肝癌栓塞化疗后的远期疗效评价

近年来,肝癌（HCC）的经导管栓塞化疗后的远期疗效报道愈来愈多。本文复习国内外有关文献,就其远期生存率作一评价。1不同治疗方式的远期生存率比较经肝动脉途径治疗HCC的方式包括经导管肝动脉灌注化疗（TAI）、经导管肝动脉化方加明胶海绵栓塞（TAE）、经导管肝动脉碘油抗癌药乳剂加明胶海绵栓塞（ICCE）以及节段性肝动脉化疗栓塞（S-TOCE）。各种治疗方式的1～5年生存率及远期疗效优劣依次为S－TOCE＞TOCE＞TAE＞TAI。[1]2肿癌形态学因素对远期间生存率的影响影响远期生存率的肿瘤形态学因素主要包括肿瘤大小、肿瘤类型…     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者肝功能影响评价

肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＥ)广泛用于不能手术的肝癌患者 ,其疗效取决于对肝癌组织的杀灭和对正常肝组织的保护两方面。本文对 71例ＴＡＥ术前后肝功能的变化及影响因素进行分析 ,探讨ＴＡＥ对肝脏损害的程度及其临床意义。材料与方法一、临床资料选择肝癌患者 71例 ,男 47例 ,女 2 4例。年龄为 2 3～ 74岁 ,肝癌病例经临床和 /或病理检查确诊 ,肝硬化病例均符合1995年北京会议制定的肝硬化诊断标准。二、治疗方法经股动脉穿刺 ,超选择导管进入肝固有动脉或肝叶、肝段动脉内 ,灌注阿霉素 40～ 5 0ｍｇ ,丝裂霉素 12～ 16ｍｇ ,有时加 5 -氟尿…     

肝动脉插管化疗栓塞对肝癌患者常规肝功能的影响

肝动脉插管化疗或／和栓塞（以下简称插管治疗）目前已成为原发性及继发性肝癌中晚期治疗的一种常用方法［１～３］。我院自１９９２年２月至１９９７年１２月对７７例肝癌病人进行插管治疗，现将该疗法对肝功能的影响分析如下。材料与方法一、病例：共７７例，其中原发性...     

中晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能代偿不全影响因素分析

目的:分析中晚期原发性肝癌(HCC)首次行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后出现肝功能代偿不全的影响因素。方法:回顾性分析103例中晚期HCC首次行TACE术患者的临床资料,根据其术后是否发生肝功能代偿不全分为2组,对2组患者术前、术后相关临床数据进行单因素与多因素分析,找出影响患者术后出现肝功能代偿不全的主要因素。结果:单因素分析显示,术前患者吸烟、年龄、门脉Ⅱ级主干癌栓、乙肝、凝血酶原时间、D-二聚体、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、肿瘤大小均是首次TACE术后出现肝功能代偿不全的影响因素(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、血凝血酶原时间、D-二聚体、GGT、肿瘤大小是首次TACE术后出现肝功能代偿不全的危险因素(均P0.05)。结论:高龄、肿瘤较大、凝血酶原时间、D-二聚体、GGT升高的中晚期HCC患者行TACE术后出现肝功能代偿不全的风险高。     

加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒YMDD变异率的影响

[目的]探讨加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒（HBV）-YMDD变异率的影响。[方法]120例患者随机分成2组,治疗组以加味小柴胡汤加拉米夫定、对照组单用拉米夫定治疗,分别观察其对乙肝病毒标志物的变化、肝功能以及对HBV-YMDD变异率的影响,观察期为1年。[结果]治疗组治疗后nBeng、HBeAb、HBV-DNA阴转率分别为54．3％、42．8％、40．0％,对照组分别为26．7％、17．0％、13．3％,2组比较,其差异有统计学意义（P〈0．05）;在对肝功能恢复方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后的6个月和12个月HBV-YMDD变异率分别为3．38％、10．17％,均较对照组（13．11％、21．31％）有所降低,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]加味小柴胡汤具有一定的抗HBV作用,并可降低HBV-YMDD的变异率。     

