同步录像脑电图对癫发作的诊断价值

本文就我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月作过同步录像脑电图 (Ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ)监测的 181例发作性疾病的病例中 ,有136例显示样放电 ,现将其结果分析如下。1　对象与方法1 1　监测对象选择临床有一次至多次癫发作 ,发作间歇期常规脑电图检查结果正常或轻度异常 (未见样放电 )的病例 136例 ,其中男 90例 ,女 46例 ,年龄 6个月至 6 9岁 ,病程 5天至 2 2年。曾作一次常规脑电图检查者 10 3例 ,2次以上者 32例 ,另 1例癫持续状态患者直接作Ｖｉｄｅｏ -ＥＥＧ。作头颅ＣＴ检查 6 2例 ,ＭＲＩ检查 4例。癫类型 :全面性发作 75例 …     

录像脑电图在鉴别疼痛与癫痈中的价值

反复发作性头痛、腹痛、肢体疼痛是临床常见的症状,引起疼痛的原因很多,在缺乏相应体征且各项实验室检查无异常发现时,疼痛的病因诊断通常十分困难,导致治疗缺乏针对性。在各种检查结果正常的情况下,常有些发作性的疼痛症状会疑为“头痛性癫痫”、“腹型癫痫”。本文对我院2006年6月至2009年6月录像一脑电图即视频脑电图（V-EEG）图监测到以反复发作性疼痛为主诉的患儿临床资料进行总结如下。     

录像脑电图对癫痈治疗撤药的指导价值

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的主要手段，经过正规抗癫痫治疗，临床发作消失，病人及家属就会要求停药。但如何选择科学指标指导病人停药，减少或避免癫痫复发是临床急需解决的问题。我科自2001年开展录像脑电图（VEEG）监测以来，对26例已完全无癫痫发作的患者，应用VEEG监测结果指导停药，现将结果报道如下。     

同步录像脑电图在新生儿惊厥中的应用价值

目的:评价同步录像脑电图(VEEG)在新生儿惊厥中的应用价值。方法:应用VEEG仪,对64例胎龄28~44周的惊厥发作新生儿进行VEEG监测分析。结果:64例惊厥新生儿VEEG监测正常43例(67.2%),异常21例(32.8%)。其中发作期样放电者13例;发作间期样放电3例,其背景节律正常;发作间期背景节律改变伴有样放电2例;仅背景波异常而无样放电3例,其中低电压1例,平坦波1例,交替现象消失1例。睡眠期样放电的放电频率比清醒期明显增高,且以安静睡眠期最为多见。18例VEEG同步监测到发作期样放电,其中16例起始放电为局灶起源,以颞区为主(13/18)。46例临床发作时,VEEG监测均无样放电,临床确诊为非癫样发作。结论:VEEG监测对于新生儿惊厥性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有利于早期治疗和改善预后。     

18例复杂部分性癫痫发作患者同步录像脑电图监测报告

目的：探讨同步录像脑电图（Video-EEG）在复杂部分性癫痫发作诊断中的应用价值。方法：利用ZN8000型EEG仪对临床确诊的18例复杂部分性发作患者进行脑电和行为监测,监测时间2．5～28h平均用18.8h。结果：共监测到93次临床发作,睡眠中发作54次,清醒时发作39次,发作持续时间7～120s,平均34．8s。发作时的临床表现：双眼向前或向一侧凝视11例,头向一侧转动9例,一侧面部或肢体抽搐9例,行为或口咽自动症6例,精神症状5例,姿势性发作5例,对发作过程不能回忆15例。发作期EEG示癫病样放电（棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波）12例,阵发性高幅慢波5例,未见异常1例,EEG异常率95％。发作间期EEG示中高幅阵发性慢波3例,阵发性痫样放电9例,未见异常6例,EEG异常率65％。结论：Video－EEG对复杂部分性癫痫发作有重要诊断价值,痫样放电与临床发作密切相关。     

