大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征

背景：根据唇腭裂序列治疗的现代概念，腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9～12个月左右进行，但由于诸多因素延误了就诊和手术时机，仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者。选择合适的手术方法进行治疗，使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要。目的：探讨对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响，以提高修复效果。设计：以患者为观察对象．对照观察。单位：解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科。对象：选择2000—01／2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例，男14例，女10例；年龄8～20岁，平均13.8岁；双侧完全性腭裂3例，单侧完全性腭裂12例，不完全性腭裂9例。方法：全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术。术后30d在安静的语音实验室内，麦克风距受试者唇10cm，由医生领读，患者随读，录音。由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听。主要结局观察：术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音刨造了条件，语音也有不同程度改善。同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例，术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例，2级患者7例，3级患者6例，4级患者8例。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

腭裂修复术后语音训练介入时机的研究

目的　探讨腭裂术后患者接受语音训练的最佳时机 ,研究语音训练介入时机对语音功能改善的作用。方法　对 5 6例接受腭裂修补术的患者进行术前、术后 1,2 ,3周、术后 1个月鼻音化率的比较研究 ,并对其中 14例患者在术后 1个月进行早期语音训练 ,通过与未接受语音训练组的对比研究 ,找出语音训练的最佳时机。结果　腭裂术前与术后 1,2 ,3周鼻音化率的均值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。腭裂术前与术后 1个月鼻音化率的均值比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。腭裂术后 1个月接受语音训练组与未接受语音训练组比较 ,二者差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　腭裂术后 1个月内进行语音训练对腭裂语音的改善无明显作用 ;接受腭裂手术 1个月后 ,腭部肌肉运动、腭咽结构及功能渐渐恢复 ,在此期间进行语音训练对改善腭裂术后腭裂语音功能有至关重要的作用。     

关于婴儿腭裂修复术的病例分析

目的：目前，国内外均开展了婴儿期腭裂修复术，但受技术条件、手术经验、对早期手术的意义认识不足等因素的限制，国内尚处起步阶段。本文探讨婴儿腭裂修复术的安全性和修复效果，以促进婴儿期腭裂修复手术的普遍开展。方法：36例婴儿患者，最小年龄3个月，最大1岁。其中完全性腭裂19例，不完全性腭裂10例，软腭裂7例。手术采用两瓣法，术中应用高频电刀止血。结果：本组36例术中、术后均无严重并发症发生，出血量最少为10ml，最多为45ml。术后进食情况良好，创口均一期愈合，无感染及裂开。随访2～5年，发音良好。结论：掌握好适应症和电外科技术，耍儿期腭裂手术是安全有效的。     

先天性唇腭裂修复术49例围术期护理体会

2002年3月~2005年2月,我们对49例2岁以内的患儿行先天性唇腭裂修复术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组49例,男23例,女26例,3个月~2岁。其中唇裂20例,腭裂12例,唇裂合并腭裂17例。均行先天性唇腭裂修复术,麻醉方式均为全身麻醉。术后3例发生伤口渗血,其余患儿恢     

小儿腭裂术后末梢血氧饱和度的监测与护理138例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月我院口腔外科使用美国ＮＰＢ公司的ＮＰＢ - 4 0 0 0型多参数监护仪对 138例小儿腭裂修复术后的末梢血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )进行监测 ,旨在预防术后低氧血症的发生 ,减少全麻术后的并发症。1　资料与方法1 1　一般资料。腭裂患儿 138例 ,其中男 85例 ,女 5 3例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均年龄 7 2岁。腭裂类型 :软腭裂 2 3例 ,不完全腭裂 4 1例 ,单侧完全腭裂 4 8例 ,双侧完全腭裂 2 6例。1 2　病例分组。本组患儿依学龄前后分为 2组 ,即 7岁以下为Ａ组 ,共 86例 ;7岁以上为Ｂ组 ,共 5 2例。1 3　ＳＰＯ2 监测方法。 …     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征

背景根据唇腭裂序列治疗的现代概念,腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9～12个月左右进行,但由于诸多因素延误了就诊和手术时机,仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者.选择合适的手术方法进行治疗,使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要. 目的探讨对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响,以提高修复效果. 设计以患者为观察对象,对照观察. 单位解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科. 对象选择2000-01/2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例,男14例,女10例;年龄8～20岁,平均13.8岁;双侧完全性腭裂3例,单侧完全性腭裂12例,不完全性腭裂9例. 方法全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术.术后30 d在安静的语音实验室内,麦克风距受试者唇10 cm,由医生领读,患者随读,录音.由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听. 主要结局观察术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况. 结果24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善.同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例,术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例,2级患者7例,3级患者6例,4级患者8例. 结论大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音.     

