组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期收缩功能改变的实验研究

目的利用组织多普勒超声心动图评价阿霉素所致兔心肌病心肌功能的连续变化情况.方法 28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2 mg/kg,8周共计16 mg/kg以期形成心肌病模型.对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水.分别在第0,4,6,8,10,12周进行常规和组织多普勒超声心动图检查.第12周阿霉素组和对照组各取2只处死进行组织学检查.结果阿霉素组,在10、12周左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05).显著变化最早发现在第10周.二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12周显著降低(P<0.05).显著变化最早发现在第8周.病理结果显示了与人类阿霉素心肌毒性相似的改变,心肌细胞变性、线粒体和肌浆网水肿、细胞内空泡增多.对照组组织学无改变,常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05).结论在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌收缩功能降低.组织多普勒指标能早期发现这一变化,早于常规超声心动图指标,为评价左室功能提供了一个敏感的新手段.     

多普勒组织成像评价早期糖尿病心肌病患者左室功能的变化

背景：与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他并发症相比，糖尿病心肌病提出较晚，研究不够深入，发病隐匿，早期诊断方法不够完善，临床重视程度不够。目的：利用多普勒组织成像评价糖尿病心肌病左室功能障碍特点。设计：完全随机分组设计，对照实验。单位：解放军成都军区总医院超声科。材料：实验于2002-03／06在解放军成都军区总医院超声科完成。选用健康新西兰大白兔56只，雌雄不拘。方法：①随机于56只实验兔中抽出10只作为对照组（不造成糖尿病模型），其余46只进行糖尿病模型复制（家兔禁食18h，按65mLAg耳缘静脉一次注射链脲佐菌素溶液。将造模成功40只兔随机分成4组，即造模后2,4,6，8周组，每组10只。②采用全身数字化超声心动图仪检查造模后2，4,6，8周及对照组兔心脏二尖瓣环处室壁运动频谱。超声检测指标：收缩期峰速度、射血前时间、局部射血时间、二尖瓣环4个不同部位平均收缩速度值、舒张早期速度、舒张晚期速度以及两者比值。③采用单因素方差分析进行组间差异比较。主要观察指标：各组兔二尖瓣环后间隔和侧壁处的多普勒组织成像指标比较。结果：纳入兔56只，造模失败6只，进入结果分析50只。糖尿病心肌病收缩功能障碍出现在模型成功复制6周，表现为：后间隔和侧壁收缩期峰速度显著降低（P〈0．05），二尖瓣环水平4个不同部位平均收缩速度值减小（P〈0．05）。造模后8周组兔后间隔处射血前时间明显长于对照组和造模后2周组（P〈0．05），侧壁处局部射血时间明显长于对照组、造模后2周组及造模后4周组（P〈0．05）。从而导致左室壁收缩的不同步。左室舒张功能障碍出现在模型成功复制后4周，随实验时间延长而加重，表现为：二尖瓣环后间隔和侧壁处的舒张早期速度逐渐减低（P〈0．05），舒张早期速度／舒张晚期速度显著减小（P〈0．05）。结论：①糖尿病心肌病左室舒张功能障碍以舒张早期峰速度降低、舒张早期速度／舒张晚期速度减小为特点。②糖尿病心肌病收缩功能障碍以局部组织收缩速度降低，部分节段射血前时间的延长以及部分节段射血时间延长为特点。     

不同舒张功能状态下左心房收缩功能的组织多普勒及三维超声心动图研究

目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(EA＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(EA＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜EA＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为EA＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.     

右室心肌病的超声评价

目的：探讨超声心动图对右室心肌病的诊断价值。材料和方法：对５４例经心血管造影及心肌活检确诊为右室心肌病者进行了超声心动图检查。结果：①９２． １％的患者右室形态发生明显改变 ;②９２． ６％的患者室壁运动出现异常;③９４．５％的患者室壁厚度发生改变;④６６．７％的患者右室功能减低;⑤４４．４％的患者肌小梁排列紊乱,１１．１％的患者乳头肌增粗、肥大。⑥超声心动图诊断右室心肌病的敏感性为９０．７％,假阴性率为９．３％。结论：超声心动图能对右室心肌病作出准确诊断,但应注意排除其他容易发生混淆的心血管疾病。     

