端粒酶活性水平：宫颈癌〉CIN〉慢性宫颈炎;CINⅡ,Ⅲ级〉CINI级。端粒酶在宫颈癌早期（Ⅰ期,Ⅱ期）及晚期（Ⅲ,Ⅳ期）之间无差异（P〉0．05）,在宫颈癌高分化及中低分化组织中的阳性表达及在宫颈鳞癌与腺癌之间的表达无显著性差异（均P〉0．05）。结论：维吾尔族宫颈癌的发生与端粒酶的激活有关,端粒酶激活是宫颈癌发生的早期事件。     

人乳头状瘤病毒感染及端粒酶活性与维吾尔族子宫颈癌的关系

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV16）感染及端粒酶激活与维吾尔族子宫颈癌的关系。方法：对32例维吾尔族宫颈癌、25例宫颈上皮内瘤变（CIN）及33例慢性宫颈炎患者应用PCR（聚合酶链反应）技术及PCR—TRAP（重复序列扩增）法进行HPV16及端粒酶活性检测。结果：（1）端粒酶阳性表达率依次为：CIN〉宫颈癌〉慢性宫颈炎；（CINⅢ级〉（TINⅠ、Ⅱ级（P〈0．05）。端粒酶活性水平：CIN〉宫颈癌〉慢性宫颈炎（P〈0．05）；CINⅢ级〉（CINⅠ、Ⅱ级（P〈0．05）。（2）HPV16阳性表达率依次为：宫颈癌〉CIN〉慢性宫颈炎（P〈0．05）。（3）宫颈组织中HPV16及端粒酶协同阳性表达率为：宫颈癌〉CIN〉慢性宫颈炎（P〈0．05）；（4）HPV16及端粒酶在宫颈癌早期与晚期、高分化与中低分化组织中表达差异均无统计学意义，在宫颈鳞癌与腺癌中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HPV16感染和端粒酶激活与维吾尔族子宫颈癌的发生密切相关，端粒酶激活是宫颈癌发生的早期事件。     

宫颈病变中HPV16/18感染与P16^INK4A蛋白表达的关系

目的通过检测宫颈癌及其癌前病变组织中HPVl6／18感染和P16^INK4A蛋白表达的情况，探讨两者之间的关系以及它们在病理诊断中的意义。方法应用荧光定量PCR技术对宫颈组织进行HPV DNA定性检测，采用Envision两步免疫组织化学染色方法检测P16^INK4A蛋白表达。结果268例宫颈组织中HPVl6／18的总检出率为53．73％（144／268），其检出率随CINI级、CINⅡ～Ⅲ级和宫颈鳞癌病变程度的加重而显著增高（P〈0．05）。P16^INK4A“蛋白表达的阳性率在慢性宫颈炎、CINI级、CINⅡ一Ⅲ级和宫颈鳞癌组织中两两比较均有显著性差异（P〈0．05）。HPVl6／18感染与P16^INK4A蛋白的表达呈正相关关系（r8=0．689，P〈0．01）。结论HPV16／18感染可能通过影响P16^INK4A“蛋白的过表达与宫颈癌及其癌前病变的发生发展密切相关，二者联合检测对宫颈癌的筛查和预防具有重要意义。     

宫颈癌筛查诊断结果分析

目的分析宫颈细胞涂片配合阴道镜下活组织病理检查对早期宫颈癌和癌前病变筛查的检出率。方法应用宫颈细胞涂片检查发现异常细胞者再经阴道镜下取活组织病理检查对宫颈癌进行筛查，以病理诊断为标准，对结果进行分析。结果宫颈细胞涂片7626例，异常涂片94例（1．23％），宫颈活检病理确诊宫颈癌和癌前病变共10例，假阳性率为89．36％。阴道镜检查2915例，671例行阴道镜下活组织病理检查。病理结果显示：宫颈癌13例（1．94％）；宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithdial neoplasia，CIN）30例（4．47％）；宫颈炎性病变628例（93．59％）；其他5例（0．75％）。其中巴氏阴性33例，假阴性率为76．74％，单纯用宫颈细胞学检查进行宫颈癌诊断其早期诊断率为0．039％，而结合电子阴道镜下活组织病理检查宫颈癌早期诊断率为1．94％，两者比较差别有非常显著性，P〈0．01。结论采用宫颈细胞学涂片检查配合阴道镜下活组织病理检查能及早发现宫颈癌和癌前病变，大大提高了宫颈癌和癌前病变的早期诊断率。     