同步录像脑电图临床应用中应予注意的问题

同步录像脑电图 (Ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ或Ｖ ＥＥＧ)即俗称的视频脑电图 ,能记录并回放同步出现的脑电活动与临床发作表现 ,因此可更有效地用于癫的诊断与分类 ,了解癫发作频率与发作规律 ,确定癫灶及癫放电的传播 ,鉴别心因性发作和评价抗癫治疗的效果等。然而就实践中 ,或在癫病学术会议所宣读的论文中所见而言 ,Ｖ ＥＥＧ的健康发展尚需一个逐渐规范化的过程。为此特对Ｖ ＥＥＧ之临床应用作如下简述 ,供同行参考。1　Ｖ ＥＥＧ监测1 1　短暂的Ｖ ＥＥＧ监测病人作 2～ 3小时监测 ,可较常规ＥＥＧ获得更多信息 ,在疑诊癫而常…     

VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫痫外科治疗中的价值

目的：探讨同步录像脑电图(VEEG)和皮质脑电图(ECoG)在伴有海马病变的难治性癫痫诊断中的应用价值。方法：回顾性分析26例难治性癫痫患者临床发作类型、术前MRI与VEEG检查、术中ECoG及深部电极脑电图监测结果，术后病理检查证实所有患者海马均有病变。结果：在连续或超过24h VEEG监测中，18例有临床发作(69％)，其中1例简单部分性发作，6例复杂部分性发作，9例全身强直发作，2例失神发作。各例均可见痫样波活动，多数集中于颞叶。术中ECoG监测颞区皮质均有棘波发放(100％)，深部电极监测海马区有痴波放电25例(96％)。结论：VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫痫中具有重要的诊断和定位价值。     

短时录像脑电图对癫癎诊断和鉴别诊断的应用价值

目的：评价短时同步录像脑电图（VEEG）对癫癎诊断和鉴别诊断的应用价值.方法：应用VEEG对204例可疑癫癎患者进行4～ 12小时VEEG监测后进行分析.结果：204例监测到癎样放电82例（占40.2％）,慢波异常58例（占28.4％）,总异常140例（占68.6％）;检测到有临床发作63例,其中临床发作伴癎样放电38例,临床诊断为癫癎,15例有临床发作,VEEG监测无癎样放电,临床诊断为非癫癎样发作,10例临床发作时VEEG没有癎样放电,间歇期有癎样放电,临床诊断为癫癎伴心因性障碍.结论：短时VEEG监测对癫癎的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

儿童癫癎发作的临床特征与录像脑电图分析

目的：分析儿童癫痫发作的临床表现和录像脑电图(Video—EEG)特征。方法：对123例年龄9天至15岁癫痫患儿进行Video—EEG监测，记录并同步分析发作时EEG与临床表现。结果：123例中记录到568次发作，分三种类型。1、全面性发作53例201次发作：①婴儿痉挛18例中53次发作，发作期EEG表现为广泛低波幅快活动或高波幅慢波暴发与低电压抑制；②肌阵挛发作12例中79次发作，发作期EEG表现各导联多棘波、多棘慢波；③强直发作10例中24次发作，发作期EEG表现导联低波幅快节律、多棘慢波；④阵挛发作10例中39次发作，发作期EEG表现各导联棘慢波、尖慢波；⑤失神发作3例中6次发作，发作期EEG表现全导联3Hz棘慢波。2、部分性发作67例中339次发作．分别起源于额、中央、顶、颞、枕，其中38例191次发作为继发全身发作。3、混合发作3例中28次发作。结论：Video—EEG有助于临床医师对儿童癫痫的正确分型及指导治疗。     

癫癎发作早期Video-EEG监测的临床价值

目的 :探讨Video -EEG监测癫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法 :对 96例临床确诊的癫患者进行发作早期Video -EEG监测并分析其结果。结果 :共监测到 3 2例癫发作(3 3 % ) ,其中全身性癫 4例 ;颞叶癫 16例 ,颞外癫 12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化 ,2 3例 (72 % )作出定位诊断。结论 :癫发作早期脑电图脑电变化对致灶的定位 (定侧 )诊断有重要价值     