多普勒组织成像评价早期糖尿病心肌病患者左室功能的变化

背景与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他并发症相比,糖尿病心肌病提出较晚,研究不够深入,发病隐匿,早期诊断方法不够完善,临床重视程度不够.目的利用多普勒组织成像评价糖尿病心肌病左室功能障碍特点.设计完全随机分组设计,对照实验.单位解放军成都军区总医院超声科.材料实验于2002-03/06在解放军成都军区总医院超声科完成.选用健康新西兰大白兔56只,雌雄不拘.方法①随机于56只实验兔中抽出10只作为对照组(不造成糖尿病模型),其余46只进行糖尿病模型复制(家兔禁食18 h,按65 mL/kg耳缘静脉一次注射链脲佐菌素溶液.将造模成功40只兔随机分成4组,即造模后2,4,6,8周组,每组10只.②采用全身数字化超声心动图仪检查造模后2,4,6,8周及对照组兔心脏二尖瓣环处室壁运动频谱.超声检测指标收缩期峰速度、射血前时间、局部射血时间、二尖瓣环4个不同部位平均收缩速度值、舒张早期速度、舒张晚期速度以及两者比值.③采用单因素方差分析进行组间差异比较.主要观察指标各组兔二尖瓣环后间隔和侧壁处的多普勒组织成像指标比较.结果纳入兔56只,造模失败6只,进入结果分析50只.糖尿病心肌病收缩功能障碍出现在模型成功复制6周,表现为后间隔和侧壁收缩期峰速度显著降低(P＜0.05),二尖瓣环水平4个不同部位平均收缩速度值减小(P＜0.05).造模后8周组兔后间隔处射血前时间明显长于对照组和造模后2周组(P＜0.05),侧壁处局部射血时间明显长于对照组、造模后2周组及造模后4周组(P＜0.05).从而导致左室壁收缩的不同步.左室舒张功能障碍出现在模型成功复制后4周,随实验时间延长而加重,表现为二尖瓣环后间隔和侧壁处的舒张早期速度逐渐减低(P＜0.05),舒张早期速度/舒张晚期速度显著减小(P＜0.05).结论①糖尿病心肌病左室舒张功能障碍以舒张早期峰速度降低、舒张早期速度/舒张晚期速度减小为特点.②糖尿病心肌病收缩功能障碍以局部组织收缩速度降低,部分节段射血前时间的延长以及部分节段射血时间延长为特点.     

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值.方法 采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP).8只健康兔作为LVEDP对照(对照组).结果 模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P＜0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均＜0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05).结论 在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压.     

应用组织多普勒显像技术评价冠状动脉支架植入术后左心室舒张功能变化

目的应用超声心动图组织多普勒显像技术(tissue Doppler imaging,TDI)监测冠心病(coronary heart disease,CAD)患者冠状动脉支架植入术前、后左心室舒张功能的变化,探讨冠状动脉支架植入术对左心室舒张功能的影响。方法冠心病患者108例,分别于术前、术后3～7天、术后6～9个月应用TDI测量左心室舒张功能各项指标,二尖瓣环舒张早期速度峰值(Em),二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Am),两者比值(Em/Am),并分析其变化。正常对照组80例,应用TDI测量左心室舒张功能各项指标。结果冠心病组术前Em(6.81±1.19)cm/s,Em/Am 0.84±0.35,正常对照组Em(10.72±1.41)cm/s,Em/Am 1.32±0.43(P<0.05)。与冠心病组术前比较,术后3～7天各项指标无明显变化,术后6～9个月Em(9.87±1.33)cm/s,Em/Am 1.19±0.25,较术前改善明显(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉直架植入术后短期内左心室舒张功能无明显改善,随着术后时间的延长,左心室舒张功能会逐步得到恢复。     

组织多普勒超声心动图对冠心病心室舒张功能的评价

2003-05~2006-04我们应用组织多普勒成像技术评价30例冠心病患者左、右心室舒张功能,并且与正常人对照组30例相比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象冠心病组30例,均符合WHO诊断标准,男18例,女12例,平均年龄(54.7±11.3)岁;其中稳定性心绞痛14例,不稳定性心绞痛8例,陈旧性心肌梗死8例,经冠状动脉造影检查诊断为左冠脉疾病,心功能Ⅰ~Ⅱ级。对照组30例,男17例,女13例,平均年龄(53.6±12.1)岁,均无高血压、冠心病史,心电图和心脏超声检查正常。1.2方法组织多普勒超声检查:取心尖四腔心切面,测量室壁的运动速度。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血…     