HPV-DNA检测及宫颈刮片在诊断子宫颈疾病中的应用分析

目的 探讨宫颈细胞学检查及HPV—DNA检测对子宫颈病变的诊断价值。方法 对2004年2月-2006年8月在我院体检发现宫颈异常的127例患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测，对一项或两项异常者行病理组织学检查，以病理结果为金标准，比较两种方法的检出敏感度。结果 宫颈刮片阳性者61例，敏感度为148．03％，高危HPV感染者阳性114例，敏感度89，76％，与宫颈刮片的敏感度相比有显著差异（P〈0．01）。结论 采用宫颈细胞学检查及HPV—DNA检测能及早发现宫颈癌前病变，提高检出率，降低假阴性。     

823例宫颈癌机会性筛查结果分析

目的早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌,预防及彻底治疗宫颈癌。方法收集分析2008年7月至2009年7月在内江市中医院妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的823例患者资料,按年龄分为A组（≤19岁）、B组（20～29岁）、C组（30—39岁）、D组（40—49岁）、E组（50—59岁）、F组（≥60岁）进行筛查,筛查方法采用液基细胞学技术结合The Bethesda System（TBS）报告系统,结果异常者进行阴道镜下宫颈活检病理检查,确诊宫颈病变及宫颈癌。结果823例中宫颈癌前病变[包括宫颈上皮内瘤变（cervical intra—epithelial neoplasia,CIN）I、CINⅡ、CINⅢ或原位癌]39例,占4．74％,早期浸润癌4例,占0．49％。其中C组癌前病变16例,早期浸润癌3例,D组癌前病变13例,早期浸润癌1例。6组不同年龄组间宫颈癌发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究中宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄在30—49岁,并趋向于30—39岁间,应高度重视宫颈癌机会性筛查,早期发现并及时治疗癌前病变,有效阻止宫颈癌的发生,提高广大妇女的生存质量。     

宫颈普查中三阶梯筛查法结合高危型HPV分型检查对于宫颈癌筛查的意义

目的：探究妇女病普查中宫颈“三阶梯”筛查法结合高危型H PV检查结果在女性宫颈癌防治中的意义。方法：收集2010-2012年间在我所进行宫颈普查的2535例妇女的临床资料,所有妇女进行T C T检查,对于细胞学阳性妇女行阴道镜及病理学检查,同时行高危型 HPV检测,分析TCT检测阳性妇女的HPV感染情况以及两者与宫颈癌及癌前病变发病情况的关系及特点。结果：所有参检妇女中TCT检测细胞学阳性患者为74例,ASCUS/AGUS～ASC-H与LSIL组比较宫颈癌及CIN 检出数量上差异无显著性（χ2＝0．028,P＞0．05）,但与 HSIL 组（χ2＝7．69,P＜0.05）和宫颈癌组（χ^2＝5．58,P＜0．05）比较差异均具有显著性。共检出携带高危型HPV妇女59例,高危型HPV检测阳性例数与TCT检测细胞学阳性等级分组之间存在正相关。结论：对妇女进行三阶梯宫颈筛查,并对 TCT 细胞学阳性妇女进行高危型H PV检查,有助于早发现、早诊断宫颈癌及癌前病变,高危型 H PV检查有助于对宫颈癌及癌前病变的随访及评估。