脑磁图在耐药性癫(癎)术前定位中的价值及影响因素探讨

目的:评价脑磁图(MEG)在耐药性癫癎术前定位中的价值并探讨影响其定位的因素。方法:在47例术前均行MEG,VEEG,MRI检查的耐药性癫癎病例中,以术中皮层脑电图(ECoG)为金标准,比较VEEG和MEG定位准确性,并作影响MEG和VEEG定位的logistic多因素分析。结果:47例颞叶癫癎中,MEG与ECoG完全吻合32例(68％),部分吻合8例(17％);VEEG与ECoG完全吻合18例(38％),部分吻合23例(49％)。MEG与ECoG完全吻合病例明显多于MEG与VEEG吻合例(P <0．05)。MEG定位的多因素分析显示发作频率对MEG定位有影响(P<0．05)。结论:MEG的应用有助于致癎灶的准确定位和手术方式的选择,在难治性颞叶癫癎的术前定位中有重要的临床应用价值。     

同步录像脑电心电监测对老年癫癎的诊断价值

目的探讨同步录像-脑电-心电(Video-EEG-ECG)监测对老年癫癎的诊断价值.方法对46例临床拟诊癫癎且常规脑电图(EEG)检查正常的老年患者进行24hVideo-EEG-ECG监测.结果确诊为癫癎者15例,心源性发作13例,短暂脑缺血发作10例,假性发作6例,癫癎伴假性发作2例.结论Video-EEG-ECG监测对老年癫癎和非癫癎性发作的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

日间睡眠脑电图在癫痫诊断中的应用

目的：探讨睡眠脑电图（ＥＥＧ）在癫痫诊断中的价值及适应症。方法：过去１０年间５２２例患有癫痫及各种发作性疾患病人的睡眠及清醒ＥＥＧ进行研究。结果：ＥＥＧ有异常爆发活动（ＰＡ）者２１７例，ＰＡ只在睡眠中出现者９６例，痫样放电的检出率由清醒的２３２％提高到４１６％。１５例病人通过发作间期或发作期的睡眠ＥＥＧ显示的ＰＡ，进一步明确癫痫发作类型。在９７例有中央—颞棘波的儿童良性部分性癫痫中，５０例（５１６％）的局灶ＰＡ只发生在睡眠期。４例长期抗癫痫药治疗后，临床发作停止，清醒ＥＥＧ恢复正常，但睡眠ＥＥＧ仍有爆发活动，病人自行停药后，２例癫痫发作复发。结论：睡眠ＥＥＧ对提高痫样波的检出率和进一步明确癫痫发作类型有重要意义     

脑电与心电同步检测对癫痫性与心律失常性晕厥的鉴别诊断价值

目的 :探讨 2 4小时脑电 /心电同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥的诊断和鉴别诊断价值。方法 :对 72例临床怀疑癫性晕厥和心律失常性晕厥患者进行 2 4小时动态脑电图 (AEEG) /心电图 (ECG)同步监测。结果 :①癫性晕厥 42例中 ,EEG总异常率 83 91%。样放电出现率71 2 4% ;心电图显著异常率 19% ;②心律失常性晕厥 2 1例中 ,EEG总异常率 2 4% ,样放电出现率 5 % ,心电图显著异常 91% ;③可疑癫性晕厥 4例中 ,AEEG样放电 1例 ;④可疑心律失常性晕厥 3例 ,ECG均为非显著异常 ;⑤晕厥原因不明 (癫与心律失常两种疾病并存 ) 2例 ,均检出样放电及显著心律失常。结论 :2 4小时EEG/ECG同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥有重要的诊断和鉴别诊断的价值。     