应用组织追踪法评价左室功能的研究

目的 用超声心动图组织追踪法评价左室功能。方法 对90人有不同左室收缩功能患者的心尖四腔心、心尖长轴和心尖二腔心切面,用组织追踪法和M型超声心动图法记录收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的运动位移。所有患者均用Simpson方法确定左室射血分数,其中27例患者又做了左室造影。结果 在50例患者中（包括25例正常左室功能患者和25例左室整体功能减退患者）,组织追踪法从二尖瓣环的6位置测得的收缩期平均二尖瓣环距离与M型测得的值非常接近（r＝0．99,P＜0．001）,与左室射血分数的相关性很匹配（r＝0．97,P＜0．001）。用组织追踪法测定的收缩期二尖瓣不下移距离4．8mm作为一个切断点的值匹配（r＝0．97,P＜0．001）。用组织追踪法测定的收缩期二尖瓣瓣环下移距离4．8mm作为一个切断的值（cut-of value）,预测左室射血分数≤30％的敏感性为98％,特异性为78％。但在陈旧性心肌梗死患者中,组织追踪法从二尖瓣瓣环的6个位置测得的收缩期平均二尖瓣瓣环下移的距离与左室射血分数的相关性是较低的（r＝0．87,P＜0．001）。结论 组织追踪法测收缩期二尖瓣瓣环下移距离可为临床提供一种简单快速和无创伤性评价左室功能的方法。     

组织多普勒成像评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能

目的 探讨组织多普勒成像评价肥厚型心肌病舒张功能的价值.方法 回顾性对比分析肥厚型心肌病组(60例)及正常对照组(30例)超声心动图检查结果,比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值.结果 肥厚型心肌病组左心房前后径、面积、室间隔厚度、室间隔与左室后壁厚度比值(IVS/LVPW)、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压均显著高于对照组(P<0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P=0.67),Em显著低于对照组E(7.84±2.43)cm/s对(10.87±2.18)cm/s,P<0.01].肥厚型心肌病组E/Em与左房前后径及面积有相关关系(分别r=0.331,P=0.017;r=0.325,P=0.019),而E/A与二者无相关性.结论 组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能的敏感方法.     

多普勒超声心动图评价肥厚型心肌病左心功能及血流动力学特征

目的：探讨肥厚型心肌病患者左心功能的变化及影响其血液动力学特征的因素。方法：应用二维超声心动图测量患者的左心室内径及心室壁厚度,并由此估测左心室重量;应用多普勒超声心动图测量患者的左室流出道压差;心功能测量应用超声ＡＱ技术。     

实时三维超声评价围产期心肌病治疗前后左心室收缩功能的变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者内科治疗的效果进行评价分析.方法 所有患者均在首次入院后1周内、治疗后3个月,治疗后12个月分别行RT-3DE检查,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF).结果 治疗后3个月随访LVEDV、LVESV较入院后1周内明显减少,LVEF较入院后1周内明显增加,(123.05±21.77)ml,(79.45±30.97)ml,(45.93±4.28)％vs(141.05±33.20)ml,(97.53±38.57)ml,(37.85±6.28)％.治疗后12个月上述指标较入院后1周内效果亦有明显改善.但较治疗后3个月变化差异无统计学意义.结论 RT-3DE可以准确评估左心室功能.目前药物治疗对于改善PPCM患者心脏形态功能作用有限.     

超声心动图对儿童心肌功能的无创定量评估

无创定量评估儿童心肌功能对改善儿童心肌功能非常关键,也是目前的难点。本文综述了常规超声、组织多普勒、斑点追踪技术、血流向量成像技术、超声心肌造影等技术中多种参数指标对儿童不同心脏疾病的各房室功能的定量评价现状,以期客观认识各种指标在儿童心肌功能的评估价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性肺静脉异位连接的方法和价值