原发性肝癌切除术前后的肝动脉化疗栓塞

我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展,肝癌切除术是根治性治疗的最有效手段,也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径。然而切除率低和复发率高仍是制约肝癌手术治疗的关键。近年来,以外科治疗为中心与各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展,成为进一步提高肝癌疗效的新途径。肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）在肝癌的综合治疗中具有举足轻重的作用。 人体肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,原发性肝癌的血供９０％以上来自肝动脉。肝动脉阻断后,肝癌血流减少９０％～９２％,肿瘤发生严重缺血坏死而缩小,但正常肝组织血流量仅减少…     

血尿酸水平与术前肝功能良好的肝癌患者化疗栓塞术后肾功能损伤风险的关系

目的观察血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后急性肾功能损伤风险的关系。方法纳入2016年4月至2018年4月于我院收治的204例行TACE治疗的肝癌患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,并于TACE术前抽取空腹肘静脉血,采用磷钨酸盐法检测血尿酸水平。观察TACE术后急性肾功能损伤发生率,并分析术后急性肾功能损伤风险与术前血尿酸水平的关系。结果 204例肝癌患者,TACE术后发生急性肾功能损伤有12例(5.88%),归为急性肾功能损伤组,其中1级5例(2.45%),2级4例(1.96%),3级3例(1.47%);未出现急性肾功能损伤有192例(94.12%),归入肾功能正常组。急性肾功能损伤组血红蛋白水平显著低于肾功能正常组(P0.05),术前血尿酸水平显著高于肾功能正常组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除血红蛋白外,术前高尿酸水平亦为肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤的独立影响因素(P0.05)。结论血尿酸水平与术前肝功能良好肝癌患者TACE术后急性肾功能损伤风险密切相关,临床上应引起足够重视。     

肝癌肝动脉化疗栓塞与综合治疗随访研究

目的:探讨肝动球化疗栓塞与数种非手术疗法综合应用治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:随机将46例患乾分为化疗栓塞(TAE)组与综合治疗组。TAE组20例,综合治疗组26例,两组病例在年龄、性别、临床表现等方面均有可比性。TAE组每例病人经肝动脉化疗栓塞2次以上,综合治疗组化疗栓塞2次以后静滴康莱特,7例经皮植入输注泵,22例次经皮穿刺注射酒精。定期随访患者生存期(率)、生活质量的变化及癌灶体积的改变。结果:综合治疗组3年生存期与TAE组比较有显著差异(P<0.05),生活质量改善在6个月及2年时有非常显著性差异(P<0.01)。结论:综合治疗在延长患者生存期(率)及生活质量方面优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后的临床疗效调查

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌后的临床疗效。方法选取安徽省立医院2000年～2005年经肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者168例,采用自身前后对照的方法,通过观察手术前后各项生化指标和血常规的变化,评价TACE的治疗效果。结果经统计学配对t检验分析,可观察到手术后诸项生化指标及血常规得到显著改善,总胆红素明显下降,总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比明显改善,总胆固醇(Ach)及极低密度脂蛋白(VLDL)均明显上升(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经TACE治疗后,各项生化指标和血常规得到明显改善,肝细胞功能恢复,治疗效果明显。     

香菇多糖对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存率的影响

1998年1月～2003年11月,我们对30例原发性肝细胞癌(HCC)患者于肝动脉化疗栓塞术后予香菇多糖治疗,观察其对术后生存率的影响.现报告如下.     

艾迪注射液联合三氧化二砷行肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效观察

[目的]评价中药艾迪注射液联合三氧化二砷（As2O3）行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）在原发性肝癌（HCC）患者中的临床治疗效果。[方法]将80例HCC患者随机分为2组各40例,均接受超选择性TACE术。治疗组给予艾迪注射液100 ml加0.9%氯化钠500 ml静脉滴注（静滴）,d1~d21;静滴同时进行肝动脉介入治疗,药物为As2O3注射液10 mg;对照组采用常规化疗药物（5-氟尿嘧啶1 000 mg,顺铂50~70 mg,阿霉素40~50 mg,丝裂霉素8~16 mg）,经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵（GS）或聚乙烯醇（PVA）微球栓塞该动脉。2组均4周为1个疗程,共治疗4个疗程。[结果]治疗组40例中,完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）18例,无变化（SD）8例,恶化（PD）2例,死亡2例,总有效率为70.0%,甲胎蛋白（AFP）下降率为80.0%,肿瘤缩小率为77.5%,中位生存期为15个月。对照组40例中,CR 6例,PR 10例,SD 10例,PD 10例,死亡4例,总有效率为40.0%,AFP下降率为37.5%,肿瘤缩小率为55.0%,中位生存期为8.5个月。2组中度以上不良反应率分别为7.5%和35.0%。[结论]艾迪注射液联合As2O3行TACE是一种安全、有效的治疗HCC的方法。     