癫癎发作前期脑电变化特征分析

目的 :探讨癫临床发作前期的脑波变化特征。方法 :采用Video -EEG监护系统对 82例癫患者进行脑电和行为监测 ,监护系统自动记录发作时的行为表现及脑电变化。结果 :82例中共监测到 16例临床发作 ,发作期脑波被大量肌电干扰不易分辨 ,发作前期脑波有如下几种表现 :①背景波先变为低幅快波 ,波幅渐升高 ,或背景为低幅慢波 ,发作前 5～ 14秒内波幅升高频率增快 ,但仍为慢波 ;②发作前背景节律变慢 ,波幅升高 ;③发作前背景节律不变 ,仅波幅明显升高 ;④出现样放电波形。结论 :癫发作前脑波频率增快或波幅升高 ,应视为与癫发作有密切关系的现象。     

VEEG监测对癫(癎)的诊断及鉴别诊断的价值

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对癫癎及可疑癫癎患者诊断和鉴别诊断的临床价值。方法:对常规脑电图(EEG)无癎样放电的48例临床诊断为癫癎及33例可疑癫癎的患者的VEEG资料进行回顾性分析。结果:癫癎组VEEG癎样放电检出率为83％,可疑癫癎组癎样放电检出率为32％;83％的癎样放电出现在睡眠期。结论:VEEG监测可明显提高癎样放电的检出率,为癫癎及可疑癫癎的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫癎发作的分型。     

动态脑电图对癫癎诊断的应用价值

目的:观察癫癎患者自然睡眠时相与癎样放电的关系,探讨脑电Holter 24 h监测即俗 称的动态脑电图(AEEG)在癫癎的诊断及分型中的应用价值。方法:回顾分析761例癫癎患者24 h AEEG监测资料,对发作间期清醒与睡眠期脑电图癎样放电的发作频率进行比较。结果:761例患者中 检出癎样放电553例,睡眠期检出495例(检出率89.5％),觉醒期检出309例(55.9％),癎样放电主要 出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期;93例患者AEEG监测后发作类型得到了修正。结论:睡眠期癎样放电检 出率明显高于觉醒期,癫癎患者睡眠期癎样放电主要出现于NREMⅠ-Ⅱ期,AEEG有助于癫癎的诊 断及分型。     

Estimation of obscure ictal epileptic activity in scalp EEG

Summary We have produced a method to estimate ictal localized epileptic activity hidden among the background in scalp EEGs. When the visually completely different waveforms of the epileptic and background activities are nearly orthogonal, epileptic activity may be approximately extracted from the EEG data matrix by singular value decomposition with subsequent orthogonal rotation to match the distribution of one component with that of the epileptic source. A simulation study was carried out using a matrix mimicking the scalp EEG with an inconspicuous ictal epileptic activity from a dipole source. This hidden epileptic activity was approximately recovered by matching the dipole of interest with the epileptic dipole, even when the simulated waveforms of the epileptic and background activities were not exactly orthogonal. High linear correlation between these two types of waveforms hampered the recovery of the epileptic activity. In another simulation study employing two epileptic dipoles producing activities with the same waveform and a brief time lag, it was indicated that the temporal relationship between the epileptic activities could be also estimated using the cross-correlation function. In the preliminary clinical application of this method to the ictal EEGs of complex partial seizures, rhythmic activities with seemingly epileptic waveforms were estimated at the dipoles which were located in the vicinity of cortical lesions revealed by neuroimaging studies. These activities were indicated to appear before any change in the scalp EEG. We hope for the clinical application of this method for noninvasive estimation of inconspicuous ictal epileptic activity.The authors thank Prof. Peter K.H. Wong of the Department of Paediatrics, University of British Columbia, Canada, and Prof. Yutaka Tanaka and Mr. Kim Hyun Bin of the Department of Environmental and Mathematical Sciences, Faculty of Environmental Science and Technology, Okayama University, Japan, for their technical suggestions. This study was aided by a grant from the Japan Epilepsy Research Foundation.