先天性上腭裂修复的语音训练

先天性上腭裂早期修复及早期介入语音训练有利于患儿腭咽闭合和发音功能的恢复。我院从 1992～ 1998年共收治 48例先天性上腭裂的患儿，行腭裂修复术和语音训练，取效良好。 1 对象与方法 48例先天性上腭裂患儿，男 24例，女 24例。年龄 5个月～ 5岁。Ⅰ°裂开 20例，Ⅱ°裂开 15例，Ⅲ°裂开 13例，其中双侧裂开 5例。手术采用双蒂粘骨瓣法， 2例术后于中央裂开Ⅱ期手术。 方法：术后 1～ 2个月既开始进行专门语音训练 [2]。 (1)指导患儿利用声控的玩具训练，此种玩具有声控音量的开关，可将音量敏感度由弱至强的进行调节，以改善患儿的…     

腭裂术后病人语音训练的健康教育

腭裂手术后病人大多存在明显的语音缺陷 ,严重地影响病人的学习、工作和社会交往。其原因主要是由于术后的语音训练不到位。我科 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 10月收治 72例腭裂病人 ,修复术后均进行了严格的早期语音训练 ,效果良好。现将语音训练的健康教育体会报告如下。1　临床资料本组 72例腭裂病人 ,男 48例 ,女 2 4例 ,年龄最大的 19岁 ,最小的 3岁 ;3岁～ 9岁 5 6例 ,10岁～ 19岁 16例 ;单纯腭裂 8例 ,腭裂合并唇裂者 6 4例 ,均于 1岁以内完成唇裂修补术。其中 ,不完全腭裂 42例 ,完全性腭裂 30例 ,均采用不同方法施行了语音训练。2　…     

婴幼儿唇、腭裂修复术全麻恢复期的护理121例

麻醉恢复期的护理是围手术期护理的一个重要环节。手术结束后的最初几小时内较易出现麻醉并发症。尤其是婴幼儿各器官功能发育不完善 ,对镇静药、麻醉性镇痛药的耐受性及药物的分布、降解都与成人有很大的差距。共收治0～ 3岁婴幼儿唇裂、腭裂 12 1例 ,均在静脉全麻下行唇裂、腭裂修复术 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组 12 1例 ,男 6 9例 ,女 5 2例 ,年龄 2～ 36个月 ,平均年龄 2 0 8个月 ,体重 3.5～ 14 .0kg,≤ 10kg 72例 ,>10kg 4 9例。　　 2 参考评分标准进行评分。采用Aldret护理评分方法[1 ] ,对麻醉恢复期的患…     

腭裂整复术前准备及术后护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,不仅影响病人的身心健康,而且给家长带来一定的精神负担,腭裂整复术的目的是修复正常的解剖形态和功能[1]。因腭裂整复术较唇裂修复术复杂,操作较难,创面较大,失血量较多,术后并发症也较严重,因此,术前周密的准备和术后认真细致的观察和精心护理,对腭裂预后起着至关重要的作用。现就187例腭裂病人术前准备及术后观察及护理总结如下。1临床资料我科从2001年—2006年共收治腭裂病人187例,男102例,女85例;年龄最大35岁,最小2.5岁,其中2.5岁~4岁29例,5岁~6岁72例,7岁~10岁32例,11岁~16岁28例,16岁以上26例;180…     

先天性上腭裂修复的护理体会

先天性上腭裂早期修复有利于患儿术后获得良好的腭咽闭合和发音功能恢复。我院从1992年2月至2001年12月收治48例先天性上腭裂的患儿，其中男24例，女24例；年龄最大5岁，最小5mo。48例患儿行腭裂修复术，其中2例术中于伤口中央裂开需行二期手术外，其余46例均取得成功。术前准备，护理体会介绍如下。     

语音康复训练在腭裂术后患者中的应用

2002年以来,我们对部分腭裂术后患者进行了语音康复训练,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,男6例,女5例,4~8岁。智力正常,无听力障碍。均为腭裂成形术后,腭咽闭合功能良好患者,进行语音治疗,训练时间在术后2个月以后进行。1.2方法1.2.1先根据“汉语语音测     

腭裂手术280例术后语音训练分析

2007年1月—2009年12月,我科行腭裂手术280例,经筛查均为无智障者,对280例病人进行术后语音训练,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组腭裂手术后病人280例,男240例,女40例;年龄4岁～16岁;单纯腭裂120例,唇裂合并腭裂160例;腭     

腭裂修复术后创口出血原因分析及护理

临床资料 我院2001年1月-2007年5月,共收治腭裂患者300例,其中男158例,女142例,年龄3～40岁.术后创口出血12例,占腭裂手术的4%.其中成人2例,小儿10例.手术当天创口出血10例(其中利用犁骨瓣的双侧腭裂修复术后鼻咽部出血不止的1例),术后第1天填塞物松脱出血1例,术后第3天外伤撞击伤口出血1例,行冰敷止血1例,压迫止血7例,填塞止血3例,缝扎止血3例.     