肝动脉化疗栓塞联合内生场热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的 评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合内生场热疗治疗原发性肝癌的有效性和安全性.方法 46例原发性肝癌患者随机分成两组,治疗组和对照组.对照组采用阿霉素、丝裂霉素、5氟尿嘧啶和栓塞剂(碘化油、明胶海绵)行肝动脉化疗栓塞治疗,治疗组除上述治疗外同时加用内生场热疗(每周二次).根据WHO标准评价近期客观疗效及其毒性.结果 治疗组与对照组的有效率分别为69.6%与39.1%,有差异显著(P＜0.05).中位生存期分别为14个月和8个月,1年生存率为65.2%和34.8%.毒副反应较轻,主要为Ⅰ、Ⅱ度的骨髓抑制及消化道反应,偶有发热,治疗组低于对照组.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE),可增强疗效,提高生存率、减轻毒副作用,安全可靠.     

小柴胡汤对正常大鼠胃肠激素影响的研究

[目的]观察小柴胡汤对大鼠血及胃组织胃动素（MOT）、促胃液素（Gas）和血管活性肠肽（VIP）的影响，探讨该方促胃肠动力作用的可能机制。[方法]健康SD大鼠30只随机分为小柴胡汤、莫沙比利和0．85％氯化钠3组，每组10只。用药后采用放射免疫方法检测大鼠血和胃组织中的MOT、Gas及VIP水平。[结果]小柴胡汤组可升高血和胃组织中MOT，与0．85％氯化钠组比较差异有统计学意义（P〈0．05），与莫沙比利组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；小柴胡汤对血和胃组织中的Gas和VIP与0．85％氯化钠组比较P〉0．05。[结论]小柴胡汤的促胃肠动力作用可能与MOT密切相关。     

肝动脉栓塞化疗联合体部立体定向放射治疗原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨肝动脉介入化疗（TACE）联合体部立体定向放射治疗（SBRT）原发性肝癌的近期疗效和毒副作用。方法对收治的Ps评分≥2分的原发性肝癌患者58例予以TACE联合陀螺旋转式钴^60SBRT治疗,随访观察患者疗效及毒副反应。结果58例患者中完全缓解10例（17．24％）,部分缓解21例（36．21％）,稳定20例（34．48％）,进展7例（12．07％）。总有效率为53．45％。1年局部控制率为36．21％,1年总生存率为62．07％。结论TACE联合SBRT治疗原发性肝癌的近期疗效好,毒副作用低,远期疗效需进一步观察。     

拉米夫定联合TACE治疗对乙型肝炎相关肝癌患者生存质量和预后的影响

目的探讨拉米夫定联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗对乙型肝炎相关肝癌患者生存质量的影响。方法 65例HBV DNA阳性原发性肝癌患者按就诊顺序随机分为两组,35例观察组患者在行TACE术后常规给予拉米夫定治疗,30例对照组仅行TACE术。两组患者均在术后4 w应用SF-36量表进行生存质量问卷,术后24 w和48 w随访患者生存情况。结果在术后4 w,观察组和对照组患者躯体健康评分分别为[（75.4±14.3）和（63.8±10.3）,P〈0.01],躯体角色功能分别为[（69.8±15.2）和（44.0±16.7）,P〈0.01],躯体疼痛[（63.4±16.5）和（60.6±13.5）,P〉0.05],心理健康[（63.1±8.7）和（54.1±7.3）,P〉0.05],精力[（60.8±8.1）和（54.5±7.4）,P〉0.05],社会功能[（79.5±12.4）和（62.1±9.3）,P〈0.01],情绪角色功能[（65.2±9.7）和（50.0±8.6）,P〈0.01],总体健康[（64.8±8.6）和（51.5±7.8）,P〈0.01];观察组24 w生存率与对照组比较无显著性差异（88.6%对73.3%P〉0.05）,观察组48 w生存率显著高于对照组（74.3%对50%,P〈0.05）。结论拉米夫定联合TACE治疗有利于改善肝癌患者近期部分生存质量,提高患者1 a生存率。     