目的:探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及超声心动图诊断TAPVC的价值。方法:对16例手术证实的TAPVC患儿进行回顾性分析。结果:TAPVC的CDE具有明显的图像特征:①肺静脉未与左房直接连接;②心上型TAPVC可见肺静脉共腔-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉-右心房或肺静脉共腔-上腔静脉近心端;心内型TAPVC可见四根肺静脉引流入扩张的冠状静脉窦-右心房;心下型TAPVC可见肺静脉共腔-降垂直静脉-肝内门静脉相连;混合型TAPVC以心内型+心上型常见;③均有心房水平(经ASD或PFO)右向左分流。根据TAPVC的CDE图像特征该16例作出正确诊断,诊断准确率100%,引流部位正确率94%。结论:彩色多普勒超声心动图对TAPVC的诊断有很高的临床价值。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗死患者左室舒张功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积和恢复情况,从而了解预后。方法:应用3.25MHz探头对21例AMI患者急性期和恢复期分别行二尖瓣口血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)检测。结果:AMI患者MVFP中急性期较恢复期舒张早期流速(E峰)增加,舒张晚期流速(A峰)下降,E/A比值增大以限制性异常(左房压增高)充盈波形表现为主;有14例(66.7%)E/A>1.6,DT和IVRT短于恢复期,提示心梗面积较大,左室顺应性降低,舒张功能异常,病情严重。恢复期E峰较急性期降低,A峰则增加,E/A比值下降以松弛性异常(主动舒张迟缓)充盈波形表现为主,有18例(85.7%)E/A<0.8,说明治疗后随着心肌梗死的恢复,梗死心肌愈合,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。PVFP中急性期和恢复期S波均相似文献   

Pulsed Doppler fetal echocardiography

Pulsed Doppler echocardiography (PDE) has proven value in the examination of the infant or child with known or suspected congenital heart disease. In order to assess how PDE might be useful in the evaluation of the infant in utero, we reviewed our experience with this technique used in combination with both cross-sectional and M-mode echocardiography. Where previous examinations had suggested some abnormality or where there was a risk factor for congenital heart disease, we performed PDE examinations on the cardiovascular system of 36 infants in utero ranging in gestational age from 20-39 weeks (mean 32 weeks). PDE of the fetal heart was found to be valuable in three areas: (1) quantitation of hemodynamics, (2) characterization of cardiac rhythm, and (3) identification of certain congenital cardiovascular structural anomalies.     

缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流的危险因素

目的 观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流(IMR)的危险因素。方法 回顾性选择143例缺血性心肌病患者,根据有无IMR将其分为IMR+组(n=68)及IMR-组(n=75);另以50名健康志愿者为对照组;比较组间一般资料、左心室常规超声参数、三维斑点追踪成像(3D-STI)参数及二尖瓣结构功能参数,以logistic回归分析筛选发生IMR的危险因素。结果 IMR+组与IMR-组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体扭转角度峰值(Twist)、帐篷容积(VTent)及小叶总面积(TLA)/瓣环面积(AA)差异均有统计学意义(P均<0.05);GLS减小、Twist降低及VTent增大均为缺血性心肌病发生IMR的独立危险因素(P均<0.05)。结论 GLS减小、Twist降低及VTent增大为缺血性心肌病发生IMR的危险因素。     

Evaluation of wall motion abnormality by comparing values of cardiac output obtained by M-mode and Doppler echocardiography: Parameter revealing wall motion abnormality in stress echocardiography

Dobutamine and dipyridamole stress echocardiographies are both well able to detect myocardial ischemia resulting from coronary diseases by recognizing the regional wall motion abnormality (WMA). Here we report a method for describing WMA in detail. In pharmacological stress echocardiography, because of difficulties in recognizing the two-dimensional pattern, accuracy sometimes depends upon the skill of the operator. Two stroke volumes obtained using the M-mode and Doppler methods were examined to detect abnormal regional cardiac function by the dipyridamole stress test. Stroke volume obtained by the M-modereflects regional cardiac function and that estimated from the outflow using the Doppler methodreflects total cardiac function. These two stroke volumes were compared in normal subjects and patients with coronary-diseases. The results indicated consistent discrepancies between these two stroke volume in the ischemic hearts as a results of coronary stenosis, whereas changes in stroke volumes in the normal subjects showed the same tendency. This method of combining information about the regional and total functions is thus useful in examining the WMA and regional cardiac function, although it can not be applied to subjects whose stroke volume does not increase under stress.     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。