改良Millard氏法修复单侧完全性唇裂

Millard旋转推进法被多数学者认为是整复单侧唇裂一种比较好的方法，但在临床实践中，对于单侧完全性唇裂，特别是伴有牙槽突裂及完全性腭裂的病例，修复后常嫌唇高不足，难以获得令人满意的效果。自1983年以来，我们采用在上唇下部增加了一个小三角瓣的改良Millard氏法，修复单侧完全性唇裂36例，取得了满意的效果，总结如下。1临床资料本组共36例，均为单侧完全性唇裂，年龄6个月～5岁，平均年龄3．2岁，其中伴牙槽突裂及完全性腭裂者27例。术后随访6个月以上，随访28例，效果满意。2手术方法2.1定点设计（图1）。2．1．1在健侧唇红缘上…     

腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复对大龄腭裂的临床效果

目的探讨腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复对大龄腭裂的临床效果。方法选取我院收治的76例大龄腭裂患者,采用随机数字表法分为观察组(38例,腭帆提肌重建+颊脂垫瓣修复)和对照组(38例,腭帆提肌重建+碘仿纱布修复)。比较两组的预后情况。结果术后3个月,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,腭瘘的发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组的上颌牙弓长、牙弓前段宽、牙弓后段宽、高鼻音与鼻漏音评分、语言清晰度和腭部瘢痕分级均明显优于对照组(P<0.05)。结论腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣修复治疗大龄腭裂的临床效果显著,可减少并发症的发生,促进患者上颌牙发育,改善语音功能。     

腭裂手术修复95例护理体会

1998年1月～2003年12月,我院共收治腭裂患儿95例,经手术修复后,其外观形态及功能恢复均比较满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组95例,其中男62例,女33例,18个月～7岁。单侧腭裂85例,双侧10例。91例Ⅰ期愈合,疗效好;1例术后10d硬腭刀口裂开出现瘘孔,1年后给予Ⅱ期修复治愈;3例术后继发性出血,其中2例为术后2d减张切口急性出血,1例为术后7d发现鼻腔创面慢性出血,经及时采取有效止血措施,治愈出院。2护理2.1术前护理①加强病室管理:因患儿年幼,抵抗力弱,预防上呼吸道感染非常重要。应定时开窗换气,用1:200“84”消毒液喷洒,1次/d。保持室…     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…     

29例肿瘤转移性心包积液临床分析

肿瘤转移性心包积液是指其他部位恶性肿瘤侵犯心包膜所致 ,其特点为反复发作难以控制 ,是一种可危及患者生命的严重并发症。现将本院近 5年诊断明确及资料较完整的 2 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 9例患者男 18例 ,女 11例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁。明确诊断后病程 5个月至 3年 ,平均 18.8个月。肺癌 12例 ,乳腺癌 8例 ,恶性淋巴瘤 4例 ,胃癌 3例 ,恶性胸腺瘤 1例 ,原发灶不明转移性腺癌 1例。1.2　诊断依据　 1X线胸片、CT、MRI或超声心动图检查证实心包积液 ;2原发肿瘤经手术或活检行病理学检查明确 ;3心包积…     

大龄腭裂患者语音训练的临床疗效及近期随访观察

目的:提高大龄腭裂患者语音训练效果,强调训后随访观察的必要性.方法:选取32例腭裂(手术年龄≥6岁)修复术后1个月因语音障碍复诊的患者,通过针对性的语音训练及评估,并按照两个年龄组(年龄≤12岁,年龄＞12岁)进行训后1、3、6个月的随访观察,对其语音清晰度分别再次记录评估.结果:大龄腭裂患者的语音清晰度由训前的(42.1±15.5)％提高至(89.2±7.4)％,差异具有极显著性,年龄≤12岁组与年龄＞ 12岁组训后1、3、6个月的语音清晰度随访结果分别为92.2±6.2与84.8±7.1、89.5±6.0与80.3±6.9和79.1±6.7与87.3±6.3,P=0.000 5,说明训后半年时间内两组患者语音清晰度均有所下降,但年龄≤12岁组训前、训后及后期观察的语音清晰度水平均高于年龄＞12岁组,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论:针对性语音训练对于提高大龄腭裂患者的疗效确切,但训后的疗效稳定性稍差,需要定期复查并及时修正训练方案.