加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒转基因小鼠血清和肝组织中HBV-DNA及乙肝抗原影响的研究

[目的]观察加味小柴胡汤对乙型肝炎病毒（HBV）转基因小鼠血清和肝组织中HBV-DNA及乙肝抗原含量的影响。[方法]36只经筛选HBV-DNA阳性的转基因小鼠随机分为3组,每组12只,中药组给予加味小柴胡汤水煎剂,西药组给予拉米夫定,空白对照组给予0.85%氯化钠治疗。观察治疗后各组动物血清和肝组织中HBV-DNA含量的变化。[结果]血清HBV-DNA水平变化,与治疗前和空白组比较,中药组与西药组均有显著性改善,且两者均以西药组的改善效果显著（P〈0.05,〈0.01）。肝组织中HBV-DNA含量变化,与空白组进行比较,中药组对HBV-DNA含量无明显改善作用,而对HBeAg和HBsAg改善显著（P〈0.05,〈0.01）;西药组则只对HBV-DNA有显著影响（P〈0.01）,对HBsAg和HBeAg的改善不显著。[结论]加味小柴胡汤能降低血清HBV-DNA水平,虽作用不及西药,但其降低HBsAg、HbeAg却明显优于西药。     

TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者疗效评价

目的 探讨采用经肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法 我科2012年1月～2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组。30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗。取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养。在TACE治疗10～15 d后给予CIK细胞悬液（含1.0×109个细胞）外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次。结果 在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为（87.27±29.45） ng/ml,显著低于TACE组[（158.78±99.09） ng/ml,P＜0.05]|联合组肿瘤大小为（4.37±1.78）cm,也显著小于TACE组[（5.48±1.61）cm,P＜0.05]|治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大|联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%（P＜0.05）。结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷行肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]评价全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗肝癌患者的临床疗效。[方法]将40例肝癌患者随机分为2组,均接受超选择性TACE术,治疗组（19例）给予ATRA 60mg,As2O3注射液10mg;对照组（21例）采用常规化疗药物（5-氟尿嘧啶1000mg,顺铂50-70mg,阿霉素40-50mg,丝裂霉素8～16mg）,经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵（GS）或聚乙烯醇（PVA）微球栓塞该动脉。2组均每4周1个疗程,共4个疗程。[结果]治疗组19例中,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）9例,无变化（SD）3例,恶化（PD）1例,死亡1例,总有效率为73．7％,甲胎蛋白（AFP）下降率为80．0％,肿瘤缩小率为84．2％,中位生存期为15个月。对照组21例中,CR3例,PR5例;SD6例,PD5例,死亡2例,总有效率为38．1％,AFP下降率为47．1％,肿瘤缩小率为57．1％,中位生存期为8．5个月。2组中度以上不良反应率分别为10．5％和38．1％。[结论]ATRA联合As2O3行TACE是一种安全、有效的治疗原发性肝癌的方法。     

原发性肝癌全身热疗结合介入治疗和三维适形放疗的临床疗效探讨

目的探讨利用全身热疗结合介入和三维适形放疗（3-DCRT）对原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法对原发性肝癌患者进行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，3天后进行全身热疗，2-3周后进行3-DCRT治疗，计划常规分割照射总剂量为48Gy～55Gy。治疗计划中≥90％的等剂量曲线包绕计划靶区PTV（planning target volume）。观察毒、副反应和近期疗效。结果22例原发性肝癌患者治疗后，部分缓解（PR）20例；一年生存率为82％，中位生存时间为9个月。全身热疗过程中，皮肤灼伤：Ⅰ度为36．4％（8／22）；Ⅱ度为4．5％（1／22）；灼伤面积〈2％体表面积。肝脏急性不良反应1级1例。结论介入、热疗结合3-DCRT技术治疗肝细胞癌安全可靠，有利于提高疗效。